Lebenserhaltung nach Hirnverletzung: wann Vorsicht gilt

Nach einem schweren Schädel-Hirn-Trauma stirbt der Patient auf der Intensivstation meist nicht durch einen unerwarteten Herzstillstand, sondern nachdem Beatmung, Kreislaufmittel oder andere lebenserhaltende Verfahren beendet wurden. Die Neurocritical Care Society rät 2024 ausdrücklich davon ab, die Prognose allein aus den ersten drei Tagen abzuleiten, und empfiehlt mindestens drei volle Tage Intensivtherapie, besser ein bis zwei Wochen, bevor Ärzte und Angehörige ein festes Urteil wagen.

Ältere Texte, auch die ursprüngliche Fassung dieser Seite, stützten sich vor allem auf eine kanadische Kohorte von 2011. Dort schwankte die Kliniksterblichkeit zwischen den Traumazentren stark, und rund die Hälfte der Tode nach Therapieende fiel in die ersten drei Tage. Seither haben Längsschnittstudien und eine GRADE-Leitlinie die Botschaft verschärft. Eine frühe, pessimistische Einschätzung kann den Verlauf selbst herbeiführen, weil nach dem Absetzen keine Erholung mehr möglich ist. Umgekehrt kann langes Weiterbehandeln ein Leben mit schwerer Behinderung verlängern, das der Betroffene nicht gewählt hätte. Beides gehört auf den Tisch, ohne Heilungsversprechen und ohne voreiliges Ende.

Was bedeutet das Absetzen lebenserhaltender Therapie?

Absetzen heißt, Verfahren zu beenden, ohne die die Atmung, der Kreislauf oder die Niere nicht mehr von selbst tragen, und dabei den Tod als wahrscheinliche Folge in Kauf zu nehmen. Dazu zählen Beatmung, gefäßaktive Medikamente, Dialyse und manchmal auch die künstliche Ernährung. Das ist etwas anderes als der Hirntod, bei dem bereits der Tod festgestellt wurde, und etwas anderes als der Verzicht auf eine einzelne Operation bei sonst weiterlaufender Intensivtherapie.

Nach mittelschwerem oder schwerem Schädel-Hirn-Trauma, definiert über eine Glasgow-Koma-Skala von 3 bis 12 nach der Erstversorgung, können die Betroffenen fast nie selbst entscheiden. Stellvertreter, oft Familie, müssen den mutmaßlichen Willen rekonstruieren. Die Neurocritical Care Society nennt genau diese Stellvertreterentscheidung die führende Todesursache nach solchen Verletzungen. Ohne Luftweg, künstliche Ernährung und fremde Hilfe bei den einfachsten Verrichtungen erreichen viele Patienten die Rehabilitation nicht.

Zwei gegenläufige Risiken stehen nebeneinander. Wird zu früh beendet, kann ein Mensch sterben, der bei fortgesetzter Therapie später wieder einen für ihn akzeptablen Alltag erreicht hätte. Wird zu lange fortgesetzt, kann ein Zustand eintreten, den der Betroffene selbst als unerträglich beschrieben hätte. Die Leitlinie von 2024 formuliert das ohne Beschönigung. Sie verlangt, Unsicherheit laut auszusprechen, statt sie hinter einem einzelnen Bildbefund oder einem einzelnen Punktwert zu verstecken.

Nicht jede Begrenzung ist dasselbe. Manchmal wird eine Operation zurückgestellt, während Beatmung und Hirndrucktherapie weiterlaufen. Manchmal gilt ein zeitlich begrenzter Therapieversuch mit festem Wiedervorlagetermin. Manchmal endet die gesamte Organstützung. Familien sollten nachfragen, welche der drei Varianten gerade gemeint ist, weil der Alltag auf der Station sonst unverständlich bleibt.

Warum hängt der Tod nach schwerem Trauma oft an dieser Entscheidung?

Weil die meisten Kliniksterbefälle nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma der Entscheidung folgen, die Organstützung zu beenden, nicht einem plötzlichen, unbeeinflussbaren Zusammenbruch. In der kanadischen Sechs-Zentren-Kohorte von Turgeon und Kollegen starben 228 von 720 beatmeten Erwachsenen im Krankenhaus, das waren 31,7 Prozent. Von diesen Toden standen 70,2 Prozent im Zusammenhang mit dem Absetzen. Die Spanne zwischen den Häusern reichte von 45,0 bis 86,8 Prozent.

Ungefähr die Hälfte dieser Tode nach Therapieende trat in den ersten drei Behandlungstagen ein. Das ist derselbe Zeitraum, in dem Sedierung, Schock, Augenverletzungen und ein noch wachsendes Hämatom die neurologische Untersuchung verzerren. Turgeon und Kollegen schrieben 2011, die Unterschiede in der Sterblichkeit könnten teilweise auf unterschiedliche Vorstellungen der Ärzte vom Langzeitverlauf und auf unterschiedliche Praxis der Empfehlung zurückgehen.

Die Leitlinie von 2024 setzt diese Zahlen in einen breiteren Rahmen. Rund 80 Prozent der Tode nach mittelschwerem oder schwerem Trauma geschehen auf Intensivstationen nach Therapieende innerhalb der ersten zwei Wochen. Mehr als die Hälfte dieser Tode fällt sogar in die ersten 72 Stunden. Die Variabilität bleibt groß. Nordamerikanische Traumazentren lagen in älteren Übersichten zwischen 45 und 87 Prozent, europäische Zentren zwischen 0 und 96 Prozent.

Eine neue britische Kohorte aus 235 Intensivstationen in England, Wales und Nordirland verschärft das Bild eher, als dass sie es entkräftet. Zwischen 2009/2010 und 2023/2024 stieg die Kliniksterblichkeit von 25,6 auf 35,0 Prozent, der Anteil der Entscheidungen zum Therapieende von 7,5 auf 19,7 Prozent. Nach Anpassung an gemessene Risikofaktoren blieb der Trend sichtbar. Vergleichsgruppen mit Sepsis oder allgemeinem Trauma zeigten ihn nicht in gleicher Weise. 52,3 Prozent der britischen Entscheide fielen in die ersten drei Tage.

Wie zuverlässig ist die Prognose in den ersten drei Tagen?

In den ersten drei Tagen ist sie für den einzelnen Menschen zu unsicher, um allein darauf ein unumkehrbares Ende der Organstützung zu stützen. Die Neurocritical Care Society formuliert das 2024 als gute klinische Praxis. Die Verletzung besteht aus dem Primärschaden und aus Sekundärprozessen. Blutungen können wachsen, das Hirnödem nimmt oft erst zu, Begleitverletzungen von Brustkorb oder Bauch verändern den Verlauf.

Sedativa, Kreislaufschock, Unterzuckerung, Krampfanfälle und Verletzungen der Augenhöhle können Pupillen und Bewegungsantworten stumm machen, ohne dass das Gehirn bereits unwiederbringlich zerstört ist. NINDS betont, dass ein Teil des Schadens erst über Stunden und Tage entsteht. Wer in dieser Phase „aussichtslos“ sagt, beschreibt oft den aktuellen Untersuchungsbefund, nicht den Zustand in sechs oder zwölf Monaten.

Die TRACK-TBI-Studie hat 484 Erwachsene mit mittelschwerem oder schwerem Trauma in 18 US-Traumazentren der Stufe 1 über ein Jahr begleitet. Nach zwei Wochen erreichten nur 12,4 Prozent der Schwerverletzten ein günstiges Funktionsniveau auf der erweiterten Glasgow-Ergebnis-Skala, definiert als Wert 4 bis 8, also mindestens zeitweise Unabhängigkeit zu Hause. Nach zwölf Monaten lag dieser Anteil bei 52,4 Prozent. Fast jeder Fünfte mit schwerem Trauma hatte nach einem Jahr auf der Behinderungsskala den Wert 0.

Noch deutlicher wirkt die Gruppe, die nach zwei Wochen im vegetativen Zustand war. 62 von 79 Patienten, 78 Prozent, erlangten das Bewusstsein wieder. Von denen mit vollständigen Daten wurden 25 Prozent binnen eines Jahres wieder orientiert. Die Autoren schreiben, Kliniker sollten in den ersten zwei Wochen besonders vorsichtig sein mit endgültigen Aussagen, die ein Therapieende nahelegen. Das ist keine Garantie auf Genesung. Es ist die Feststellung, dass der frühe Schweregrad den späteren Alltag nicht zuverlässig vorhersagt.

Welche einzelnen Zeichen und Modelle taugen für das Gespräch?

Für die Beratung von Angehörigen gilt fast kein Einzelzeichen als zuverlässig, und selbst die besseren Modelle bleiben Schätzungen mit erheblicher Unsicherheit. Die GRADE-Leitlinie von 2024 hat 41 Studien aus 8125 Treffern bewertet. Als mäßig zuverlässig für Kliniksterblichkeit oder den Funktionsstand nach sechs Monaten blieb vor allem die beidseits fehlende Pupillenreaktion bei der Aufnahme, und das nur, wenn Medikamente, Augenverletzung und andere Störgrößen ausgeschlossen sind.

Alter allein, der Aufnahmewert der Glasgow-Koma-Skala, einseitig starre Pupillen, früher Blutdruckabfall unter 90 mmHg oder Sauerstoffsättigung unter 90 Prozent erfüllten die Schwelle für ein allein tragfähiges Zeichen nicht. Höheres Alter hängt mit schlechteren Gruppenverläufen zusammen, besonders jenseits von 70 Jahren. Eine Altersgrenze, ab der der Tod feststeht, gibt es nicht. Überlebende mit gutem Funktionsstand kommen auch in höheren Altersgruppen vor.

Die Rechenmodelle CRASH (Basis und mit Computertomografie) sowie IMPACT (Kern, erweitert, mit Labor) gelten als mäßig zuverlässig für die Sterblichkeit nach 14 Tagen bis sechs Monaten und für den Funktionsstand ab sechs Monaten. Die Leitlinie verlangt, die vorhergesagte Wahrscheinlichkeit als Schätzung mit beträchtlicher Unsicherheit zu benennen, nicht als Schicksal. CT-Klassifikationen nach Marshall, Rotterdam, Helsinki oder Stockholm allein sollen für diese Beratung nicht als zuverlässig gelten.

Ein praktisches Problem bleibt die selbsterfüllende Prophezeiung. Viele Prognosestudien haben nicht erfasst, ob Patienten starben, weil die Therapie beendet wurde. Wer „ungünstig“ vorhersagt und dann absetzt, bestätigt die Vorhersage, ohne den natürlichen Verlauf zu kennen. Deshalb sollen mehrere mäßig belastbare Hinweise zusammenkommen, der gesamte klinische Verlauf zählen und anekdotische Einzelfälle aus dem eigenen Dienst nicht die alleinige Grundlage sein.

Warum unterscheiden sich Kliniken so stark?

Weil nach Anpassung an Alter, Pupillen und motorische Antwort immer noch das Haus, die Dienstkultur und die Art des Gesprächs mitentscheiden, nicht nur die Verletzung. In der kanadischen Kohorte lagen die adjustierten Chancenverhältnisse für Kliniksterblichkeit je nach Zentrum zwischen 0,61 und 1,55, für das Therapieende zwischen 0,42 und 2,40. Die mittlere Aufenthaltsdauer auf Intensivstation schwankte zwischen drei und neun Tagen.

Turgeon und Kollegen befragten 2019 zwanzig kanadische Intensivmediziner aus vier Regionen. Sieben Kernthemen tauchten auf, darunter klinische Auslöser, soziale Auslöser, der Umgang mit Familien und das, was Ärzte während der Entscheidung priorisieren. Innere Einflüsse wie Erfahrung, Unsicherheitstoleranz und Vorstellungen von Lebensqualität mischten sich mit äußeren wie Stationsroutine, rechtlichem Rahmen und der Nähe zu Programmen der Organspende nach Kreislaufstillstand.

Dass Ärzte denselben Verlauf unterschiedlich bewerten, ist seit einer älteren kanadischen Umfrage bekannt und in der Arbeit von 2019 erneut der Ausgangspunkt. Familien hören dann in Haus A „keine Chance“ und in Haus B „wir brauchen noch zehn Tage“. Beide Sätze können ehrlich gemeint sein. Sie beschreiben oft weniger den Hirnbefund als die lokale Schwelle, ab der ein ungünstiger Verlauf als sicher gilt.

Die britische ICNARC-Auswertung von 2025 legt nahe, dass dieser Schwellenwert nicht stabil bleibt. Der Anteil der Kliniksterbefälle, denen eine Entscheidung zum Therapieende vorausging, stieg von 30,7 auf 57,8 Prozent. Die mittlere Zeit bis zur Entscheidung lag bei 4,8 Tagen, mehr als die Hälfte vor Tag 3. Die Autoren fragen offen, ob pessimistischere Prognosen oder eine häufigere Aufnahme zum Zweck der Beobachtung den Anstieg tragen. Für Angehörige folgt daraus eine nüchterne Bitte. Sie können nachfragen, ob dieselbe Entscheidung in einem anderen Traumazentrum zum selben Zeitpunkt so fallen würde.

Was Leitlinien seit 2018 zur Wartezeit sagen

Seit 2018 ist aus der allgemeinen Mahnung zur Vorsicht eine konkrete Zeitvorgabe geworden. Ältere Texte, gestützt auf Turgeon 2011, rieten zur Zurückhaltung, benannten aber kein Mindestintervall voller Therapie. Die Neurocritical Care Society setzt 2024 fest, dass die Prognose nicht allein auf ultrakurzen Aufnahmebefunden der ersten drei Tage beruhen soll. Vorgeschlagen werden mindestens drei Tage voller Intensivtherapie einschließlich nötiger Operationen und, wenn möglich, ein bis zwei Wochen, bevor ein förmliches Prognosegespräch das Therapieziel festlegt.

Zwei Ausnahmen gelten. Irreversible Hirnstammschädigung mit unmittelbar drohendem Tod und ein dokumentierter Wille gegen jede Intensivtherapie auch bei unsicherer Prognose. Selbst nach zwei Wochen kann die Lage unklar bleiben, besonders wenn der Patient bewusstlos bleibt. Die American Academy of Neurology hat den Wert dieser Leitlinie bestätigt, die amerikanischen neurochirurgischen Fachgesellschaften den Fortbildungsnutzen, die Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie hat sie befürwortet.

NICE hat 2023 die Leitlinie zur frühen Versorgung von Schädelverletzungen erneuert (NG232). Sie regelt Transport in ein geeignetes Traumazentrum, Beatmung bei einem Skalenwert von 8 oder weniger vor Verlegung, Entscheidungsfähigkeit und Information der Angehörigen. Ein eigenes Kapitel zum Absetzen der Intensivtherapie enthält sie nicht. Die Zeitvorgabe kommt aus der neurokritischen Prognosefachlinie, nicht aus der Notfall-Leitlinie.

Ein zeitlich begrenzter Therapieversuch passt zu dieser Linie besser als ein Ja-Nein am zweiten Tag. Das Team behandelt volle Intensivmedizin, nennt einen Wiedervorlagetermin und prüft dann den Verlauf an Bewusstsein, Bildgebung, Hirndruck und Begleitkomplikationen. Der Versuch ist kein Versprechen auf Genesung. Er schafft nur den Zeitraum, den die Leitlinie für ein weniger blindes Urteil für nötig hält.

Hirntod, Koma und Wachkoma: wo die Grenze liegt

Hirntod ist der festgestellte, unumkehrbare Ausfall der gesamten Hirnfunktion einschließlich des Hirnstamms, nicht ein besonders tiefes Koma. NINDS trennt vier gestörte Bewusstseinslagen nach schwerem Trauma. Im Koma fehlt jede Reaktion auf Umweltreize, oft über Tage oder Wochen. Danach kann der Mensch aufwachen, sterben oder in ein Syndrom reaktionsloser Wachheit übergehen, früher oft Wachkoma genannt, mit Schlaf-Wach-Rhythmus ohne nachweisbare Umweltbezogenheit.

Im minimalen Bewusstseinszustand gibt es zumindest zeitweise Hinweise auf Wahrnehmung, etwa das Befolgen einfacher Aufforderungen oder Ja-Nein-Antworten. TRACK-TBI zeigt, dass ein vegetativer Befund nach zwei Wochen bei einem großen Teil der Überlebenden nicht das letzte Wort bleibt. 78 Prozent in dieser Gruppe erlangten das Bewusstsein wieder. Das widerlegt nicht den Hirntod. Es widerlegt die Gleichsetzung von früher Reaktionslosigkeit mit einem endgültigen Ende.

Die Feststellung des Hirntods folgt nationalen Protokollen, nicht dem Eindruck einer einzelnen Visite. NINDS nennt fehlende messbare Hirnfunktion und Tests, die zeigen, dass kein Blut mehr ins Gehirn fließt, als mögliche Bestätigung. Solange diese Kriterien nicht erfüllt sind, bleibt der Mensch lebendig, auch wenn Beatmung und Kreislaufmittel ihn halten. Familien dürfen diese Unterscheidung einfordern, weil sie oft unter demselben Wort „hoffnungslos“ vermischt wird.

Organspende nach Kreislaufstillstand, der dem Therapieende folgt, ändert die medizinische Prognose nicht. Turgeon und Kollegen wiesen 2019 darauf hin, dass dieselben Intensivärzte oft sowohl die Therapieentscheidung als auch die Erkennung möglicher Spender begleiten. Das ist rechtlich geregelt, bleibt aber ein ethischer Druckpunkt. Die Reihenfolge muss klar bleiben. Zuerst der mutmaßliche Wille und die belastbare Prognose, danach, falls überhaupt, die Frage der Spende.

Welche Behandlung hält das Gehirn zuerst am Leben?

Zuerst sichern Teams Atmung, Blutdruck und Sauerstoffangebot, damit der bereits verletzte Hirnanteil nicht durch einen zweiten, vermeidbaren Schaden weiter zugrunde geht. MedlinePlus beschreibt für mittelschwere und schwere Verletzungen genau diese Stabilisierung. Blutdruck, Druck im Schädel und die Versorgung des Gewebes mit Blut und Sauerstoff stehen am Anfang, Operation und Rehabilitation folgen, sobald der Kreislauf trägt.

NICE verlangt 2023, Menschen mit einem Skalenwert von 8 oder weniger vor der Verlegung in eine neurochirurgische Einheit zu intubieren und zu beatmen. Schwerverletzte sollen direkt in ein Traumazentrum oder eine Traumaeinheit mit passenden Ressourcen. Cleveland Clinic stuft mittelschwere und schwere Verletzungen als Notfall ein. Operationen können Druck entlasten, Blutgerinnsel entfernen, Schädelfrakturen versorgen oder Sonden für Hirndruck und Sauerstoff legen.

Das MSD Manual nennt als Ziel, dass das Gehirn genug Sauerstoff erhält und der Druck im Schädel im tragbaren Bereich bleibt. Ein Beatmungsschlauch ist häufig nötig, weil das Atemzentrum oder der Schutzreflex der Atemwege ausfallen. Osmotisch wirksame Lösungen oder eine konzentrierte Kochsalzlösung können ein Ödem mindern. Der Kopfteil des Bettes wird oft angehoben. Niere, Herz, Lunge und Darm werden mitüberwacht, weil ein schweres Trauma diese Organe in Mitleidenschaft ziehen kann.

Sekundäre Insulten bleiben häufig. In der britischen Kohorte waren 49,8 Prozent der Patienten früh hypoton, 29,9 Prozent zu niedrig im Kohlendioxid, 33,6 Prozent zu hoch, 29,2 Prozent hyperglykämisch. Die Rate früher Hypoxämien stieg von 36,9 auf 61,2 Prozent. Das sind behandelbare Größen, keine Schicksalszahlen. Eine Familie, die nach Sauerstoff, Blutdruckzielen und Blutzucker fragt, fragt nach dem, was in den ersten Stunden noch beeinflussbar ist.

Wann in die Notaufnahme, welche Fragen Angehörige stellen können

Jede Kopfverletzung mit Warnzeichen gehört sofort in die Notfallmedizin, nicht in die nächste Sprechstunde. MedlinePlus und NINDS listen dieselben Schwellen. Zunehmender oder nicht nachlassender Kopfschmerz, wiederholtes Erbrechen, Krampfanfälle, fehlendes Aufwecken, eine oder beide weitgestellte Pupillen, undeutliche Sprache, Schwäche oder Taubheit in Armen oder Beinen, Gleichgewichtsverlust und klare Flüssigkeit aus Nase oder Ohr.

Cleveland Clinic ergänzt anhaltendes Erbrechen und undeutliche Sprache als Gründe, unverzüglich Hilfe zu holen. MSD verlangt ärztliche Bewertung schon nach kurzer Bewusstlosigkeit. Männer tragen häufiger schwere Verletzungen davon, Menschen ab 65 Jahren haben das höchste Risiko für Aufnahme und Tod, Stürze führen in dieser Altersgruppe, Verkehrsunfälle bei jüngeren Erwachsenen. Das ändert nichts an der Regel. Ein einzelnes Warnzeichen reicht für den Notruf.

Auf der Intensivstation verschiebt sich die Frage. Es geht nicht mehr um das Ob der Klinik, sondern um das Wann eines Urteils. Die folgende Orientierung fasst Schwellen aus Leitlinie und Studien zusammen, ohne aus Gruppenwerten ein individuelles Schicksal zu machen.

Angehörige können konkrete Fragen stellen, die das Gespräch von Stimmung auf Kriterien ziehen.

• Sind Sedierung, Schock, Krampf und Augenverletzung als Ursache stummer Pupillen ausgeschlossen worden?
• Welche einzelnen Zeichen und welches Rechenmodell wurden genutzt, und wie groß ist die benannte Unsicherheit?
• Welches Datum gilt für die nächste förmliche Neubewertung, falls ein zeitlich begrenzter Versuch läuft?
• Liegt eine Patientenverfügung oder eine frühere Aussage zu Beatmung und Pflegebedürftigkeit vor?
• Wer im Team trägt die Entscheidung, und wurde sie interdisziplinär, nicht im Nachtdienst allein, getroffen?

Fazit

Wer nach einem schweren Schädel-Hirn-Trauma über Beatmung und Kreislaufstütze entscheidet, entscheidet unter Unsicherheit, die Leitlinien seit 2024 nicht mehr als Randnotiz behandeln. Drei volle Tage Intensivtherapie sind die Untergrenze, ein bis zwei Wochen das bessere Fenster, Hirntod und dokumentierter Gegenwille die klaren Ausnahmen. Einzelne Zeichen und Rechenmodelle dürfen Schätzungen liefern, kein Schicksal.

Familien können morgen drei Dinge tun. Warnzeichen nach jedem neuen Kopftrauma ernst nehmen und den Notruf wählen. Auf der Station nach Störgrößen, Modellgrenzen und einem festen Wiedervorlagetermin fragen. Schriftliche Verfügungen und frühere Gespräche offenlegen, damit nicht die Kultur des Hauses den mutmaßlichen Willen ersetzt.

Kein Text kann die Last dieser Tage abnehmen. Er kann nur verhindern, dass aus einem unsicheren Frühbefund ein endgültiges Urteil wird, bevor das Gehirn Zeit hatte, sich zu zeigen.

Quellen

1. Muehlschlegel S, Westermaier T et al.: Guidelines for Neuroprognostication in Critically Ill Adults with Moderate–Severe Traumatic Brain Injury. Neurocritical Care, 17. Februar 2024.
2. Turgeon AF, Lauzier F et al.: Mortality associated with withdrawal of life-sustaining therapy for patients with severe traumatic brain injury: a Canadian multicentre cohort study. Canadian Medical Association Journal, 4. Oktober 2011.
3. Turgeon AF, Dorrance K et al.: Factors influencing decisions by critical care physicians to withdraw life-sustaining treatments in critically ill adult patients with severe traumatic brain injury. Canadian Medical Association Journal, 17. Juni 2019.
4. McCrea MA, Giacino JT et al.: Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurology, 6. Juli 2021.
5. Chapalain X, Rowan KM et al.: Hospital mortality, withdrawal of life-sustaining therapy decisions and early secondary brain insults for critically ill traumatic brain injury patients in England, Wales and Northern Ireland (2009–2024): an observational cohort study. The Lancet Regional Health – Europe, 20. November 2025.
6. MedlinePlus: Traumatic Brain Injury. MedlinePlus, Stand: 2025.
7. Cleveland Clinic: Traumatic Brain Injury (TBI): What It Is, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic, 17. Dezember 2025.
8. MSD Manuals: Overview of Head Injuries. MSD Manual Consumer Version, Stand: 2025.
9. National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Traumatic Brain Injury (TBI). National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 13. März 2026.
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