Nierenkolik ist Schmerz, der durch einen Harntraktstein (Urolithiasis) verursacht wird. Der Schmerz kann irgendwo im Harntrakt sein, der den Bereich von den Nieren bis zu den Harnleitern, der Harnblase und der Harnröhre einschließt.
Steine können überall in diesen Bereichen auftreten und können in der Größe erheblich variieren. Die meisten Steine kommen aufgrund einer Anhäufung von Mineralien oder anderen Substanzen wie Harnsäure vor, die im Urin zusammenkleben und eine harte Masse bilden.
Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Harnsteine. Viele Steine vergehen ohne chirurgischen Eingriff, weshalb die Behandlung der Nierenkolik während der Behandlung ein Hauptanliegen darstellt.
Symptome
Die Symptome einer Nierenkolik können je nach Größe des Steins und seiner Lokalisation im Harntrakt variieren. Einige kleine Steine verursachen nur eine leichte Nierenkolik, und eine Person kann sie ohne viel Unbehagen im Urin passieren.
Größere Steine können zu quälenden Schmerzen führen, besonders wenn sie steckenbleiben und kleine Punkte im Harntrakt blockieren, z. B. an der Niere oder Harnblase oder am Ureter, dem Ureter zwischen Harnblase und Niere .
Die häufigste Form der Nierenkolik ist der Schmerz, der auf der betroffenen Körperseite zwischen den unteren Rippen und der Hüfte auftritt, die in den Unterbauch und in die Leistengegend ausstrahlt.
Der Schmerz tendiert dazu, in Wellen zu kommen, die 20 bis 60 Minuten dauern können, bevor sie bis zur nächsten Welle ablaufen.
Nierenkolik ist nur eines der Symptome, die durch Harnsteine verursacht werden. Andere Symptome, die typischerweise neben Nierenkolik auftreten, sind:
- Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen
- Blut im Urin, das ihm eine rosa, rote oder braune Farbe geben kann
- übel riechender Urin
- Übelkeit
- Erbrechen
- kleine Partikel im Urin
- ein ständig dringendes Bedürfnis zu urinieren
- trüber Urin
- Urinieren mehr oder weniger als normal
Anzeichen einer verwandten Harnwegsinfektion können in einigen Fällen auftreten. Dazu gehören Fieber, Schüttelfrost und kalter Schweiß. Jeder dieser Symptome sollte mit einem Arzt sprechen.
Bei Patienten, bei denen zusätzlich zu einer Nierenkolik folgende Symptome auftreten, wenden Sie sich unverzüglich an den Rettungsdienst:
- komplette Unfähigkeit zu urinieren
- unkontrollierbares Erbrechen
- ein Fieber über 101 ° F
Ursachen
Nierenkolik wird durch einen Stein verursacht, der im Harntrakt stecken bleibt. Dies tritt häufig in einem Harnleiter auf, wo der Stein die Umgebung des Gewebes dehnt, während er versucht, hindurchzugehen; Entzündungen und Druck durch Einschränkung des Urinflusses können ebenfalls auftreten.
Der Harnleiter kann auch spasmen. Diese Situation ist schmerzhaft, da der Ureter keine Steine darin haben soll.
Harnsteine können aus zahlreichen Chemikalien und Mineralien bestehen, die durch einige verschiedene Risikofaktoren verursacht werden. Risikofaktoren für die Entwicklung eines Harnsteines sind:
- zusätzliches Kalzium im Urin
- Erkrankungen des Magen-Darm (GI) Trakt, wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
- Gicht, die durch einen Überschuss an Harnsäure verursacht wird
- bestimmte Medikamente
- Cystinurie
- Fettleibigkeit
- Operationen im Magen-Darm-Trakt, wie Magen-Bypass-Operation
- Dehydrierung
- eine Familiengeschichte von Urolithiasis
Behandlung und Arten
Ärzte werden oft Bluttests verwenden, um nach erhöhten Spiegeln von steinbildenden Substanzen im Körper einer Person zu suchen. Ein bildgebender Test, wie ein Röntgenfilm, ein Computertomographie (CT) Scan oder Ultraschall kann helfen, alle wichtigen Steine im Harntrakt zu finden.
Die medizinische Behandlung hängt oft von der Art des Steines ab, den eine Person erlebt. Es gibt verschiedene Arten von Steinen, darunter:
- Kalziumsteine sind die häufigsten Arten von Steinen und bestehen aus Kalziumoxalat
- Harnsäuresteine entwickeln sich, wenn Harnsäure im Urin konzentriert
- Cystinsteine sind selten und werden durch die Störung Cystinurie verursacht
- Struvitsteine sind weniger häufige Steine, die durch bestimmte Bakterien im Harntrakt verursacht werden
Die meisten kleinen Steine gelten als passierbar. In der Tat werden bis zu 80 Prozent der Steine im Urin aus dem Körper austreten. Die Ärzte empfehlen eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und können schmerzlindernde Medikamente verschreiben, um den Schmerz zu behandeln, während sie den Stein bis zum Passieren überwachen.
Es gibt eine Reihe von Verfahren, um größere Steine zu entfernen und Nierenkolik zu lindern. Diese beinhalten:
- Ureteroskopie-geführte Steinextraktion: Dies ist ein invasives chirurgisches Verfahren, bei dem ein Arzt ein dünnes Zielfernrohr mit einem Licht und einer Kamera in den Harntrakt einführt, um den Stein zu lokalisieren und zu entfernen.
- Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL): Eine nichtinvasive Behandlung, ESWL ist der Prozess, kleine Schallwellen auf die Nieren zu richten, um Steine in kleine Stücke zu zerbrechen. Diese Fragmente werden dann im Urin passiert.
- Perkutane Nephrolithotomie: Die perkutane Nephrolithotomie wird typischerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Es ist der Prozess der Eingabe der Niere durch einen kleinen Schnitt in den Rücken und mit einem beleuchteten Zielfernrohr und kleinen Instrumenten, um den Stein zu entfernen.
- Stent-Platzierung: Manchmal platzieren Ärzte eine dünne Röhre in den Harnleiter einer Person, um die Obstruktion zu lindern und das Passieren von Steinen zu fördern.
- Offene Operation: Einige Personen, die die Steine nicht passieren können, benötigen möglicherweise eine offene Operation, haben jedoch eine längere Erholungszeit. Ärzte werden oft versuchen, die Steine zu extrahieren oder zu brechen, so dass eine Person sie passieren kann, bevor eine offene Operation in Betracht gezogen wird.
Die Behandlung kann auch Medikamente enthalten, die zur Linderung von Symptomen oder zur Verringerung der Ansammlung von Steinen entwickelt wurden. Diese Behandlungen können umfassen:
- Antibiotika
- alkalisierende Mittel
- Kortikosteroide
- Kalziumkanalblocker
- selektive Alpha-1-Blocker
Schmerztherapie
Schmerzmanagement ist ein wesentlicher Schritt in der Behandlung, da es die Lebensqualität eines Menschen erhöhen kann, bis der Stein vorüber ist.Während eine Person immer noch mit Symptomen zu tun hat, können Ärzte auch Medikamente zur Beruhigung des Magen-Darm-Trakts und zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen empfehlen.
Manche Menschen können auch darauf reagieren, dass sie eine Wärmepackung auf die Seite oder den unteren Rücken legen, da dies die Muskelkrämpfe im Zusammenhang mit Nierenkoliken beruhigen kann.
Verhütung
Die Vermeidung von Nierenkolik beginnt mit der Verhinderung der Steine, die es verursacht haben. Ärzte können empfehlen, dass eine Person ihre Flüssigkeitsaufnahme erhöht und ihre Natriumaufnahme reduziert.
Ein Arzt kann ein Thiazid-Diuretikum verschreiben, wenn eine Person Calciumoxalat-Harnwege hat. Während das Trinken von mehr Flüssigkeit die Nierenkolik verbessern kann oder auch nicht, oder dazu beitragen kann, Steine aus den Harnwegen zu spülen, wird zumindest eine Dehydratation verhindert.
Viele Menschen profitieren auch von einer gesunden Ernährung, die reich an Vollkornprodukten, Gemüse, Früchten und mageren Proteinen ist. Ärzte können auch empfehlen, die Aufnahme von Zitrusfrüchten in der Ernährung wie Orangen, Zitronen oder Grapefruits zu erhöhen.
Ausblick
Viele Steine werden von alleine passieren, können aber immer noch zu Nierenkolik führen. Ärzte werden oft die beste Kombination von medizinischen und chirurgischen Behandlungsmethoden untersuchen, um größere Steine zu brechen und sie passieren zu lassen.
Es ist möglich, dass Steine im Harntrakt nach erfolgreicher Behandlung wieder auftreten. Vorbeugende Maßnahmen können helfen, Steine in der Zukunft zu vermeiden und die Symptome der Nierenkolik zu reduzieren.
