Faules Auge, auch Amblyopie genannt, ist eine frühkindliche Erkrankung, bei der sich die Sehkraft eines Kindes nicht so entwickelt, wie es auf einem Auge sein sollte.
Wenn ein Patient Amblyopie hat, konzentriert sich das Gehirn auf ein Auge mehr als das andere und ignoriert praktisch das "faule" Auge. Wenn dieses Auge nicht richtig stimuliert wird, reifen die für das Sehen verantwortlichen Nervenzellen nicht normal.
In den Vereinigten Staaten betrifft Amblyopie ungefähr 2 Prozent aller Kinder. Es ist die häufigste Ursache für partielle oder totale Erblindung auf einem Auge in den USA.
Der Begriff "träges Auge" ist irreführend, weil das Auge nicht faul ist. Tatsächlich ist es ein Entwicklungsproblem in dem Nerv, der das Auge mit dem Gehirn verbindet, kein Problem im Auge selbst.
Schnelle Fakten über Amblyopie
- Symptome des faulen Auges schließen unscharfes Sehen und schlechte Tiefenwahrnehmung ein.
- Faules Auge ist kein Problem mit dem Auge, sondern die Verbindungen zum Gehirn.
- Amblyopie kann durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, einschließlich eines Muskelungleichgewichts oder einer Augenerkrankung.
- Die Behandlung kann effektiv sein und je früher sie beginnt, desto besser.
Behandlung
Die Behandlung neigt dazu, effektiver zu sein, je jünger das Kind ist.
Nachdem ein Kind 8 Jahre alt ist, sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung des Sehvermögens signifikant, kann aber immer noch wirksam sein.
Es gibt zwei Ansätze zur Lazy-Eye-Behandlung:
- ein zugrundeliegendes Augenproblem behandeln
- das betroffene Auge zur Arbeit bringen, damit sich die Vision entwickeln kann
Behandlung von zugrundeliegenden Augenproblemen
Viele Kinder, die eine ungleiche Sicht oder Anisometropie haben, wissen nicht, dass sie ein Augenproblem haben, weil das stärkere Auge und das Gehirn den Fehlbetrag kompensieren. Das schwächere Auge wird zunehmend schlechter und die Amblyopie entwickelt sich.
Brille: Ein Kind mit Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus wird eine Brille verschrieben. Das Kind muss sie die ganze Zeit tragen, damit der Spezialist überwachen kann, wie effektiv sie die Sehprobleme im faulen Auge verbessern können. Gläser können auch eine Augenwendung korrigieren. Manchmal kann eine Brille die Amblyopie lösen, und es ist keine Behandlung mehr erforderlich.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder sich beschweren, dass ihre Sehkraft besser ist, wenn sie die Brille nicht tragen. Sie müssen ermutigt werden, sie zu tragen, damit die Behandlung effektiv ist.
Kataraktoperation oder Phakoemulsifikation: Wenn ein Katarakt die Ursache von Amblyopie ist, kann er chirurgisch entweder in Lokalanästhesie oder in Vollnarkose entfernt werden.
Schwebende Lider korrigieren: Bei manchen Menschen wird Amblyopie durch ein Augenlid verursacht, das die Sicht auf das schwächere Auge blockiert. In diesem Fall ist die übliche Behandlung eine Operation, um das Augenlid anzuheben.
Den faulen Blick auf die Arbeit bekommen
Sobald die Vision korrigiert ist und alle zugrunde liegenden medizinischen Probleme behoben sind, können verschiedene weitere Maßnahmen zur Verbesserung der Sehkraft ergriffen werden.
Okklusion oder Verwendung eines Patches: Ein Patch wird über das "gute" Auge gelegt, so dass das faule Auge arbeiten muss. Da das Gehirn nur Informationen von diesem Auge erhält, wird es es nicht ignorieren. Ein Patch wird eine Augenwindung nicht los, aber es wird die Sehkraft im faulen Auge verbessern.
Die Dauer der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich des Alters des Kindes, der Schwere seines Problems und der Einhaltung der Anweisungen des Spezialisten. Das Pflaster wird normalerweise jeden Tag für ein paar Stunden getragen. Ein Kind sollte ermutigt werden, während des Tragens des Patches, wie Lesen, Färben oder Schularbeiten, Nahaufnahmen zu machen.
Atropin-Augentropfen: Diese können verwendet werden, um das Sehen im nicht betroffenen Auge zu verwischen. Atropin erweitert die Pupille, was zu Unschärfe führt, wenn man Dinge in der Nähe betrachtet. Dies macht das faule Auge mehr arbeiten. Atropin ist normalerweise weniger auffällig und unangenehm für das Kind, verglichen mit einem Pflaster, und kann genauso wirksam sein. Kinder, die ein Pflaster nicht vertragen, können stattdessen Augentropfen verschrieben bekommen.
Sehübungen: Dies beinhaltet verschiedene Übungen und Spiele zur Verbesserung der Sehentwicklung im betroffenen Kind. Experten sagen, dies ist hilfreich für ältere Kinder. Sehübungen können in Kombination mit anderen Behandlungen durchgeführt werden.
Chirurgie: Manchmal wird eine Augenoperation durchgeführt, um das Aussehen einer Augenwindung zu verbessern, was zu einer besseren Ausrichtung der Augen führt. Dies kann die Sicht verbessern oder auch nicht.
Übungen
Übungen zur Korrektur der Sehkraft, die als Orthoptik bekannt sind. Es gibt jedoch zunächst keine spezifischen Übungen, die zur Verbesserung der Amblyopie beitragen können.
Das stärkere Auge kann geflickt werden, und das schwächere Auge wird mit einer Reihe von sehintensiven Aktivitäten wie Malen, Punkt-zu-Punkt-Zeichnen, Wortspielen oder Bauen von Lego stimuliert, abhängig vom Alter des Kindes.
Andere Übungen, wie zum Beispiel hauseigene Stift-Liegestütze (HBPP), können verwendet werden, sobald die Kraft zu dem schwächeren Auge zurückgekehrt ist. Dabei wird ein Stift langsam zur Nasenspitze hin bewegt und während dieser Bewegung auf das Ende des Stiftes fokussiert, bis er verschwimmt.
Heimbasierte Übungen werden jedoch wahrscheinlich nicht für Menschen mit Amblyopie als Erstbehandlung verwendet. Viele orthoptische Übungen erfordern Sehvermögen in beiden Augen und sind für Menschen mit unterschiedlichen Sehproblemen gedacht.
Ursachen
Alles, was die Sicht in beiden Augen während der Entwicklung eines Kindes behindert, hat das Potenzial, ein träges Auge zu verursachen. Obwohl die Gründe nicht klar sind, unterdrückt das Gehirn die Bilder, die vom am meisten betroffenen Auge kommen.
Im Folgenden finden Sie einige mögliche Ursachen.
Strabismus
Dies ist ein Ungleichgewicht in den Muskeln, die das Auge so positionieren, dass die Augen sich kreuzen oder herausfallen. Das Muskelungleichgewicht erschwert es beiden Augen, Objekte gemeinsam zu verfolgen. Strabismus kann vererbt sein oder das Ergebnis von Fern- oder Kurzsichtigkeit, einer Viruserkrankung oder einer Verletzung sein.
Anisometropische Amblyopie
Ein Refraktionsfehler liegt vor, wenn das Licht nicht korrekt fokussiert wird, während es durch die Linse des Auges läuft. Refraktionsfehler treten aufgrund von Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit oder Astigmatismus auf, bei denen die Oberfläche der Hornhaut oder Linse uneben ist, was eine verschwommene Sicht verursacht.
Ein Kind mit anisometropischer Amblyopie wird in einem Auge weitsichtiger oder weitsichtiger sein als das andere, was zu einer Amblyopie im Auge führt, die am stärksten betroffen ist.
Stimulus Deprivation Amblyopie
Dies ist die am wenigsten verbreitete Form der Amblyopie. Ein Auge wird vom Sehen abgehalten und wird schwächer. Manchmal könnten beide betroffen sein.
Dies könnte zurückzuführen sein auf:
- ein Hornhautgeschwür, eine Narbe oder eine andere Augenerkrankung.
- eine angeborene Katarakt, in der ein Baby mit Trübung der Linse geboren wird
- Ptosis oder ein droopy Augenlid
- Glaukom
- Augenverletzung
- Augenoperation
Symptome
Ein Kind mit Amblyopie kann mit einem seiner Augen nicht richtig fokussieren.
Das andere Auge wird das Problem wettmachen, so dass das betroffene Auge darunter leidet.
Das Auge mit eingeschränkter Sehkraft erhält keine klaren Bilder. Das Gehirn wird keine klaren Daten erhalten und wird es irgendwann ignorieren.
In vielen Fällen gleichen das Gehirn und das stärkere Auge den Fehlbetrag so gut aus, dass das Kind nicht bemerkt, dass sie ein Problem haben. Deshalb wird das faule Auge oft erst erkannt, wenn das Kind einen Routine-Sehtest hat.
Symptome eines faulen Auges können sein:
- verschwommene Sicht
- Doppelbilder
- schlechte Tiefenwahrnehmung
- Augen scheinen nicht zusammen zu arbeiten
- eine Augenwendung, entweder nach oben, nach unten, nach außen oder nach innen
Es ist wichtig, dass ein Kind einen Sichtkontrolle hat. In den meisten Ländern findet die erste Augenuntersuchung im Alter von 3 bis 5 Jahren statt. Besonders wichtig ist eine frühzeitige Augenuntersuchung, wenn eine Familienanamnese mit verschränkten Augen, Katarakten im Kindesalter oder anderen Augenerkrankungen vorliegt. Eltern, die ihr Kind sehen, nachdem sie ein paar Wochen alt sind, sollten es ihrem Arzt sagen.
Diagnose
Eine frühzeitige Diagnose ist unerlässlich, vorzugsweise vor dem 6. Lebensjahr. Da das Kind oft nicht erkennt, dass ein Problem vorliegt, ist dies nicht immer möglich.
Routine-Augenuntersuchung
In entwickelten Ländern werden Kinder im Alter zwischen 3 und 5 Jahren oder vor dem Schulbeginn einer Augenuntersuchung unterzogen.
Dies bedeutet, dass die meisten Fälle von Amblyopie diagnostiziert und anschließend behandelt werden.
Wenn der Augenarzt oder Optiker vermutet, dass das Kind träge Augen hat, werden weitere Tests durchgeführt, bevor eine Diagnose erreicht wird.
Jedes Auge wird separat getestet, um festzustellen, ob Nah- oder Weitsichtigkeit vorliegt und wie ernst es ist. Das Kind wird auch sorgfältig getestet, um festzustellen, ob eine Augenwendung vorliegt.
Komplikationen
Blindheit: Wenn der Patient unbehandelt bleibt, kann er eventuell das Sehvermögen des betroffenen Auges verlieren. Dieser Verlust der Sehkraft ist normalerweise dauerhaft. Laut dem National Eye Institute ist das faule Auge die häufigste Ursache für die Beeinträchtigung des Sehvermögens bei jungen und mittleren Erwachsenen in den USA.
Augenwendung: Strabismus, wo die Augen nicht richtig ausgerichtet sind, kann dauerhaft werden.
Zentrales Sehen: Wenn eine Amblyopie während der Kindheit nicht behandelt wird, kann es sein, dass sich das zentrale Sehvermögen des Patienten nicht richtig entwickelt. Das Problem kann ihre Fähigkeit beeinträchtigen, bestimmte Aufgaben auszuführen.
