Bei der Basedow-Krankheit handelt es sich um eine Schilddrüsenüberfunktion, die zu einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen oder einer Schilddrüsenüberfunktion führt. Es ist relativ einfach zu behandeln. Unbehandelt kann es jedoch schwerwiegende Folgen haben.
Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung. Dies bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem gesunde Zellen für fremde Eindringlinge missbraucht und sie angreift. Es ist die häufigste Autoimmunerkrankung in den Vereinigten Staaten.
Eine Reihe von Zuständen kann eine Hyperthyreose verursachen, aber die Graves-Krankheit ist am häufigsten und betrifft etwa 1 von 200 Menschen. Betroffen sind vor allem Frauen unter 40 Jahren, aber auch Männer.
Die Basedow-Krankheit war ursprünglich als "Exophthalmus-Struma" bekannt, wurde aber nach Sir Robert Graves benannt, einem irischen Arzt, der den Zustand erstmals 1835 beschrieb.
Schnelle Fakten über Morbus Basedow:
Hier sind einige wichtige Punkte zur Krankheit Graves. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.
- Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Hyperthyreose.
- Es ist die häufigste Form der Autoimmunerkrankung in den Vereinigten Staaten.
- Die Graves-Krankheit betrifft schätzungsweise 2-3 Prozent der Weltbevölkerung.
Symptome
Die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen kann vielfältige Auswirkungen auf den Körper haben.
Symptome können sein:
- verstärktes Schwitzen
- Gewichtsverlust (ohne Änderung der Diät)
- Nervosität
- Handzittern
- Veränderungen im Menstruationszyklus
- erektile Dysfunktion und verminderte Libido
- Angst und Reizbarkeit
- ein unregelmäßiger oder schneller Herzschlag
- Diematitis der Graves, mit dicker roter Haut am Schienbein (selten)
- Vergrößerung der Schilddrüse (Kropf)
- Herzfehler
Behandlung
Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für Morbus Basedow. Die Mehrzahl zielt darauf ab, die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen durch gezieltes Ansprechen auf die Schilddrüse zu hemmen; andere zielen darauf ab, die Symptome zu reduzieren.
Radioaktive Jodtherapie
Die am häufigsten verwendete Behandlung für Morbus Basedow ist radioaktive Jodtherapie; Es wurde seit den 1940er Jahren verwendet. Es ist immer noch beliebt, weil es nicht-invasiv und hochwirksam ist.
Radioaktives Jod wird oral eingenommen und zielt direkt auf die Schilddrüse. Jod wird von der Schilddrüse zur Bildung von Schilddrüsenhormonen verwendet. Wenn Medikamente eingenommen werden, baut sich das radioaktive Jod schnell in der Schilddrüse auf und zerstört langsam überaktive Schilddrüsenzellen.
Dies führt zu einer Verkleinerung der Schilddrüse und weniger Schilddrüsenhormonen. Obwohl es Bedenken gab, dass die Strahlung das Risiko für Schilddrüsenkrebs erhöhen könnte, hat bisher keine Studie eine erhöhte Gefahr gemessen. Es besteht jedoch ein sehr geringes Risiko für sekundäre Krebserkrankungen, die aus dieser Behandlung resultieren können.
Schilddrüsenhemmende Medikamente
Zwei übliche Medikamente, die auf die Schilddrüse abzielen, sind Propylthiouracil und Methimazol; Letzteres ist am häufigsten in den Vereinigten Staaten.
Schilddrüsenhemmende Medikamente verhindern, dass die Schilddrüse übermäßige Mengen an Hormonen produziert, indem sie die Oxidation von Jod in der Schilddrüse blockiert.
Die Symptome verbessern sich normalerweise innerhalb von 4-6 Wochen nach Beginn der Medikation. Schilddrüsenmedikamente können oft in Verbindung mit anderen Behandlungen wie radioaktiver Jodtherapie oder Operation verwendet werden.
Die Medikation kann für 12-18 Monate fortgesetzt werden, um sicherzustellen, dass der Zustand nicht wieder auftritt.
Betablocker
Betablocker werden traditionell verschrieben, um mit Herzproblemen und Bluthochdruck umzugehen. Sie wirken, indem sie die Wirkungen von Adrenalin und anderen ähnlichen Verbindungen blockieren. Sie können helfen, die Symptome bei der Krankheit Grave zu reduzieren.
Morbus Basedow-Patienten können gegenüber Adrenalin empfindlicher sein, dies kann zu Symptomen wie Schwitzen, Zittern, erhöhter Herzfrequenz und Angstzuständen führen. Betablocker können helfen, diese Symptome zu lindern, behandeln jedoch nicht die Basedow-Krankheit selbst.
Beta-Blocker werden oft neben anderen Behandlungen verwendet, was bedeutet, dass das Risiko besteht, dass Nebenwirkungen auftreten können, wenn die verschiedenen Medikamente miteinander interagieren.
Chirurgie
Da sich andere Behandlungen für Graves stetig verbessert haben, ist die Operation jetzt weniger üblich. Es wird jedoch immer noch verwendet, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich sind.
Thyreoidektomie ist die Entfernung von allen oder einem Teil der Schilddrüse – wie viel hängt von der Schwere der Symptome ab.
Der größte Vorteil der Operation ist, dass es die schnellste, konsistenteste und dauerhafteste Methode zur Wiederherstellung normaler Schilddrüsenhormonspiegel ist.
Nach der Operation können die Patienten Nackenschmerzen und eine heisere oder schwache Stimme verspüren, diese sollten jedoch nur temporär sein, aufgrund des Atemschlauches, der während der Operation in die Luftröhre eingeführt wird.
Nach der Operation wird eine Narbe vorhanden sein, deren Schwere davon abhängt, wie viel von der Schilddrüse entfernt wird.
Wenn nur ein Teil der Schilddrüse entfernt wird, kann der verbleibende Teil seine Funktionen übernehmen.
Wenn die gesamte Schilddrüse entfernt wird, wird der Körper nicht in der Lage sein, genug Schilddrüsenhormone zu produzieren, ein Zustand, der als Schilddrüsenunterfunktion bekannt ist. Um dies zu behandeln, wird ein Arzt Hormonpillen verschreiben, die die Wirkung des Hormons ersetzen.
Die Augenkrankheit von Graves
Ein Merkmal der Morbus Basedow, das sich von anderen Hyperthyreosen unterscheidet, sind die Auswirkungen auf die Augen. Morbus Basedow ist die einzige Art von Hyperthyreose, die mit Schwellungen und Entzündungen des Augengewebes einhergeht.
Die Augenkrankheit der Graves, auch bekannt als Ophthalmopathie (Exophthalmus), betrifft etwa die Hälfte der Menschen mit Morbus Basedow. Die Augen können werden:
- entzündet
- rot
- prall
- schwach
- trocken
- eingefahren
- empfindlich
Aufgrund des erhöhten Drucks auf die Sehnerven kann die unbehandelte Graves-Augenheilkunde zu Doppeltsehen und möglicherweise Teilblindheit führen.
Es ist noch unklar, warum die Graves-Krankheit die Augen auf diese Weise beeinflusst. Die Schwere der Erkrankung korreliert nicht mit der Schwere der Augensymptome; es kann auftreten, bevor der Zustand beginnt, oder sogar ohne Morbus Basedow.
Ursachen
Die Basedow-Krankheit befällt die Schilddrüse, ein schmetterlingsförmiges Organ an der Basis des Halses, direkt unter dem Adamsapfel. Es ist ein wichtiger Teil des endokrinen oder hormonellen Systems. Es reguliert den Stoffwechsel, indem es Hormone in den Blutkreislauf freisetzt.
Hormone, die von der Schilddrüse freigesetzt werden, tragen dazu bei, den Stoffwechsel des Körpers im richtigen Tempo zu halten. Je mehr Hormone es freisetzt, desto schneller verläuft der Stoffwechsel. Normalerweise sagt eine Chemikalie namens Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) in einem Teil des Gehirns namens Hypophyse, sagt der Schilddrüse, wie viel oder wie wenig zu produzieren.
Bei der Basedow-Krankheit produziert das Immunsystem Antikörper, die den TSH-Rezeptor auslösen und die Schilddrüse dazu bringen, zu viele Hormone zu bilden, was den Stoffwechsel beschleunigt und die folgenden Symptome verursacht.
Wissenschaftler kennen die genaue Ursache der Morbus Basedow nicht. Wir wissen, dass das Immunsystem des Körpers irgendwie dazu verleitet wird, Rezeptoren auf der Schilddrüse anzusteuern, was eine Hyperthyreose verursacht.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Basedow-Krankheit durch eine Kombination genetischer und umweltbedingter Faktoren verursacht werden kann.
- Genetisch – Eine Familienanamnese der Morbus Basedow erhöht die Chance, die Krankheit zu entwickeln, obwohl ihr Vererbungsmuster unbekannt ist.
- Environmental – Sie sind viel wahrscheinlicher, Graves-Krankheit zu entwickeln, wenn Sie rauchen.
Andere Personen, die ein erhöhtes Risiko haben, sind:
- Personen mit anderen Autoimmunerkrankungen.
- Frauen, die vor kurzem geboren haben oder schwanger sind.
- Personen unter emotionaler oder körperlicher Belastung.
Diagnose
Morbus Basedow kann zunächst schwierig zu diagnostizieren sein. Neben der Ophthalmopathie werden die meisten Symptome der Basedow-Krankheit mit anderen Erkrankungen geteilt.
Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) stimuliert die Schilddrüse, um Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3) freizusetzen; Ein Arzt kann eine Blutprobe nehmen, um den Spiegel dieser Hormone zu messen.
Ungewöhnlich hohe Werte von T3 und T4 und ein sehr niedriger TSH-Spiegel sind gute Indikationen für die Basedow-Krankheit.
Ein weiterer Test auf Morbus Basedow heißt radioaktive Jodaufnahme. Der Patient verbraucht eine geringe Menge radioaktives Jod durch Flüssigkeit oder Kapsel. Nach dem Schlucken sammelt sich das Jod in der Schilddrüse.
Der Arzt wird dann mehrere Scans mit einem radioaktiven Tracer durchführen. Die erste wird normalerweise 4-6 Stunden nach dem Jod eingenommen. Danach wird in der Regel 24 Stunden später ein zweiter Scan durchgeführt.
Diät
Morbus Basedow kann laut dem National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) eine Empfindlichkeit gegenüber Jod verursachen. Jod findet sich in Algen wie Seetang und Dulse.
Der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Jod sind oder Jodpräparate einnehmen, kann die Symptome der Basedow-Krankheit verschlimmern.
Jede Änderung der Ernährung sollte zuerst mit einem Arzt besprochen werden.
Die NIDDK rät auch dazu, mit ihrem Arzt zu sprechen, bevor sie ein Multivitaminpräparat einnehmen oder Hustenmittel verwenden, da diese Jod enthalten können.
Ausblick
Die National Library of Medicine stellt fest, dass bei der richtigen Behandlung die Basedow-Krankheit in der Regel gut auf die Behandlung anspricht.
Es ist jedoch wichtig, an allen geplanten Gesundheitsterminen teilzunehmen, da die Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion eine Schilddrüsenunterfunktion oder Schilddrüsenunterfunktion auslösen kann.
Die Symptome umfassen einen Mangel an geistiger und körperlicher Energie, Gewichtszunahme und Depressionen.
