Erektile Dysfunktion: Ursachen und Behandlung

Erektile Dysfunktion bedeutet, dass Erektionen wiederholt nicht fest genug werden oder nicht lange genug halten, um Sex zu ermöglichen. Gelegentliches Versagen bei Stress, Müdigkeit oder Alkohol ist nach NHS und Mayo Clinic meist kein Krankheitszeichen; bleibt das Problem über Wochen, kann es auf Gefäße, Nerven, Hormone oder Medikamente hinweisen.

Die American Urological Association (AUA, 2018) spricht von der wiederkehrenden Unfähigkeit, eine für die sexuelle Zufriedenheit ausreichende Steife zu erreichen oder zu halten. Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK, Stand Oktober 2024) schätzt 30 bis 50 Millionen betroffene Männer in den USA; rund 40 Prozent um das 40. Lebensjahr und etwa 70 Prozent um das 70. Jahr. Die Cleveland Clinic (Stand August 2023) nennt mehr als die Hälfte der Männer zwischen 40 und 70 Jahren. Alter allein erklärt die Störung nicht. Dieselben Leitlinien behandeln sie als möglichen Frühhinweis auf Herz-Kreislauf-Erkrankung, oft Jahre vor Brustschmerz oder Infarkt.

Tabletten, Vakuumpumpe, Injektionen, Implantat und Paar- oder Sexualberatung können die Steife oft wieder nutzbar machen. Keine dieser Optionen heilt die zugrunde liegende Gefäß- oder Nervenschädigung von selbst. Wer Symptome bagatellisiert, verliert vor allem die Chance, Blutdruck, Zucker, Lipide und Rauchen rechtzeitig zu behandeln.

Was zählt als erektile Dysfunktion?

Als erektile Dysfunktion gilt nicht jede misslungene Nacht, sondern ein anhaltendes Muster. Die Mayo Clinic (Aktualisierung März 2025) beschreibt drei Kernzeichen: die Steife kommt nicht, sie hält nicht, oder sie wird nicht fest genug für Penetration. Der Urologe Tobias Kohler von derselben Klinik setzt für die klinische Diagnose oft eine Dauer von mehr als drei Monaten und eine wiederholte Unfähigkeit an.

Der NHS (Stand Juli 2023) unterscheidet klar: Fast jeder Mann scheitert gelegentlich, meist nach Stress, Erschöpfung oder zu viel Alkohol. Bleibt die Fähigkeit zu anderen Zeiten erhalten, etwa morgens oder beim Masturbieren, spricht das Merck Manual (Vollrevision September 2024) eher für eine situative oder psychische Komponente. Fehlen Nacht- und Morgenerrektionen ganz, rücken körperliche Ursachen in den Vordergrund.

Die Cleveland Clinic teilt vier grobe Typen. Der vaskuläre Typ betrifft Zufluss oder Ventile der Schwellkörper und ist der häufigste. Der neurogene Typ unterbricht Signale nach Verletzung, Beckenoperation, Bestrahlung, Schlaganfall oder Multipler Sklerose. Der hormonelle Typ hängt an Testosteronmangel oder Schilddrüsenstörung. Der psychogene Typ entsteht aus Angst, Depression, Beziehungsstress oder Leistungsdruck. Mischformen sind die Regel: Eine leichte Gefäßschwäche plus Prüfungsangst kann dasselbe Bild erzeugen wie eine schwere Arterienverkalkung.

Primär heißt, dass nie eine zuverlässige Erektion möglich war; sekundär heißt, dass sie früher gelang und später verloren ging. Das Merck Manual nennt die sekundäre Form weit häufiger. Lustverlust kann begleiten, muss aber nicht. Manche Männer wollen Sex, der Körper folgt nicht; andere verlieren beides, weil Diabetes, Depression oder ein Antidepressivum mehrere Ebenen treffen.

Warum stockt die Erektion im Körper?

Eine Erektion ist ein Kreislaufereignis, kein Willensakt. Erregung im Gehirn setzt Nervenimpulse frei; in den Schwellkörpern entsteht Stickstoffmonoxid, der Botenstoff cGMP steigt, die glatte Muskulatur erschlafft, Arterien füllen das Gewebe, Venen drosseln den Abfluss. Phosphodiesterase Typ 5 baut cGMP wieder ab. PDE-5-Hemmer bremsen genau dieses Enzym, erzeugen aber ohne sexuelle Stimulation keine Steife.

Die Penisarterien sind nur ein bis zwei Millimeter weit. Dieselbe Endothelstörung, die später Herzkranzgefäße verengt, zeigt sich hier oft früher. Die AUA-Leitlinie 2018 nennt die vaskuläre Störung den häufigsten Mechanismus und verknüpft sie mit denselben Risikofaktoren wie Herzinfarkt: Alter, Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung, Übergewicht, Bewegungsmangel und Depression. Symptome können einem kardiovaskulären Ereignis um bis zu fünf Jahre vorausgehen.

Venöses Leck entsteht, wenn die Ventile Blut nicht halten. Dann kommt eine Steife kurz, sackt aber vor dem Verkehr wieder ab. Nervenschäden nach radikaler Prostatektomie, Bestrahlung, Beckenbruch oder langem Druck im Dammsattel, etwa beim Rennrad, unterbrechen den Befehl, obwohl die Arterien offen sind. Niedriges Testosteron dämpft vor allem Lust und Ansprechbarkeit; allein reicht es selten, eine schwere vaskuläre Störung zu erklären.

Psychische Hemmung wirkt über denselben Kreis. Wer einmal scheitert, beobachtet die nächste Erektion wie ein Prüfer. Noradrenalin zieht die Gefäße zusammen, die Steife bleibt aus, die Angst bestätigt sich. Deshalb trennt die Untersuchung nicht „nur Kopf“ gegen „nur Körper“, sondern sucht beide Anteile.

Welche Ursachen kommen in Frage?

Hinter anhaltenden Erektionsproblemen stecken meist mehrere Faktoren, selten ein einzelner Schuldige. Die Mayo Clinic listet Herzkrankheit, Arterienverkalkung, hohes Cholesterin, Bluthochdruck, Diabetes, Adipositas, metabolisches Syndrom, Parkinson, Multiple Sklerose, Tabak, Alkohol, Schlafstörungen, Becken- oder Rückenmarksverletzung, Prostataoperation und niedriges Testosteron. Psychisch kommen Depression, Angst, Stress und Konflikte mit dem Partner hinzu.

Zahlen aus der AUA-Leitlinie 2018 machen die Häufung greifbar. Bluthochdruck findet sich bei 38 bis 42 Prozent der Männer mit Erektionsstörung; umgekehrt haben etwa 35 Prozent der Hypertoniker irgendeinen Grad der Störung. Lipidstörungen betreffen bis zu 42,4 Prozent der Betroffenen. Bei Diabetes schwankt die Häufigkeit je nach Schwere und Dauer zwischen 20 und 85 Prozent; die Massachusetts Male Aging Study fand eine altersbereinigte Prävalenz von 28 Prozent gegenüber 10 Prozent ohne Diabetes. Ungefähr jeder fünfte Mann mit Erektionsstörung hatte in den ausgewerteten Kohorten zugleich Diabetes, oft noch unentdeckt.

Medikamente verdienen eine eigene Prüfung. Häufig genannt werden bestimmte Blutdrucksenker, Antidepressiva, Antihistaminika, Schmerzmittel und Prostatawirkstoffe. Niemand soll deswegen eigenmächtig absetzen. Der Arzt kann Dosis, Zeitpunkt oder den Stoff wechseln. Das NIDDK (Stand Oktober 2024) betont genau diese Reihenfolge: zuerst prüfen, ob ein nötiges Mittel die Steife raubt, dann gezielt behandeln.

Jüngere Männer sind nicht geschützt. Situative Angst und Beziehungsstress erklären viele einzelne Nächte. Bleibt das Muster, verlangt die AUA trotzdem eine kardiovaskuläre Einordnung, weil Erektionsstörung in jüngeren Jahren mit einem deutlich höheren späteren Herzrisiko verknüpft war, in einzelnen Auswertungen bis um das Fünfzigfache. Peyronie-Plaques, Vorhautprobleme, angeborene Krümmung und Hypogonadismus gehören in dieselbe Abklärung, ersetzen aber nicht Blutdruck, Zucker und Lipide.

Wann zum Arzt und wann in die Notaufnahme?

Wiederholte Erektionsprobleme gehören in die Sprechstunde, nicht erst nach Jahren der Scham. Der NHS rät zum Hausarzt oder zur sexualmedizinischen Ambulanz, sobald das Versagen häufig wird. Die Mayo Clinic nennt zusätzlich Diabetes, Herzkrankheit oder andere sexuelle Störungen wie vorzeitigen oder verzögerten Samenerguss als Anlass, den Termin nicht aufzuschieben.

Die Notaufnahme ist ein anderes Kapitel. Eine schmerzhafte Steife über vier Stunden nach Tablette, Injektion oder Zäpfchen gilt als Priapismus und kann das Schwellkörpergewebe dauerhaft schädigen. Die Cleveland Clinic senkt die Schwelle auf zwei bis vier Stunden, wenn Erektionsmittel im Spiel sind. DailyMed verlangt nach Sildenafil sofortige Hilfe, sobald vier Stunden überschritten sind. Plötzlicher Sehverlust auf einem oder beiden Augen und plötzlicher Hörverlust mit Ohrgeräusch sind ebenfalls Alarmzeichen unter PDE-5-Hemmern.

Das Merck Manual nennt weitere Warnzeichen, die rasch, wenn auch nicht immer nachts, abgeklärt gehören:

• Nacht- und Morgenerrektionen fehlen ganz, obwohl früher ein morgendlicher Stand üblich war.
• Taubheit zwischen Gesäß und Genitale kann auf eine Rückenmarks- oder Nervenschädigung deuten.
• Wadenschmerzen beim Gehen, die in Ruhe rasch nachlassen, sprechen für Durchblutungsstörung der Beine.
• Brustschmerz, Luftnot oder Schwindel bei sexueller Anstrengung brauchen kardiologische Klärung vor jeder Tablette.

Zum geplanten Termin, nicht in die Notaufnahme, gehören schleichender Verlust der Festigkeit, nachlassende Lust, neue Antidepressiva oder ein Partnerkonflikt. Wer glaubt, die Ursache schon zu kennen, sollte trotzdem gehen. Die AUA sieht in der Beschwerde eine Chance, unerkannte Stoffwechsel- und Herzrisiken zu finden, nicht nur eine Potenzfrage.

Welche Untersuchungen braucht es?

Die Diagnose stützt sich zuerst auf Gespräch und Untersuchung, nicht auf teure Bildgebung. AUA, NIDDK und Cleveland Clinic verlangen eine medizinische, sexuelle und psychosoziale Anamnese, eine körperliche Prüfung und gezielte Laborwerte. Validierte Fragebögen wie der Internationale Index der erektilen Funktion helfen, den Schweregrad zu messen und den Verlauf nach Therapie zu vergleichen.

Im Gespräch zählt, wann die Störung begann, ob sie plötzlich oder schleichend kam, ob Masturbation und Schlafsteifen erhalten sind, welche Mittel inklusive pflanzlicher Präparate eingenommen werden, und ob Depression oder Angst vorliegen. Der Partner darf, wenn beide das wollen, ergänzen. Die körperliche Prüfung sucht Hodengröße, Penisverhärtungen im Sinne einer Peyronie-Krankheit, Pulse, Blutdruck und grobe Nervenzeichen. Bei häufigem nächtlichen Wasserlassen kann eine Prostatauntersuchung dazukommen, so der NHS.

Labor folgt dem Verdacht, nicht einem starren Katalog. Die AUA empfiehlt morgendliches Gesamt-Testosteron als Moderate Recommendation. Blutbild, Blutzucker oder HbA1c, Lipide, Nierenwerte und bei Hinweis Schilddrüsenhormone sind üblich. Das NIDDK nennt zusätzlich Prostatawerte, wenn Alter oder Miktionsbeschwerden das nahelegen. Ultraschall der Penisgefäße nach einer gefäßerweiternden Spritze zeigt Zufluss und Abfluss. Eine nächtliche Erektionsmessung trennt grob körperliche von situativer Störung. Spezialtests bleiben Einzelfällen vorbehalten, etwa vor geplanter Gefäßrekonstruktion bei jungen Männern mit umschriebener Arterienverletzung.

Was bringen Lebensstil und Gespräche?

Lebensstil ersetzt keine Tablette bei schwerer Gefäßkrankheit, kann aber milde Formen bessern und das Herzrisiko senken. Die AUA rät Männern mit bekannten Begleiterkrankungen zu Ernährungsumstellung und mehr Bewegung (Moderate Recommendation, Evidenzgrad C). Das NIDDK übernimmt die US-Bewegungsempfehlung von mindestens 150 Minuten mäßiger Aktivität pro Woche, etwa zügiges Gehen. Die Cleveland Clinic nennt für milde Fälle kräftiges Ausdauertraining von etwa 45 Minuten an drei Tagen pro Woche als möglichen Beitrag.

Rauchen schädigt Endothel und kleine Arterien. Wer aufhört, kann nach Monaten eine bessere Steife erleben, so die Cleveland Clinic für milde Verläufe. Übergewicht senkt Testosteron und fördert Diabetes; Gewichtsverlust wirkt in beide Richtungen. Der NHS nennt außerdem eine Pause, wenn jemand mehr als drei Stunden pro Woche Rad fährt, und eine Obergrenze von 14 Alkoholeinheiten pro Woche. Illegale Stimulanzien und Kokain schädigen Gefäße und zentrales Nervensystem; das NIDDK rät, sie zu lassen.

Beratung ist Behandlung, nicht Beiwerk. Die AUA empfiehlt, eine Überweisung an Fachkräfte für mentale Gesundheit zu erwägen, um Therapieadhärenz zu stärken, Leistungsangst zu senken und die gewählte Methode in die Beziehung einzubauen. Der NHS verweist auf Sexualtherapie und Paargespräche, räumt aber Wartezeiten ein. Wer nur eine Pille holt und den Partner ausschließt, lässt oft den Teil unberührt, der die nächste Erektion wieder blockiert.

Wie wirken PDE-5-Hemmer und wann sind sie tabu?

Zugelassene PDE-5-Hemmer sind für die meisten Männer die erste medikamentöse Option, sofern keine Kontraindikation besteht. Sie verstärken den körpereigenen Stickstoffmonoxid-cGMP-Weg und erleichtern die Füllung der Schwellkörper nach Stimulation. Ohne Erregung bleibt der Penis schlaff. Die AUA stuft die Aufklärung über Nutzen und Last als starke Empfehlung ein und verlangt, Dosis und Einnahmehinweise so zu justieren, dass der Versuch nicht nach einer einzigen Tablette als Versagen gilt.

Vier Wirkstoffe stehen im Alltag im Vordergrund. Sildenafil, Tadalafil, Vardenafil und Avanafil unterscheiden sich vor allem in Startzeit, Nahrungsabhängigkeit und Wirkdauer, nicht im Grundprinzip.

Die Sildenafil-Kennzeichnung bei DailyMed (Stand Dezember 2024) nennt 50 Milligramm als übliche Startdosis, einnehmbar 30 Minuten bis 4 Stunden vor dem Sex. Bei Alpha-Blockern, starken CYP3A4-Hemmern, Alter über 65 Jahren, Leberstörung oder schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 30 Milliliter pro Minute) soll mit 25 Milligramm begonnen werden. Unter Ritonavir gilt höchstens 25 Milligramm in 48 Stunden. Die Tadalafil-Kennzeichnung (CIALIS, DailyMed) startet bei Bedarf mit 10 Milligramm und erlaubt die tägliche niedrige Dosis ohne festen Zeitbezug zum Sex.

Häufige Wirkungen sind Kopfschmerz, Gesichtsröte, Sodbrennen, verstopfte Nase, Rückenschmerz, Muskelschmerz, Übelkeit, Schwindel und vorübergehende Sehstörung, bei Sildenafil dosisabhängig bis zu 28 Prozent Kopfschmerz in den Zulassungsstudien. Selten, aber dringend: Erektion über vier Stunden, plötzlicher Seh- oder Hörverlust.

Absolute Verbote sind organische Nitrate in jeder Form und Guanylatcyclase-Stimulatoren wie Riociguat, weil der Blutdruck lebensgefährlich fallen kann. Vorsicht gilt nach Herzinfarkt, Schlaganfall oder bedrohlicher Rhythmusstörung in den letzten sechs Monaten, bei Ruheblutdruck unter 90/50 oder über 170/110 mmHg, instabiler Angina und schwerer Ausflussbehinderung der linken Kammer. Sexuelle Aktivität selbst ist dann oft das größere Risiko. Online-Angebote ohne Rezept und „pflanzliches Viagra“ warnt die Mayo Clinic, weil sie verdeckte PDE-5-Stoffe enthalten und mit Nitraten kollidieren können. Der NHS rät, nur registrierte Apotheken zu nutzen.

Welche anderen Therapien gibt es?

Wenn Tabletten nicht reichen, kontraindiziert sind oder der Mann sie nicht will, bleiben mechanische, lokale und operative Wege. Die AUA von 2018 bricht mit dem alten Stufenmodell „erst Pille, dann Spritze, dann Implantat“. Jede nicht kontraindizierte Option darf erste Wahl sein, wenn Nutzen und Last verstanden sind. Die europäische Leitlinie 2025 belässt die Aufklärung über alle Verfahren, ordnet die Entscheidung aber stärker nach Invasivität, Verträglichkeit, Wirksamkeit und Erwartung.

Die Vakuumpumpe zieht Blut in den Schaft; ein Ring am Ansatz hält es. Das NIDDK beschreibt Kältegefühl, bläuliche Haut und schwächeren Samenerguss als häufige Begleiterscheinungen, nicht als Zeichen, dass der Orgasmus ausbleibt. Intraurethraler Alprostadil kommt als Stift ins Harnröhrenende, wirkt oft in etwa zehn Minuten und hält nach Mayo Clinic meist 30 bis 60 Minuten; Brennen und leichtes Bluten kommen vor. Eine Testdosis in der Praxis verlangt die AUA.

Schwellkörperinjektionen mit Alprostadil allein oder in Mischungen erzeugen eine Steife unabhängig von Erregung, oft innerhalb von zehn Minuten. Die Dosis zielt auf höchstens eine Stunde. Priapismus und selten fibrotische Knoten an der Einstichstelle sind die wesentlichen Risiken. Auch hier gehört der erste Versuch in die Sprechstunde.

Ein Penisimplantat, hydraulisch oder semirigid, bleibt eine starke Option, wenn andere Wege scheitern oder der Mann sie bewusst vorzieht. Die AUA stuft die Aufklärung als starke Empfehlung ein und verbietet die Operation bei systemischer, Haut- oder Harnwegsinfektion. Arterienrekonstruktion kommt nur für junge Männer mit umschriebener Becken- oder Penisarterienverletzung ohne generalisierte Gefäßkrankheit in Betracht. Venenoperationen rät dieselbe Leitlinie ab.

Was ist mit Testosteron, Stoßwellen und Präparaten?

Testosteron ist kein Potenzmittel für Männer mit normalem Spiegel. Die EAU-Aktualisierung 2025 formuliert das als starke Empfehlung: Keine Testosterontherapie bei Eugonadismus. Bei nachgewiesenem Hypogonadismus und milder Erektionsstörung kann Testosteron erste Linie sein; bei schwereren Formen bleibt die Kombination mit einem PDE-5-Hemmer möglich, dort mit schwächerer Empfehlung. Die AUA sagt ähnlich, dass PDE-5-Hemmer bei gleichzeitigem Testosteronmangel wirksamer sein können, wenn beide behandelt werden. Ein einzelner niedriger Wert reicht nicht; die Messung gehört in den Morgen, oft mit Wiederholung und Begleitsymptomen wie Lustverlust.

Stoßwellen, Stammzellen und plättchenreiches Plasma werden beworben, als sei die Gefäßreparatur schon Standard. Die AUA stuft niedrigenergetische extrakorporale Stoßwellen und Schwellkörper-Stammzellen als experimentell ein, plättchenreiches Plasma als experimentell ohne belastbare Evidenz. Kohler (Mayo Clinic, 2025) rät ausdrücklich davon ab, privates Geld dafür auszugeben, und verweist auf Studien statt auf Praxisangebote. Die Cleveland Clinic bietet fokussierte Stoßwellen in ausgewählten Fällen an, hält aber fest, dass die US-Zulassungsbehörde sie für diese Indikation nicht zugelassen hat. Radiale Wellen, die viele Institute unter demselben Namen verkaufen, gelten dort als ungeeignet.

Nahrungsergänzung und „natürliche Booster“ bleiben unsicher. Das NIDDK verlangt Rücksprache vor jedem Präparat. Die Mayo Clinic wiederholt die FDA-Warnung vor Kräutermischungen, die nicht deklarierte PDE-5-Wirkstoffe oder wechselnde Dosen enthalten. Wer Nitrate nimmt, riskiert denselben Blutdrucksturz wie mit einem verschriebenen Hemmer, nur ohne Kennzeichnung.

Was bedeutet ED für Herz und Ausblick?

Erektionsstörung ist für viele Männer der erste sichtbare Hinweis auf kranke Arterien, nicht bloß ein Beziehungsproblem. Die Princeton-IV-Konsenserklärung 2024 verlangt bei vorwiegend vaskulärer Störung eine Abschätzung des zehnjährigen arteriosklerotischen Risikos nach den US-Pooled-Cohort-Gleichungen. Liegt das Risiko im Grenzbereich von 5 bis unter 7,5 Prozent oder im mittleren Bereich von 7,5 bis unter 20 Prozent, kann ein Kalziumscore der Herzkranzgefäße die stumme Plaque sichtbar machen und Statine, Blutdrucktherapie oder Lebensstil schärfer begründen. Niedriges Risiko unter 5 Prozent und hohes Risiko ab 20 Prozent brauchen andere Konsequenzen, aber keine Bagatellisierung der sexuellen Beschwerde.

Jüngere Männer mit organischer Störung verdienen besondere Aufmerksamkeit. Ihre klassischen Risikoscores unterschätzen oft, weil das Alter stark gewichtet. Die AUA zitiert Auswertungen, in denen Erektionsstörung in jungen Jahren mit einem stark erhöhten späteren Herzrisiko einherging. Das ändert die Sprechstunde: Nicht „erst die Pille, Herz später“, sondern Blutdruck, Lipide, Zucker, Rauchen und Familienanamnese in demselben Besuch.

Der Ausblick auf das Sexualleben ist trotzdem nicht düster. Viele Männer mit milder Störung gewinnen Festigkeit, wenn Gewicht, Training, Schlaf und Rauchstopp greifen und ein PDE-5-Hemmer richtig dosiert wird. Nach Prostataoperation oder bei langem Diabetes bleibt die Erholung unvollständiger; dann sichern Pumpe, Injektion oder Implantat die Penetration, ohne die Nerven neu wachsen zu lassen. Frühe PDE-5-Gabe nach radikaler Prostatektomie oder Bestrahlung verbessert laut AUA die ununterstützte Spontanerektion nicht zuverlässig; das Ziel ist Nutzung, nicht Wunderheilung.

Unerfüllter Sex, unerfüllter Kinderwunsch, Rückzug, Scham und depressive Symptome sind echte Folgeschäden. Sie rechtfertigen Behandlung, auch wenn das Herz noch unauffällig ist. Umgekehrt heilt eine erfolgreiche Tablette keinen Infarkt, der in zwei Jahren droht. Beides gehört auf denselben Zettel.

Fazit

Anhaltende Erektionsprobleme sind ein medizinisches Zeichen, kein Charakterurteil. Wer sie ernst nimmt, klärt zuerst Herz, Zucker, Lipide, Rauchen, Medikamente und Stimmung, nicht erst den Versandhandel. Die Leitlinien seit 2018, ergänzt durch die europäische Aktualisierung 2025 und Princeton IV 2024, stellen die gemeinsame Wahl der Methode neben die Pflicht, das Herzrisiko nicht zu übersehen.

Für die Steife selbst bleiben PDE-5-Hemmer bei vielen Männern wirksam, wenn Stimulation da ist, die Dosis titriert wird und Nitrate tabu bleiben. Versagen sie oder sind sie verboten, tragen Pumpe, lokale Prostaglandine und das Implantat denselben Anspruch auf Aufklärung. Testosteron gehört nur zum Plan, wenn der Spiegel morgens niedrig ist und Symptome passen. Stoßwellen und „natürliche“ Booster ersetzen diese Schritte nicht.

Der nächste sinnvolle Schritt ist ein Termin, keine Selbstentlarvung im Internetforum. Eine Medikationsliste, die Frage nach Morgensteifen und die Bereitschaft, den Partner mitzunehmen, sparen oft die zweite Runde. Wer Brustschmerz, eine Steife über vier Stunden oder plötzlichen Sinnesverlust hat, geht vorher in die Notaufnahme.

Quellen

1. Burnett AL, Nehra A et al.: Erectile Dysfunction: AUA Guideline. American Urological Association, Stand: 2018.
2. Salonia A, Capogrosso P et al.: European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 Update on Male Hypogonadism, Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, and Peyronie’s Disease. European Urology, 8. Mai 2025.
3. Kloner RA, Burnett AL et al.: Princeton IV consensus guidelines: PDE5 inhibitors and cardiac health. The Journal of Sexual Medicine, 1. Januar 2024.
4. Mayo Clinic: Erectile dysfunction – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 1. März 2025.
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6. Cleveland Clinic: Erectile Dysfunction (ED): Causes, Diagnosis & Treatment. Cleveland Clinic, 28. August 2023.
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8. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Definition & Facts for Erectile Dysfunction. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Stand: Oktober 2024.
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10. U.S. National Library of Medicine: SILDENAFIL tablets, for oral use. DailyMed, Stand: Dezember 2024.
11. U.S. National Library of Medicine: CIALIS- tadalafil tablet, film coated. DailyMed, Stand: 2024.
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