Vorhofflimmern ist ein ernsthafter medizinischer Zustand, der für einen abnormalen Herzschlag charakteristisch ist. Die unregelmäßige Reaktion ist auf erratische elektrische Impulse in den oberen Kammern des Herzens zurückzuführen.
Vorhofflimmern (A-fib) ist eine Unregelmäßigkeit, die zu Symptomen wie Herzklopfen, Brustschmerzen und Schwindel führen kann. Manche Menschen können jedoch überhaupt keine Symptome haben.
Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) schätzen, dass bis zu 6,1 Millionen Menschen in den USA A-fib haben können. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leben weltweit rund 33,5 Millionen Menschen mit A-fib.
Es gibt verschiedene Behandlungsoptionen für die Behandlung von A-Fib, einschließlich Änderungen des Lebensstils, Medikamente und andere nicht-chirurgische Optionen. Während diese Behandlungen einigen Menschen helfen können, arbeiten sie möglicherweise nicht für alle und sind keine Heilung. Ärzte können eine Operation in Betracht ziehen, wenn die Medikamente eines Patienten nicht funktionieren und wenn nichts anderes geholfen hat.
Wie wird A-Fib behandelt?
Die Behandlung von A-fib beinhaltet die Verhinderung von Blutgerinnseln und die Verringerung des Schlaganfallrisikos. Weitere Ziele sind die Kontrolle der Herzfrequenz, die Wiederherstellung des Herzrhythmus und die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankungen.
Änderungen des Lebensstils sind ein erster Behandlungsansatz. Menschen mit A-fib sollten aufhören zu rauchen, aktiv werden und aktiv bleiben, abnehmen und sich gesund ernähren. Patienten können auch Medikamente einnehmen, um Blutgerinnsel zu verhindern, die Herzfrequenz zu kontrollieren und den Herzrhythmus wiederherzustellen.
Die Ratenkontrolle beinhaltet die Steuerung der Kontraktionsrate der Ventrikel pro Minute (zwei große Kammern im Herzen, die das Blut pumpen).
Das Herz braucht eine gewisse Zeit, um das Blut zirkulieren zu lassen, und wenn es in der Lage ist, regelmäßig zu arbeiten, werden die Menschen weniger Symptome erfahren und sich besser fühlen. Die Wiederherstellung des Herzrhythmus ermöglicht es, das Blut effektiv durch den Körper zu pumpen.
Wenn Medikamente nicht helfen, normale Herzfrequenzen und Rhythmen wiederherzustellen, ist der nächste Schritt elektrische Kardioversion.
Bei der elektrischen Kardioversion muss eine Person außerhalb der Brustwand einen Elektroschock erhalten, während sie sich in einer Niedrigdosis-Anästhesie befindet. Wie die Defibrillation ist die elektrische Kardioversion so ausgelegt, dass der Herzrhythmus zurückgesetzt wird. Der einzige Unterschied besteht darin, dass bei der elektrischen Kardioversion weniger Strom verbraucht wird als bei der Defibrillation.
Ob dieses Verfahren erfolgreich ist oder nicht, hängt davon ab, was die A-fib-Symptome verursacht und wie lange die Person sie schon hat. Die meisten Menschen bekommen ihren Herzrhythmus sofort zurück, aber Kardioversion ist kein Heilmittel.
Wenn A-fib-Symptome zurückkehren, wird eine weitere Kardioversion durchgeführt. Wenn die Kardioversion mit Medikamenten kombiniert wird, kann der Herzrhythmus länger normal bleiben, was bis zu einem Jahr oder länger dauern kann.
Zu den Risiken der Kardioversion gehören Hautverbrennungen, Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge und ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall. Die Erfolgsraten für die Rückkehr des Herzens in einen normalen Rhythmus während des Verfahrens oder kurz danach sind jedoch über 90 Prozent. Das Potenzial für den Erfolg kann die Risiken überwiegen, aber die Menschen sollten immer noch mit ihren Ärzten über alle Risiken diskutieren.
Ein Arzt kann eine Operation zur Behandlung von A-fib empfehlen, wenn sich der Lebensstil ändert, Medikamente und Kardioversion nicht helfen. Chirurgische Optionen umfassen Katheterablation, Labyrinth-Operation oder die Einführung eines Schrittmachers.
Katheterablation
Katheterablation ist eine Option für Menschen, deren Medikamente nicht mehr wirksam sind und für diejenigen, für die elektrische Kardioversion nicht funktionierte oder keine Option war. Vor dem Eingriff führt ein Arzt eine elektrische Kartierung durch, die zeigt, welche Bereiche des Herzens Komplikationen in seinem Rhythmus verursachen.
Die eigentliche Prozedur beinhaltet das Einführen einer dünnen und flexiblen Röhre, die als Katheter bezeichnet wird, in die Blutgefäße und das Führen zum Herzen. Der Zweck der Katheterablation ist, die fehlerhaften Gewebe zu zerstören, die irreguläre Signale senden und den unregelmäßigen Herzrhythmus verursachen.
Dies geschieht auf drei verschiedene Arten:
- Radiofrequenz
- Laser-
- Einfrieren
Sobald das fehlerhafte Gewebe zerstört worden ist, werden vernarbte Bereiche zurückgelassen. Dieses Narbengewebe sendet keine unregelmäßigen Signale mehr und das Herz kehrt in seinen normalen Rhythmus zurück. In einigen Fällen wird A-fib jedoch zurückkehren und die Ablation muss zweimal oder öfter wiederholt werden.
Die Katheterablation ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff und die Erholungszeit ist im Allgemeinen kurz. Eine Person wird immer noch Antiarrhythmika nehmen müssen, bis die Prozedur ihre volle Wirkung entfaltet.
Die Erfolgsrate für die Aufrechterhaltung des normalen Herzrhythmus nach Katheterablation beträgt bis zu 90 Prozent. Der Erfolg hängt davon ab, wie lange ein Individuum A-fib und seine Schwere hatte.
Für die meisten Menschen ist die Lebensqualität deutlich verbessert. Eine 2010 durchgeführte Studie ergab, dass 72 Prozent der 323 befragten Personen 2 Jahre nach ihrer Ablation keine A-Fib-Medikamente mehr einnahmen.
Das Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen liegt bei 1-2 Prozent. Andere Nebenwirkungen sind nicht lebensbedrohlich und umfassen leichte Schmerzen, Blutungen und Blutergüsse.
Labyrinth Chirurgie
Chirurgen führen komplette Labyrinth-Operationen durch, wenn A-fib-Patienten eine Operation am offenen Herzen haben, wie zum Beispiel einen Herz-Bypass oder einen Klappenersatz. Der Grund für seinen Namen ist das während der Operation entstandene Muster.
Während des Eingriffs führt der Chirurg eine Reihe von Schnitten im Herzen einer Person durch und näht sie dann zusammen. Ähnlich wie bei einer Katheterablation verhindert das entstehende Narbengewebe, dass sich die elektrischen Signale des Herzens kreuzen und normal funktionieren.
Risiken umfassen Schlaganfall, Nieren- und andere Organversagen und Tod. Manche Patienten benötigen nach dem Eingriff möglicherweise einen Herzschrittmacher.
Die Erfolgsrate nach einer Irrgartenoperation liegt bei 90 Prozent und die aktuelle Forschung zeigt, dass diese Rate anhält.
Mini-Labyrinth-Operation ist eine Option für diejenigen, die keine Kandidaten für eine Operation am offenen Herzen sind. Das Mini-Labyrinth ist eine minimalinvasive Version des vollständigen Labyrinths.
Das Mini-Labyrinth dauert ein paar Stunden und der Chirurg macht drei oder vier Schnitte auf jeder Seite der Brust. Der Arzt wird dann chirurgische Instrumente einführen, einschließlich einer Ablationsvorrichtung und eines Sichtbereichs der Brustwand. Ablationsenergie wird dann verwendet, um eine Blockierung der Lungenvenen zu erzeugen und die inkonsistenten elektrischen Signale zu stoppen, die das Herz stören.
Der Chirurg wird auch einen kleinen Sack in der oberen linken Herzkammer entfernen oder wegschneiden, was die Gefahr von Schlaganfällen und Blutgerinnseln verringert.
Die aktuelle Erfolgsquote für das Mini-Labyrinth beträgt 80 Prozent, und nur 5 Prozent der Patienten, die sich diesem Verfahren unterziehen, benötigen einen Herzschrittmacher.
Schrittmacher
Ein Schrittmacher ist ein kleines Gerät, das unter der Haut einer Person in der oberen Brust nahe dem Schlüsselbein implantiert wird. Schrittmacher behandeln A-fib nicht, sondern verwenden elektrische Impulse, um den Herzrhythmus zu überwachen und zu regulieren. Eine Person kann einen Herzschrittmacher nach bestimmten Arten von Ablation benötigen oder wenn Herzmedizin verursacht ihr Herz zu langsam schlagen.
In einigen Fällen können Ärzte Katheterablation verwenden und einen Schrittmacher implantieren.
Bevor ein Herzschrittmacher implantiert wird, wird der Chirurg das Gewebe des atrioventikulären Knotens (AV-Knotens) beschädigen, wo sich die elektronischen Signale des Herzens vom oberen Teil des Herzens zum unteren Teil bewegen. Der Herzschrittmacher überträgt dann regelmäßige Herzrhythmen.
Risiken und Vorteile
Es ist sehr gut möglich, dass Menschen mit A-Fib durch elektrische Kardioversion oder Operation geheilt werden können. Eine Operation ist in der Regel eine letzte Option.
Menschen mit A-Fib, die denken, dass eine Operation die richtige Option für sie ist, sollten mit ihren Ärzten über die potenziellen Vorteile und Risiken bei einer Ablation oder Labyrinth-Verfahren zu überprüfen.
