Der A1C-Test ist ein Test für Diabetes, um den durchschnittlichen Glukosespiegel über etwa 3 Monate zu messen.
Menschen mit Diabetes werden mit dem Finger-Prick-Test vertraut sein, um zu überwachen, wie gut Diabetes gemanagt wird. Der A1C-Test kann jedoch ein längerfristiges Bild des Blutzuckerspiegels liefern.
A1C-Tests sind für die meisten Menschen mit Diabetes essentiell.
Dieser Artikel erklärt die Rolle, die dieser Test bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels spielt und wie er funktioniert.
Schnelle Fakten zum A1C-Test
- A1C misst glykiertes Hämoglobin, das sich bildet, wenn Glukose an ein Protein in roten Blutkörperchen bindet.
- Eine anfängliche Diagnose von Diabetes wird gestellt, wenn der A1C-Spiegel 6,5% oder mehr beträgt.
- Prädiabetes, ein Risikofaktor für die Entwicklung von Diabetes, wird als A1C zwischen 5,7 und 6,4 Prozent definiert.
- Ein Ergebnis unter 5,7 Prozent weist auf einen gesunden Blutzuckerspiegel hin.
- Ergebnisse von A1C-Tests können leicht in einen äquivalenten Blutzuckerwert umgewandelt werden, wie er durch Home-Monitoring gegeben wird.
Was ist der A1C-Test?
Der A1C-Test ist ein Bluttest, mit dem der durchschnittliche Glukosespiegel im Blut über einen Zeitraum von etwa 3 Monaten gemessen wird.
Dieser Test wird verwendet, um zu überprüfen, wie gut Blutzuckerspiegel bei einer Person mit Diabetes kontrolliert werden und kann auch in der Anfangsdiagnose von Diabetes verwendet werden.
Hämoglobin ist das Protein in roten Blutkörperchen (RBCs), das für den Transport von Sauerstoff im Körper verantwortlich ist. Wenn der Blutzuckerspiegel erhöht ist, bindet ein Teil der Glucose an Hämoglobin. RBCs haben typischerweise eine Lebensdauer von 120 Tagen und der A1C-Test bietet einen Hinweis auf längerfristige Blutzuckerwerte.
Die Art von Hämoglobin, an die sich Glukose anlagert, ist Hämoglobin A, und das kombinierte Ergebnis wird glykiertes Hämoglobin (A1C) genannt. Wenn der Blutzuckerspiegel ansteigt, bildet sich mehr A1C. Dies dauert etwa vier Monate, was der Lebensdauer eines RBC entspricht.
Der A1C-Wert ist direkt mit dem durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 12 Wochen verbunden. A1C ist ein zuverlässiger Test, der anhand von Daten aus klinischen Studien verfeinert und standardisiert wurde.
Der Bluttest, der in der Arztpraxis durchgeführt und zur Laboruntersuchung geschickt wird, kann zu jeder Tageszeit durchgeführt werden und erfordert keine spezielle Vorbereitung. Es ist jetzt auch als sofortiger Ergebnistest erhältlich, der in einigen Arztpraxen erhältlich ist, der als Point-of-Care-Test bezeichnet wird.
Diabetische Ebenen
Im Januar 2010 begann die American Diabetes Association (ADA) mit der Empfehlung, den A1C-Test als Mittel zur Diagnose und Überwachung von Diabetes zu beginnen.
Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt den A1C-Test für die Diagnose zum Teil aufgrund ihrer Bequemlichkeit im Vergleich zu den beiden herkömmlichen Methoden zur Messung von Plasmaglucosespiegeln, bei denen eine Blutentnahme erforderlich ist.
Dies sind der Nüchternplasmaglukose (FPG) -Test, der eine 8-stündige Periode erfordert, in der die getestete Person nicht isst, und der orale Glukosetoleranztest, der 2 Stunden nach dem Verzehr eines süßen Getränks stattfindet.
Zusätzlich zu seiner Bequemlichkeit ist dieser Test zum Standard geworden, da er ein Maß für den durchschnittlichen Glukosespiegel über die letzten 12 Wochen liefert. Bei anderen Tests kann das Ergebnis der kurzfristigen Variabilität des Glukosespiegels unterliegen.
Der A1C-Test ist mindestens so zuverlässig bei der Messung von Glucose direkt. Die WHO und die ADA empfehlen eine Diagnose von Diabetes, wenn ein Patient einen A1C von 6,5 Prozent oder mehr hat.
Jedoch ist Diabetes nicht automatisch ausgeschlossen, wenn ein Patient einen A1C von weniger als 6,5 Prozent hat.
Ein niedrigerer A1C-Wert, begleitet von einem Blutzuckerspiegel zu jeder Tageszeit von 200 mg / dl oder darüber, oder irgendwelche klaren Zeichen von Hyperglykämie, können ebenfalls zu einer Diagnose von Diabetes führen.
Bestimmte Bedingungen können die Ergebnisse eines A1C-Tests beeinträchtigen, wie Anämie, kürzliche Bluttransfusionen, Nierenerkrankungen, bestimmte Blutkrankheiten und Schwangerschaft.
Eine Diagnose von Prädiabetes kann in Fällen gestellt werden, in denen A1C zwischen 5,7 und 6,4 Prozent liegt. Diese Klassifizierung identifiziert Menschen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Diabetes in der Zukunft.
Prädiabetes ist mit Fettleibigkeit, Bluthochdruck, hohen Cholesterinwerten oder Triglyceriden im Blutplasma oder niedrigen Spiegeln von High-Density-Lipoproteinen (HDL) verbunden. Änderungen des Lebensstils und der Ernährung werden empfohlen, um Prädiabetes zu bekämpfen und das Risiko von Diabetes in Zukunft zu reduzieren.
Zielstufen
Ein normales Blutzuckerprofil bei jemandem ohne diagnostizierten Diabetes spiegelt sich in einem A1C-Ergebnis unter 5,7 Prozent wider.
Wenn Menschen ein A1C-Ergebnis von 6,5 Prozent oder höher haben, werden sie mit Diabetes diagnostiziert., Die Behandlung von Diabetes zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu senken und die A1C unter 7 Prozent zu halten. Die Behandlung beinhaltet in der Regel Lebensstil und Ernährungsumstellungen, orale Medikamente oder Insulininjektionen.
Im Allgemeinen steigt das Risiko von Komplikationen wie Diabetes, wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wenn die A1C-Anteile steigen.
In Bezug auf Prädiabetes, unter Verwendung von Daten von über 44.000 Personen in 16 Kohortenstudien und mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 5,6 Jahren, stellten die Forscher fest, dass das Risiko für die Entwicklung von Diabetes innerhalb von 5 Jahren wie folgt ist:
- zwischen 9 und 25 Prozent für diejenigen mit einem A1C von 5,5 bis 6,0 Prozent
- zwischen 25 und 50 Prozent für diejenigen mit einem A1C von 6,0 bis 6,5
Das relative Risiko der Entwicklung von Diabetes für Menschen mit einem A1C zwischen 6,0 und 6,5 Prozent war 20-mal höher als bei denen mit einem A1C von 5 Prozent.
Für Menschen mit Diabetes zielt das Ziel-A1C-Niveau darauf ab, das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit einer Schädigung der kleinen Blutgefäße, insbesondere der Augen und Nieren, einschließlich der Koronararterien, zu verringern.
Das Erreichen und Aufrechterhalten einer A1C von 7 Prozent oder weniger reduziert diese Risiken erheblich.Dies ist das übliche Ziel für Menschen mit Diabetes, außer für Frauen, die schwanger sind.
Es wird empfohlen, dass einige Menschen mit Diabetes ihren A1C-Spiegel sogar noch unter 6,5 Prozent senken, solange dies nicht zu einer signifikanten Hypoglykämie oder anderen Nebenwirkungen führt. Dies kann für diejenigen mit einer kürzeren Diabetesdauer, einer langen Lebenserwartung oder ohne signifikante kardiovaskuläre Erkrankung vorgeschlagen werden.
Andere Menschen benötigen möglicherweise weniger schwere A1C-Ziele, beispielsweise ein Ziel unter 8 Prozent. Dies gilt insbesondere für Menschen mit Diabetes und schwerer Hypoglykämie, ältere Erwachsene, Personen, bei denen nicht davon auszugehen ist, dass sie noch viele Jahre leben, und Personen mit fortgeschrittenen Diabeteskomplikationen.
Wenn diese Ziele trotz optimaler Behandlungen schwer zu erreichen sind, kann die Entspannung des A1C-Ziels auch bei Personen mit lang anhaltendem Diabetes als angemessen erachtet werden.
Glukosespiegel
Das A1C-Testergebnis kann mit dem Durchschnitt der Werte verglichen werden, die durch die herkömmliche Selbstüberwachung des Blutzuckerspiegels erreicht werden.
Die geschätzte durchschnittliche Glukose (eAG) ist eine Zahl, die aus einer Anzahl von direkt gemessenen Blutzuckerspiegeln über die Zeit berechnet wird. Es wird als Milligramm pro Deziliter (mg / dl) ausgedrückt, ähnlich einer individuellen Ablesung, die durch Heimüberwachung erhalten wird.
Der ADA hat einen webbasierten Konverter entwickelt, um A1C-Messwerte in eAG-Messwerte umzuwandeln und umgekehrt.
Ärzte können diesen Messwert verwenden, um den A1C-Wert für Personen besser zu verstehen, die daran gewöhnt sind, Glukosemessungen zu Hause zu nehmen.
Ein A1C-Wert kann wie folgt in einen eAG-Wert konvertiert werden:
- 6,0 Prozent = 126 mg / dl
- 6,5 Prozent = 140 mg / dl
- 7,0 Prozent = 154 mg / dl
- 7,5 Prozent = 169 mg / dl
- 8,0 Prozent = 183 mg / dl
- 8,5 Prozent = 197 mg / dl
- 9,0 Prozent = 212 mg / dl
- 9,5 Prozent = 226 mg / dl
- 10,0 Prozent = 240 mg / dl
Testfrequenz
Eine große Studie der A1C-Tests ergab, dass A1C-Tests alle drei Monate ideal sein können, um Diabetikern die Kontrolle über ihren Blutzuckerspiegel zu erleichtern, vor allem diejenigen mit einem Hämoglobin-A1C von 7 Prozent oder mehr bei der ersten Diagnose.
Die Studie, die 2014 in der Zeitschrift veröffentlicht wurde, ergab, dass das Testen von A1C vier Mal im Jahr mit einem Abfall der A1C-Konzentration um 3,8 Prozent verbunden war.
Diese Verbesserung stand im Gegensatz zu Personen, die nur einmal pro Jahr getestet wurden. Diese Menschen erlebten tatsächlich einen Anstieg der A1C-Werte um 1,5 Prozent. Im Vergleich zu den nur einmal im Jahr getesteten Personen kam es in der Gruppe, die die vierteljährlichen Tests durchführte, zu einer signifikanten Erhöhung des Blutzuckerspiegels.
Die Empfehlungen der ADA, gefolgt von Gesundheitsdienstleistern in den Vereinigten Staaten, geben den folgenden Mindeststandard für die Häufigkeit der A1C-Tests vor:
- mindestens zweimal pro Jahr für Menschen, die Behandlungsziele erfüllen und eine stabile Kontrolle über den Blutzuckerspiegel haben
- vierteljährlich für Personen, deren Behandlungsprogramm sich ändert oder die Blutzuckerziele nicht erreichen
Die Richtlinien empfehlen den Ärzten auch, A1C-Tests im Büro durchzuführen, was eine sofortige Möglichkeit bietet, entsprechende Änderungen am Behandlungsplan basierend auf sofort verfügbaren Ergebnissen vorzunehmen.
Nachrichten
Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass eine gute Zahnhygiene Menschen mit Diabetes helfen kann, die A1C-Werte zu kontrollieren.
Auf dem weiteren Gebiet der Diabetes-Tests haben Untersuchungen ergeben, dass die selbstüberwachende Blutzuckerkonzentration nur für diejenigen von Vorteil ist, die sich einer Insulin-Therapie unterziehen.
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