Alles was Sie über Divertikulitis wissen müssen

Divertikulitis tritt auf, wenn Beutel beginnen, aus der Wand des Dickdarms hervorzustehen, infiziert und entzündet werden.

Diese Beutel können jedoch hervorstehen, ohne sich zu infizieren. Dies wird als Divertikulose bekannt, und die Taschen werden Divertikel genannt. Viele Menschen haben eine Reihe von Divertikeln, aber keine negativen Auswirkungen. Wenn ein Beutel jedoch infiziert wird, kann es sehr schmerzhaft sein.

Es wird angenommen, dass 50 Prozent der Menschen im Alter von 50 Jahren eine Divertikulose haben. Schätzungsweise 10 bis 25 Prozent der Menschen mit Divertikulose entwickeln Divertikulitis, obwohl diese Zahl diskutiert wird, und einige glauben, dass es so niedrig wie 1 Prozent sein kann.

Im Alter von 80 Jahren haben schätzungsweise 65 Prozent der Menschen eine Divertikulose.

Eine Studie ergab, dass die Häufigkeit von Divertikulitis bei jungen adipösen Erwachsenen zunimmt. Ein Bericht des National Institutes of Health (NIH) ergab, dass die Kosten für Erkrankungen des Verdauungstraktes in den Vereinigten Staaten jetzt mehr als 141 Milliarden Dollar pro Jahr betragen.

Dieser Artikel befasst sich mit den Ursachen, Symptomen, Risikofaktoren und Behandlungen von Divertikulitis und verwandten Erkrankungen. Wir werden auch die Divertikulitisdiät besprechen.

Schnelle Fakten über Divertikulitis

Hier sind einige wichtige Punkte über Divertikulitis. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

  • Divertikulitis ist eine infizierte Tasche im Dickdarm.
  • Symptome einer Divertikulitis sind Schmerzen, Verstopfung und Blut im Stuhl.
  • Eine der Hauptursachen für Divertikulose ist vermutlich ein Mangel an Ballaststoffen.
  • Die meisten Menschen können den Zustand selbst behandeln.
  • Eine Operation für Divertikulitis kann notwendig sein, wenn der Zustand wiederholt auftritt.

Symptome

Divertikulitis Divertikulose Diagramm

Die Symptome von Divertikulose und Divertikulitis sind unterschiedlich.

Divertikulose Symptome

Die Mehrheit der Menschen mit Divertikulose wird nie Symptome erleben. Dies wird als asymptomatische Divertikulose bezeichnet.

Es kann zu Episoden von Schmerzen im Unterbauch kommen. Genauer gesagt, normalerweise in der unteren linken Seite des Bauches. Der Schmerz kommt oft, wenn die Person Stühle isst oder übergibt. Nach dem Windbruch kann es zu Erleichterung kommen.

Andere Symptome sind:

  • Änderung der Stuhlgewohnheiten
  • Verstopfung und, seltener, Durchfall
  • kleine Mengen Blut im Stuhl

Divertikulitis Symptome

Wenn Divertikulitis entzündet wird, umfassen die Symptome:

  • konstante und meist starke Schmerzen, meist auf der linken Seite des Bauches, gelegentlich rechts
  • Fieber
  • häufigeres Wasserlassen
  • schmerzhaftes Urinieren
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Blutung aus dem Rektum

Ursachen

Es ist nicht bekannt, warum Beutel aus dem Dickdarm herausragen. Ein Mangel an Ballaststoffen wird jedoch oft als Hauptursache angesehen.

Ballaststoffe helfen, den Stuhl weicher zu machen, und zu wenig Ballaststoffe führen zu hartem Stuhl. Dies kann zu mehr Druck oder Belastung des Dickdarms führen, wenn Muskeln den Stuhl herunterdrücken. Es wird angenommen, dass dieser Druck die Entwicklung von Divertikeln verursacht.

Divertikel entstehen, wenn Schwachstellen in der äußeren Dickdarmschicht nachgeben und die innere Schicht durchdrückt.

Obwohl es keine eindeutigen klinischen Beweise für einen Zusammenhang zwischen Ballaststoffen und Divertikulose gibt, behaupten Forscher, dass die Indizienbeweise überzeugend sind. Das Thema wird jedoch heftig diskutiert.

In Teilen der Welt, in denen die Aufnahme von Ballaststoffen groß ist, wie in Afrika oder Südasien, ist eine Divertikelkrankheit ziemlich ungewöhnlich. Auf der anderen Seite ist es in westlichen Ländern ziemlich üblich, wo die Aufnahme von Ballaststoffen viel niedriger ist.

Andere Berichte haben jedoch den Zusammenhang zwischen erhöhter Ballaststoff- und Divertikulitisprävention entkräftet und darauf hingewiesen, dass dies die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung erhöhen könnte.

Früher wurde angenommen, dass der Verzehr von Nüssen, Samen und Mais eine Ursache für die Entwicklung von Divertikeln ist, aber eine Studie fand 2008 keine Verbindung.

Diät

Manchmal wird ein Arzt empfehlen, dass jemand mit Divertikulitis auf eine spezielle Diät geht, um dem Verdauungssystem die Möglichkeit zu geben, sich auszuruhen.

Anfangs sind nur klare Flüssigkeiten für einige Tage erlaubt. Diese beinhalten:

  • Eischips
  • Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch
  • Brühe
  • Eis erscheint
  • Wasser
  • Gelatine
  • Tee und Kaffee ohne Sahne

Wenn sich die Symptome lindern, kann eine Person mit Divertikulitis anfangen, ballaststoffarme Nahrungsmittel einzuschließen, einschließlich:

  • konserviertes oder gekochtes Obst und enthäutetes, kernloses Gemüse
  • faserarmes Getreide
  • Eier, Geflügel und Fisch
  • Milch, Joghurt und Käse
  • raffiniertes Weißbrot
  • Nudeln, weißer Reis und Nudeln

Lebensmittel zu vermeiden

Magen-Darm-Probleme kommen oft mit einer Liste von Lebensmitteln zu vermeiden. Es wurde in der Vergangenheit vorgeschlagen, dass Nüsse, Popcorn und Samen die Symptome aufflammen lassen können.

Da jedoch die Ursachen der Divertikulitis nicht bekannt sind, empfehlen die National Institutes of Health, dass es keine bestimmten Nahrungsmittel gibt, die von der Ernährung ausgeschlossen werden können und die Divertikulitis-Symptome verbessern.

Die fettreiche, ballaststoffarme Ernährung, die das westliche Essen charakterisiert, hat in einer neueren Studie gezeigt, dass sie das Risiko einer Divertikulitis erhöht. Es ist daher am besten, kein rotes Fleisch, frittierte Speisen, Vollmilchprodukte und raffinierte Körner zu essen.

Essen sollte aufgrund individueller Erfahrung ausgeschlossen werden. Wenn Sie feststellen, dass eine bestimmte Art von Lebensmitteln die Auswirkungen von Divertikulitis verschlimmern, vermeiden Sie es.

Risikofaktoren

Es ist nicht vollständig verständlich, warum Divertikulitis auftritt. Bakterien im Stuhl können sich schnell vermehren und verbreiten und die Infektion verursachen. Es wird angenommen, dass ein Divertikel verstopft werden könnte, möglicherweise durch ein Stück Stuhl, was dann zu einer Infektion führt.

Risikofaktoren umfassen:

  • Alter, da ältere Erwachsene ein höheres Risiko haben als jüngere.
  • übergewichtig sein
  • Rauchen
  • Bewegungsmangel
  • eine Diät, die reich an tierischen Fetten und arm an Ballaststoffen ist
  • einige Medikamente, einschließlich Steroide, Opiate und nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel (NSAIDs), wie Ibuprofen

Einige Studien haben gezeigt, dass Genetik ein Faktor sein kann.

Diagnose

Divertikulitis geschrieben

Die Diagnose von Divertikel- und Divertikulose-Erkrankungen kann eine Herausforderung sein, und es gibt eine Reihe von Tests, die durchgeführt werden könnten, um eine korrekte Diagnose zu gewährleisten.

Es gibt mehrere Krankheiten und Zustände mit ähnlichen Symptomen, wie das Reizdarmsyndrom (IBS), so dass die Diagnose einer Divertikulose nicht einfach ist.

Ein Arzt kann andere Bedingungen durch Bluttests ausschließen. Sie können auch die folgenden Techniken verwenden:

Koloskopie: Der Arzt schaut in den Dickdarm mit einer dünnen Röhre mit einer Kamera am Ende, die als Koloskop bezeichnet wird. Das Kolonoskop tritt durch das Rektum ein. Stunden oder einen Tag vor dem Beginn des Verfahrens erhalten die Menschen ein Abführmittel, um ihren Darm zu klären.

Vor Beginn des Eingriffs wird eine lokale Betäubung verabreicht. Dieser Test wird normalerweise nicht während einer akuten Divertikulitis-Episode durchgeführt, sondern etwa 6 Wochen nach der Auflösung, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen von Krebs vorliegen.

Röntgenbild des Bariumeinlaufs: Ein Röhrchen wird in das Rektum eingeführt, und eine Bariumflüssigkeit wird in das Röhrchen und das Rektum hochgespritzt. Barium ist eine Flüssigkeit, die sich in Röntgenaufnahmen zeigt. Wenn Organe, die normalerweise nicht auf einem Röntgenbild erscheinen, mit Barium beschichtet sind, werden sie sichtbar. Das Verfahren ist nicht schmerzhaft.

Divertikulitis diagnostizieren

Wenn ein Patient an einer Divertikulose leidet, kann der Arzt eine Divertikulitis diagnostizieren, indem er eine körperliche Untersuchung durchführt und einige Fragen zu den Symptomen und der Anamnese stellt.

Ein Bluttest ist nützlich, denn wenn er eine hohe Anzahl von weißen Blutkörperchen zeigt, bedeutet dies wahrscheinlich, dass eine Infektion vorliegt. Viele Menschen ohne eine hohe Anzahl von weißen Blutkörperchen können jedoch immer noch eine Divertikulitis haben.

Menschen, die keine Divertikulose haben, benötigen zusätzliche Tests. Andere Bedingungen können ähnliche Symptome haben, wie eine Hernie oder Gallensteine.

Ein Computertomographie (CT) Scan kann verwendet werden und ist oft am hilfreichsten. Ein Bariumeinlauf-Röntgenstrahl kann ebenfalls nützlich sein. Wenn die Symptome schwerwiegend sind, kann der CT-Scan zeigen, ob sich die Infektion auf einen anderen Teil des Körpers ausgebreitet hat oder ob ein Abszess vorliegt.

Behandlung

Einzelpersonen können sich oft selbst behandeln, wenn der Fall nicht zu schwer ist.

Divertikulose-Behandlung

Die meisten Menschen können ihre Divertikulose selbst behandeln, wenn sie mild ist, hauptsächlich mit Hilfe von Schmerzmitteln und durch den Verzehr von mehr Ballaststoffen.

Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen sollten vermieden werden, da sie das Risiko von inneren Blutungen erhöhen und auch den Magen stören können. Acetaminophen wird zur Schmerzlinderung bei Divertikulose empfohlen.

Essen mehr Ballaststoffe, die Obst und Gemüse enthält, wird dazu beitragen, die Symptome zu lösen, indem sie den Stuhl weicher und helfen, Stuhlmuster werden regelmäßig. Dies kann manchmal einige Wochen dauern.

Massenbildende Abführmittel können denen helfen, die Verstopfung haben. Es ist wichtig, mit diesen Medikamenten viel Flüssigkeit zu trinken.

Menschen, die schwere oder anhaltende rektale Blutungen haben, sollten ihren Arzt aufsuchen.

Divertikulitis Behandlung

Antibiotika

Leichte Fälle von Divertikulitis können im Allgemeinen vom Individuum behandelt werden. Allerdings kann ein Arzt Antibiotika sowie Acetaminophen für die Schmerzen verschreiben.

Es ist wichtig, den gesamten Verlauf der Antibiotika zu beenden, auch wenn die Symptome besser werden.

Manche Menschen können Schläfrigkeit, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen erfahren, während sie ihre Antibiotika einnehmen.

Antibiotika umfassen Ciprofloxacin (Cipro), Metronidazol (Flagyl), Cephalexin (Keflex) und Doxycyclin (Vibramycin).

Für diejenigen auf der Antibabypille ist es wichtig, daran zu denken, dass Antibiotika seine Wirksamkeit stören können. Diese Wirkung auf die Anti-Baby-Pille dauert etwa 7 Tage nach dem Absetzen des Antibiotikums an, daher sollte sich eine andere Form der Empfängnisverhütung mit dieser Zeit überschneiden.

Krankenhausbehandlung kann erforderlich sein, wenn eine der folgenden Bedingungen zutrifft:

  • Normale Schmerzmittel lindern den Schmerz nicht, oder der Schmerz ist schwer.
  • Das Individuum kann nicht genug Flüssigkeit konsumieren, um hydratisiert zu bleiben.
  • Die Person mit Divertikulitis kann keine oralen Antibiotika einnehmen.
  • Sie haben einen schlechten Gesundheitszustand.
  • Der Arzt vermutet Komplikationen, oft wenn das Immunsystem schwach ist.
  • Die Behandlung zu Hause ist nach 2 Tagen unwirksam.

Krankenhauspatienten erhalten im Allgemeinen Antibiotika intravenös (IV) sowie Flüssigkeiten, wenn sie dehydriert sind.

Chirurgie

Menschen mit mindestens zwei Divertikulitis-Episoden können von einer Operation profitieren. Studien zeigen, dass solche Patienten signifikant häufiger weitere Episoden und Komplikationen haben, wenn sie nicht operiert werden.

Eine Dickdarmresektion entfernt einen Teil des betroffenen Doppelpunkts und verbindet die verbleibenden gesunden Teile miteinander.

Patienten, die sich einer Kolonresektion unterziehen, müssen nach und nach feste Nahrungsmittel in ihr System einführen. Abgesehen davon werden ihre normalen Darmfunktionen normalerweise nicht beeinflusst. Eine kleine Studie legt nahe, dass Kaugummi nach einer Dickdarmoperation die Rückkehr der normalen Darmfunktion beschleunigen und Krankenhausaufenthalte verkürzen kann.

Komplikationen

Peritonitis: Wenn eine der infizierten Divertikel platzt, kann sich eine Infektion in die Bauchdecke ausbreiten. Peritonitis ist ernst und kann manchmal tödlich sein. Es erfordert sofortige antibiotische Behandlung. Einige Fälle von Peritonitis erfordern eine Operation.

Abszess: Dies ist eine mit Eiter gefüllte Höhle, die Antibiotika benötigt. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um den Eiter herauszubekommen.

Fistel: Dies sind abnormale Tunnel oder Röhren, die zwei Teile des Körpers, wie den Darm, mit der Bauchwand oder der Blase verbinden.Eine Fistel kann gebildet werden, nachdem infizierte Gewebe sich berühren und zusammenkleben; Wenn die Infektion vorüber ist, bildet sich eine Fistel. Oft ist eine Operation erforderlich, um eine Fistel loszuwerden.

Darmverschluss: Der Darm kann teilweise oder vollständig blockiert werden, wenn die Infektion Narben verursacht hat. Wenn der Doppelpunkt vollständig blockiert ist, ist eine medizinische Notversorgung erforderlich. Die totale Blockierung führt zur Peritonitis. Wenn der Darm teilweise blockiert ist, müssen sie behandelt werden. Es ist jedoch nicht so dringend wie eine totale Blockade.

Abhängig vom Grad der Narbenbildung und dem Ausmaß der Blockierung kann eine Kolonresektion erforderlich sein. Manchmal kann eine Kolostomie erforderlich sein. Ein Loch wird auf der Seite des Bauches gemacht, und der Doppelpunkt wird durch das Loch umgeleitet und mit einem externen Kolostomiebeutel verbunden.

Sobald der Doppelpunkt heilt, wird er wieder vereinigt. In seltenen Fällen müssen die Ärzte möglicherweise eine innere ileoanale Tasche herstellen.

Verhütung

Menschen, die eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse essen, haben ein geringeres Risiko, eine Divertikulitis zu entwickeln.

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