Akutes Atemnotsyndrom ist ein ernsthafter Zustand, der auftritt, wenn der Körper nicht genügend Sauerstoff aus den Lungen bekommt.
Es ist eine Komplikation einer bestehenden Lungeninfektion, einer Verletzung oder einer schweren Erkrankung. Es kann schnell voranschreiten und es kann tödlich sein.
Die Erkrankung wird unter anderem auch als Atemnotsyndrom (RDS), akutes hypoxämisches Lungenversagen (AHRF), nicht kardiogenes Lungenödem, Atemnotsyndrom bei Erwachsenen, feuchte Lunge und vietnamesische Lunge bezeichnet.
ARDS kann ernst sein, weil es die Menge an Sauerstoff reduziert, die den Organen des Körpers zugeführt wird. Es kann zu Infektionen und Lungenentzündung, einer kollabierten Lunge, Nierenversagen, Muskelschwäche und Verwirrung führen.
Studien zeigen, dass ARDS bei Kindern weniger häufig und weniger wahrscheinlich tödlich ist.
Schnelle Fakten über akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
- ARDS tritt auf, wenn der Körper nicht genügend Sauerstoff aus den Lungen bekommt.
- Symptome sind schwere Atemnot und blaue Lippen oder Nägel.
- Der Zustand kann zu einer kollabierten Lunge führen.
- Es kann durch viele Ursachen verursacht werden, einschließlich Lungeninfektionen, Lungen-Blutgerinnsel, versehentliches Einatmen von Chemikalien, Erbrechen oder Essen und Geburt.
- Die meisten Patienten mit ARDS sind auf einer Intensivstation (ICU) zugelassen.
- ARDS ist in 30 bis 40 Prozent der Fälle tödlich. Bei überlebenden Patienten normalisiert sich die Lungenfunktion nach 6 bis 12 Monaten wieder.
Anzeichen und Symptome
Laut dem Nationalen Herz-, Lungen-und Blut-Institut (NHLBI) sind die meisten Menschen mit akutem Atemnotsyndrom (ARDS) im Krankenhaus, wenn die Symptome auftreten.
Es kann sich jedoch außerhalb einer Krankenhausumgebung entwickeln, beispielsweise aufgrund einer Infektion wie einer Lungenentzündung oder nach dem versehentlichen Einatmen von Erbrochenem.
Die Anzeichen und Symptome von ARDS können umfassen:
- schwere Kurzatmigkeit
- Husten
- Verwechslung
- Schläfrigkeit
- ermüden
- Benommenheit
- Hypotonie oder niedriger Blutdruck
- bläuliche Lippen und Nägel oder gefleckte blaue Haut
- Fieber
Die American Lung Association besagt, dass, wenn die Entzündung und Flüssigkeit für einige Zeit in den Lungen bleiben, die Krankheit ein fibrotisches Stadium erreichen kann. Die Lunge kann "platzen" und sich entleeren oder kollabieren. Dies ist als Pneumothorax bekannt.
Die Berliner Definition von ARDS, die 2011 eingeführt wurde, klassifiziert den Zustand als mild, moderat oder schwer. Die Überlebenschancen werden geringer, wenn der Schweregrad zunimmt, und die für ein Beatmungsgerät benötigte Zeit wird länger.
Ursachen und Risikofaktoren
Wenn wir atmen, tritt Luft durch unsere Nase und unseren Mund in unsere Lungen ein. In die Lunge gelangt es in die Alveolarkanäle und die Alveolen, kleine traubenförmige Sträucher aus winzigen Säcken.
Kapillaren oder kleine Blutgefäße verlaufen durch die Wände der Alveolen. Sauerstoff gelangt in die Luftsäcke und gelangt in die Kapillaren. Von dort gelangt es in den Blutkreislauf und reist in jeden Teil des Körpers, einschließlich des Gehirns, des Herzens, der Leber, der Nieren.
Bei ARDS verursacht eine Verletzung, Infektion oder ein anderer Zustand, dass sich Flüssigkeit in den Luftsäcken ansammelt. Schwellungen treten in der gesamten Lunge auf und Flüssigkeit und Proteine dringen aus den Kapillaren in die Alveolen aus und erschweren so das Atmen. Eine Blutung kann auch dazu führen, dass Blut in die Lungen gelangt.
Dies verhindert, dass die Lunge richtig funktioniert. Es kann sich nicht normal mit Luft füllen und es kann Kohlendioxid nicht effektiv loswerden.
Das Atmen wird schwierig und anstrengend.
Wenn die Sauerstoffwerte im Blutkreislauf sinken, erhalten lebenswichtige Organe nicht den Sauerstoff, den sie benötigen. Sie riskieren, ernsthaft beschädigt zu werden.
Verschiedene Arten von Krankheiten, Zuständen und Situationen können ARDS auslösen, einschließlich:
- Eine Lungen- oder Brust-Infektion oder Lungenentzündung
- Schwere Grippe, einschließlich Vogel- oder Vogelgrippe
- Andere Infektionen
- Komplikationen der Routineoperation
- Eine Bluttransfusion
- Ein Gerinnsel in der Lunge
- Versehentliches Einatmen von Chemikalien
- Versehentlich Erbrechen oder Essen inhalieren
- Akute Pankreatitis – die Entzündung kann sich ausbreiten
- Gebären
- Einatmen von Rauch zum Beispiel von einem Hausbrand
- Fast ertrunken
- Niedriger Blutdruck aufgrund von Schock
- Überdosierung einiger Drogen, wie Heroin, Methadon, Propoxyphen oder Aspirin
- Beschlagnahme
- Schlaganfall
ARDS kann auch von einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Sepsis, Verbrennungen oder einer Reaktion auf bestimmte Medikamente stammen.
Pulmonale Sepsis oder Lungeninfektion ist für 46 Prozent der ARDS-Fälle verantwortlich, während 33 Prozent der Fälle von einer Infektion an einem anderen Ort im Körper stammen.
Es ist unklar, warum Bedingungen, die die Lunge nicht direkt betreffen, ARDS verursachen können. Dies könnte daran liegen, dass der Körper schädliche Substanzen produziert, die das System überwältigen.
Risikofaktoren
Manche Menschen sind stärker von ARDS bedroht als andere.
Risikofaktoren für ARDS sind:
- Rauchen
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Verwendung von Sauerstoff für eine andere Lungenerkrankung
- Neuere Hochrisiko-Operation oder Chemotherapie
- Fettleibigkeit
- Low-Blut-Protein
ARDS entwickelt sich normalerweise innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach einem Vorfall oder dem Beginn einer Krankheit, aber die Symptome können 4 bis 5 Tage dauern.
Diagnose und Behandlung
Der Arzt kann die folgenden diagnostischen Tests gemäß der American Lung Association bestellen:
- Ein Bluttest, um den Blutsauerstoffspiegel zu bestimmen und festzustellen, ob eine Infektion vorliegt und wenn ja, um welchen Typ
- Ein Pulsoximetrie-Test, bei dem ein Sensor an einer Fingerspitze oder einem Ohrläppchen angebracht wird, um zu erkennen, wie viel Sauerstoff ins Blut gelangt
- Ein Röntgenbild, um zu zeigen, welche Teile der Lunge Flüssigkeit angesammelt haben, und möglicherweise zu zeigen, ob das Herz vergrößert ist
- Ein CT-Scan, um detaillierte Informationen über die Strukturen in Herz und Lunge zu erhalten
- Ein Echokardiogramm mit Ultraschall, um die Wirkung des Herzens zu testen
- Am Herzen werden Tests durchgeführt, da die mit ARDS assoziierten Anzeichen und Symptome denen bei mehreren Herzerkrankungen ähneln können
- Flüssigkeiten aus den Lungen können extrahiert und getestet werden, um eine Infektion zu identifizieren
Es gibt keinen spezifischen Test zur Diagnose von ARDS, daher ist eine vollständige Bewertung erforderlich, um andere Zustände auszuschließen, einschließlich kongestiver Herzinsuffizienz und Lungenentzündung, obwohl ARDS auch auf eine Lungenentzündung zurückzuführen ist.
Behandlung
Die Behandlung zielt darauf ab:
- Verwalten Sie die Verletzung der Bedingung, die zu ARDS führte, und entfernen Sie die Ursache von ARDS
- Erhöhung der Sauerstoffwerte im Blut
Die meisten Patienten mit ARDS werden auf der Intensivstation (Intensivstation) oder auf einer Intensivstation (CCU) aufgenommen und müssen ein Beatmungsgerät anlegen.
Abhängig von ihrem Zustand kann der Patient mit einer Sauerstoffmaske ausgestattet sein oder ein Röhrchen in die Lunge eingeführt haben, um Sauerstoff zuzuführen.
Nährstoffe und Flüssigkeiten werden durch einen Schlauch zugeführt, der in die Nase des Patienten und in den Magen gelangt.
Sedierung kann notwendig sein, um den Komfort zu verbessern, und Diuretika können verwendet werden, um die Menge an Flüssigkeit im Körper zu reduzieren.
Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) kann verwendet werden, um den Sauerstoffgehalt zu erhöhen. Blut wird aus dem Körper gepumpt, wo Sauerstoff hinzugefügt wird, und Kohlendioxid wird aus ihm entfernt, bevor das Blut in den Körper zurückkehrt. Da jedoch Risiken für Komplikationen bestehen, ist ECMO nicht immer angemessen.
Antibiotika werden verabreicht, wenn die Ursache des ARDS eine Infektion ist.
Die Behandlung wird fortgesetzt, bis sich der Zustand der Lungen verbessert.
Ausblick
Ohne Behandlung werden 90 Prozent der Patienten mit ARDS nicht überleben.
In der Vergangenheit überlebten mehr als die Hälfte aller ARDS-Patienten nicht einmal die Behandlung, aber die jüngsten Fortschritte in der Behandlung und Pflege haben die Überlebensraten erheblich verbessert.
Ein Artikel, der 2010 veröffentlicht wurde, besagt, dass zwischen 30 und 40 Prozent der ARDS-Fälle tödlich verlaufen. Zwanzig Jahre vor dem Artikel lag die Sterblichkeitsrate zwischen 50 Prozent und 70 Prozent.
Wenn ARDS tödlich ist, ist dies oft auf eine Komplikation von ARDS zurückzuführen, beispielsweise auf Nierenversagen. Alternativ könnte es aufgrund einer bestehenden Erkrankung, von der ARDS eine Komplikation ist, fatal sein.
Langzeiteffekte beinhalten ein signifikant erhöhtes Risiko für Komplikationen, einschließlich Lungenschäden, oder Schäden an Muskeln und Nerven, die zu Schmerzen und Schwäche führen können. Einige Patienten entwickeln posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) und Depression.
Der Patient kann eine fortlaufende Therapie benötigen, insbesondere wenn er Organ- oder Muskelschäden erlitten hat.
Bei den meisten Patienten, die überleben, normalisiert sich die Lungenfunktion nach 6 bis 12 Monaten.
