Fieberkrämpfe beim Kind: Ursachen und Hilfe

Ein Fieberkrampf ist ein Krampfanfall bei einem Kleinkind mit Fieber über 38 °C, ohne Infektion von Gehirn oder Hirnhäuten und ohne frühere Anfälle ohne Fieber. Er wirkt bedrohlich, bleibt aber in der großen Mehrheit kurz und hinterlässt keine bleibende Hirnschädigung.

Die NICE Clinical Knowledge Summaries (Stand Januar 2024) fassen das typische Fenster als sechster Lebensmonat bis fünftes Lebensjahr. In den USA und Westeuropa erleben etwa zwei bis fünf Prozent der Kinder mindestens eine Episode, am häufigsten im zweiten Lebensjahr. Epilepsie bedeutet wiederholte Anfälle ohne solchen Auslöser; ein einzelner Fieberkrampf erfüllt diese Definition nicht. Wer den Ablauf kennt, die Uhr im Blick behält und nach dem ersten Ereignis eine pädiatrische Einschätzung holt, handelt nach den aktuellen Leitlinien.

Was sind Fieberkrämpfe und wie häufig sind sie?

Fieberkrämpfe sind die häufigste Anfallsform im Vorschulalter, eine vorübergehende, fiebergekoppelte Erregung des noch unreifen Gehirns. Sie treffen sonst entwicklungsgesunde Kinder und sind keine Diagnose einer chronischen Epilepsie.

Das Merck Manual (Vollrevision April 2025, Nachzug September 2025) nennt Temperaturen über 38 °C bei Kindern von sechs Monaten bis fünf Jahren, ohne zentrale Infektion und ohne frühere Anfälle ohne Fieber. Die NHS-Seite (Review 21. Juni 2023) zieht die Altersgrenze etwas weiter, bis etwa sechs Jahre. Der Gipfel liegt nach der Mayo Clinic (3. März 2023) zwischen zwölf und achtzehn Monaten, nach den US-Centers for Disease Control and Prevention (20. Dezember 2024) oft zwischen vierzehn und achtzehn Monaten. Bis zu fünf Prozent der Kleinkinder erleben mindestens einen solchen Anfall.

Im Review von Eilbert und Chan (JACEP Open, August 2022) liegt die Inzidenz in westlichen Ländern bei zwei bis fünf Prozent, in einigen asiatischen Kohorten höher, etwa acht bis zehn Prozent. Neun von zehn Kindern haben die erste Episode bis zum dritten Geburtstag. Wintermonate häufen sich, weil dann fieberhafte Atemwegsinfekte zunehmen. Manche Serien finden etwas mehr Jungen, andere keinen Geschlechtsunterschied.

Ältere Ratgeber betonten vor allem den plötzlichen Temperaturanstieg. Neuere Übersichten, darunter der Artikel im American Family Physician 2019, rücken die erreichte Fieberhöhe in den Vordergrund. Je höher die Temperatur, desto eher fällt das Kind unter die individuelle Krampfschwelle. Ein moderates Fieber kann bei empfindlichen Kindern trotzdem ausreichen. In einem Viertel bis zur Hälfte der Fälle ist der Anfall das erste sichtbare Zeichen der Krankheit, oft innerhalb der ersten 24 Stunden.

Worin unterscheiden sich einfacher und komplexer Fieberkrampf?

Die Einteilung richtet sich nach Dauer, Ausbreitung und Wiederholung, nicht nach der Höhe des Fiebers. Sie steuert, wie gründlich untersucht wird und wie das spätere Risiko eingeschätzt wird.

NICE CKS (Januar 2024) und die Mayo Clinic unterscheiden zwei Alltagstypen; Reviews seit 2022 nennen zusätzlich den fieberhaften Status epilepticus als eigene, seltene Form. Einfache Episoden sind generalisiert, dauern unter fünfzehn Minuten, kehren in derselben fieberhaften Krankheit nicht zurück und erlauben binnen einer Stunde eine vollständige Erholung. Komplexe Episoden erfüllen mindestens eines der folgenden Merkmale. Dazu zählen fokaler Beginn oder einseitige Zuckungen, Dauer über fünfzehn Minuten, erneuter Anfall innerhalb von 24 Stunden oder unvollständige Erholung nach einer Stunde.

Eilbert 2022 schätzt rund 70 Prozent als einfach, etwa 25 Prozent als komplex und etwa 5 Prozent als Status. Das korrigiert die ältere Faustregel «neun von zehn sind einfach». Ein Status ist der häufigste Auslöser eines Status epilepticus im Kindesalter und gilt als Notfall, auch wenn selbst lange Episoden selten bleibende Schäden hinterlassen. Nach NINDS (Stand 2024) erhöht eine sehr lange Episode das spätere Epilepsierisiko stärker als eine kurze.

Was löst Fieberkrämpfe aus?

Auslöser ist das Fieber selbst in einem Altersfenster, in dem die Erregbarkeit der Nervenzellen noch hoch liegt. Viren, seltener Bakterien, und eine familiäre Neigung kommen zusammen; eine einzige Ursache reicht selten.

Die Mayo Clinic verknüpft die meisten Episoden mit Virusinfekten, besonders Influenza und dem Roseola-Erreger humanes Herpesvirus 6. AAFP 2019 ergänzt Adeno- und Parainfluenzaviren. Mittelohrentzündungen sind unter den bakteriellen Herden häufig, Harnwegsinfekte und Gastroenteritiden kommen vor. Infektionen der Hirnhäute oder des Gehirns selbst erzeugen Anfälle anderer Art. Sie gelten nicht als Fieberkrampf, müssen aber ausgeschlossen werden, wenn Nackensteifigkeit, starkes Erbrechen, ein vorgewölbter Fontanellenstand oder eine ungewöhnlich lange Benommenheit dazukommen.

Familiäre Häufung ist belegt. Die Cleveland Clinic (Aktualisierung 8. Oktober 2024) nennt bei 10 bis 33 Prozent der betroffenen Kinder einen Verwandten mit Anfällen. AAFP listet weitere Faktoren, darunter Aufenthalt auf der Neugeborenenintensivstation länger als 28 Tage, Entwicklungsverzögerung, Verwandte ersten oder zweiten Grades mit Fieberkrämpfen und Kita-Besuch mit häufigeren Infekten. Mehrere Gene, darunter Natriumkanaldefekte, die auch das Syndrom einer genetischen Epilepsie mit Fieberkrämpfen plus berühren, erhöhen die Empfindlichkeit. Das erklärt, warum Geschwister ein höheres Risiko haben, ohne dass jedes Kind derselben Familie krampft.

Nach manchen Impfungen steigt die Temperatur, und genau dieses Fieber kann einen Anfall auslösen. CDC (20. Dezember 2024) und NINDS betonen, der Impfstoff selbst erzeuge den Krampf nicht. Ein kleines Zusatzrisiko besteht nach der ersten Masern-Mumps-Röteln-Impfung etwa am fünften bis zwölften Tag, etwas höher bei der Kombinationsimpfung mit Varizellen. Grippeimpfstoff am selben Tag wie Pneumokokken- oder Diphtherie-Tetanus-Pertussis-Impfstoff zeigte in einer CDC-Auswertung ein geringes Plus in den folgenden 24 Stunden, höchstens etwa 30 Fälle auf 100 000 geimpfte Kinder. Getrennte Termine senkten diesen Peak. Gleichzeitig verhindert die rechtzeitige Impfung Masern, Windpocken, Influenza und Pneumokokkeninfekte, die selbst hohes Fieber und damit Anfälle auslösen können.

Woran erkennt man einen Fieberkrampf?

Im Anfall verliert das Kind das Bewusstsein, der Körper wird steif oder die Gliedmaßen zucken rhythmisch, oft beidseits. Die Episode dauert meist zwei bis drei Minuten und endet von selbst, bevor jemand die Wohnung verlässt.

NHS beschreibt Steifheit, Zucken, fehlende Reaktion, Einnässen oder Erbrechen und danach Schläfrigkeit oder Reizbarkeit bis zu einer Stunde. Cleveland Clinic und NINDS ergänzen Augenrollen, Speichelfluss oder Schaum vor dem Mund und den Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle. Die Atmung kann unregelmäßig wirken, das Gesicht blass oder bläulich. Nach Eilbert dauert der Durchschnitt vier bis sieben Minuten; nur 10 bis 15 Prozent überschreiten zehn Minuten. Eine Todd-Parese, eine vorübergehende Schwäche einer Körperseite, macht die Episode per Definition komplex.

Eltern merken das Fieber oft erst nach dem Krampf, weil der Anfall am ersten Krankheitstag kommt. Die Schwere der Zuckungen sagt wenig über die Höhe der Temperatur. Ein fokales Bild, also Zucken nur eines Arms oder nur einer Gesichtshälfte, muss der Ärztin oder dem Arzt genannt werden. Ebenso die Uhrzeit von Beginn und Ende. Ohne diese Zahl lässt sich später nicht sicher sagen, ob die Grenze von fünf oder fünfzehn Minuten überschritten wurde.

Nach dem Anfall ist Verwirrtheit oder tiefer Schlaf üblich. Die Cleveland Clinic rät, das Kind ruhig zu beobachten, bis es wieder trinkt, Blickkontakt hält und sich wie gewohnt bewegt. Dauert diese Phase länger als eine Stunde, oder bleibt eine Seite schlaff, gehört das in die Notaufnahme, weil dann andere Ursachen wahrscheinlicher werden.

Was tun, während das Kind krampft?

Während des Krampfs zählt Sicherung, nicht Fieberkurve und nicht das Festhalten der Glieder. Die Uhr starten, den Kopf polstern, gefährliche Gegenstände wegräumen und nach fünf Minuten den Rettungsdienst rufen.

Die Mayo Clinic (März 2023) und NHS nennen denselben Kern, den auch NICE CKS für Eltern formuliert.

• Die Startzeit notieren und in der Nähe bleiben, bis die Bewegungen enden und das Kind wieder atmet.
• Den Kopf mit den Händen oder einem weichen Gegenstand schützen und spitze oder harte Dinge aus der Reichweite nehmen.
• Das Kind nicht festhalten, nicht schütteln und nicht versuchen, die Zuckungen zu unterdrücken.
• Nichts zwischen die Zähne schieben; die Zunge wird nicht verschluckt, ein Gegenstand kann Zähne brechen oder die Atemwege verlegen.
• Nach dem Ende in die stabile Seitenlage bringen, den Mund auf Speichel oder Erbrochenes prüfen und erst nach voller Erholung etwas zu trinken anbieten.

NHS warnt ausdrücklich davor, das Kind während des Anfalls auszuziehen oder mit kaltem Wasser abzuwischen, um die Temperatur zu senken. Cleveland Clinic rät, das Kind auf den Boden zu legen statt auf Tisch oder Sofa, und es nicht auf dem Arm festzuhalten. Sturz und Verletzung sind das eigentliche Risiko der Minuten. Atmet das Kind nach dem Ende nicht bald wieder regelmäßig, oder bleibt es bewusstlos, gilt das als Notfall unabhängig von der Stoppuhr.

Wer vom Facharzt ein Notfallbenzodiazepin bekommen hat, darf es nach der individuellen Anweisung geben, sobald die Zuckungen fünf Minuten überschreiten. NICE CKS nennt bukkal Midazolam oder rektales Diazepam, nur nach Spezialistenrat und mit klarer Regel, wann die Dosis wiederholt und wann trotzdem der Rettungsdienst kommt. Die meisten Familien brauchen dieses Medikament nie.

Wann den Notarzt rufen, wann in die Klinik?

Den Rettungsdienst rufen, wenn der Anfall länger als fünf Minuten dauert, die Atmung stockt, nur eine Körperseite zuckt, oder das Kind sich nach einer Stunde nicht erholt. Den ersten Fieberkrampf soll immer eine Ärztin oder ein Arzt sehen, auch wenn er nach zwei Minuten vorbei war.

NHS (21. Juni 2023) und Cleveland Clinic listen dieselben Schwellen. Dazu gehören der erste Anfall überhaupt, Dauer über fünf Minuten, Atemnot, einseitige Steifheit, mehr als ein Anfall in 24 Stunden, Verletzung während der Episode oder Meningitiszeichen wie Nackensteifigkeit, ausgeprägte Schläfrigkeit und wiederholtes Erbrechen. Mayo Clinic ergänzt Erbrechen, Nackensteife, Atemprobleme und extreme Müdigkeit als Gründe, den Krankenwagen zu holen. Wer noch krampft oder bewusstlos ist, fährt nicht selbst in die Notaufnahme.

NICE CKS (Januar 2024) will danach eine zeitnahe pädiatrische Beurteilung bei jedem ersten Ereignis, bei Kindern unter 18 Monaten, bei komplexem Verlauf, bei unklarem Fieberherd, nach kürzlicher Antibiotikagabe (die eine Hirnhautentzündung verschleiern kann), bei einem umschriebenen neurologischen Defizit und wenn die Betreuungsperson überfordert ist. Mayo Clinic erwägt stationäre Beobachtung unter sechs Monaten, bei sehr langem Anfall, bei schwerer Infektion oder wenn die Fieberquelle offenbleibt. Ein unkomplizierter, bereits abgeklärter Verlauf bei einem sonst wachen Kind braucht oft keine Übernachtung.

Rote Flaggen, die gegen die einfache Diagnose sprechen, sind Fieber bei Säuglingen unter drei Monaten (NICE behandelt das als eigenen Notfallpfad), Bewusstseinstrübung schon vor dem Krampf, Petechien, eine vorgewölbte Fontanelle und eine Krankheit, die schon mehrere Tage Fieber machte, bevor der Anfall kam. In diesen Lagen suchen Kliniken gezielt nach Meningitis, Enzephalitis oder Stoffwechselentgleisung.

Welche Untersuchungen braucht das Kind?

Nach einem einfachen Fieberkrampf bei einem geimpften, wieder wachen Kind braucht es in der Regel kein EEG, kein Kopfbild und kein Routineblutbild, um den Krampf selbst zu erklären. Untersucht wird der Fieberherd, nicht das Gehirn.

AAFP 2019 und die AAP-Linie von 2011, die Merck 2025 weiter als Maßstab zitiert, lehnen Routine-Elektrolyte, Routine-EEG und Routine-Bildgebung nach einem einfachen Ereignis ab. Elektrolytstörungen sind selten; ein Blutzucker kann sinnvoll sein, wenn das Kind nicht rasch klar wird. Blut und Urin dienen der Infektsuche, wenn Klinik oder Alter das nahelegen, nicht der «Ursache des Krampfs». Kinder mit einem einfachen Fieberkrampf haben in Studien kein höheres Risiko für bakterielle Meningitis, Harnwegsinfekt oder Pneumonie als andere fiebernde Gleichaltrige.

Die Lumbalpunktion bleibt an Zeichen einer zentralen Infektion gebunden, etwa Nackensteife, Kernig- oder Brudzinski-Zeichen, tiefes Darniederliegen oder Fontanellenspannung. AAP nennt sie als Option zwischen sechs und zwölf Monaten, wenn die Impfungen gegen Haemophilus influenzae Typ b oder Pneumokokken fehlen oder unbekannt sind, und als Option nach laufender Antibiotikatherapie. Bei fieberhaftem Status dokumentierten ältere Serien bakterielle Meningitis in mehr als zehn Prozent; hier gehört die Punktion fast immer dazu. Eilbert 2022 betont, dass Hib- und Pneumokokkenimpfungen die Meningitisrate so stark gesenkt haben, dass die frühere Automatik «jeder Fieberkrampf plus Punktion» überholt ist.

EEG und Magnetresonanztomografie bleiben den komplexen, fokalen oder protrahierten Verläufen vorbehalten, vor allem bei auffälliger neurologischer Untersuchung, ungewöhnlich großem Kopf, Zeichen eines erhöhten Hirndrucks oder einer lange anhaltenden Bewusstseinstrübung. AAFP sieht das EEG nicht in der Akutphase; ambulant kann es helfen, wenn mehrere Risikomerkmale für spätere Epilepsie zusammenkommen. Eine Bildgebung nach erstem komplexem Anfall ohne Herdzeichen fördert selten eine behandelbare Intrakranialpathologie zutage.

Wie werden anhaltende Anfälle behandelt?

Die meisten Episoden enden in wenigen Minuten und brauchen kein Medikament gegen den Krampf. Hält das tonisch-klonische Zucken fünf Minuten, geben Klinik oder Rettungsdienst ein Benzodiazepin, weil solche Anfälle selten von selbst aufhören.

Merck (2025) behandelt kürzere Episoden supportiv und greift ab fünf Minuten zu intravenösem Lorazepam, sonst zu rektalem Diazepam oder nasalem Midazolam; bleibt der Anfall, folgen Fosphenytoin, Phenobarbital, Valproat oder Levetiracetam unter Überwachung von Kreislauf und Atmung. NICE CKS (Januar 2024) nennt für zu Hause, nur nach Spezialistenverordnung, bukkal Midazolam als oromukosale Lösung. Die Dosis nach NICE CKS beträgt 2,5 mg im Alter von 6 bis 11 Monaten, 5 mg von 1 bis 4 Jahren und 7,5 mg von 5 bis 9 Jahren; eine Wiederholung nach zehn Minuten nur nach ärztlicher Vorgabe. Rektales Diazepam als Alternative liegt bei 5 mg vom sechsten Monat bis zum ersten Geburtstag und bei 5 bis 10 mg zwischen 2 und 11 Jahren. AAFP 2019 zitiert eine Cochrane-Auswertung von 2018. Intravenöses Lorazepam und Diazepam beenden den Anfall vergleichbar oft; ohne Venenzugang gelten bukkal Midazolam und rektales Diazepam als brauchbar.

Fiebersenkende Mittel wie Paracetamol oder Ibuprofen können das Kind nach der Episode entlasten, wenn es sich elend fühlt. Sie ersetzen weder die Stoppuhr noch das Benzodiazepin. Acetylsalicylsäure gehört bei fiebernden Kindern mit virusverdächtiger Krankheit nicht ins Hausapotheken-Schema. Die Mayo Clinic erinnert an das Reye-Syndrom nach Varizellen oder grippeähnlichen Infekten.

Stationär bleibt das Kind, wenn der Anfall sehr lang war, das Alter unter sechs Monaten liegt, eine schwere Infektion wahrscheinlich ist oder der Herd unklar bleibt. Nach Eilbert 2022 können die meisten Kinder nach Beobachtung nach Hause, sobald der neurologische Ausgangszustand wieder da ist. Eine Aufnahme allein zur Beruhigung der Eltern nützt in Studien nicht; Aufklärung und eine klare Nummer für den nächsten Anfall nützen mehr.

Wie hoch ist das Risiko für Wiederholung und Epilepsie?

Rund ein Drittel der Kinder erlebt später mindestens noch einen Fieberkrampf. Das Risiko einer späteren Epilepsie bleibt nach einem einfachen Ereignis nur wenig über dem der Allgemeinbevölkerung.

CDC (Dezember 2024) und NICE CKS nennen dieselbe Größenordnung, etwa eines von drei Kindern. Mayo Clinic und NINDS zählen vier Faktoren, die das Rückfallrisiko heben. Dazu gehören ein erstes Ereignis vor dem 18. Lebensmonat, relativ niedriges Fieber beim ersten Krampf, der Anfall als erstes Krankheitszeichen und Fieberkrämpfe in der engen Familie. Wer unter einem Jahr das erste Mal krampft, liegt in älteren Kohorten eher bei der Hälfte, wer erst nach dem dritten Geburtstag beginnt, eher bei einem Fünftel. Ob der erste Anfall einfach oder komplex war, ändert nach AAFP die Rückfallrate für weitere Fieberkrämpfe kaum.

Für spätere Anfälle ohne Fieber zitiert AAFP 2019 Kohortendaten. Etwa 2,4 Prozent nach einfachen Fieberkrämpfen gegenüber rund 0,5 bis 2 Prozent ohne solche Vorgeschichte; 6 bis 8 Prozent nach komplexen Episoden. Zwei Komplexmerkmale zugleich führten in der klassischen Annegers-Kohorte zu 17 bis 22 Prozent unprovozierten Anfällen, alle drei Merkmale zu 49 Prozent. Eilbert 2022 nennt 1 bis 2 Prozent nach einfachen und 6 bis 8 Prozent nach komplexen Verläufen. Weitere Marker sind eine vorbestehende Entwicklungsstörung, Epilepsie in der Familie, ein Anfall schon in der ersten Fieberstunde und ein erstes Ereignis nach dem dritten Geburtstag.

Einfache Fieberkrämpfe erzeugen nach Mayo Clinic keine Hirnschädigung, keine Intelligenzminderung und keine Lernbehinderung. Eine britische Verlaufsstudie, die AAFP referiert, fand mit zehn Jahren keinen Unterschied in Schulleistung, Intelligenz und Verhalten. Die Langzeitsterblichkeit nach einfachen Episoden lag in einer dänischen Kohorte nicht über der der übrigen Kinder; nach komplexen Episoden war sie in den folgenden zwei Jahren höher, vor allem wegen vorbestehender neurologischer Krankheiten und späterer Epilepsie, nicht wegen des einzelnen Krampfs selbst. Ein fieberhafter Status kann in Forschungs-MRT den Hippocampus vorübergehend verändern; das ist der Grund, warum sehr lange Anfälle ernst genommen werden, ohne dass daraus automatisch eine Temporallappenepilepsie folgt.

Lassen sich Fieberkrämpfe verhindern?

Fiebersenker machen das Kind bei Unwohlsein oft erträglicher, verhindern den nächsten Fieberkrampf aber nicht zuverlässig. Eine Dauerprophylaxe mit Antiepileptika ist nach Nutzen-Schaden-Abwägung für die allermeisten Kinder nicht angezeigt.

Die Cochrane-Übersicht von Offringa und Kollegen (Aktualisierung 2021, Evidenz bis Februar 2020) wertete 32 randomisierte Studien mit 4431 Kindern aus. Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac und Zink senkten die Rückfälle nicht klar. Intermittierendes Diazepam und durchgehendes Phenobarbital verringerten die Zahl weiterer Episoden, bei Nebenwirkungen in bis zu 30 Prozent, darunter in zwei Phenobarbital-Studien schlechtere Verstehenswerte. Bis zu 16 Kinder müssten ein bis zwei Jahre behandelt werden, um einem einzigen Kind einen weiteren, in der Regel harmlosen Anfall zu ersparen. Die Autorinnen und Autoren halten das für keinen ausreichenden Grund zur Routinegabe.

NICE CKS 2024 und AAP raten deshalb von prophylaktischen Fiebersenkern und von Antiepileptika nach einem typischen Verlauf ab, außer auf Spezialistenrat. Paracetamol oder Ibuprofen bleiben sinnvoll, wenn das Kind unter dem Fieber leidet, nicht als «Krampfschutz» beim ersten Piepsen des Thermometers. Eine japanische, nicht verblindete Studie von 2018 (rektales Paracetamol alle sechs Stunden für 24 Stunden) senkte erneute Anfälle in derselben Fieberepisode von 23,5 auf 9,1 Prozent. AAFP berichtet das als neuen Befund; Cochrane und NICE haben daraus keine allgemeine Vorbeugeempfehlung gemacht. Die Unterscheidung bleibt dieselbe. Komfort in der aktuellen Krankheit ja, Verhütung künftiger Episoden nein.

Impfungen streichen ältere Ratgeber manchmal aus Angst vor dem Anfall. CDC 2024 kehrt die Logik um. Wer Masern, Röteln, Windpocken, Influenza und Pneumokokken planmäßig verhindert, nimmt den Viren das Fieber, das den Krampf auslöst. AAFP weist darauf hin, dass das MMR-Zusatzrisiko bei Impfung mit 12 bis 15 Monaten niedriger liegt als mit 16 bis 23 Monaten; der empfohlene Termin ist also der sicherere. Vorbeugendes Paracetamol direkt zur Impfung senkt nach CDC-Bewertung die Anfallsrate nicht und kann die Antikörperantwort abschwächen. Familien mit früherem Fieberkrampf sollen den Impfplan fortsetzen, nicht aussetzen.

Fazit

Fieberkrämpfe gehören zum Kindesalter, nicht zur Epilepsie. Wer die Stoppuhr bedient, das Kind auf die Seite legt und nach dem ersten Ereignis eine pädiatrische Einschätzung holt, folgt NICE CKS 2024, NHS und den US-Fachgesellschaften. Labor, EEG und Bildgebung bleiben die Ausnahme nach einfachen, rasch abklingenden Episoden; die Suche gilt dem Fieberherd und den wenigen Warnzeichen einer zentralen Infektion.

Für den nächsten Infekt braucht die Familie keinen Dauerplan mit Antiepileptika und keinen Zwang, bei jedem Zehntelgrad Fiebersenker zu geben. Paracetamol oder Ibuprofen dürfen das Kind entlasten. Den Impfkalender fortzusetzen, senkt nach CDC 2024 eher das Risiko weiterer fieberhafter Krankheiten, als dass es ein neues schafft. Ein Notfallrezept für bukkal Midazolam oder rektales Diazepam bleibt Einzelfällen mit sehr langen oder gehäuften Anfällen vorbehalten.

Tritt erneut ein Krampf auf, gilt dieselbe Fünf-Minuten-Regel. Die Chance auf Wiederholung liegt bei etwa einem Drittel, die Chance auf ein späteres Anfallsleiden nach einem einfachen Verlauf nur knapp über der der übrigen Kinder. Das nimmt der Szene nichts von ihrem Schrecken in der Minute, ändert aber die Entscheidung danach. Beobachten, aufklären, impfen, und die Klinik dann holen, wenn Dauer, Atmung oder Erholung aus dem Rahmen fallen.

Quellen

1. Mayo Clinic: Febrile seizure – Symptoms & causes. Mayo Clinic, 3. März 2023.
2. Cleveland Clinic: Febrile Seizure: What It Is, Symptoms & Treatment. Cleveland Clinic, 8. Oktober 2024.
3. Centers for Disease Control and Prevention: Febrile Seizures and Vaccines. Centers for Disease Control and Prevention, 20. Dezember 2024.
4. National Institute for Health and Care Excellence: Febrile seizure | Health topics A to Z | CKS | NICE. NICE Clinical Knowledge Summaries, Januar 2024.
5. Offringa M, Newton R et al.: Prophylactic drug management for febrile seizures in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, Juni 2021.
6. Smith DK, Sadler KP, Benedum M: Febrile Seizures: Risks, Evaluation, and Prognosis. American Family Physician, 1. April 2019.
7. National Institute of Neurological Disorders and Stroke: Febrile Seizures. National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Stand: 2024.
8. Victorio MC: Febrile Seizures. Merck Manual Professional Edition, September 2025.
9. National Health Service: Febrile seizures. National Health Service, 21. Juni 2023.
10. Eilbert W, Chan C: Febrile seizures: A review. JACEP Open, 23. August 2022.