Vitamin D und Muskelkraft: Effekt, Dosis, Risiken

Hohe Blutwerte des üblichen Laborparameters 25-Hydroxy-Vitamin-D machen Muskeln nicht zuverlässig stärker. Die Birmingham-Arbeit von 2017 fand nur eine Korrelation der aktiven Hormonform Calcitriol mit Sprungkraft und fettfreier Masse bei Frauen, keinen Beleg, dass Kapseln Kraft aufbauen.

Seitdem haben Placebo-Versuche und Metaanalysen diese Hoffnung weitgehend entkräftet. Wer bereits genug hat, gewinnt durch Extra-Dosen kaum Kraft und kann bei Stoßgaben sogar schlechter abschneiden. Das ändert nichts daran, dass ein echter Mangel Knochen weich und Muskeln schmerzhaft schwach machen kann. Die US-Nährstoffübersicht nennt für Erwachsene 15 Mikrogramm (600 Internationale Einheiten) täglich bis zum 70. Lebensjahr und 20 Mikrogramm (800 IE) danach. Die Endocrine Society riet 2024 Gesunden unter 75 Jahren von Extra-Mengen oberhalb dieser Referenz ab. Wer neu aufgetretene Muskelschwäche zusammen mit Knochenschmerz oder Stürzen bemerkt, gehört in die Sprechstunde, nicht an eine Hochdosis aus dem Regal.

Was die Birmingham-Arbeit 2017 wirklich zeigte

Sie zeigte einen statistischen Zusammenhang, keine Wirkung von Tabletten. Hassan-Smith und Kollegen untersuchten 116 gesunde Freiwillige zwischen 20 und 74 Jahren, darunter 79 Frauen. Gemessen wurden mehrere Vitamin-D-Stoffwechselprodukte, die Körperzusammensetzung per Knochendichtemessgerät und die Beinkraft auf einer Sprungkraftplatte. Das war ein Querschnitt an einem einzigen Studientag, kein Vergleich von Präparat gegen Scheinmedikament.

Die aktive Form 1,25-Dihydroxy-Vitamin-D3, oft Calcitriol genannt, korrelierte positiv mit der maximalen Beinkraft (rho 0,42), der Sprunggeschwindigkeit (rho 0,40) und der Sprunghöhe (rho 0,36). Bei Frauen hing dieselbe Form mit der fettfreien Masse zusammen (rho 0,47). Der gängige Blutwert 25-Hydroxy-Vitamin-D3, den Praxen bestellen, zeigte diese Kraftbeziehung nicht. Stattdessen lagen 25-Hydroxy-Vitamin-D3 und das Abbauprodukt 24,25-Dihydroxy-Vitamin-D3 eher niedriger, wenn der Körperfettanteil höher war.

Der Datensatz war für die damalige Schlagzeile denkbar ungünstig. Nach den älteren Schwellen der Endocrine Society galten 58 Prozent der Gruppe als mangelhaft unter 20 Nanogramm pro Milliliter, nur 14 Prozent lagen über 30 Nanogramm. Calcitriol ließ sich bei 38 Personen überhaupt zuverlässig quantifizieren, die Nachweisgrenze lag bei 32 Pikogramm pro Milliliter. Bei Männern fanden sich die beschriebenen Körperzusammensetzungs-Beziehungen nicht; die Männergruppe war kleiner, ein Geschlechtsunterschied blieb unbewiesen. Die Autoren selbst schrieben, künftige Gabe-Studien dürften sich nicht auf den einen 25-Hydroxy-Wert beschränken.

Damit war 2017 ein mechanistischer Hinweis da, kein Therapiebeleg. Wer daraus ableitete, „hohe Spiegel“ würden Muskeln trainieren, hat Korrelation, Geschlechtsunterschied und fehlende Intervention in einen Werbesatz gepresst. Genau diesen Satz haben spätere kontrollierte Versuche geprüft und nicht bestätigt.

Aktives und inaktives Vitamin D im Muskel

Colecalciferol aus Sonne, Fisch oder Kapsel ist selbst biologisch träge. Laut NIH-Fachblatt hydroxylieren zuerst die Leber zu 25-Hydroxy-Vitamin-D und dann vor allem die Niere zu Calcitriol. Calcitriol hält Calcium und Phosphat im Blut, damit Knochen mineralisieren und tetanische Krämpfe durch Calciummangel ausbleiben. Der 25-Hydroxy-Wert eignet sich als Speicheranzeige, weil er etwa 15 Tage im Blut bleibt. Calcitriol schwankt stündlich und wird eng über Parathormon, Calcium und Phosphat geregelt; es sinkt oft erst, wenn der Mangel bereits schwer ist.

Im Birmingham-Muskelgewebe war Boten-RNA für den Vitamin-D-Rezeptor nachweisbar, das Umwandlungsenzym CYP27B1 dagegen nicht. Das spricht dafür, dass der Muskel Calcitriol eher aus dem Blut aufnimmt, als es vor Ort aus 25-Hydroxy-Vitamin-D zu bauen. 25-Hydroxy-Vitamin-D3 hing dort stärker an der Expression vieler Muskelgene, Calcitriol stärker an den Kraftwerten der Beine. Eine mögliche Brücke ist das Fettgewebe: Das fettlösliche 25-Hydroxy-Vitamin-D lagert sich im Unterhautfett ein, wodurch der Blutwert bei höherem Gewicht sinkt, ohne dass der Muskel selbst „leer“ sein muss. Die Cleveland Clinic nennt einen Body-Mass-Index über 30 als typischen Grund für niedrigere Spiegel.

Schwere Unterversorgung bleibt trotzdem eine Muskelkrankheit. Das NIH schreibt, dass Vitamin D für Wachstum und Entwicklung von Muskelfasern gebraucht wird und dass zu wenig Spiegel Schwäche und Schmerz, eine Myopathie, nach sich ziehen können. Das Merck Manual hält 2026 fest, dass Mangel in jedem Alter Muskelschmerz, Schwäche und Knochenschmerz verursachen kann. Das ist das klinische Bild der Osteomalazie, nicht der Beleg, dass ein schon ausreichender Wert durch Hochschrauben noch mehr Newton in den Oberschenkel bringt.

Zwei Stoffwechselwege darf man deshalb nicht in einen Topf werfen. Wer Calcitriol im Blut höher misst, sieht oft auch mehr fettfreie Masse und mehr Sprungleistung, zumindest in jener Frauengruppe von 2017. Wer 25-Hydroxy-Vitamin-D mit Kapseln anhebt, bewegt vor allem den Speicherwert und das Fettgleichgewicht. Ob der Muskel davon Kraft gewinnt, entscheidet nicht die Birmingham-Korrelation, sondern der Placebo-Vergleich.

Was Placebo-Versuche seit 2018 zur Kraft sagen

Zusätzliches Vitamin D verbessert Kraft, Gehleistung und Magermasse in der Summe der kontrollierten Studien nicht. Bislev, Grove-Laugesen und Rejnmark werteten 2021 vierundfünfzig randomisierte Vergleiche mit 8747 Personen aus, Sportler ausgenommen. Gegen Scheinmedikament dauerte der Aufsteh-und-Geh-Test 0,15 Sekunden länger, die maximale Kniebeugung fiel um 3,3 Newton schwächer aus. Der Summenscore kurzer Leistungstests tendierte ebenfalls nach unten. Handgreifkraft, Kniestreckung, Gehstrecke und Magermasse unterschieden sich nicht. Selbst in der Untergruppe mit niedrigem Ausgangswert blieb der Nutzen aus. Die Autoren schrieben klar, die verfügbare Evidenz stütze keinen günstigen Effekt auf die Muskelgesundheit und ein Schaden sei denkbar.

Die europäische DO-HEALTH-Auswertung von 2024 prüfte das im Alltag älterer, meist aktiver Menschen. 2157 Personen ab 70 Jahren erhielten drei Jahre lang 2000 IE Colecalciferol täglich, Omega-3-Fettsäuren, ein einfaches Heimtraining oder Kombinationen. Bei 1495 Teilnehmenden mit Ganzkörper-Knochendichtemessung änderte keines der Verfahren den Index der Gliedmaßen-Magermasse günstiger als die Kontrolle. Unter 1940 Personen ohne Sarkopenie zu Beginn entwickelten 88 (4,5 Prozent) eine neu aufgetretene Sarkopenie; auch das senkte Vitamin D nicht. Die Magermasse nahm ohnehin leicht ab, bei Frauen um 0,09 und bei Männern um 0,17 Kilogramm pro Quadratmeter.

Das NIH-Datenblatt fasst kleinere Versuche ähnlich nüchtern. Ein Vergleich an gebrechlichen Älteren mit 800 IE Colecalciferol oder 25-Hydroxy-Vitamin-D gegen Placebo fand nach sechs Monaten keine Unterschiede in Kraft oder Leistung. Eine Jahresstudie mit 800 IE, bei Bedarf verdoppelt, hob den Blutwert über 32 Nanogramm pro Milliliter, ohne Beinkraft, Sprungleistung oder Magermasse zu verändern. Beobachtungen, die niedrige Spiegel mit Sarkopenie verknüpfen, bleiben damit erklärbar über weniger Sonnenzeit, weniger Bewegung und mehr Krankheit, ohne dass die Kapsel den Muskel trainiert.

Für Leser heißt das konkret: Ein Laborwert im Keller und weiche Knochen sind ein Behandlungsgrund. Ein Wunsch nach mehr Klimmzügen oder weniger Altersschwäche ist keiner. Kraft wächst durch wiederholte Last, Eiweiß und Zeit. Colecalciferol ersetzt keines dieser drei.

Was Leitlinien 2024 zur Extra-Dosis raten

Gesunde Erwachsene unter 75 Jahren sollen laut Endocrine Society keine empirische Extra-Menge oberhalb der Referenzzufuhr schlucken und keinen Routine-Bluttest auf 25-Hydroxy-Vitamin-D bekommen. Die Leitlinie vom Juni 2024 ersetzt die Fassung von 2011, die noch häufiger testen und höhere Zielkorridore ansteuern ließ. Empirisch heißt hier: angereicherte Lebensmittel oder Präparate ohne vorherigen Spiegel, und zwar mehr als die Referenz des US-Gremiums Food and Nutrition Board.

Empfohlen bleibt die altersübliche Zufuhr. Unter 50 Jahren und zwischen 50 und 74 Jahren rät das Panel ausdrücklich gegen Extra-Dosen und gegen Screening, auch bei Adipositas oder dunkler Haut, sofern kein etablierter Anlass wie eine Hypokalzämie vorliegt. Ab 75 Jahren schlägt es eine empirische Gabe vor, weil die Sterblichkeit in der Zusammenschau sehr klein sinken kann; typische Versuchsdosen lagen zwischen 400 und 3333 IE, im Mittel etwa 900 IE täglich, oft zusätzlich zu schon laufenden 800 IE. Schwangere, Kinder von 1 bis 18 Jahren und Erwachsene mit hohem Prädiabetes-Risiko bilden weitere Gruppen, in denen das Panel eine empirische Gabe erwägt. Ein Routine-Test entfällt auch dort.

Das Merck Manual übernimmt 2026 genau diese Linie für Menschen ohne sonstigen Anlass. Die US-Präventionskommission hatte schon zuvor zu wenig Nutzen für ein flächendeckendes Screening bei Erwachsenen ohne Beschwerden gesehen. Wer 2011 noch hörte, jeder Winterwert unter 30 Nanogramm müsse aufgefüllt werden, hört 2024 etwas anderes: Zuerst die Referenzmenge sichern, den Test für Symptome und echte Risikoerkrankungen lassen, den Muskel nicht mit Megadosen behandeln.

Die Tabelle ersetzt keine individuelle Verordnung. Sie zeigt, warum die alte Botschaft „höherer Spiegel, stärkere Muskeln“ in der aktuellen Leitlinie keinen eigenen Therapiezweig mehr hat.

Mangel, Muskelschwäche und wann zum Arzt

Ein schwerer Mangel kann Muskeln und Knochen gleichzeitig treffen, ein leichter bleibt oft stumm. Die Cleveland Clinic listet bei Erwachsenen Müdigkeit, Knochenschmerz, Muskelschwäche, Muskelkater oder Krämpfe und Stimmungstiefs; viele Betroffene spüren gar nichts. MedlinePlus beschreibt die Osteomalazie als weiche, schmerzende Knochen plus Muskelschwäche. Beim Kind heißt dasselbe Bild Rachitis: verbogene Knochen, verzögertes Laufen, im Extrem Krampfanfälle. Das Merck Manual ergänzt Kribbeln an Lippen und Fingern sowie Hand- und Fußkrämpfe, wenn das Calcium im Blut mit ins Bodenlose fällt.

Der richtige Test ist 25-Hydroxy-Vitamin-D, die Summe aus D2 und D3, nicht Calcitriol. Das Food and Nutrition Board verknüpft Werte unter 12 Nanogramm pro Milliliter (30 Nanomol pro Liter) mit Rachitis und Osteomalazie. Zwischen 12 und 20 Nanogramm gilt der Vorrat oft als unzureichend, ab 20 Nanogramm als für Knochen und Allgemeinbedarf meist genug. Über 50 Nanogramm, besonders über 60, knüpft dasselbe Gremium an mögliche Schäden. Die Leitlinie 2024 setzt für Gesunde bewusst keine neuen Zielkorridore mehr und rät vom blinden Nachmessen ab.

Zum Hausarzt sollte, wer neu proximal, also an Oberschenkel, Becken oder Schultergürtel, schwach wird, wer Knochenschmerz in Ruhe hat, wer nach Bagatellsturz bricht oder wer Risikofaktoren und Beschwerden kombiniert. Risikofaktoren sind laut NIH und Cleveland Clinic höheres Alter, dunklere Haut, fast keine Sonnenzeit, Adipositas, Fettmalabsorption, Leber- oder Nierenkrankheit, Magenbypass sowie bestimmte Arzneimittel. In die Notaufnahme gehört, wer Krampfanfälle, schwere Tetanie, verwirrte Hyperkalzämie oder einen Bruch nach Sturz mit nicht belastbarem Bein hat. Das ist kein Anlass für eine weitere Kapsel auf Verdacht.

• Proximal betonte Schwäche zusammen mit Knochenschmerz spricht eher für Osteomalazie als für reinen Trainingsmangel und gehört in die Abklärung.
• Ein einzelner niedriger Winterwert ohne Beschwerden begründet nach der Leitlinie 2024 noch keinen Dauer-Hochdosisplan.
• Stürze in Serie, unsicherer Gang und nachlassende Greifkraft brauchen geriatrische und neurologische Ursachen, nicht nur ein Vitamin.
• Krampfanfälle, Lippenkribbeln oder nicht belastbare Hüfte nach Sturz sind Notfälle und keine Fälle für Selbstmedikation.

Dosis, D2 oder D3 und die Obergrenze

Für gesunde Erwachsene bleiben 15 Mikrogramm (600 IE) bis 70 Jahre und 20 Mikrogramm (800 IE) danach die US-Referenz, berechnet für wenig Sonne. Das NHS nennt für Alltag und Winter 10 Mikrogramm (400 IE) und warnt vor mehr als 100 Mikrogramm (4000 IE) am Tag bei Erwachsenen. Beide Zahlen nebeneinanderlegen, nicht mitteln: Die eine ist eine Knochen-Referenz unter der Annahme geringer UV-Dosis, die andere ein britisches Alltagsmaß plus Sicherheitsdeckel. Wer ärztlich einen nachgewiesenen Mangel behandelt, liegt zeitweise darüber; das Merck Manual nennt für unkomplizierte Osteomalazie zunächst 40 Mikrogramm (1600 IE) täglich, später oft wieder 600 IE, und bei manchen Älteren 1000 bis 2000 IE, um 20 Nanogramm zu halten.

D3 (Colecalciferol) hebt den 25-Hydroxy-Wert in den meisten Vergleichen stärker und länger als D2 (Ergocalciferol). Die Cleveland Clinic schreibt, der Körper nehme D3 leichter auf; D2 braucht in den USA ein Rezept, D3 steht frei. Das NIH bestätigt die bessere Wirkung von D3 auf den Blutwert, hält beide Formen aber für fähig, eine Rachitis zu heilen. Calcitriol-Kapseln sind ein Hormonpräparat für besondere Stoffwechselstörungen, kein Fitnessmittel.

Die tolerierbare Obergrenze für Erwachsene liegt bei 100 Mikrogramm (4000 IE) aus allen Quellen. Mayo Clinic, Stand März 2025, warnt, dass höhere Mengen Übelkeit, Appetitverlust, Muskelschwäche, Verwirrtheit, Herzrhythmusprobleme, Nierensteine und Nierenschäden auslösen können. Das NIH beschreibt die Toxizität als Hyperkalzämie, oft bei 25-Hydroxy-Werten über 150 Nanogramm pro Milliliter; Extremverläufe können Nierenversagen, Weichteilverkalkung, Rhythmusstörung und Tod bedeuten. Sonne erzeugt diese Vergiftung nicht, weil die Haut die Bildung begrenzt. Wechselwirkungen, die Mayo namentlich führt, betreffen unter anderem Thiazid-Entwässerungsmittel, Digoxin, Diltiazem, Verapamil, Phenytoin, Phenobarbital, Orlistat, Colestyramin, Prednisolon und aluminiumhaltige Phosphatbinder. Dosis und Kombination gehören deshalb in die Hand der behandelnden Praxis, sobald Krankheit oder Polypharmazie im Spiel sind.

Keine Zeile ist eine Kaufempfehlung für das Fitnessstudio. Sie begrenzt den Korridor, in dem Nutzen für Knochen denkbar und Schaden unwahrscheinlich ist.

Stürze, Stoßdosen und warum mehr nicht besser ist

Intermittierende Hochdosen können Stürze vermehren, tägliche kleine Mengen tun das in der Leitlinien-Zusammenschau seltener. Die Endocrine Society zieht daraus für Menschen ab 50 Jahren, bei denen eine Gabe indiziert ist, die klare Präferenz: täglich und niedriger statt selten und hoch. Die begleitende Übersicht von Shah und Kollegen 2024 fand, dass stoßweise Hochdosen Stürze im Vergleich zur täglichen Gabe erhöhen können. Das Merck Manual notiert, große Mengen könnten das Bruchrisiko steigern, während die Kombination aus Vitamin D und Calcium Stürze bei mangelernährten, oft institutionell lebenden Älteren leicht senken kann. Bei selbstständig lebenden Älteren ohne Mangel bleibt der Sturzschutz durch Präparate allein unsicher.

Die US-Präventionskommission kam laut NIH mit mittlerer Sicherheit zu dem Schluss, dass Vitamin D die Zahl der Stürze und sturzbedingten Verletzungen bei selbstständig lebenden Menschen ab 65 ohne Osteoporose und ohne Mangel nicht senkt. Die große VITAL-Zusatzauswertung mit 2000 IE täglich über 5,3 Jahre senkte weder gesamte Brüche noch Hüftbrüche. Wer also „hohe Spiegel“ jagt, um nicht zu fallen, folgt einem älteren Narrativ. Neuere Großzahlen zeigen eher eine flache oder ungünstige Kurve, sobald der Ausgangswert schon im ausreichenden Bereich liegt.

Ein praktischer Grund liegt in der Muskelfaser selbst. Schwere Osteomalazie trifft vor allem proximale, rasche Fasern; das klassische Bild ist die watschelnde, schmerzende Schwäche, die sich bessert, wenn Mineralisierung und Calciumhaushalt wiederstehen. Dieselbe Physiologie rechtfertigt keine 50.000-IE-Wochenration bei jemandem, der bereits 25 Nanogramm hat und nur langsamer die Treppe steigt. Dort wirken Krafttraining, Gleichgewichtsübungen, Sehhilfe, Prüfung der Arzneimittel und eine sturzarme Wohnung mehr als ein Laborkosmetik-Projekt.

Sonne, Speisen und wer besonders wenig hat

Wenig natürliche Lebensmittel tragen nennenswert Vitamin D, Sonne hilft nur unter Bedingungen, die gleichzeitig Hautkrebsrisiko erzeugen. Das NIH nennt fetten Fisch an der Spitze: Lachs (Sockeye) etwa 14 Mikrogramm (570 IE) auf 85 Gramm gegart, Forelle noch etwas mehr. Ein großes Rührei liefert rund 1 Mikrogramm, 85 Gramm Rinderleber ähnlich wenig. US-Milch ist häufig mit etwa 3 Mikrogramm (120 IE) pro Tasse angereichert, britisches Kuhmilch laut NHS in der Regel nicht. Zwischen Oktober und März bildet die Haut in mittleren Breiten kaum noch Vitamin D; Glasscheiben lassen das nötige UVB nicht durch.

Wer älter ist, dunklere Haut hat, den Körper bedeckt, im Pflegeheim lebt oder fast nur drinnen ist, bildet weniger. Säuglinge an der Brust bekommen aus Muttermilch wenig; das NHS empfiehlt 8,5 bis 10 Mikrogramm täglich, solange nicht mehr als etwa 500 Milliliter angereicherte Säuglingsmilch fließen. Fettmalabsorption, Zöliakie, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, zystische Fibrose, Leber- oder Niereninsuffizienz und Bypass-Operationen stören Aufnahme oder Aktivierung. Orlistat, Colestyramin, enzyminduzierende Krampfmittel und Glucocorticoide können den Bedarf erhöhen. Das alles sind Gründe, Zufuhr und gegebenenfalls Spiegel mit der Praxis zu planen, keine Gründe für unkontrollierte Megadosen „für den Muskel“.

Fünf bis dreißig Minuten Sonne auf Gesicht, Arme und Beine, mehrmals pro Woche, nennt das NIH als Größenordnung, mit der viele Menschen Vitamin D bilden. Gleichzeitig raten Hautkrebs-Fachleute zu Schutz ab Lichtschutzfaktor 15. Der Widerspruch löst sich nicht durch Solarien. Wer im Winter in Deutschland oder Großbritannien lebt, kommt mit Speisen allein selten auf die Referenz; genau deshalb spricht das NHS von einer kleinen täglichen Menge in der dunklen Jahreshälfte, nicht von 4000 IE „für die Kraft“.

Fazit

Die These, hohe Vitamin-D-Spiegel trainierten den Muskel, stammt aus einer Korrelationsarbeit von 2017 und hat die kontrollierte Prüfung nicht überstanden. Calcitriol hing dort an Sprungkraft und fettfreier Masse, der Alltags-Blutwert nicht; Kapseln gegen Placebo haben Kraft, Magermasse und Sarkopenie-Rate seither nicht verbessert und einzelne Geh- und Krafttests eher verschlechtert.

Für den Alltag gilt ein schmaler, gut belegter Korridor. Referenzmengen von 600 bis 800 IE, im britischen Alltag oft 400 IE in der dunklen Jahreszeit, sichern Knochen und beugen der Osteomalazie-Myopathie vor. Extra-Dosen und Routine-Tests sind nach der Leitlinie 2024 für Gesunde unter 75 Jahren nicht angezeigt; ab 75, in der Schwangerschaft und bei bestimmten Stoffwechsellagen kann eine tägliche, eher kleine Menge sinnvoll sein. Stoßdosen und alles über 4000 IE gehören nicht in die Selbstmedikation.

Wer morgen etwas tun will, prüft Speisen und Winterroutine, nicht den Wunsch nach mehr Bankdrücken per Fläschchen. Neu aufgetretene proximale Schwäche, Knochenschmerz oder Stürze gehören in die Sprechstunde. Dort entscheidet sich, ob ein 25-Hydroxy-Wert nötig ist und welche Dosis für Knochen und Calciumhaushalt passt. Der Muskel selbst wächst weiter dort, wo Last und Eiweiß ihn reizen.

Quellen

1. Hassan-Smith ZK, Jenkinson C et al.: 25-hydroxyvitamin D3 and 1,25-dihydroxyvitamin D3 exert distinct effects on human skeletal muscle function and gene expression. PLOS ONE, 15. Februar 2017.
2. Bislev LS, Grove-Laugesen D, Rejnmark L: Vitamin D and Muscle Health: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. Journal of Bone and Mineral Research, 17. August 2021.
3. Eggimann AK et al.: Effect of vitamin D, omega-3 supplementation, or a home exercise program on muscle mass and sarcopenia: DO-HEALTH trial. Journal of the American Geriatrics Society, 20. November 2024.
4. Endocrine Society: Vitamin D for the Prevention of Disease. Endocrine Society, 3. Juni 2024.
5. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements: Vitamin D – Health Professional Fact Sheet. National Institutes of Health, Stand: 2025.
6. Mayo Clinic: Vitamin D – Mayo Clinic. Mayo Clinic, 21. März 2025.
7. Cleveland Clinic: Vitamin D Deficiency. Cleveland Clinic, 2. August 2022.
8. Johnson LE: Vitamin D Deficiency and Dependency. Merck Manual Professional Edition, Juni 2026.
9. MedlinePlus: Vitamin D Deficiency. MedlinePlus, Stand: 2025.
10. NHS: Vitamin D – Vitamins and minerals. National Health Service, 3. August 2020.