Die Schizophrenie im Kindesalter, auch bekannt als Schizophrenie sehr früh, ist eine seltene und schwere Form der psychischen Störung.
Die Erkrankung ist definiert als Schizophrenie, die bei Kindern unter 13 Jahren beginnt (und in der Regel älter als 7 Jahre). Abgesehen vom Alter des Auftretens und des Schweregrades, ist es ähnlich wie bei Erwachsenen Schizophrenie.
Dieser Artikel konzentriert sich auf die Symptome, Diagnose und Behandlung von Kinderschizophrenie. Um mehr über die Schizophrenie im Allgemeinen, einschließlich der möglichen Ursachen von Schizophrenie, zu erfahren, besuchen Sie bitte die Seite über Schizophrenie.
Kinderschizophrenie gegen Autismus
Erst 1980 wurde die Kinderschizophrenie als eigenständige Diagnose verstanden – vor dieser Zeit wurden Kinder, bei denen heute Autismus diagnostiziert wurde, eine Art "pervasive developmental disorder", unter der Diagnose Schizophrenie zusammengefasst.
Die Verwirrung besteht heute noch. Aufgrund seiner Seltenheit und weil die paranoiden Symptome oft als feindselige und oppositionelle Verhaltensweisen auftreten, können Kinder mit Schizophrenie fälschlich mit einer Verhaltensstörung diagnostiziert werden.
Die Verwirrung ist verständlich angesichts der Tatsache, dass familiäre, genetische und bildgebende Befunde Ähnlichkeiten zwischen Autismus und kindlicher Schizophrenie zeigen.
Frühe Beschreibungen, die verwendet wurden, um Autismus zu klassifizieren, beinhalteten "atypisches und zurückgezogenes Verhalten", "Unvermögen, eine Identität getrennt von der der Mutter zu entwickeln" und "allgemeine Ungleichheit, grobe Unreife und Unzulänglichkeit in der Entwicklung". Sehen Sie unten, wie Symptome von Kindheitschizophrenie mit diesen Beschreibungen von Autismus vergleichen.
Molekulargenetische Befunde weisen auch auf eine Überschneidung von Entwicklungsstörungen und Schizophrenie hin. Genetische Anfälligkeit für Schizophrenie wird auch mit bipolarer Störung geteilt.
Symptome
Das Video, das vom Child Mind Institute, einer gemeinnützigen Organisation, produziert wurde, zeigt einen führenden Experten für Kinderschizophrenie, der darüber spricht, wie die Symptome aussehen und welche belastenden Auswirkungen sie haben können.
Prof. Rochelle Caplan beschreibt, wie es in den meisten Fällen eine langsam einsetzende Erkrankung ist. Sie erklärt, wie die Erfahrung für das Kind beim Einsetzen "sehr erschreckend" sein kann und wie die Eltern dies als Angst wahrnehmen können.
Es ist beängstigend für das Kind, erklärt Prof. Caplan, weil die Halluzinationen oder Wahnvorstellungen bedrohlich sein können; Auch verstehen Kinder ab etwa fünf Jahren, dass es nicht normal ist, zum Beispiel externe Stimmen zu hören, die nicht da sind und die von anderen nicht wahrgenommen werden.
Kindheit gegen erwachsene Schizophrenie
Das Kennzeichen der Schizophrenie bei jeder Person ist Psychose – Schizophrenie ist eine psychotische Erkrankung. Dies bedeutet einen Verlust des Kontakts mit der Realität aufgrund von Halluzinationen und Wahnvorstellungen – den sogenannten positiven Symptomen der Schizophrenie.
Zwei weitere Seiten geben detaillierte Informationen über Psychosensymptome und Schizophrenie, weshalb wir uns hier auf die Hauptunterschiede zwischen Erwachsenenalter und Schizophrenie im Kindesalter konzentrieren.
Bevor Psychose bei Menschen mit Schizophrenie auftritt, gibt es oft eine Phase, die dazu führt, dass sie prämorbid oder prodromal genannt wird. Diese Phase ist bei Kindern ausgeprägter als bei Erwachsenen.
In der Kindheit Schizophrenie, die prämorbide Entwicklungsstörungen gehören:
- Sprachbeeinträchtigungen
- motorische (Bewegungs) effekte
- soziale Defizite
Bei über der Hälfte der Kinder, die später Kinderschizophrenie entwickeln, beginnt diese Phase bereits in den ersten Lebensmonaten.
Verglichen mit dem üblichen Auftreten von Schizophrenie in der Adoleszenz oder im Erwachsenenalter deutet dies auf eine schwerere und frühere Störung der Gehirnentwicklung hin, wenn Schizophrenie bei 7-13-Jährigen auftritt.
Halluzinationen, wie bei erwachsenen Fällen, sind in der Regel auditiv bei Schizophrenie bei Kindern (externe Stimmen zu hören, die nicht existieren); visuelle und taktile Halluzinationen sind seltener. Die Art der Wahnvorstellung ist in der Kindheit Schizophrenie etwas anders – die bizarren falschen Überzeugungen sind in der Regel auf Kindheitsthemen bezogen und sind weniger komplex als die von Jugendlichen und Erwachsenen erlebt.
Die kognitiven und motivationalen Beeinträchtigungen, die bei Schizophrenie (auch Negativsymptome genannt) beobachtet werden, sind bei der sehr früh beginnenden Erkrankung offensichtlicher. Dazu gehören Beeinträchtigungen des emotionalen Ausdrucks, der sozialen Interaktion und des Wollens (der Wille, Entscheidungen zu treffen).
"Flat oder unangemessener Affekt" ist die Hauptbeeinträchtigung – ein Verlust der Fähigkeit, Gefühle auszudrücken oder zu erkennen.
In Studien kann der flache Affekt bei Schizophrenie als verminderte Gesichtsausdrücke bei sozialen Interaktionen, emotionalen Filmen und Cartoons und als Unfähigkeit, Gesichter zu erkennen, gemessen werden. Die Patienten selbst haben keinen Einblick in diese Defizite und berichten von normalen emotionalen Erfahrungen.
Alle Kinder mit sehr früh einsetzender Schizophrenie zeigen eine offensichtliche Funktionsverschlechterung. Ihre sozialen und funktionellen Probleme und ihre Symptome ähneln denen bei Erwachsenen, sind aber schwerer.
Die Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie hat in ihrem Informationsblatt für Familien über die Störung eine Liste von typischen Symptomen der Schizophrenie bei Kindern vorgelegt; Sie beinhalten:
- Ungewöhnliches und exzentrisches Verhalten und / oder Sprache (sogenannte desorganisierte und ungeordnete Symptome).
- Verwirrendes Fernsehen und Träume für die Realität (ein Beispiel für Psychose).
- Extreme Launenhaftigkeit.
- Schwere Angst (aufgrund der Angst vor drohenden Halluzinationen oder Wahnvorstellungen).
- Schwierigkeit in Bezug auf und Halten von Freunden.
- Zurückziehen und zunehmend isoliert werden.
- Verschlechterung der persönlichen Körperpflege (Probleme mit dem Baden).
Früh einsetzend
Eine früh einsetzende Schizophrenie tritt auf, wenn ein Kind im Alter von 13 bis 18 Jahren Halluzinationen, Wahnvorstellungen und kognitive Beeinträchtigungen im Zusammenhang mit Schizophrenie erfährt.
Sehr früh einsetzende Schizophrenie ist das pädiatrische Äquivalent, das verwendet wird, wenn Symptome bei einem Kind unter 13 Jahren auftreten. Es wird angenommen, dass es 1 von 30.000 Kindern betrifft.
Eine Fallstudie hat gezeigt, dass Kinder schon ab 3 Monaten ungewöhnliche Wahrnehmungen erleben können.
Das Diagnostic and Statistical Manual (DSM) unterscheidet nicht zwischen adulter, früh einsetzender und sehr früh einsetzender Schizophrenie, aber es gibt einige Unterschiede. Ein Kind, das schon sehr früh Symptome entwickelt, hat mit höherer Wahrscheinlichkeit schwere Symptome als Erwachsener.
Diagnose
Die Herausforderung bei einer sehr früh einsetzenden Schizophrenie besteht darin, eine sichere Diagnose zu stellen, indem sie von anderen Störungen unterschieden wird, darunter:
- Affektive Störungen (affektive Störungen, sowohl Depression als auch bipolare Störung), die psychotische Symptome zeigen.
- Durchdringende Entwicklungsstörungen (wie Autismus).
- Schwere Persönlichkeitsstörungen
Andere Erkrankungen können bei Kindern als Schizophrenie fehldiagnostiziert werden, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung und Zwangsstörungen ohne Einsicht (bei fehlendem Bewusstsein).
Wie oben beschrieben, gibt es sowohl Überlappung als auch Verwirrung zwischen Autismus und Schizophrenie bei Kindern. Die negativen Symptome, die bei Jugendlichen mit Schizophrenie auftreten, ähneln denen bei Störungen des autistischen Spektrums, nämlich:
- sozialer Rückzug
- Beeinträchtigung der Kommunikation
- schlechter Augenkontakt
Eine weitere Schwierigkeit bei der Diagnose von Kinderschizophrenie ist, wie selten es ist, zusammen mit der Tatsache, dass Halluzinationen, die bei anderen psychiatrischen Erkrankungen in der Kindheit nicht ungewöhnlich sind, nicht allein verwendet werden können, um die Diagnose zu stellen.
Wie bei der Erwachsenenschizophrenie gibt es keinen einzigen diagnostischen Test für die Störung bei Kindern, und sie beruht auf der Eliminierung anderer Zustände und Störungen, die die Symptome erklären könnten.
Die Kriterien für die Diagnose einer Schizophrenie sind die gleichen, wenn auch vielleicht herausfordernder als für Erwachsene. Erfahren Sie mehr über Fragen für Patienten und Familie zur Diagnose von Psychosen.
Behandlung
Wie bei psychotischen Erkrankungen bei Erwachsenen ist die Behandlung bei Kindern die gleiche – die positiven Symptome von Halluzinationen und Wahnvorstellungen (die Psychosen) werden mit Medikamenten behandelt, die Antipsychotika genannt werden. Diese helfen, Symptome der Halluzination, des Wahns und des desorganisierten Denkens zu kontrollieren.
Der Unterschied in der Behandlung von Kindern mit Schizophrenie besteht darin, dass ältere Antipsychotika (auch als "typische" Antipsychotika bezeichnet) nicht so wirksam sind wie bei Erwachsenen mit Schizophrenie.
Daher werden neuere "atypische" Antipsychotika verwendet: Risperidon (Marken Risperdal in den USA) und Olanzapin (Zyprexa), während Clozapin (Clozaril, FazaClo, Zaponex oder Clopine) eine weitere atypische Option in Fällen ist, die nicht auf die erste Linie Drogen.
Die neueren Medikamente können jedoch, insbesondere wenn sie bei Kindern angewendet werden, Nebenwirkungen hervorrufen, einschließlich Gewichtszunahme und Glukoseintoleranz, obwohl die Medikamente von den Patienten gut vertragen werden.
Andere Antipsychotika, die bei Schizophrenie verwendet werden, umfassen Haloperidol (Haldol) und Chlorpromazin (Promapar oder Thorazine).
Antipsychotische Behandlungen heilen jedoch nicht Schizophrenie; Medikamente müssen lebenslang eingenommen werden, um Symptome zu lindern und Psychosen vorzubeugen. Ebenso gibt es keine vorbeugenden Maßnahmen, um ein Kind daran zu hindern, Schizophrenie zu bekommen.
Erfahren Sie mehr über pharmakologische Behandlung mit Antipsychotika.
Familien in der fürsorglichen Rolle
Bei der Schizophrenie im Kindesalter sind offensichtlich Menschen involviert, die sich um das Kind kümmern – sogar mehr als die Störung bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen.
In der Vergangenheit wurden Familien jedoch irrational für die Entwicklung von Schizophrenie bei Kindern verantwortlich gemacht und könnten aus der Pflege ausgeschlossen worden sein. Diese Ideen wurden seitdem durch Empfehlungen ersetzt, dass möglichst immer ein Familienengagement stattfinden sollte, da dies für den Genesungsprozess oft entscheidend ist.
Eine Vielzahl von psychosozialen und pädagogischen Interventionen unterstützt auch Kinder mit Schizophrenie, um bei Sozialisation, Kommunikation und Verhalten zu helfen – ähnlich der Hilfe für Kinder mit Entwicklungsstörungen.
