Viele Ärzte empfehlen ihren Patienten, morgens Medikamente mit dem Frühstück einzunehmen, aber eine neue Studie von Canadas empfiehlt, dass eine Gruppe von Medikamenten, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer, am besten vor dem Schlafengehen wirkt, weil sie die Wirkung eines Hormons reduzieren ist am aktivsten während des Schlafes.
Leitende Autorin Tami A. Martino, Professorin an der Abteilung für Biomedizinische Wissenschaften an der Universität von Guelph in Ontario, sagte der Presse:
"Herzarzneimittel werden den Patienten oft morgens aus Gründen der Zweckmäßigkeit gegeben, ohne biologische Rhythmen oder zeitbedingte Nebenwirkungen zu berücksichtigen."
"Aber wenn sie vor dem Schlafengehen gegeben werden, ist es besser", fügte sie hinzu.
Martino und Kollegen schrieben in einem Artikel, der am 17. Mai im Journal of the American College of Cardiology veröffentlicht wurde, über ihre Ergebnisse.
Bei manchen Krankheiten kann die Tageszeit oder der Monat der Medikation oder Operation einen Unterschied für den Erfolg ausmachen. Asthma und Arthritis zum Beispiel reagieren unterschiedlich, wenn die Behandlung zu unterschiedlichen Zeiten erfolgt.
Martino und Kollegen erklärten in ihren Hintergrundinformationen, dass Hinweise darauf hindeuten, dass das Herz sich während des Schlafes primär repariert oder umbaut. Und es ist bekannt, dass Herzinfarkte und plötzliche Herztodesfälle am frühen Morgen ihren Höhepunkt erreichen, und dass Menschen, die nachts arbeiten, Störungen des Tagesrhythmus und ein höheres Risiko für Herzerkrankungen haben.
Aber während Studien durchgeführt wurden, um zu zeigen, dass das Timing der Herzmedikation die Tagesrhythmen des Blutdrucks bei Patienten mit hohem Blutdruck verändern kann, ist wenig darüber bekannt, wie das Timing solcher Medikamente die Remodellierung des Herzens beeinflusst.
Die Forscher beschlossen, ACE-Hemmer zu testen, weil diese Medikamente die Aktivität eines natürlichen Hormons hemmen, das an der Herzreparatur beteiligt ist. Die Spiegel dieses Hormons sind nachts am höchsten, wodurch das Herz vergrößert und das Risiko von Herzschäden bei Herzpatienten erhöht wird.
Für die Studie verwendeten Martino und Kollegen Mäuse, die mit Bluthochdruck gezüchtet wurden, und untersuchten die Wirkung des kurz wirkendenACE-Inhibitors Captopril auf die Struktur und Funktion des Herzgewebes der Mäuse, nachdem die Tiere operiert worden waren, wodurch das Herz größer wurde Druck und simuliert so die Bedingungen, die zu einer Herzinsuffizienz führen.
Die Mäuse wurden dann in zwei Gruppen aufgeteilt: die eine wurde mit ACE-Hemmer und die andere mit Placebo injiziert. Jede Gruppe wurde weiter in zwei Sätze von Mäusen unterteilt: ein Satz hatte die Injektion während der Wachzeit und der andere zur Schlafzeit. Alle Gruppen wurden für 8 Wochen behandelt, beginnend 1 Woche nach der Operation.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Mäuse, die ACE-Inhibitor zur Schlafzeit erhielten, eine verbesserte Herzfunktion aufwiesen und ihre Herzen im Vergleich zu den Mäusen, die das Medikament zur Wachzeit erhalten hatten, und den Mäusen, denen das Placebo verabreicht wurde, verringert waren.
Diese positiven Wirkungen des ACE-Hemmers korrelierten auch mit den täglichen Veränderungen der genetischen Expression von ACE im Herzen.
Allerdings führte der ACE-Hemmer zu einem ähnlichen Blutdruckabfall sowohl in der Schlaf- als auch in der Wachphase, was darauf hindeutet, dass die Zeitunterschiede nicht auf Blutdruckänderungen zurückzuführen sind, schreiben die Autoren.
Sie folgerten, dass:
"Der ACE-Hemmer Captopril profitierte nur dann vom kardiovaskulären Remodelling, wenn er während des Schlafes verabreicht wurde; die CaptoprilACE-Inhibition im Wachzustand war mit der von Placebo identisch."
Sie sagten, dass die Befunde der Idee, dass das Herz und seine Blutgefäße während der Schlafzeit umgestalten, Gewicht verleihen und auch die Bedeutung des Tagesablaufs für einige kardiovaskuläre Medikamente zeigen.
Martino sagte, dass die Einnahme des ACE-Hemmers im Schlaf dem biologischen Rhythmus der Hormone entspricht.
"Wenn man diese Hormone ins Visier nimmt, wenn sie während des Schlafes am höchsten sind, sinkt ihr Level, so dass sie nicht so viel Schaden anrichten", fügte sie hinzu.
Martino sagte, Ärzte wechseln zur Schlafenszeit ACE-Hemmer sollte auch eine kurz wirkende Version, weil es nicht notwendig ist, dass es länger als die Nacht dauert, und dies kann dazu beitragen, die Nebenwirkungen zu reduzieren.
Sie sagte, dass andere Forscher auch die Möglichkeit in Betracht ziehen, dass andere Krankheiten auch empfindlich auf biologische Rhythmen bei der Drogenbehandlung reagieren könnten, und sie gaben Beispiele für die Insulinfreisetzung bei Diabetes und Chemotherapie bei Krebspatienten.
"Wir beginnen jetzt zu lernen, dass biologische und physiologische Rhythmen eine wichtige Rolle bei Gesundheit und Krankheit spielen", sagte Martino.
"Die primären Vorteile der Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibition bei kardialer Remodellierung treten während der Schlafzeit in Murine-Druck-Überlast-Hypertrophie auf."
Martina, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Peter, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Leximer, Scott, Backx, Peter H., Sohle, Michael J.
J Am CollCardiol, 17. Mai 2011; Band 57, Nr. 20.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022
Weitere Quellen: Universität von Guelph, MedicineNet.com
Geschrieben von: Catharine Paddock, PhD
