Alles was Sie über Cytomegalovirus wissen müssen

Cytomegalovirus ist ein häufiges Herpesvirus. Viele Menschen wissen nicht, dass sie es haben, weil sie keine Symptome haben.

Aber das Virus, das im Körper schlummert, kann Komplikationen während der Schwangerschaft und für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem verursachen.

Das Virus breitet sich durch Körperflüssigkeiten aus und kann von einer schwangeren Mutter an ihr ungeborenes Kind weitergegeben werden.

Auch bekannt als HCMV, CMV oder Humanes Herpesvirus 5 (HHV-5) ist das Cytomegalovirus das Virus, das am häufigsten an einen sich entwickelnden Fötus übertragen wird.

Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) schätzen, dass über 50 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten im Alter von 40 Jahren infiziert sind. Es betrifft Männer und Frauen gleichermaßen, in jedem Alter und unabhängig von der ethnischen Zugehörigkeit.

Symptome

Die Symptome hängen von der Art des CMV ab.

Erworbenes CMV

Die meisten Menschen mit erworbenem CMV haben keine auffälligen Symptome, aber wenn Symptome auftreten, können sie umfassen:

• Fieber
• Nachtschweiß
• Müdigkeit und Unruhe
• Halsentzündung
• geschwollene Drüsen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• geringer Appetit und Gewichtsverlust

Die Symptome klingen im Allgemeinen nach zwei Wochen ab.

Wiederkehrendes CMV

Die Symptome wiederkehrender CMV variieren, je nachdem, welche Organe betroffen sind. Bereiche, die wahrscheinlich betroffen sind, sind die Augen, die Lunge oder das Verdauungssystem.

Symptome können sein:

• Fieber
• Durchfall, gastrointestinale Ulzerationen und gastrointestinale Blutungen
• Kurzatmigkeit
• Lungenentzündung mit Hypoxämie oder niedrigem Blutsauerstoff
• Geschwüre im Mund, die groß sein können
• Probleme mit der Sicht, einschließlich Floater, blinde Flecken und verschwommenes Sehen
• Hepatitis oder entzündete Leber, mit längerem Fieber
• Enzephalitis oder Entzündung des Gehirns, was zu Verhaltensänderungen, Anfällen und sogar Koma führt.

Eine Person mit einem geschwächten Immunsystem, die eines dieser Symptome erlebt, sollte einen Arzt aufsuchen.

Angeborenes CMV

Rund 90 Prozent der Babys, die mit CMV geboren wurden, haben keine Symptome, aber 10 bis 15 Prozent von ihnen entwickeln einen Hörverlust, normalerweise in den ersten 6 Lebensmonaten. Der Schweregrad reicht von leichten bis hin zu totalem Hörverlust.

In der Hälfte dieser Kinder wird nur ein Ohr betroffen sein, aber der Rest wird in beiden Ohren einen Hörverlust haben. Hörverlust in beiden Ohren kann später zu einem höheren Risiko für Sprach- und Kommunikationsprobleme führen.

Wenn bei der Geburt Symptome einer kongenitalen CMV auftreten, können diese beinhalten:

• Gelbsucht
• Lungenentzündung
• rote Flecken unter der Haut
• Purpurne Hautflecken, ein Ausschlag oder beides
• vergrößerte Leber
• Vergrößerte Milz
• niedriges Geburtsgewicht
• Anfälle

Einige dieser Symptome sind behandelbar.

Bei etwa 75 Prozent der Babys, die mit angeborenem CMV geboren werden, wird es Auswirkungen auf das Gehirn haben. Dies kann später im Leben zu Herausforderungen führen.

Bedingungen, denen sie möglicherweise gegenüberstehen:

• Autismus
• zentraler Sehverlust, Vernarbung der Netzhaut und Uveitis oder Schwellung und Reizung des Auges
• kognitive und Lernschwierigkeiten
• Taubheit oder teilweiser Hörverlust
• Epilepsie
• Sehstörung
• Probleme mit der physischen Koordination
• Anfälle
• kleiner Kopf

Behandlung

Wissenschaftler haben nach einer CMV-Impfung gesucht, aber bis jetzt gibt es keine Heilung.

Personen mit erworbenem CMV, die zum ersten Mal infiziert sind, können rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen), Ibuprofen oder Aspirin zur Linderung der Symptome verwenden und sollten reichlich trinken.

Patienten mit angeborenem oder wiederholtem CMV können antivirale Medikamente wie Ganciclovir verwenden, um die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen.

Diese Medikamente können Nebenwirkungen haben. Bei ausgedehnten Organschäden kann ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein.

Neugeborene müssen möglicherweise im Krankenhaus bleiben, bis sich ihre Organfunktionen normalisiert haben.

Verhütung

Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen können helfen, das CMV-Risiko zu senken:

• Waschen Sie die Hände regelmäßig mit Wasser und Seife.
• Vermeiden Sie, ein kleines Kind zu küssen, einschließlich Tränen- und Speichelkontakt.
• Vermeide es, zum Beispiel Gläser und Küchenutensilien zu teilen und ein Getränk zu trinken.
• Entsorgen Sie Windeln, Papiertaschentücher und ähnliche Gegenstände sorgfältig.
• Verwenden Sie ein Kondom, um die Ausbreitung von CMV über vaginale Flüssigkeiten und Samen zu verhindern.

Die CDC fordert Eltern und Betreuer von Kindern mit CMV auf, sich so früh wie möglich einer Behandlung zu unterziehen, sei es bei der Behandlung von Medikamenten oder bei der Teilnahme an Dienstleistungen wie Hörkontrollen.

Typen

Es gibt drei Hauptarten von CMV-Infektionen: erworbene, wiederkehrende oder angeborene.

• Erworbener oder primärer CMV ist eine erstmalige Infektion.
• Wiederkehrende CMV ist, wenn der Patient bereits infiziert ist. Das Virus ruht und wird dann aufgrund eines schwachen Immunsystems aktiv.
• Kongenitale CMV ist, wenn eine Infektion während der Schwangerschaft auftritt und das ungeborene Kind betrifft.

CMV ist im Allgemeinen kein Problem, außer wenn es ein ungeborenes Kind oder eine Person mit einem schwachen Immunsystem, wie einen kürzlich transplantierten Empfänger oder eine Person mit einem menschlichen Immunschwächevirus, oder HIV betrifft.

Bei Menschen mit HIV kann eine CMV-Infektion zu Organversagen, Augenschäden und Erblindung führen. Die Verbesserung der antiviralen Medikamente hat das Risiko in den letzten Jahren reduziert.

Empfänger von Organ- und Knochenmarktransplantaten müssen Immunsuppressiva einnehmen, um ihr Immunsystem zu senken, damit ihre Organe die neuen Organe nicht abstoßen. Schlafendes CMV kann bei diesen Patienten aktiv werden und zu Organschäden führen.

Transplantationsempfänger können als Vorsichtsmaßnahme gegen CMV antivirale Arzneimittel erhalten.

Während der Schwangerschaft kann eine CMV-Infektion von der Mutter auf den Fetus übertragen werden. Dies wird als kongenitales CMV bezeichnet.

Nach Angaben des CDC ist bei der Geburt bereits 1 von 150 Neugeborenen mit CMV infiziert.

Die meisten dieser Kinder haben keine Anzeichen oder Symptome, aber etwa 20 Prozent von ihnen werden Symptome oder langfristige gesundheitliche Komplikationen haben, einschließlich Lernschwierigkeiten.

Die Symptome können schwerwiegend sein und beinhalten Sehstörungen und Schwerhörigkeit, Sehverlust, kleine Kopfgröße, Schwäche und Schwierigkeiten bei der Verwendung von Muskeln, Koordinationsprobleme und Anfälle.

Ursachen

Erworbenes Cytomegalovirus kann sich zwischen Menschen durch Körperflüssigkeiten wie Speichel, Samen, Blut, Urin, Vaginalflüssigkeiten und Muttermilch ausbreiten.

Eine Infektion kann auch auftreten, indem eine mit Speichel oder Urin infizierte Oberfläche berührt wird und dann die Innenseite der Nase oder des Mundes berührt wird.

Die meisten Menschen infizieren sich in der Kindheit, in Kindertagesstätten, Kindergärten und an Orten, an denen Kinder in engem Kontakt stehen. In diesem Alter ist das Immunsystem des Kindes normalerweise in der Lage, mit einer Infektion fertig zu werden.

Wiederkehrende CMV kann bei Patienten mit einem geschwächten Immunsystem aufgrund von HIV, Organtransplantation, Chemotherapie oder Einnahme von oralen Steroiden für mehr als 3 Monate auftreten.

Kongenitale CMV tritt normalerweise auf, wenn eine Frau zum ersten Mal mit CMV infiziert wird, entweder während ihrer Schwangerschaft oder kurz vor der Empfängnis.

Gelegentlich kann eine schlafende CMV-Infektion während der Schwangerschaft wieder auftreten, besonders wenn die Mutter ein geschwächtes Immunsystem hat.

Diagnose

Ein Bluttest kann die Antikörper nachweisen, die entstehen, wenn das Immunsystem auf das Vorhandensein von CMV reagiert.

Eine schwangere Frau hat ein sehr kleines Reaktivierungsrisiko, das ihr sich entwickelndes Baby infiziert. Wenn eine Infektion vermutet wird, kann eine Amniozentese erwogen werden, bei der eine Fruchtwasserprobe entnommen wird, um herauszufinden, ob das Virus vorhanden ist.

Wenn ein angeborener CMV vermutet wird, muss das Baby innerhalb der ersten 3 Lebenswochen getestet werden. Tests nach 3 Wochen sind für kongenitale CMV nicht aussagekräftig, da die Infektion nach der Geburt stattgefunden haben könnte.

Jeder Patient mit einem geschwächten Immunsystem sollte getestet werden, auch wenn es keine aktive CMV-Infektion gibt. Die regelmäßige Überwachung von CMV-Komplikationen umfasst Tests für Sehstörungen und Hörprobleme.

Komplikationen

Gesunde Menschen erkranken sehr selten signifikant an einer CMV-Infektion.

Menschen mit einem geschwächten Immunsystem können jedoch eine CMV-Mononukleose entwickeln, bei der zu viele weiße Blutkörperchen mit einem einzigen Kern vorhanden sind. Zu den Symptomen gehören Halsschmerzen, geschwollene Drüsen, geschwollene Mandeln, Müdigkeit und Übelkeit. Es kann Leberentzündung oder Hepatitis und Milzvergrößerung verursachen.

Die CMV-Mononukleose ähnelt der klassischen Mononukleose, verursacht durch das Epstein-Barr-Virus. EBV Mononukleose wird auch als Drüsenfieber bekannt.

Weitere Komplikationen von CMV sind:

• Magen-Darm-Probleme, einschließlich Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen, Darm-Entzündung und Blut im Stuhl
• Leberfunktionsprobleme
• Komplikationen des zentralen Nervensystems (ZNS), wie Enzephalitis, oder eine Entzündung des Gehirns
• Pneumonitis oder Entzündung des Lungengewebes.