„Watchful Waiting“ beweist am besten für Ohr-Infektionen bei Kindern

Ärzte erhalten derzeit aktualisierte Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von Millionen von Kindern, die an Mittelohrentzündungen leiden, einer der häufigsten bakteriellen Erkrankungen, denen Kinder begegnen und die normalerweise mit Antibiotika behandelt wird.

Im Jahr 2004 zielte die American Academy of Pediatrics (AAP) darauf ab, den unnötigen Einsatz von Antibiotika zu reduzieren, um antibiotikaresistente Bakterien zu verhindern. Während dieser Zeit schlugen sie vor, dass eine Beobachtungsmethode am besten war, bevor sie beschließen, Antibiotika für Mittelohrentzündungen bei Kindern im Alter von sechs Monaten bis 12 Jahren zu verschreiben.

Die neuen Richtlinien, die heute veröffentlicht und in der Fachzeitschrift Pediatrics veröffentlicht wurden, beschreiben spezifische Wege, um die besten Kinder zu ermitteln, die beobachtet werden sollen und welche sofort behandelt werden sollten.

Die Richtlinien empfehlen, dass Kinder sofort Antibiotika benötigen, wenn sie eine schwere Ohrinfektion haben:

  • ein Fieber von 102,2 Grad oder höher oder sehr viel Schmerz
  • Infektion bei Kindern zwei Jahre alt oder jünger
  • ein gerissenes Trommelfell mit Drainage

Richard Rosenfeld, Professor und Vorsitzender der Otolaryngologie am SUNY Downstate Medical Center in Brooklyn, New York, und ein Co-Autor der Empfehlungen, glaubt, dass, obwohl diese nur für ein paar Fälle verantwortlich sind, "wir aus Studien wissen, dass sie am meisten profitieren sofort ein Antibiotikum. Kinder ohne diese Symptome neigen dazu, gut allein zu werden und können sicher für ein paar Tage beobachtet werden. "

Der Beobachtungsansatz bedeutet nicht, nichts zu tun. Diese Kinder sollten mit Ibuprofen oder Paracetamol behandelt werden, um Schmerzen zu lindern.

Wenn sich die Infektion allein verbessert, wird dies nach Meinung der Autoren innerhalb von 72 Stunden geschehen. Wenn sie sich innerhalb dieses Fensters nicht verbessern, sollte das Kind dann Antibiotika erhalten.

Bei anderen Untersuchungen, bei denen der Beobachtungsansatz in die Praxis umgesetzt wurde, sehen zwei von drei Kindern Ergebnisse ohne ein Antibiotikum.

Andere Faktoren können auch zu Ohrenschmerzen beitragen, wie zum Beispiel: ein neuer Backenzahn im Mund eines Babys, eine Halsentzündung oder eine Virusschwellung oder eine Erkältung. Den Ärzten wird empfohlen, das Trommelfell eines Kindes zu betrachten, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Rosenfeld sagt: "Wenn es groß und prall ist, ist das ein Zeichen für eine Mittelohrentzündung."

Die neuen Richtlinien erwähnen auch:

  • Mehrere Studien zeigen, dass das ausschließliche Stillen für mindestens vier Monate die Gesamtzahl der Ohrinfektionen verringert.
  • Eine verminderte Passivrauchbelastung könnte die Ohrenentzündung im Säuglingsalter verringern.
  • Eine Wahl für Kinder, die wiederkehrende akute Mittelohrentzündungen haben, ist eine Ohr-Tuben-Operation – die sich als wirksam für diejenigen erweist, die immer noch zwischen Infekten leben.

Eine Studie, die 2010 abgeschlossen und in JAMA veröffentlicht wurde, zeigte, dass die Verschreibung von Antibiotika für die Ohrentzündung bei Kindern nur geringfügig effektiver ist als das Nichtstun. Darüber hinaus verursachten Antibiotika Nebenwirkungen wie Durchfall oder Hautausschlag.

Geschrieben von Kelly Fitzgerald

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