Alles, was Sie über Diphtherie wissen müssen

Diphtherie ist eine ansteckende Krankheit, die in der Regel Nase und Rachen infiziert.

Das Markenzeichen ist ein graues Material, das die Rückseite des Halses bedeckt. Es ist selten in der westlichen Welt, aber es kann tödlich sein, wenn es unbehandelt bleibt.

Schnelle Fakten über Diphtherie:

• Vor der Entwicklung von Behandlungen und Impfstoffen war Diphtherie weit verbreitet und betraf vor allem Kinder unter 15 Jahren.
• Einige der Symptome der Diphtherie sind ähnlich denen der Erkältung.
• Zu den Komplikationen gehören Nervenschäden, Herzversagen und in einigen Fällen auch der Tod.
• Die Diagnose wird durch Abstrichproben und Labortests bestätigt.
• Die Behandlung erfolgt mit Antitoxin und Antibiotika, während der Patient auf der Intensivstation isoliert und überwacht wird.

Was ist Diphtherie?

Diphtherie ist eine hoch ansteckende bakterielle Infektion der Nase und des Rachens. Dank der routinemäßigen Immunisierung ist Diphtherie in den meisten Teilen der Welt eine Krankheit der Vergangenheit. In den USA gab es in den letzten 10 Jahren nur fünf Fälle von bakteriellen Infektionen.

In Ländern, in denen Booster-Impfstoffe weniger häufig eingesetzt werden, wie in Indien, bleiben jedoch jedes Jahr Tausende von Fällen. Im Jahr 2014 wurden weltweit 7.321 Fälle von Diphtherie an die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gemeldet.

Bei Menschen, die nicht gegen die Bakterien, die Diphtherie verursachen, geimpft sind, kann eine Infektion ernsthafte Komplikationen wie Nervenprobleme, Herzversagen und sogar den Tod verursachen.

Insgesamt werden 5 bis 10 Prozent der Menschen, die sich mit Diphtherie infizieren, sterben. Einige Menschen sind anfälliger als andere, mit einer Sterblichkeitsrate von bis zu 20 Prozent bei infizierten Personen unter 5 Jahren oder über 40 Jahren.

Ursachen

Diphtherie ist eine Infektionskrankheit, die durch den bakteriellen Mikroorganismus verursacht wird. Andere Corynebacterium-Arten können dafür verantwortlich sein, aber das ist selten.

Einige Stämme dieses Bakteriums produzieren ein Toxin, und dieses Toxin verursacht die schwerwiegendsten Komplikationen der Diphtherie. Die Bakterien produzieren ein Toxin, weil sie selbst von einer bestimmten Art von Virus namens Phage infiziert sind.

Das Gift, das freigesetzt wird:

• hemmt die Produktion von Proteinen durch Zellen
• zerstört das Gewebe an der Stelle der Infektion
• führt zur Membranbildung
• wird in den Blutkreislauf aufgenommen und im Körpergewebe verteilt
• verursacht eine Entzündung des Herzens und Nervenschäden
• kann zu einer niedrigen Thrombozytenzahl oder Thrombozytopenie führen und Protein im Urin in einem Zustand produzieren, der Proteinurie genannt wird

Wie fangen Sie Diphtherie?

Diphtherie ist eine Infektion, die nur unter Menschen verbreitet ist. Es ist ansteckend durch direkten physischen Kontakt mit:

• Tröpfchen atmeten in die Luft
• Absonderungen aus Nase und Rachen, wie Schleim und Speichel
• infizierte Hautläsionen
• Gegenstände, wie Bettwäsche oder Kleidung, die eine infizierte Person benutzt hat, in seltenen Fällen

Die Infektion kann sich von einem infizierten Patienten auf irgendeine Schleimhaut einer neuen Person ausbreiten, aber die toxische Infektion greift am häufigsten die Schleimhaut von Nase und Rachen an.

Symptome

Spezifische Anzeichen und Symptome von Diphtherie hängen vom jeweiligen Bakterienstamm und der betroffenen Körperstelle ab.

Eine Art von Diphtherie, häufiger in den Tropen, verursacht eher Hautgeschwüre als Infektionen der Atemwege.

Diese Fälle sind in der Regel weniger schwerwiegend als die klassischen Fälle, die zu schweren Erkrankungen und manchmal zum Tod führen können.

Der klassische Fall von Diphtherie ist eine Infektion der oberen Atemwege durch Bakterien verursacht. Es erzeugt eine graue Pseudomembran oder eine Abdeckung, die wie eine Membran aussieht, über der Schleimhaut der Nase und des Rachens, im Bereich der Mandeln. Diese Pseudomembran kann auch grünlich oder bläulich und sogar schwarz sein, wenn Blutungen aufgetreten sind.

Frühe Merkmale der Infektion, bevor die Pseudomembran erscheint, umfassen:

• niedriges Fieber, Unwohlsein und Schwäche.
• geschwollene Drüsen am Hals
• Schwellung der Weichteile im Nacken, was zu einem "Stierhals" -Aussehen führt
• Nasenausfluss
• schnelle Herzfrequenz

Kinder mit einer Diphtherie-Infektion in einer Höhle hinter Nase und Mund haben eher die folgenden frühen Merkmale:

• Übelkeit und Erbrechen
• Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Fieber

Nachdem eine Person zuerst mit den Bakterien infiziert wurde, gibt es eine durchschnittliche Inkubationszeit von 5 Tagen bevor die ersten Anzeichen und Symptome auftreten.

Nachdem die ersten Symptome aufgetreten sind, beginnt sich innerhalb von 12 bis 24 Stunden eine Pseudomembran zu bilden, wenn die Bakterien toxisch sind.

• eine Halsentzündung.
• Schluckbeschwerden
• mögliche Behinderung, die Atembeschwerden verursacht

Wenn die Membran bis zum Larynx reicht, sind Heiserkeit und ein bellender Husten wahrscheinlicher, ebenso die Gefahr einer vollständigen Obstruktion der Atemwege. Die Membran kann sich auch weiter abwärts durch das Atmungssystem zu den Lungen erstrecken.

Komplikationen

Potenziell lebensbedrohliche Komplikationen können auftreten, wenn das Toxin in die Blutbahn gelangt und andere lebenswichtige Gewebe schädigt.

Myokarditis oder Herzschäden

Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels. Es kann zu Herzversagen führen, und je größer der Grad der bakteriellen Infektion, desto höher ist die Toxizität für das Herz.

Eine Myokarditis kann Anomalien verursachen, die nur auf einem Herzmonitor sichtbar sind, aber sie können einen plötzlichen Tod verursachen.

Herzprobleme treten normalerweise 10 bis 14 Tage nach Beginn der Infektion auf, obwohl Probleme Wochen dauern können. Herzprobleme im Zusammenhang mit Diphtherie gehören:

• Änderungen sichtbar auf einem Elektrokardiographen (EKG) Monitor.
• atrioventrikuläre Dissoziation, bei der die Herzkammern aufhören zu schlagen
• vollständiger Herzblock, in dem keine elektrischen Impulse über das Herz wandern.
• ventrikuläre Arrhythmien, bei denen das Schlagen der unteren Kammern abnormal wird
• Herzinsuffizienz, bei der das Herz nicht in der Lage ist, einen ausreichenden Blutdruck und Kreislauf aufrechtzuerhalten

Neuritis oder Nervenschäden

Neuritis ist eine Entzündung des Nervengewebes, die zu einer Schädigung der Nerven führt. Diese Komplikation ist relativ selten und tritt meist nach einer schweren Atemwegsinfektion mit Diphtherie auf. Typischerweise entwickelt sich der Zustand wie folgt:

1. In der 3. Krankheitswoche kann es zu einer Lähmung des weichen Gaumens kommen.
2. Nach der 5. Woche, Lähmung der Augenmuskeln, Gliedmaßen und Zwerchfell.
3. Lungenentzündung und Lungenversagen können durch Lähmung des Zwerchfells auftreten.

Weniger schwere Erkrankung durch Infektion an anderen Orten

Wenn die bakterielle Infektion andere Gewebe als den Rachen und das Atmungssystem, wie die Haut, betrifft, ist die Krankheit im Allgemeinen milder. Dies liegt daran, dass der Körper geringere Mengen des Toxins absorbiert, insbesondere wenn die Infektion nur die Haut betrifft.

Die Infektion kann mit anderen Infektionen und Hauterkrankungen koexistieren und unterscheidet sich nicht von Ekzemen, Psoriasis oder Impetigo. Diphtherie in der Haut kann jedoch zu Geschwüren führen, bei denen in der Mitte keine Haut mit klaren Kanten und manchmal gräulichen Membranen vorhanden ist.

Andere Schleimhäute können sich durch Diphtherie infizieren – einschließlich der Bindehaut der Augen, des Genitalgewebes der Frau und des äußeren Gehörgangs.

Diagnose

Es gibt eindeutige Tests zur Diagnose eines Diphtherie-Falles. Wenn Symptome und Anamnese einen Verdacht auf eine Infektion ergeben, ist es relativ einfach, die Diagnose zu bestätigen.

Ärzte sollten misstrauisch sein, wenn sie die charakteristische Membran sehen, oder Patienten haben ungeklärte Pharyngitis, geschwollene Lymphknoten im Nacken und leichtes Fieber.

Heiserkeit, Lähmung des Gaumens oder Stridor (hohes Atemgeräusch) sind ebenfalls Hinweise.

Gewebeproben von einem Patienten mit Verdacht auf Diphtherie können verwendet werden, um die Bakterien zu isolieren, die dann zur Identifizierung kultiviert und auf Toxizität getestet werden:

• Klinische Proben werden aus Nase und Rachen entnommen.
• Alle Verdachtsfälle und ihre engen Kontakte werden getestet.
• Wenn möglich, werden auch Tupfer unter der Pseudomembran entnommen oder von der Membran selbst entfernt.

Die Tests sind möglicherweise nicht ohne weiteres verfügbar, so dass sich Ärzte auf ein Speziallabor verlassen müssen.

Behandlung

Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie früh verabreicht wird, daher ist eine schnelle Diagnose wichtig. Das verwendete Antitoxin kann das Diphtherietoxin nicht bekämpfen, wenn es einmal an das Gewebe gebunden und den Schaden verursacht hat.

Die Behandlung zur Bekämpfung der bakteriellen Effekte hat zwei Komponenten:

• Antitoxin – auch anti-diphtheritisches Serum genannt – neutralisiert das von den Bakterien freigesetzte Toxin.
• Antibiotika – Erythromycin oder Penicillin, um die Bakterien auszurotten und zu verhindern, dass sie sich ausbreiten.

Patienten mit respiratorischer Diphtherie und Symptomen würden auf einer Intensivstation im Krankenhaus behandelt und engmaschig überwacht. Das Pflegepersonal kann den Patienten isolieren, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.

Dies wird fortgesetzt, bis Tests für Bakterien in den Tagen nach dem Abschluss des Antibiotikums wiederholt negative Ergebnisse liefern.

Geschichte

Menschen kennen seit Jahrtausenden Diphtherie. Sein Zeitplan ist wie folgt:

• 5. Jahrhundert v. Chr .: Hippokrates beschreibt zuerst die Krankheit. Er stellt fest, dass es die Bildung einer neuen Schicht auf den Schleimhäuten verursachen kann.
• 6. Jahrhundert: Erste Beobachtungen von Diphtherieepidemien durch den griechischen Arzt Aetius.
• Spätes 19. Jahrhundert: Die für Diphtherie verantwortlichen Bakterien werden von den deutschen Wissenschaftlern Edwin Klebs und Friedrich Löffler identifiziert.
• 1892: Antitoxinbehandlung, von Pferden abgeleitet, zuerst in den USA verwendet
• 1920er Jahre: Entwicklung des in Impfstoffen verwendeten Toxoids.

Verhütung

Impfstoffe werden routinemäßig eingesetzt, um Diphtherie-Infektionen in fast allen Ländern zu verhindern. Die Impfstoffe stammen von einem gereinigten Toxin, das aus einem Stamm des Bakteriums entfernt wurde.

Zwei Stärken von Diphtherietoxoid werden in routinemäßigen Diphtherie-Impfstoffen verwendet:

• D: ein höher dosierter Primärimpfstoff für Kinder unter 10 Jahren. Dieser wird normalerweise in drei Dosen verabreicht – im Alter von 2, 3 und 4 Monaten.
• d: eine Version mit niedrigerer Dosis zur Verwendung als Primärimpfstoff bei Kindern über 10 Jahren und als Verstärker zur Verstärkung der üblichen Immunisierung bei Säuglingen, etwa 3 Jahre nach dem Primärimpfstoff, normalerweise zwischen 3,5 und 5 Jahren.

Moderne Impfpläne umfassen Diphtherietoxoid bei der Immunisierung im Kindesalter, bekannt als Diphtherie- und Tetanustoxoide und azellulärer Keuchhustenimpfstoff (DTaP).

Dieser Impfstoff ist die von den US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention (CDC) empfohlene Alternative, und es werden weitere Informationen bereitgestellt, unter anderem, warum einige Kinder den DTaP-Impfstoff nicht erhalten sollten oder warten sollten.

Die Dosen haben folgende Altersgruppen:

• 2 Monate
• 4 Monate und nach einem Intervall von 4 Wochen
• 6 Monate und nach einem Intervall von 4 Wochen
• 15 bis 18 Monate und nach einem Intervall von 6 Monaten

Wenn die vierte Dosis vor dem 4. Lebensjahr verabreicht wird, wird diese fünfte Auffrischimpfung im Alter von 4 bis 6 Jahren empfohlen. Dies ist jedoch nicht erforderlich, wenn die vierte primäre Dosis am oder nach dem vierten Geburtstag verabreicht wurde.

Booster-Dosen der Erwachsenenform des Impfstoffs, Tetanus-Diphtherie-Toxoid-Impfstoff (Td), können alle 10 Jahre benötigt werden, um die Immunität aufrechtzuerhalten.