Fibromyalgie: Symptome, Diagnose und Therapie

Fibromyalgie ist eine chronische Störung der Schmerzverarbeitung mit ausgedehnten Muskel- und Weichteilschmerzen, tiefer Erschöpfung und unruhigem Schlaf, ohne dass Gelenke entzündlich zerstört werden. In der ICD-11 zählt sie zum chronischen primären Schmerz; Blutwerte und Bildgebung bleiben typischerweise unauffällig, das Leiden ist trotzdem real.

Die CDC (Stand Januar 2024) schreibt klar, dass es keine Heilung gibt. Alltag und Schmerzintensität lassen sich bei vielen Betroffenen mit Bewegung, Gesprächstherapie und ausgewählten Arzneimitteln dennoch verbessern. Ältere Darstellungen betonten vor allem „Weichteilrheuma“. Heute steht die zentrale Sensibilisierung im Vordergrund, und aktuelle Leitlinien setzen Bewegung vor Tabletten.

Millionen Menschen in den USA leben laut CDC mit der Diagnose; weltweit schätzen StatPearls (Aktualisierung Januar 2025) und das Merck Manual (Stand April 2026) die Häufigkeit auf etwa zwei bis fünf Prozent der Bevölkerung, je nach Kriterien. Wer seit Monaten überall schmerzt, morgens wie gerädert aufwacht und sich den Vorwurf „das ist psychosomatisch, also nichts“ anhören muss, braucht eine saubere Abgrenzung zu Rheuma, Schilddrüse und neurologischen Krankheiten, keinen weiteren Bluttest-Marathon ohne Anlass.

Was ist Fibromyalgie und wie gefährlich ist sie?

Fibromyalgie zerstört keine Gelenke und entzündet keine Muskeln im Sinne einer Arthritis. Sie verändert, wie Gehirn und Rückenmark Schmerzsignale bewerten, sodass Berührung, Kälte oder alltägliche Belastung als Schmerz ankommen können.

Das National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS, Stand Mai 2024) beschreibt eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit und bildgebende Hinweise auf veränderte Signalwege. Die CDC nennt dasselbe Phänomen „abnorme Verarbeitung der Schmerzwahrnehmung“. Im Fachwort der Schmerzmedizin ist das nociplastischer Schmerz: Die Nozizeption ist verändert, ohne dass ein klarer Gewebeschaden oder eine Läsion des somatosensorischen Systems den gesamten Schmerz erklärt. NICE führt Fibromyalgie in der Leitlinie NG193 (April 2021) ausdrücklich als Beispiel für chronischen primären Schmerz.

Gefährlich im Sinne eines rasch fortschreitenden Organschadens ist die Erkrankung nicht. Sie mindert aber Lebensqualität, Arbeitsfähigkeit und Schlaf und tritt häufig zusammen mit Depression, Angst, Reizdarm oder entzündlichem Rheuma auf. Die CDC hält fest, dass Betroffene häufiger ins Krankenhaus kommen und öfter eine schwere Depression entwickeln. StatPearls nennt Behinderungsraten von zehn bis 30 Prozent und ein erhöhtes Suizidrisiko gegenüber der Allgemeinbevölkerung; das ist ein Grund, Stimmung und Hoffnungslosigkeit ernst zu nehmen, kein Grund zur Panikmache.

Ältere Texte sortierten Fibromyalgie fest unter die rheumatischen Weichteilerkrankungen. Diese Einordnung erklärt den Alltagsschmerz an Sehnenansätzen, sie erklärt aber nicht Konzentrationslücken, Lichtscheu oder den „Grippegefühl“-Charakter. Deshalb sprechen Mayo Clinic (26. April 2025) und Merck eher von einem zentralisierten Schmerzsyndrom, das mit rheumatischen Krankheiten zusammen vorkommen kann, sie aber nicht ersetzt.

Welche Symptome gehören zum Krankheitsbild?

Leitsymptom ist ein dumpfer, brennender oder pochender Schmerz in mehreren Körperregionen, der mindestens drei Monate anhält und oft beidseits sowie ober- und unterhalb der Taille sitzt. Dazu kommen Erschöpfung, die nach dem Aufwachen kaum weicht, und Schlaf, der nicht erholt.

NIAMS listet als weitere häufige Begleiter Muskel- und Gelenksteifigkeit, Druckempfindlichkeit, Kribbeln in Armen oder Beinen, Denk- und Gedächtnisstörungen (umgangssprachlich Fibro-Nebel) sowie Überempfindlichkeit gegen Licht, Lärm, Gerüche und Temperatur. Die CDC ergänzt Kopfschmerzen einschließlich Migräne, Kiefer- und Gesichtsschmerz im Sinne einer Kiefergelenksstörung und Verdauungsbeschwerden bis zum Reizdarmsyndrom. Die Mayo Clinic nennt außerdem Restless-Legs-Syndrom, Schlafapnoe, interstitielle Zystitis, Angst, Depression, posturales Tachykardiesyndrom und in neueren Übersichten eine zeitliche Nähe zu einem Post-COVID-Syndrom.

Nicht jede Begleiterscheinung muss vorliegen. Das Bild wechselt von Woche zu Woche; Schübe (englisch in Leitlinien „flare-up“) können ohne erkennbaren neuen Schaden auftreten. NICE definiert einen Schub als plötzliche, vorübergehende Verschlechterung von Schmerz, Fatigue, Steifigkeit oder Funktion.

Häufige Begleitsymptome, die Ärztinnen und Ärzte aktiv erfragen sollten, sind diese:

• Der Schlaf bleibt leicht und fragmentiert, selbst wenn die Bettzeit lang genug erscheint.
• Nach geringer Anstrengung folgt ein Einbruch, der sich wie ein Infekt anfühlt.
• Konzentration und Wortfindung lassen nach, sobald der Schmerzpegel steigt.
• Hände und Füße kribbeln, obwohl die neurologische Untersuchung unauffällig bleibt.
• Bauchkrämpfe, Blähungen oder wechselnder Stuhl treten parallel zum Muskelschmerz auf.

Morgens steife Muskeln sind häufig. Rötung, Wärme und echte Gelenkschwellung gehören dagegen nicht zum Kern der Fibromyalgie; solche Zeichen verschieben den Verdacht Richtung Arthritis oder anderer Systemerkrankung, schreibt die AAFP (Februar 2023).

Warum tut es weh, obwohl Gewebe unauffällig bleibt?

Ursache ist keine einzelne Verletzung, sondern eine veränderte zentrale Schmerzregulation, oft nach mehreren Auslösern. Hyperalgesie (verstärkte Antwort auf schmerzhafte Reize) und Allodynie (Schmerz bei eigentlich harmlosen Reizen) sind die klinischen Entsprechungen.

StatPearls fasst Bildgebungsbefunde zusammen: weniger graue Substanz in Schmerz-Netzwerken, veränderte Konnektivität der Inselrinde und der deszendierenden Hemmung, Verschiebungen bei Glutamat und GABA. Das erklärt, warum ein Knieproblem den ganzen Körper „lauter“ machen kann und warum Schlafmangel den Schmerz am nächsten Tag verstärkt. Merck ergänzt, dass ein Teil der Betroffenen Zeichen einer Small-Fiber-Neuropathie zeigt; das macht aus der Fibromyalgie keine klassische Nervenschädigung, öffnet aber die Tür zu gemischten Schmerzbildern.

Als Auslöser oder Verstärker gelten laut CDC und NIAMS belastende Ereignisse, Unfälle, wiederholte Gelenkbeanspruchung, virale Infekte und bestehende schmerzhafte Krankheiten. Die Mayo Clinic nennt Verletzung, Operation, Infektion oder anhaltenden emotionalen Stress; bei anderen Menschen schleichen die Beschwerden ohne einzelnes Ereignis ein. Fibromyalgie häufelt in Familien. StatPearls zitiert für Verwandte ersten Grades ein rund 13,6-fach höheres Erkrankungsrisiko und diskutiert Kandidatengene der Schmerz- und Stressachsen, ohne ein einziges „Fibromyalgie-Gen“ zu benennen.

Zwei Missverständnisse halten sich hartnäckig. Erstens: normale Laborwerte bedeuten nicht „nichts“. Zweitens: begleitende Depression macht den Schmerz nicht unecht; StatPearls schätzt, dass 30 bis 50 Prozent der Betroffenen Depression oder Angst haben, und die AAFP schreibt, dass mehr als die Hälfte eine Depression erlebt. Beides muss behandelt werden, weil Schlaf, Stimmung und Schmerz sich gegenseitig hochschaukeln.

Wer erkrankt häufiger?

Jeder Mensch kann erkranken, Frauen werden jedoch häufiger diagnostiziert, und die Wahrscheinlichkeit steigt mit dem Alter. Kinder und Jugendliche sind nicht ausgenommen.

StatPearls nennt für die USA und andere Länder etwa zwei bis drei Prozent, mit dem Gipfel bei Frauen zwischen 20 und 55 Jahren. Unter Überweisungen in tertiäre Schmerzkliniken erfüllen über 40 Prozent die Kriterien. Das juvenile primäre Fibromyalgiesyndrom betrifft Schätzungen zufolge ein bis sechs Prozent der Schulkinder und Jugendlichen; rund 84 Prozent dieser Gruppe sind weiblich, das mittlere Diagnosealter liegt bei 15,4 Jahren.

Hier hat sich die Epidemiologie gegenüber älteren Patientenbroschüren verschoben. Texte um 2018 nannten oft fünf Millionen Erwachsene in den USA und 80 bis 90 Prozent Frauen. Die AAFP erklärt 2023, dass neuere Kriterien ohne feste Druckpunkte mehr Menschen mit chronischem Schmerz erfassen und das Geschlechterverhältnis je nach Definition zwischen etwa 2:1 und 14:1 schwankt. StatPearls rechnet bei Erwachsenen mit rund doppelt so vielen Diagnosen bei Frauen. Männer werden deshalb leichter übersehen, schreibt Merck.

Risikoerhöhend sind laut CDC und NIAMS rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Spondylitis ankylosans, Arthrose, Depression oder Angst, chronischer Rückenschmerz und Reizdarm sowie eine familiäre Belastung. Übergewicht nennt die Mayo Clinic ebenfalls als Risikofaktor. Ein bestehendes entzündliches Rheuma schließt Fibromyalgie nicht aus; im Gegenteil kann eine scheinbar „resistente“ Arthritis eine parallel laufende zentrale Schmerzstörung sein, die AAFP warnt vor Übertherapie der Entzündung, wenn der Schmerzpegel zur Laborlage nicht passt.

Wie wird die Diagnose heute gestellt?

Die Diagnose ist klinisch. Sie stützt sich auf ausgedehnten Schmerz über mindestens drei Monate plus Begleitsymptome, nicht auf einen einzelnen Laborwert oder auf 18 festgelegte Druckpunkte.

Die Mayo Clinic (April 2025) verlangt Schmerz in mindestens vier von fünf Regionen: links oben, rechts oben, links unten, rechts unten und Achse (Nacken, Rücken, Brust oder Bauch). Das entspricht den überarbeiteten ACR-Kriterien von 2016, die StatPearls und AAFP im Detail wiedergeben. Zusätzlich müssen Schwellen im Widespread Pain Index und in der Symptomschwere (Fatigue, unerholsamer Schlaf, kognitive Beschwerden) erreicht werden: WPI mindestens 7 plus Schwere mindestens 5, oder WPI 4 bis 6 plus Schwere mindestens 9. Die alternative AAPT-Definition von 2019 fordert Schmerz an mindestens sechs von neun Körperorten plus mittlere bis schwere Schlaf- oder Fatigueprobleme, ebenfalls über drei Monate.

Druckschmerzpunkte nach den ACR-Kriterien von 1990 (mindestens 11 von 18) gelten nicht mehr als zuverlässiger Standard. Merck begründet das mit schlechter Reproduzierbarkeit, schwankender Intensität und dem blinden Fleck für Schlaf, Kognition und Stimmung. Manche Spezialistinnen tasten weiter, um eine generalisierte Druckempfindlichkeit zu dokumentieren; Injektionen in diese Punkte empfiehlt weder NICE noch die aktuelle Praxis als Basistherapie.

Labor und Bildgebung dienen dem Ausschluss, nicht dem Beweis. NIAMS und AAFP halten ein Blutbild, ein Stoffwechselprofil und TSH für vertretbar, weil Fatigue viele Ursachen hat. CRP oder Blutsenkung sowie Creatinkinase helfen, Polymyalgia rheumatica oder Myositis nicht zu übersehen. Rheumafaktor und ANA sollen ohne Hinweise auf entzündliches Rheuma unterbleiben, weil falsch positive Ergebnisse häufig sind. Lyme-Serologie ohne Exposition und passenden Befund rät die Choosing-Wisely-Liste der Rheumatologie ab, zitiert die AAFP. Ein teurer Zytokin-Array (FM/a-Test) ist nicht Routine.

Wann zum Arzt, welche Warnzeichen zählen?

Hausärztliche Abklärung ist sinnvoll, wenn ausgedehnter Schmerz, Erschöpfung und unerholsamer Schlaf länger als drei Monate anhalten. Rascher oder notfallmäßig muss gehandelt werden, wenn Zeichen auf eine andere, behandelbare Krankheit deuten.

Fibromyalgie selbst ist kein Notfall. Fieber, ungewollter Gewichtsverlust, ein rot-warmes geschwollenes Gelenk oder eine neue Lähmung sind es möglicherweise. Merck erinnert daran, bei generalisierter Steifigkeit gezielt nach rheumatoider Arthritis, Spondylitis ankylosans, Lupus, Unterfunktion der Schilddrüse und Parkinson zu suchen. Die AAFP nennt zusätzlich Hepatitis, Über- oder Unterfunktion der Nebenschilddrüse, Multiple Sklerose und medikamentös ausgelöste Myalgien, etwa unter Statinen, Opioiden, Bisphosphonaten oder Aromatasehemmern.

Wer bereits eine rheumatische Diagnose hat und trotz ruhiger Entzündungswerte „überall“ schmerzt, sollte die Fibromyalgie aktiv ansprechen. Umgekehrt gilt: Eine einmal gestellte Fibromyalgie-Diagnose ist laut NICE nicht in Stein gemeißelt; ändert sich das Bild, wird neu bewertet. Bei Hoffnungslosigkeit oder Suizidgedanken zählt nicht der nächste Rheuma-Termin, sondern sofortige Hilfe über den hausärztlichen Bereitschaftsdienst 116 117 oder den Notruf 112.

Welche Therapie steht an erster Stelle?

Bewegung, Aufklärung und ein realistisches Ziel (besser funktionieren, nicht schmerzfrei werden) stehen vor der ersten Tablette. Das ist die Linie sowohl der EULAR-Empfehlungen von 2016/2017 als auch der NICE-Leitlinie NG193 von 2021.

EULAR bewertete nach Metaanalysen nur Sport mit „stark dafür“, ohne sich zwischen Ausdauer und Krafttraining festzulegen. NICE empfiehlt Menschen ab 16 Jahren ein betreutes Gruppenprogramm und rät, langfristig körperlich aktiv zu bleiben. Die AAFP spricht von moderater Evidenz für kleine Verbesserungen von Lebensqualität, Schmerz und Funktion; die stärksten Signale kommen vom Ausdauertraining mittlerer Intensität. StatPearls nennt als Orientierung mindestens 30 Minuten aerobe Belastung dreimal pro Woche, sofern das durchhaltbar ist. Wer das Pensum nicht schafft, soll das machbare Maß halten, statt ganz aufzuhören.

Anfangs kann der Schmerz zunehmen. Die Mayo Clinic rät, langsam zu steigern und bei Bedarf mit Physiotherapie einen Plan zu bauen: Gehen, Schwimmen, Radfahren oder Wassergymnastik. NIAMS hebt zusätzlich Yoga und Tai-Chi hervor. Ein kleiner, aber wiederholter Befund der AAFP: Tai-Chi zweimal wöchentlich über 12 bis 24 Wochen minderte in einer randomisierten Studie Schmerz und Funktion mäßig.

Praktisch heißt das für den Alltag Folgendes:

• Die Belastung bleibt an guten und schlechten Tagen ähnlich, statt Wochenenden zu überziehen und danach auszufallen.
• Ein Einstieg von zehn Minuten Gehen zählt, wenn 30 Minuten derzeit nicht möglich sind.
• Wärmeanwendung und sanftes Dehnen können die Steifigkeit vor dem Training senken.
• Wer nach dem Sport zwei Tage flachliegt, hat die Dosis zu hoch gewählt und reduziert, statt das Training zu streichen.

Chiropraktik bewertete EULAR wegen Sicherheitsbedenken mit „stark dagegen“. Massage, Biofeedback und viele Nahrungsergänzungen bekamen keine Empfehlung. NICE rät bei chronischem primärem Schmerz ausdrücklich von TENS, Ultraschall und Interferenzstrom ab.

Welche Arzneimittel können Schmerzen dämpfen?

Arzneimittel können Schmerz, Schlaf oder Stimmung mäßig lindern, heilen die Störung nicht und wirken nur bei einem Teil der Behandelten. Leitlinien in Europa und den USA sind sich bei NSAR und Opioiden einig dagegen, bei Pregabalin und Duloxetin aber nicht mehr einig.

In den USA hat die FDA Pregabalin, Duloxetin und Milnacipran für Fibromyalgie zugelassen, schreibt die AAFP 2023. StatPearls (Januar 2025) sieht trizyklische Antidepressiva, duale Wiederaufnahmehemmer und Gabapentinoide als Optionen bei mittelgradigen bis schweren Beschwerden oder wenn Nicht-Medikamentöses nicht reicht; etwa die Hälfte der Behandelten erlebe einen mäßigen Nutzen. NICE NG193 (2021) dagegen: Antidepressiva (Amitriptylin, Citalopram, Duloxetin, Fluoxetin, Paroxetin oder Sertralin) können nach Nutzen-Schaden-Gespräch erwogen werden, auch ohne Depressionsdiagnose. Neu begonnen werden sollen bei chronischem primärem Schmerz keine Gabapentinoide, keine NSAR, keine Opioide und kein Paracetamol. Wer solche Mittel bereits nimmt und davon profitiert, soll das laut NICE gemeinsam überprüfen, nicht abrupt absetzen.

EULAR 2016/2017 bewertete Amitriptylin, Duloxetin, Milnacipran, Pregabalin und Tramadol jeweils schwach positiv, NSAR dagegen nicht als Dauertherapie. Cochrane fand 2017, dass orale NSAR Placebo bei Fibromyalgie-Schmerz nicht überlegen sind. Die Mayo Clinic rät 2025 von Opioiden ab, weil Abhängigkeit und paradoxe Schmerzverstärkung drohen.

Dosierungen gehören in die Hand der verordnenden Praxis. Antidepressiva können bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen suizidale Gedanken verstärken, warnt StatPearls; das gilt auch, wenn das Mittel „wegen Schmerz“ gegeben wird. Wechselwirkungen (andere Serotonin-aktive Mittel, Alkohol, sedierende Präparate) müssen offengelegt werden. Tramadol bleibt bei EULAR eine schwache Option für sehr starke Schmerzen, bei NICE kein Mittel zum Start.

Was bringen Gesprächstherapie, Akupunktur und weitere Verfahren?

Kognitive Verhaltenstherapie und akzeptanzbasierte Verfahren können Schmerzbewertung, Schlaf und Alltagsangst mäßig verbessern. Akupunktur darf als zeitlich begrenzter Versuch gelten, nicht als Ersatz für Bewegung.

NICE erwägt ACT oder schmerzbezogene kognitive Verhaltenstherapie durch geschultes Personal. Die AAFP zitiert systematische Reviews mit moderater Evidenz für kleine bis mittlere Gewinne bei Schmerz und Beeinträchtigung. NIAMS sieht den Nutzen vor allem in Kombination mit anderen Bausteinen. Zugang und Kosten bleiben Hürden; StatPearls erwähnt telefonische und Online-Formate als Lückenfüller, nicht als Allheilmittel.

Akupunktur oder Dry Needling darf NICE einmalig in der Kommune erwägen, wenn der Aufwand fünf Stunden Fachzeit nicht übersteigt. EULAR gab eine schwache Empfehlung für Akupunktur und Hydrotherapie. Eine Cochrane-Auswertung, die die AAFP zitiert, fand kurzfristig weniger Schmerz und Steifigkeit gegenüber üblicher Versorgung, aber keinen zuverlässigen Vorsprung gegenüber Scheinakupunktur. Wer eine Serie beginnt, sollte nach wenigen Sitzungen prüfen, ob Alltag oder Schlaf sich messbar ändern; sonst ist das Budget besser in Physiotherapie investiert.

Wärme, vorsichtige manuelle Techniken und Bewegungstherapien wie Yoga oder Tai-Chi können Stress und Steifigkeit senken. Hypnose, hochdosierte Nahrungsergänzung und Cannabis-Produkte haben laut AAFP keine belastbare, gleichgerichtete Evidenz. NICE verweist für Cannabis-Arzneimittel auf eine eigene Leitlinie und forscht eher, als zu empfehlen. Triggerpunkt-Injektionen mit Kortison rät NICE bei chronischem primärem Schmerz nicht an.

Was lässt sich zu Hause sinnvoll steuern?

Schlafhygiene, dosierte Aktivität, Stressgrenzen und ein stabiles Körpergewicht können Symptome abschwächen. Eine spezielle „Fibromyalgie-Diät“ mit Glutenverbot oder Zusatzstoffjagd ist leitlinienseitig nicht belegt.

NIAMS und Mayo Clinic raten zu festen Bettzeiten, dunklem kühlem Schlafzimmer, Verzicht auf Bildschirme im Bett sowie zu weniger Koffein, Nikotin und spätem Alkohol. Erwachsene sollen laut Mayo wenigstens sieben Stunden Ruhe anstreben. Mittagsschlaf bleibt kurz, sonst frisst er die Nachtruhe. StatPearls ergänzt: kein Koffein nach dem Mittag, kein hartes Training in den letzten zwei Stunden vor dem Schlaf, keine große Mahlzeit direkt vor dem Hinlegen. Wer laut schnarcht, nachts Atemstillstände hat oder tagsüber unkontrolliert einnickt, braucht Abklärung auf Schlafapnoe, nicht nur eine neue Tablette.

Ernährung: StatPearls stellt fest, dass es keine etablierte Diätleitlinie gibt. Der Symptomdruck korreliert mit steigendem Body-Mass-Index; wer zehn Prozent oder mehr des Gewichts verliert, berichtet in den zitierten Arbeiten häufiger über weniger Schmerz und weniger depressive Symptome. Pflanzlich betonte und FODMAP-arme Kost werden diskutiert, vor allem bei begleitendem Reizdarm, die Datenlage bleibt dünn. Die strikte Glutenkarenz ohne Zöliakie oder nachgewiesene Weizensensitivität, die ältere Ratgeber als Startpunkt verkauften, steht in keiner der hier geprüften Leitlinien. Dasselbe gilt für den Entzug von Aspartam oder Glutamat als alleinige Strategie.

Alltagsregeln, die NIAMS und CDC teilen, lauten so:

• Pacing verhindert den klassischen Fehler, gute Tage leerzuräumen und danach drei Tage auszufallen.
• Stressmanagement (kurze Atemübungen, feste Erholungsfenster, Nein-Sagen) senkt die Schmerzverstärkung, heilt sie nicht.
• Tabakverzicht und weniger Koffein verbessern oft den Schlaf, der wiederum den Schmerz dämpft.
• Ein Schmerztagebuch über zwei Wochen hilft der Sprechstunde mehr als eine lange Beschwerdeliste ohne Zeiten.

Nahrungsergänzungsmittel ohne nachgewiesenen Mangel (Vitamin D, B12, Eisen) ersetzen keine Diagnostik. Wer selbst experimentiert, sollte das der Praxis sagen, weil Wechselwirkungen mit Amitriptylin, Duloxetin oder Pregabalin möglich sind.

Fazit

Wer seit Monaten in mehreren Körperregionen schmerzt, morgens unausgeschlafen bleibt und sich den Vorwurf anhören muss, Laborwerte seien „ja normal“, hat keinen Anspruch auf noch mehr ungerichtete Antikörpertests, sondern auf eine klinische Diagnose und einen Plan. ACR-Kriterien von 2016 und die AAPT-Definition von 2019 ersetzen die alten 18 Druckpunkte. Warnzeichen wie Fieber, Gelenkschwellung oder Gewichtsverlust gehören abgeklärt, bevor das Etikett sitzt.

Für die nächsten Wochen zählt weniger eine neue Wundersubstanz als ein durchhaltbares Bewegungsmaß, Schlafregeln und ehrliche Ziele. Tabletten können helfen, vor allem Amitriptylin zur Nacht oder ein dualer Wiederaufnahmehemmer bei Schmerz plus Erschöpfung; NSAR und Opioide gehören nicht zur Dauerstrategie. Zwischen NICE 2021 und EULAR 2016/2017 sowie der US-Zulassung von Pregabalin bleibt ein echter Dissens. Den muss die behandelnde Praxis mit der betroffenen Person auflösen, nicht ein Internettext.

Morgen konkret: Schmerzregionen drei Monate rückblickend notieren, mit der Hausarztpraxis die ACR-Fragen und ein schmales Labor (Blutbild, TSH, CRP) durchgehen, und zehn Minuten Gehen fest einplanen statt auf den schmerzfreien Tag zu warten.

Quellen

1. Centers for Disease Control and Prevention: Fibromyalgia | CDC. Centers for Disease Control and Prevention, 25. Januar 2024.
2. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: Fibromyalgia Symptoms, Causes, & Risk Factors. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, Stand: Mai 2024.
3. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases: Fibromyalgia: Diagnosis, Treatment, and Steps to Take. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, Stand: Mai 2024.
4. Mayo Clinic Staff: Fibromyalgia – Symptoms & causes. Mayo Clinic, 26. April 2025.
5. Mayo Clinic Staff: Fibromyalgia – Diagnosis & treatment. Mayo Clinic, 26. April 2025.
6. National Institute for Health and Care Excellence: Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. National Institute for Health and Care Excellence, April 2021.
7. Macfarlane GJ, Kronisch C et al.: EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia. Annals of the Rheumatic Diseases, 2017.
8. Bhargava J, Goldin J: Fibromyalgia – StatPearls – NCBI Bookshelf. StatPearls, 31. Januar 2025.
9. Dalal DS: Fibromyalgia – Rheumatology and Orthopedics. Merck Manual Professional Edition, Stand: April 2026.
10. Winslow BT, Vandal C et al.: Fibromyalgia: Diagnosis and Management. American Family Physician, Februar 2023.
11. Derry S, Wiffen PJ et al.: Oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs for fibromyalgia in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 27. März 2017.