Exophthalmus beschreibt einen Zustand, bei dem der Augapfel aus der Augenhöhle herausragt, so dass er sich auszubeulen scheint. Es kann ein oder beide Augen betreffen.
Je nach Schwere kann Exophthalmus zu Augenproblemen wie Hornhauttrockenheit und Konjunktivitis führen, einer Entzündung der Membran, die das Auge auskleidet.
Langfristig verbessern sich die Symptome, aber das kann Jahre dauern. Es besteht die Möglichkeit, dass die Augen weiterhin wölben, wenn die Behandlung nicht erhalten wird.
Exophthalmus ist keine Bedingung, sondern das Zeichen einer Störung. Im Allgemeinen kann es ein Problem mit der Schilddrüse signalisieren. Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Exophthalmus.
Morbus Basedow und Schilddrüsenerkrankungen
Die Basedow-Krankheit ist eine Autoimmunkrankheit, die eine Hyperthyreose verursacht. Eine Person mit Hyperthyreose hat eine überaktive Schilddrüse, die überschüssige Hormone produziert und bewirkt, dass sie wachsen.
Die Schilddrüse ist im Nacken, unter dem Adamsapfel. Die produzierten Hormone regulieren das Wachstum, die Stoffwechselrate und andere wichtige Funktionen des Körpers. Die Hormone heißen Thyroxin und Trijodthyronin und werden normalerweise im Gleichgewicht gehalten.
Schilddrüsenerkrankungen sind eine Erkrankung, bei der die Weichteile und Muskeln um die Augen herum anschwellen und sich entzünden.
Es ist oft aufgrund einer Hyperthyreose und manchmal Hypothyreose, die durch eine Unterfunktion der Schilddrüse verursacht wird.
Eine Hyperthyreose oder Hypothyreose kann nicht dazu führen, dass die Augen sofort hervorstehen. Es kann einige Zeit dauern, bis dies geschieht.
Bei einem gesunden Menschen greift das Immunsystem Krankheitserreger, Organismen und Substanzen an, die für uns schlecht sind. Dazu gehören einige Bakterien, Viren, Parasiten, Krebszellen und Pilze. Bei bestimmten Menschen beginnt das Immunsystem jedoch, normales Gewebe anzugreifen. Dies wird als eine Autoimmunreaktion beschrieben.
Die Basedow-Krankheit ist ein Beispiel für eine solche Autoimmunreaktion. Experten sind nicht sicher, warum Autoimmunkrankheiten auftreten. Wenn das Immunsystem eines Menschen die Schilddrüse angreift, kann es durch die Produktion zusätzlicher Hormone reagieren.
Die Autoimmunantikörper können die Muskeln und das Weichgewebe um die Augen herum angreifen, wodurch sie aus den Augenhöhlen herausragen können.
Dies kann dazu führen:
- trockene oder sandige Augen
- Rötung
- geschwollene Augen
- Entzündung und Schwellung
- Sichtprobleme
Gemeinsame Ursache
Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Exophthalmus. Irgendwo von 25 bis 50 Prozent der Menschen mit dieser Erkrankung wird eine Augenbeteiligung haben.
Interessanterweise kann die Augenbeteiligung bis zu 10 Jahre vor der Diagnose von Schilddrüsenproblemen und bis zu 20 Jahre danach auftreten. Die Immunzellen, die bei der Morbus Basedow die Schilddrüse angreifen, sammeln sich ebenfalls in der Augenhöhle an. Das Fettgewebe und die Muskeln rund um das Auge werden groß und schieben das Auge nach vorne und außen.
Symptome
Bei einer Person mit Exophthalmus von Graves können folgende Symptome auftreten:
- Schmerz in den Augen
- trockene Augen
- Augen Irritation
- Photophobie oder Lichtempfindlichkeit
- Tränensekretion oder Augensekretion und Tränenvergießen
- Diplopie oder Doppelbilder, verursacht durch Schwächung der Augenmuskeln
- verschwommene Sicht
- Blindheit, wenn der Sehnerv komprimiert ist
- Schwierigkeiten beim Bewegen der Augen, da die Augenmuskeln betroffen sind
- Druck hinter und um die Augen fühlen
Andere Anzeichen und Symptome von Morbus Basedow, die nicht mit den Augen in Verbindung stehen, sind unregelmäßige Herzschläge, Angstzustände, erhöhter Blutdruck, erhöhter Appetit, Gewichtsverlust, Durchfall und Schlafstörungen.
Während Morbus Basedow die häufigste Erkrankung ist, die dazu führen kann, dass die Augen hervortreten, ist sie nicht die einzige.
Andere Ursachen
Vorstehende Augen oder ein hervorstehendes Auge können auch auftreten, wenn sich in der Augenhöhle etwas befindet, das den Augapfel nach vorne drückt. Das könnte sein:
- ein krebsartiger oder nicht krebsartiger Tumor
- ein Blutgerinnsel
- eine Augenverletzung
- orbitale Cellulitis (Infektion von Gewebe um das Auge herum)
- Auffälligkeiten im Gehirn
Jeder, der bemerkt, dass eines oder beide Augen anfangen, sich auszubeulen, sollte einen Arzt aufsuchen.
Diagnose
Ein Arzt kann normalerweise ein vorstehendes Auge erkennen, indem er es betrachtet, aber da Exophthalmus normalerweise ein Zeichen einer Krankheit oder eines Zustandes ist, werden Tests benötigt, um die Ursache zu finden.
Tests können beinhalten:
- Ein Bluttest, um zu sehen, ob die Schilddrüse richtig funktioniert.
- Messung des Grades der Protrusion mit einem Exophthalmometer.
- Imaging-Scans, wie zum Beispiel ein CT-Scan oder ein MRI, um die Augenhöhle oder Augenhöhle zu untersuchen. Ein Scan kann einen Tumor oder eine Anomalie in oder um die Augen erkennen.
- Ein CT-Scan oder MRI des Gehirns, um die Struktur des Gehirns zu bewerten.
Exophthalmus neigt dazu, eine progressive Krankheit zu sein, und Symptome werden mit der Zeit schlimmer. Daher sollte die Behandlung so bald wie möglich beginnen.
Behandlung
Der Augenarzt oder Augenarzt wird die Person regelmäßig überwachen.
Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Ursache, dem Alter der Person und ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.
Rauchen ist für jeden mit dieser Bedingung empfohlen. Es hat sich gezeigt, dass Rauchen Exophthalmus verschlimmert und die Behandlung erschwert.
Wenn die Person Schilddrüsenprobleme hat, wird der Arzt die zugrunde liegende Ursache behandeln und Schilddrüsenhormonspiegel wieder normalisieren. Während die Behandlung des Schilddrüsenproblems wichtig ist, kann dies allein den Exophthalmus nicht lösen. Oft müssen andere Behandlungen hinzugefügt werden.
Es gibt eine Vielzahl von medizinischen Möglichkeiten für Exophthalmus. Eine Operation kann für Personen mit einer stärkeren Augenbeteiligung hilfreich sein.
Nicht-chirurgische Optionen für die Behandlung können umfassen:
- natürliche Tränen für die Augenschmierung
- Sonnenbrille für Lichtempfindlichkeit
- Kortikosteroide
- Medikamente, die die Immunantwort verringern, wie Cyclosporin
- Medikamente, die bestimmte Antikörper wie Rituximab (Rituxan) blockieren
- Strahlentherapie
Im Fall der Strahlentherapie ist eine niedrig dosierte Strahlentherapie normalerweise schwereren Fällen vorbehalten und wird oft mit Kortikosteroiden kombiniert.
Chirurgische Optionen für die Behandlung können umfassen:
- Orbitale Dekompression: Die Vergrößerung der Augenhöhle kann mehr Raum für das Auge und seine Muskeln und Gewebe schaffen.
- Augenmuskeloperation: Dies kann getan werden, um abnormale Augenmuskeln zu korrigieren.
- Augenlidkorrektur: Dies schützt die Hornhaut und den äußeren Augapfel vor Schäden.
Komplikationen
Wenn sie nicht behandelt werden, können sich die Augenlider während des Schlafes nicht schließen, was zur Austrocknung der Hornhaut und zu Schäden führt. Wenn die Hornhaut zu sehr austrocknet, besteht die Gefahr von Infektionen oder Geschwüren, die das Sehvermögen beeinträchtigen können.
Menschen mit Exophthalmus entwickeln häufiger eine Konjunktivitis und insbesondere eine übergeordnete limbische Keratokonjunktivitis, bei der sich der Bereich oberhalb der Hornhaut aufgrund von abnormalem Reißen und Blinzeln entzündet.
In seltenen Fällen kann es bei einigen Patienten zu einer Kompression des Sehnervs oder der Augenarterie kommen, was letztendlich die Sehkraft beeinträchtigen und möglicherweise zur Erblindung führen kann.
Ausblick
Insgesamt ist der erste Schritt für jede Person, die pralle Augen bemerkt, medizinische Versorgung zu suchen. Erinnern Sie sich, Exophthalmus ist ein Zeichen, dass etwas weiter geht, in oder um das Auge oder im Gehirn.
Die häufigste Ursache für Exophthalmus ist die Basedow-Krankheit. Es ist wichtig, eng mit dem medizinischen Team zusammenzuarbeiten, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, um Schilddrüsenprobleme und Augenkomplikationen zu behandeln. Die Raucherentwöhnung ist der Schlüssel zur Verbesserung des Exophthalmus, während eine engmaschige Betreuung die bestmögliche Versorgung gewährleistet.
