E-Zigaretten sicherer als brennbare Zigaretten?

Wer vollständig von brennbaren Zigaretten auf E-Zigaretten umsteigt, hat in Biomarkerstudien deutlich weniger Tabakkarzinogene und bestimmte Giftstoffe im Körper als jemand, der weiter raucht. Dasselbe Muster zeigt sich bei lizenzierter Nikotinersatztherapie. Wer Tabak und Gerät parallel nutzt, erreicht diese Senkung in der Regel nicht.

Die Produkte sind nicht ungefährlich. Die US-Seuchenschutzbehörde CDC schreibt im Januar 2025, kein Tabakprodukt einschließlich E-Zigaretten sei sicher. Gleichzeitig enthält das Aerosol in der Regel weniger Schadstoffe als der Rauch aus rund 7000 Chemikalien einer Tabakzigarette. Für erwachsene, nicht schwangere Raucherinnen und Raucher kann ein kompletter Ersatz aller gerauchten Produkte einen Nutzen haben. Jugendliche, Schwangere und Menschen, die nie geraucht haben, sollen nicht beginnen.

Ältere Fassungen dieser Seite stützten sich auf die von Cancer Research UK finanzierte Querschnittstudie von Shahab und Kollegen aus dem Jahr 2017 und auf die damalige Schätzung von rund fünf Millionen Tabaktoten. Die Weltgesundheitsorganisation nennt 2026 mehr als sieben Millionen Todesfälle jährlich, darunter über 1,6 Millionen durch Passivrauch. Seit 2019 kam die Lungenverletzung EVALI hinzu. Britische Leitlinien und eine Cochrane-Übersicht von 2026 behandeln nikotinhaltige Geräte als mögliche Hilfe zum Aufhören, während die WHO denselben Schritt auf Bevölkerungsebene nicht als bewiesen ansieht. Wer plötzlich Atemnot, Brustschmerz oder blutigen Husten bemerkt, braucht keine Produktdebatte, sondern ärztliche Hilfe.

Was die Studie von Shahab 2017 wirklich gemessen hat

Die Arbeit prüfte nicht Krankheit oder Lebensdauer, sondern Stoffwechselprodukte im Urin und Speichel. Lion Shahab, Maciej Goniewicz, Benjamin Blount und Kollegen verglichen in Großbritannien 181 jemals rauchende Erwachsene in fünf Gruppen zu je 36 oder 37 Personen. Eine Gruppe rauchte nur Tabakzigaretten, zwei Gruppen nutzten seit mindestens sechs Monaten ausschließlich E-Zigarette oder ausschließlich Nikotinersatz, zwei weitere kombinierten Tabak mit Gerät oder mit Nikotinersatz. Die Mittelwerte der Produktdauer lagen bei etwa 17 Monaten. Speichel und Urin gingen an Labore des Roswell Park Cancer Institute und der CDC.

Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht, Konsumgeschichte und Kreatinin lag die Nikotinaufnahme der reinen Umsteiger grob im Bereich der Weiterrauchenden, mit Streuung zwischen Speichel- und Urinwerten. Der Lungenkarzinogen-Marker NNAL, Abbauprodukt des tabakspezifischen Nitrosamins NNK, lag bei reiner E-Zigaretten-Nutzung bei 2,5 Prozent der Werte reiner Raucher. Beim Metaboliten des Acrylnitrils waren es 2,9 Prozent, beim Acrolein-Marker etwa ein Drittel. Reine Nikotinersatz-Nutzer lagen ebenfalls deutlich niedriger, etwa bei 11,6 Prozent der NNAL-Werte. Die Autoren veröffentlichten das im Februar 2017 in den Annals of Internal Medicine.

Genau diese Lücke zur Krankheit muss man mitlesen. Querschnittdaten mit Selbstauswahl ersetzen keine zehnjährige Verlaufsstudie. Die Gruppen waren klein, und die statistische Trennschärfe reichte vor allem für mittlere bis große Unterschiede. Trotzdem bleibt der Kern tragfähig. Wer Verbrennung weglässt, senkt gemessene Tabakkarzinogene und mehrere flüchtige Gifte stark, ohne dass das Nikotin verschwindet. Die Studie widerlegt Laborversuche, die aus Aerosolanalysen eine ähnlich hohe Belastung wie beim Rauchen ableiteten. Körperliche Aufnahme und Maschinenmessung fielen auseinander.

• Nikotin allein erklärt den Schaden der Zigarette nicht; Verbrennung liefert den größten Teil der gemessenen Karzinogene.
• Tabakspezifische Alkaloide wie Anabasin trennten in der Studie Rauchende von Ex-Rauchenden klar.
• Ein einzelner Labortag nach einstündiger Karenz liefert ein stabiles, aber kein lebenslanges Bild.

Warum Dualkonsum die Schadstofflast kaum senkt

Parallel rauchen und dampfen senkte in derselben Untersuchung die Marker kaum. Dualnutzer von Tabak plus E-Zigarette lagen beim NNAL bei 81 Prozent der reinen Raucherwerte, beim Acrylnitril praktisch gleichauf. Dualnutzer mit Nikotinersatz lagen etwas niedriger, aber weit über den reinen Umsteigern. Die Autoren folgerten, dass ein echter Wechsel nötig ist, wenn die Exposition sinken soll.

Die CDC bestätigt das Muster 2025 mit neueren Kohorten. Dualkonsum gilt dort nicht als Weg, die Gesundheit zu schützen. Er kann die Giftstoffaufnahme erhöhen und Atemwegsbeschwerden verschlechtern, verglichen mit nur einem der beiden Produkte. Die US-Arzneimittelbehörde FDA schreibt, langer Parallelkonsum könne Schäden verursachen, die dem reinen Zigarettenrauchen ähneln oder zusätzlich entstehen. Wer die Zahl der Zigaretten senkt, aber täglich weiterraucht, bleibt der Verbrennung ausgesetzt.

Warum das so hartnäckig ist, liegt am Verhalten. Viele nutzen das Gerät in Nichtraucherzonen und zünden zu Hause oder mit Kaffee weiter an. Die Nikotindosis aus beiden Quellen kann sogar steigen, während Teer, Kohlenmonoxid und Nitrosamine der Glut weiterlaufen. Shahab und Kollegen diskutierten, dass Dualnutzer vor dem Einstieg besonders viel geraucht haben könnten oder das Zweitprodukt nur als Brücke zwischen Zigaretten einsetzen. Längsschnittstudien müssen das trennen. Für die Praxis reicht die Richtung. Weniger Schachteln plus tägliches Dampfen ist kein Äquivalent zum Aufhören.

Die Cleveland Clinic hält fest, dass viele, die umsteigen wollen, am Nikotin hängen bleiben und das Gerät weiternutzen. Das ist kein moralischer Vorwurf, sondern der Grund, warum ein Plan zum vollständigen Verzicht auf Glut von Anfang an dazugehört. Ohne diesen Plan bleibt das zweite Produkt oft eine Ergänzung, keine Ablösung.

Was Behörden heute zur Schadensminderung sagen

Kein seriöser Regulierer nennt E-Zigaretten harmlos. Die CDC stellt im Januar 2025 an den Anfang, dass keines dieser Produkte sicher ist. Das Aerosol kann Nikotin, krebserzeugende Stoffe, Schwermetalle wie Nickel, Zinn und Blei, feine Partikel, flüchtige organische Verbindungen und Aromastoffe wie Diacetyl enthalten, das mit einer schweren Lungenerkrankung verknüpft ist. Manche Aromen gelten beim Essen als unbedenklich, nicht aber beim Einatmen, weil die Lunge Stoffe anders verarbeitet als der Darm.

Trotzdem bleibt der Vergleich zur Glut. Laut CDC enthält das Aerosol in der Regel weniger schädliche Chemikalien als der tödliche Mix aus rund 7000 Stoffen im Zigarettenrauch. Für Erwachsene, die rauchen und nicht schwanger sind, kann ein vollständiger Ersatz aller gerauchten Tabakprodukte einen Nutzen haben. Die FDA formuliert ähnlich. Geräte können für rauchende Erwachsene die risikoärmere Variante sein, sind aber nicht risikofrei. Wer nie Tabak genutzt hat, soll nicht anfangen.

Großbritannien setzt den Akzent anders als die WHO. Die Leitlinie NICE NG209 (Stand Februar 2025) rät Fachkräften, Erwachsenen mit nikotinhaltigen Geräten zu erklären, dass die Nutzung wahrscheinlich deutlich weniger schädlich ist als Rauchen, Langzeitschäden aber noch unsicher sind. Jeder weitere Tabakzug bleibt schädlich, deshalb soll, wer dampft, die Glut ganz lassen. Gleichzeitig waren zum Veröffentlichungszeitpunkt keine nikotinhaltigen E-Zigaretten in Großbritannien als Arzneimittel zugelassen; sie unterliegen den Tobacco and Related Products Regulations und dürfen vom Hersteller nicht als Entwöhnungsmittel beworben werden.

Die WHO widerspricht der Konsumprodukt-Strategie. In den Fragen und Antworten vom Januar 2024 gilt das Aerosol als gesundheitsschädlich, Dualkonsum mindestens so gefährlich wie eine der beiden Quellen allein, möglicherweise gefährlicher. Als frei verkäufliches Konsumgut sei ein Nutzen für die Entwöhnung auf Bevölkerungsebene nicht belegt. Stattdessen sollen bewährte Mittel Vorrang haben, darunter kurze Beratung, telefonische Aufhörhilfen, digitale Angebote, Nikotinersatz und zugelassene Arzneimittel. Beide Positionen stehen nebeneinander. Wer in Deutschland liest, sollte sie nicht zu einer mittleren Wahrheit verrechnen. Der individuelle Umstieg eines hartnäckig Rauchenden ist eine andere Frage als Jugendschutz und Marktregulierung.

Helfen nikotinhaltige E-Zigaretten beim Aufhören?

Nikotinhaltige Geräte können die Chance erhöhen, mindestens sechs Monate ohne Tabakzigarette zu bleiben, verglichen mit Nikotinersatz. Die lebende Cochrane-Übersicht von Lindson, Hartmann-Boyce und Kollegen (Datenstand 1. Januar 2026) stützt das mit hoher Sicherheit. Das Risikoverhältnis gegen Nikotinersatz lag bei 1,59 (95-Prozent-Konfidenzintervall 1,30 bis 1,93) aus sieben Studien mit 2544 Teilnehmenden. Absolut entspräche das etwa vier zusätzlichen Abstinenten je 100 Personen. In der allgemeinverständlichen Fassung schaffen von 100 Nutzern nikotinhaltiger Geräte rund 8 bis 10 den Ausstieg, gegenüber 6 mit Nikotinersatz und 5 ohne Hilfe oder nur mit Gesprächsangeboten.

Gegen nikotinfreie Geräte ist die Evidenz mäßig sicher, gegen reine Verhaltenshilfe unsicherer, weil viele Teilnehmende wussten, welche Unterstützung sie bekamen. Häufige, meist vorübergehende Beschwerden waren Reizung von Mund und Rachen, Kopfschmerz, Husten und Übelkeit. Schwere unerwünschte Ereignisse waren selten; ob sie häufiger sind als unter Nikotinersatz, bleibt wegen geringer Fallzahlen offen. Die eingeschlossenen Studien prüften geregelte Nikotinprodukte, nicht illegale Mischungen mit Tetrahydrocannabinol.

NICE NG209 listet nikotinhaltige Geräte zusammen mit Cytisin, kombinierter kurz- und langwirksamer Nikotinersatztherapie und Vareniclin als Optionen, die mit Verhaltensunterstützung eher zum Erfolg führen als Bupropion oder ein einzelnes Nikotinersatz-Format allein. Fachkräfte sollen erklären, genug Nikotin gegen Entzug zu dosieren, die Nutzungsdauer so zu wählen, dass der Rückfall ins Rauchen ausbleibt, und später einen Ausstieg aus dem Gerät zu planen. Unerwünschte Wirkungen sollen über das Yellow-Card-Schema der britischen Arzneimittelbehörde gemeldet werden.

Das ist kein Freibrief für jeden Shop. Cochrane und NICE beschreiben erwachsene Rauchende unter Begleitung, nicht den Einstieg von Jugendlichen über Aromen. Die WHO bleibt bei der Haltung, Konsumprodukte hätten den Ausstieg auf Populationsebene nicht bewiesen. Für die einzelne Person, die schon mehrfach mit Pflaster und Beratung gescheitert ist, liefern die britischen und die Cochrane-Zahlen dennoch eine belastbare, zeitlich begrenzte Option, sofern die Glut wirklich endet.

Was EVALI von geregeltem Nikotindampf unterscheidet

EVALI ist eine akute oder subakute Lungenverletzung nach Nutzung von E-Zigaretten oder anderen Dampfprodukten, nicht der Beweis, dass jedes legale Nikotinliquid denselben Schaden setzt. Die CDC registrierte bis zum 18. Februar 2020 in den USA 2807 hospitalisierte Fälle und 68 bestätigte Todesfälle. Das mediane Alter der Hospitalisierten lag bei 24 Jahren, zwei Drittel waren männlich. 82 Prozent der Befragten gaben Produkte mit Tetrahydrocannabinol an, oft aus informellen Quellen wie Freunden, Familie, Straßenhandel oder unklaren Onlineshops.

Vitamin-E-Acetat, ein Verdickungsmittel in manchen THC-Liquids, ist mit dem Ausbruch eng verknüpft. Es fand sich in Produktproben von FDA und Landeslabors und in Lungenflüssigkeit Erkrankter aus mehreren Bundesstaaten, nicht aber in der Flüssigkeit von Menschen ohne EVALI. Die CDC rät, das Acetat keinem Dampfprodukt zuzusetzen und keine fremden Stoffe in fertige Liquids zu mischen. Andere Chemikalien sind damit nicht entlastet; ein Teil der Meldungen betraf nikotinhaltige Produkte ohne nachgewiesenes Acetat.

Die Cleveland Clinic beschreibt Husten, Luftnot und Brustschmerz als Leitzeichen, dazu Fieber und manchmal Magen-Darm-Beschwerden. Die Diagnose verlangt Bildgebung mit Infiltraten oder Milchglas, Nutzung innerhalb von etwa 90 Tagen und den Ausschluss von Infekt und Rheuma. Seit dem Höhepunkt im September 2019 gingen die Zahlen zurück, nachdem der Verdacht öffentlich war und viele Anbieter das Acetat zogen. Einzelne Fälle kommen weiter vor. Wer als Umsteiger legale Nikotinprodukte nutzt, soll laut CDC nicht zur Zigarette zurückkehren, sondern Risiken abwägen und zugelassene Entwöhnungsmittel erwägen.

Batterien und Überhitzung sind ein zweites, seltenes, aber konkretes Risiko. Defekte Akkus haben Brände und Explosionen ausgelöst, oft beim Laden. Die FDA sammelt Meldungen zu Anfällen, vor allem bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, sowie zu Lungenverletzungen und Gerätedefekten. Das gehört in dieselbe Schublade wie Verätzungen durch verschlucktes Liquid, nicht in die Schublade „so giftig wie 20 Zigaretten am Tag“.

Herz, Schwangerschaft und Jugendliche

Nikotin selbst bleibt ein Problem, auch ohne Glut. Es ist stark abhängig machend, verengt Gefäße, kann den Blutdruck anheben und stört die Hirnreifung, die etwa bis zum 25. Lebensjahr andauert. Die CDC warnt, Jugendliche könnten Zeichen der Abhängigkeit zeigen, noch bevor der Konsum täglich wird. Aufmerksamkeit, Lernen, Stimmung und Impulskontrolle sind die betroffenen Funktionen. Wer als Teenager nikotiniert, trägt ein höheres Risiko späterer anderer Süchte und raucht später häufiger Tabakzigaretten. Die häufigste Selbstangabe US-amerikanischer Schülerinnen und Schüler für aktuellen Konsum war Angst, Stress oder Niedergeschlagenheit; Entzug kann genau diese Gefühle verstärken.

In der Schwangerschaft gilt jedes Tabak- und Nikotinprodukt als unsicher. Nikotin ist giftig für den Fetus und kann Gehirn und Lunge der Entwicklung schädigen. Beobachtungsstudien verknüpfen Dampfen in der Schwangerschaft mit niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeburt. Die WHO betont dieselben Risiken und ergänzt, schon kurze soziale Medienkontakte zu E-Zigaretten-Inhalten erhöhten bei jungen Menschen die Nutzungsabsicht. Mindestens 16 000 Aromen und Designs, die an Spielzeug erinnern, richten sich an diese Gruppe.

Erwachsene Rauchende mit Herz- oder Gefäßkrankheit stehen dazwischen. Verbrennung und Kohlenmonoxid belasten Herz und Gefäße massiv; ein kompletter Umstieg kann diese Last senken, Nikotin bleibt ein Gefäßreiz. Die Cleveland Clinic nennt zusätzlich Asthmaverschlechterung, mögliche Narben in kleinen Atemwegen durch Diacetyl („Popcorn-Lunge“) und Passivbelastung Umstehender durch Aerosol, das kein Wasserdampf ist. Langzeitdaten über Jahrzehnte fehlen, weil der Markt erst seit etwa 2007 breit existiert. Wer Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit oder eine ungeklärte Herzrhythmusstörung hat, sollte den Wechsel nicht allein im Laden planen, sondern mit der behandelnden Praxis.

Kinder unter fünf Jahren stellen den Großteil der Giftnotrufe zu E-Liquids in den USA, mehr als 80 Prozent laut CDC-Auswertung der Jahre 2022/2023. Verschlucken, Einatmen oder Haut- und Augenkontakt mit Nachfüllflüssigkeit kann akut nikotinvergiftet. Flaschen gehören wie Arzneimittel nach oben und verschlossen, nicht in die Handtasche neben dem Kindersitz.

Zugelassene Entwöhnung vor dem Konsumprodukt

Zugelassene Mittel haben eine andere Sicherheitsakte als ein frei verkäufliches Gerät. Die Mayo Clinic (Februar 2025) stellt fest, die FDA habe E-Zigaretten nicht als Entwöhnungsprodukt zugelassen. Sie seien nicht so sicher wie Nikotinersatz. Viele, die das Gerät zum Aufhören nutzen, bleiben bei beiden Produkten. Manche Fachleute erwägen es erst, wenn Medikamente und Beratung nach mehreren Versuchen nicht gereicht haben. Genau diese Reihenfolge steht auch in der Behandlungsseite zur Nikotinabhängigkeit (Stand Juni 2025). Dort heißt es, nicht zu dampfen, solange die Praxis es nicht empfiehlt, weil geprüfte Wege ungenügend halfen.

Geprüfte Wege sind konkret. Nikotinpflaster geben über den Tag eine gleichmäßige Dosis ab. Kaugummi und Lutschtabletten fangen Spitzen ab, wenn das Verlangen plötzlich kommt. Nasenspray wirkt schneller, braucht aber ein Rezept und reizt oft die Nase. Bupropion und Vareniclin sind Tabletten ohne Nikotin; man beginnt typischerweise ein bis zwei Wochen vor dem Rauchstopp. Die Mayo Clinic schreibt, zugelassene Produkte könnten die Chance mehr als verdoppeln, Tabak zu lassen, besonders zusammen mit Beratung. NICE nennt für Erwachsene zusätzlich Cytisin, mit festgelegtem Aufhörtermin in den ersten fünf Behandlungstagen.

Die Tabelle mischt zwei Ebenen bewusst, nämlich die Biomarker von 2017 und den Zulassungsstatus von 2025. Niedrige Marker heißen nicht, dass ein Gerät ein Arzneimittel ist. Hohe Marker beim Dualkonsum heißen, dass „ein bisschen weniger rauchen plus dampfen“ die Verbrennungslast nicht ersetzt. Wer aufhören will, fragt zuerst nach Beratung plus Pflaster, Kaugummi, Vareniclin, Bupropion oder Cytisin. Das Gerät bleibt eine nachgeordnete, zeitlich zu begrenzende Brücke für Erwachsene, die anders nicht wegkommen, und nur ohne parallele Glut.

Wann zur Praxis, wann in die Notaufnahme

Atemnot in Ruhe, rasch zunehmende Luftnot, Brustschmerz, blutig tingierter Auswurf oder Fieber nach dem Dampfen gehören in die ärztliche Abklärung, oft noch am selben Tag. EVALI kann sich über Tage aufbauen und wurde 2019 häufig erst auf der Intensivstation erkannt. Wer erbricht, verwirrt ist oder nach Liquid-Kontakt der Haut krampft, braucht den Giftnotruf oder die Notaufnahme, nicht das Internetforum. Anfälle nach dem Konsum, vor allem bei jungen Nutzern, hat die FDA als Sicherheitsmeldung geführt; auch das ist ein Grund für sofortige Hilfe.

Die Praxis ist der richtige Ort, wenn der Rauchstopp geplant wird, wenn Dualkonsum nicht endet, wenn Schwangere oder Stillende nikotinhaltige Produkte nutzen, wenn Jugendliche dampfen oder wenn Herz, Lunge oder Psyche schon vorerkrankt sind. NICE verlangt, den Konsumstatus bei jedem Kontakt zu fragen und Hilfen anzubieten. Die CDC listet Entzugszeichen, darunter Reizbarkeit, Unruhe, Traurigkeit, Schlafstörung, Konzentrationsschwäche, Hunger und starkes Verlangen. Sie klingen nach Alltag, können aber einen Rückfall auslösen. Beratung plus Medikament fängt das besser ab als ein neues Aroma.

Gerätebrände, vor allem beim Laden neben Sauerstoff, Grillgas oder in der Wohnung mit Kindern, sind ein Unfallmuster, kein medizinisches Rätsel. Defekte Akkus gehören nicht in den Hausmüll; die FDA verweist auf Sammelstellen für gefährlichen Abfall. Wer nach einem Batterieunfall Verbrennungen, Inhalationsrauchexposition oder Bewusstlosigkeit hat, wählt den Rettungsdienst.

• Plötzliche Luftnot, Brustschmerz oder blutig tingierter Husten nach dem Dampfen sind Gründe für dieselbe Schicht, nicht für abwarten.
• Verschlucktes Liquid bei einem Kleinkind ist ein Giftnotfall, auch wenn die Menge klein erscheint.
• Wiederholte Fehlversuche ohne Medikament und ohne Gesprächsangebot sind ein Anlass für die Hausarztpraxis, nicht für ein stärkeres Gerät allein.
• Schwangerschaft, ungeklärte Herzbeschwerden und bekannte Anfallsleiden ändern die Nutzen-Risiko-Lage und brauchen eine individuelle ärztliche Entscheidung.

Fazit

Der Satz „E-Zigaretten sind die sichere Alternative“ aus älteren Berichten über die Shahab-Studie hält so nicht. Richtig bleibt ein engerer Satz. Wer mindestens ein halbes Jahr nur noch dampft oder nur Nikotinersatz nutzt, trägt in Urin und Speichel viel weniger NNAL, Acrylnitril, Acrolein und verwandte Marker als jemand, der weiter brennt. Falsch wäre, daraus ein risikofreies Alltagsprodukt oder einen Freibrief für Dualkonsum zu machen. CDC, FDA und WHO bestehen auf dem Unterschied zwischen weniger Gift und keinem Gift.

Wer morgen etwas tun will, lässt die Glut weg, nicht nur die Schachtelgröße. Zuerst kommen Beratung und zugelassene Mittel, die Mayo Clinic und NICE vor das Konsumgerät setzen. Scheitert das mehrfach, kann ein nikotinhaltiges, geregeltes Gerät für Erwachsene eine Brücke sein, befristet und ohne parallele Zigarette, so wie Cochrane 2026 und NICE NG209 es beschreiben. Jugend, Schwangerschaft, informelle THC-Liquids und Atemnot am selben Tag gehören auf die andere Seite der Entscheidung. Dort gilt nicht ausprobieren, sondern Hilfe holen.

Quellen

1. Shahab L, Goniewicz ML et al.: Nicotine, Carcinogen, and Toxin Exposure in Long-Term E-Cigarette and Nicotine Replacement Therapy Users: A Cross-sectional Study. Annals of Internal Medicine, 7. Februar 2017.
2. CDC: Health Effects of Vaping. Centers for Disease Control and Prevention, 31. Januar 2025.
3. FDA: E-Cigarettes, Vapes, and other Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS). U.S. Food and Drug Administration, Stand: 2025.
4. Lindson N, Livingstone-Banks J et al.: Can electronic cigarettes help people stop smoking, and do they have any unwanted effects when used for this purpose?. Cochrane Database of Systematic Reviews, Stand: 1. Januar 2026.
5. NICE: Treating tobacco dependence. National Institute for Health and Care Excellence, Februar 2025.
6. WHO: Tobacco: E-cigarettes. World Health Organization, 19. Januar 2024.
7. WHO: Tobacco and nicotine. World Health Organization, Stand: 2026.
8. CDC: Update: Characteristics of a Nationwide Outbreak of E-cigarette, or Vaping, Product Use–Associated Lung Injury — United States, August 2019–January 2020. Morbidity and Mortality Weekly Report, 24. Januar 2020.
9. Mayo Clinic Staff: Quit-smoking products: Boost your chance of success. Mayo Clinic, 25. Februar 2025.
10. Cleveland Clinic: Vaping (E-Cigarettes). Cleveland Clinic, 22. August 2022.