Was ist Hydrozephalus oder Wasser im Gehirn?

Hydrocephalus, auch Wasser im Gehirn genannt, ist ein Zustand, bei dem eine abnorme Ansammlung von Liquor (Cerebrospinalflüssigkeit) in den Hohlräumen (Ventrikeln) des Gehirns vorliegt. Der Aufbau wird oft durch ein Hindernis verursacht, das eine ordnungsgemäße Flüssigkeitsableitung verhindert.

Was ist Hydrocephalus?

Beim Hydrocephalus kann der Aufbau von CSF den Druck im Schädel erhöhen, der das umgebende Hirngewebe quetscht.

In einigen Fällen kann dies dazu führen, dass der Kopf stetig an Größe, Krämpfen und Hirnschäden zunimmt. Hydrocephalus kann tödlich sein, wenn er unbehandelt bleibt.

Andere Symptome sind Kopfschmerzen, Erbrechen, Sehstörungen, kognitive Probleme und Gehstörungen.

Die Prognose für einen Patienten mit Hydrocephalus hängt hauptsächlich davon ab, wie schnell der Zustand diagnostiziert und behandelt wird und ob es irgendwelche zugrunde liegenden Störungen gibt.

Der Begriff "Wasser im Gehirn" ist falsch, weil das Gehirn von CSF (Liquor cerebrospinalis), nicht von Wasser umgeben ist. CSF hat drei wichtige Funktionen, nämlich:

• schützt das Nervensystem
• entfernt Abfall
• nährt das Gehirn

Das Gehirn produziert jeden Tag etwa 1 Pint CSF, und altes CSF wird in die Blutgefäße absorbiert. Wenn der Prozess der Produktion und Entfernung von CSF gestört ist, kann CSF akkumulieren, was Hydrocephalus verursacht.

Typen

Es gibt eine Reihe von Arten von Hydrocephalus:

Angeborener Hydrocephalus

Etwa 1 von 500 amerikanischen Babys wird mit Hydrocephalus geboren. Es kann durch eine Infektion der Mutter während der Schwangerschaft, wie Röteln oder Mumps, oder einen Geburtsfehler wie Spina bifida verursacht werden. Es ist eine der häufigsten Entwicklungsstörungen, häufiger als Down-Syndrom oder Taubheit.

Erworbener Hydrocephalus

Dieses entwickelt sich nach der Geburt, meist nach einem Schlaganfall, Hirntumor, Meningitis oder als Folge einer schweren Kopfverletzung.

Hydrocephalus

Diese Art von Hydrocephalus tritt auf, wenn der Liquor nach Verlassen der Ventrikel blockiert wird. Es wird "Kommunikation" genannt, weil Liquor immer noch zwischen den Ventrikeln des Gehirns fließen kann.

Nicht-kommunizierender Hydrocephalus

Auch als obstruktiver Hydrocephalus bezeichnet, tritt nicht kommunizierender Hydrozephalus auf, wenn die dünnen Verbindungen zwischen den Ventrikeln blockiert werden.

Normaldruckhydrozephalus

Betroffen sind nur Personen ab 50 Jahren. Es kann sich nach Schlaganfall, Verletzung, Infektion, Operation oder Blutung entwickeln. In vielen Fällen wissen die Ärzte jedoch nicht, warum es aufgetreten ist. Schätzungsweise 375.000 ältere Erwachsene in Amerika haben einen Hydrocephalus mit normalem Druck.

Hydrocephalus im Vakuum

Diese Art tritt nach Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma oder degenerativen Erkrankungen auf. Wenn Gehirngewebe schrumpft, werden die Ventrikel des Gehirns größer.

Symptome

Symptome eines angeborenen Hydrocephalus (bei der Geburt vorhanden):

• Atembeschwerden
• Arm- und Beinmuskeln können steif und anfällig für Kontraktionen sein
• Einige Entwicklungsstadien können sich verzögern, wie zum Beispiel Sitzen oder Krabbeln
• Die Fontanelle, die weiche Stelle oben auf dem Kopf, ist angespannt und wölbt sich nach außen
• Reizbarkeit, Schläfrigkeit oder beides
• Unwilligkeit, den Hals oder Kopf zu beugen oder zu bewegen
• schlechte Ernährung
• der Kopf scheint größer zu sein als er sein sollte
• die Kopfhaut ist dünn und glänzend und es kann sichtbare Venen auf der Kopfhaut geben
• Pupillen der Augen können nahe am Grund des Augenlids sein, manchmal bekannt als "die untergehende Sonne"
• es kann einen schrillen Schrei geben
• mögliche Anfälle
• mögliches Erbrechen

Symptome eines erworbenen Hydrozephalus, der sich nach der Geburt entwickelt, sind:

• selten, Darminkontinenz
• Verwirrung, Desorientierung oder beides
• Schläfrigkeit und Lethargie
• Kopfschmerzen
• Reizbarkeit, die sich verschlimmern kann
• Appetitlosigkeit
• Übelkeit
• Persönlichkeitsveränderungen
• Probleme mit der Sehkraft, wie z. B. verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Anfälle oder Anfälle
• Harninkontinenz
• Erbrechen
• Gehbehinderungen, besonders bei Erwachsenen

Symptome des Normaldruckhydrozephalus. Anzeichen und Symptome können viele Monate oder Jahre dauern.

• Veränderungen im Gang: Die Person kann sich fühlen, als wären sie an Ort und Stelle erstarrt, wenn sie ihren ersten Schritt zum Gehen machen. Sie scheinen eher zu schlurfen als zu laufen.
• Normaler Denkprozess verlangsamt sich: Die Person kann auf Fragen langsamer als normal reagieren, es kann zu verzögerten Reaktionen auf Situationen kommen. Die Fähigkeit des Individuums, Informationen zu verarbeiten, verlangsamt sich.
• Harninkontinenz: Dies tritt normalerweise nach Gangveränderungen auf.

Risikofaktoren

Die folgenden Faktoren erhöhen das Hydrocephalusrisiko:

• Frühgeburt: Frühgeborene haben ein höheres Risiko für intraventrikuläre Blutungen oder Blutungen in den Hirnventrikeln, die zu einem Hydrocephalus führen können.
• Probleme während der Schwangerschaft: Eine Infektion in der Gebärmutter während der Schwangerschaft erhöht das Risiko von Hydrocephalus im sich entwickelnden Fötus
• Probleme mit der fetalen Entwicklung: Beispiele sind ein unvollständiger Verschluss der Wirbelsäule.

Andere Bedingungen, die das Risiko erhöhen, sind:

• Läsion und Tumore des Rückenmarks oder des Gehirns
• Infektionen des Nervensystems
• Blutungen im Gehirn
• schwere Kopfverletzung

Ursachen

Hydrocephalus tritt auf, wenn sich zu viel Flüssigkeit im Gehirn aufbaut; Insbesondere akkumuliert überschüssiges Liquor (Liquor cerebrospinalis) in den Hohlräumen (Ventrikeln) des Gehirns.

Es gibt mehr als 100 mögliche Ursachen von Hydrocephalus, aber die zugrunde liegenden Gründe sind:

• Zu viel CSF wird produziert.
• Einer der Ventrikel im Gehirn ist blockiert oder verengt, wodurch der CSF-Fluss gestoppt oder eingeschränkt wird, so dass er das Gehirn nicht verlassen kann.
• CSF kann nicht in den Blutstrom filtern.

Ursachen des angeborenen Hydrocephalus (bei der Geburt vorhanden)

Das Baby wird mit einer Blockade im zerebralen Aquädukt geboren, einer langen Passage im Mittelhirn, die zwei große Ventrikel miteinander verbindet.Dies ist die häufigste Ursache.

Der Plexus choroideus produziert zu viel CSF.

Gesundheitszustände in dem sich entwickelnden Baby können Probleme in der Entwicklung des Gehirns verursachen. Zum Beispiel ist Hydrocephalus bei Kindern mit schwerer Spina Bifida (ein Geburtsfehler des Rückenmarks) üblich.

Infektionen während der Schwangerschaft – diese können die Entwicklung des Gehirns des Babys beeinflussen. Beispiele beinhalten:

• CMV (Cytomegalovirus)
• Deutsche Masern (Röteln)
• Mumps
• Syphilis
• Toxoplasmose

Ursachen des erworbenen Hydrocephalus

Dieser Zustand entwickelt sich nach der Geburt und wird normalerweise durch eine Verletzung oder Krankheit verursacht, die zu einer Blockierung zwischen den Ventrikeln führt. Folgendes kann Ursachen sein:

• Gehirnblutung – Blutungen im Gehirn.
• Hirnläsionen – Bereiche der Verletzung oder Krankheit im Gehirn. Es gibt viele mögliche Ursachen, einschließlich Verletzungen, Infektionen, Kontakt mit bestimmten Chemikalien oder Probleme mit dem Immunsystem.
• Gehirntumore – gutartige (nicht krebsartige) oder bösartige (krebsartige) Geschwulste im Gehirn.
• Meningitis – Entzündung der Membranen des Gehirns oder des Rückenmarks.
• Schlaganfall – ein Zustand, bei dem ein Blutgerinnsel oder eine gerissene Arterie oder ein Blutgefäß den Blutfluss zu einem Bereich des Gehirns unterbricht.

Ursachen für Normaldruck Hydrocephalus

Diese Erkrankung betrifft Menschen im Alter von mindestens 50 Jahren – in den meisten Fällen wissen Ärzte nicht, was sie verursacht hat. Manchmal kann es nach einem Schlaganfall, einer Infektion oder einer Verletzung des Gehirns entstehen.

Es gibt zwei Theorien:

• Liquor wird nicht richtig in den Blutkreislauf resorbiert. Aus diesem Grund beginnt das Gehirn, weniger neues CSF zu produzieren, was zu einem allmählichen Druckanstieg über einen langen Zeitraum führt. Der allmähliche Druckanstieg kann zu fortschreitendem Hirnschaden führen.
• Eine zugrunde liegende Erkrankung, wie eine Herzerkrankung, ein hoher Cholesterinspiegel im Blut oder Diabetes beeinflusst den normalen Blutfluss, was zu einer Erweichung des Hirngewebes führen kann. Das erweichte Hirngewebe führt zu erhöhtem Druck.

Diagnose

Babys und Kleinkinder (angeborener Hydrocephalus):

Eine routinemäßige pränatale Ultraschalluntersuchung kann Hydrocephalus während der Schwangerschaft im sich entwickelnden Fötus nachweisen.

Nach der Geburt wird der Kopf des Babys regelmäßig vermessen. Jegliche Abnormalitäten in der Kopfgröße werden wahrscheinlich zu weiteren diagnostischen Tests führen.

Wenn eine Ultraschalluntersuchung eine Anomalie zeigt, werden weitere Tests angeordnet, beispielsweise ein MRI-Scan (Magnetresonanztomographie) oder ein CT-Scan (Computertomographie), die detailliertere Bilder des Gehirns liefern.

Erworbener Hydrozephalus (tritt nach der Geburt auf) – wenn das Kind oder der Erwachsene die Anzeichen und Symptome des Hydrocephalus entwickelt, wird der Arzt:

• Untersuchen Sie die Anamnese des Patienten.
• Führen Sie eine körperliche und neurologische Untersuchung durch.
• Bestellen Sie einen bildgebenden Scan, z. B. einen CT- oder MRT-Scan.

Normaldruck Hydrocephalus – Diagnose dieser Art von Hydrocephalus ist schwieriger, weil die Symptome sind subtiler und erscheinen nicht plötzlich.

Behandlungen

In diesem Abschnitt werden die Behandlungen für angeborenen und erworbenen Hydrocephalus und Behandlungen für Hydrocephalus Normaldruck einzeln behandelt.

Behandlungen für angeborenen und erworbenen Hydrocephalus

Beide Arten von Hydrocephalus erfordern dringend Behandlung, um den Druck auf das Gehirn zu reduzieren; Sonst besteht ein ernstes Risiko einer Schädigung des Hirnstamms, die Funktionen wie Atmung und Herzschlag reguliert.

Ein Shunt ist die chirurgische Einführung eines Drainagesystems. Ein Katheter (ein dünner Schlauch mit einem Ventil) wird in das Gehirn platziert, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Gehirn in einen anderen Teil des Körpers, wie den Bauch, die Brusthöhle oder eine Kammer des Herzens, abzuführen. Normalerweise ist dies alles, was benötigt wird, und keine weitere Behandlung ist erforderlich.

Patienten mit Hydrocephalus benötigen in der Regel ein Shunt-System für den Rest ihres Lebens. Wenn der Shunt in ein Kind eingesetzt wird, können zusätzliche Operationen erforderlich sein, um längere Schläuche einzuführen, wenn sie wachsen.

Ventrikulostomie – der Chirurg macht das Loch in den Grund des Ventrikels, so dass die überschüssige Flüssigkeit in Richtung der Basis des Gehirns fließt. Normale Absorption tritt an der Basis des Gehirns auf. Dieser Vorgang wird manchmal durchgeführt, wenn der Flüssigkeitsstrom zwischen den Ventrikeln behindert ist.

Behandlung für Normaldruck Hydrocephalus

Shunts können auch für Normaldruck Hydrocephalus verwendet werden. Shunts können jedoch für einige Patienten nicht geeignet sein. Andere Verfahren können durchgeführt werden, um die Eignung zu prüfen:

Lumbalpunktion – ein Teil der Zerebrospinalflüssigkeit wird von der Basis der Wirbelsäule entfernt. Wenn dies den Gang oder die mentalen Fähigkeiten des Patienten verbessert, hilft wahrscheinlich der Einbau eines Shunts.

Lumbal Infusion Test – eine Nadel wird durch die Haut des unteren Rückens in die Wirbelsäule eingeführt. Der CSF-Druck wird gemessen, wenn Flüssigkeit in die Wirbelsäule injiziert wird. Patienten profitieren normalerweise von einem Shunt, wenn ihr Liquordruck über einer bestimmten Grenze liegt.

Komplikationen

Die Schwere des Hydrocephalus hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich der Entwicklung und dem Verlauf der Erkrankung. Wenn der Zustand fortgeschritten ist, wenn das Baby geboren wird, ist es wahrscheinlicher, dass es Hirnschäden und körperliche Behinderungen gibt. Wenn die Fälle nicht so schwerwiegend sind und die Behandlung angemessen und schnell ist, sind die Aussichten viel besser.

Babys mit angeborenem Hydrozephalus können bleibende Hirnschäden erleiden, die zu langfristigen Komplikationen führen können. Beispiele beinhalten:

• eine begrenzte Aufmerksamkeitsspanne
• Autismus
• Lernschwierigkeiten
• physische Koordinationsprobleme
• Probleme mit dem Gedächtnis
• Sprachprobleme
• Sichtprobleme

Verhütung

Schwangerschaft – Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge kann das Risiko, ein Frühgeborenes zu bekommen, erheblich reduzieren, wodurch das Risiko der Entwicklung eines Hydrocephalus reduziert wird.

Infektionskrankheiten – stellen Sie sicher, dass Sie alle Ihre Impfungen erhalten haben und alle für Sie empfohlenen Screenings besucht haben.

Meningitis-Impfstoff – Meningitis war eine häufige Ursache von Hydrocephalus. Für einige Personen wird eine Impfung empfohlen, wenden Sie sich an einen Arzt.

Verhütung von Kopfverletzungen

• Tragen Sie immer einen Sicherheitsgurt, wenn Sie Ihr Auto fahren oder als Beifahrer fahren.
• Stellen Sie sicher, dass Kinder angeschnallt sind.

Fahren Sie niemals, wenn Sie unter Alkoholeinfluss stehen.

Helme oder spezielle schützende Kopfbedeckungen sollten immer getragen werden, wenn:

• Batting in Baseball / Softball oder Cricket.
• Engagiert in Kontaktsportarten.
• Reiten auf einem Pferd, Motorrad, Fahrrad, Motorschlitten, Roller oder Geländefahrzeug (sowohl Fahrer als auch Passagiere).
• Snowboarden, Skifahren, Skaten oder Skateboarden.

Wohnbereiche für ältere Erwachsene:

• Haltegriffe sollten neben der Badewanne, Dusche und / oder Toilette installiert werden.
• Senioren sollten körperlich aktiv bleiben, um sicherzustellen, dass die Körperkraft und das Gleichgewicht ausreichend sind (das Sturzrisiko verringern).
• Stellen Sie sicher, dass die Beleuchtung im Haus hell genug ist.
• Verwenden Sie Antirutschmatten auf Badewannen- und Duschböden.
• Entfernen Sie Decken und andere Gegenstände, die Stolperfallen verursachen könnten.
• Treppen sollten idealerweise Handläufe auf beiden Seiten haben.

Wohnbereiche für Kinder:

• Installieren Sie Fensterschutzvorrichtungen.
• Wenn die Kinder jung sind, stellen Sie die Schutzgitter unten und oben auf die Treppe.

Kinderspielplätze:

Die Bodenfläche eines Kinderspielplatzes sollte aus Hartholzmulch, Sand oder einem anderen stoßdämpfenden Material bestehen.

Feuerarme:

Feuerwaffen sollten unbeladen in einem verschlossenen Tresor oder Schrank aufbewahrt werden. Kugeln sollten nicht am selben Ort gelagert werden.