Hämarthrose ist eine Erkrankung, die als Folge von Blutungen in eine Gelenkhöhle auftritt.
Ein Gelenk, das wiederkehrende Hämarthrosen (Blutungsepisoden) aufweist, ist als Zielgelenk bekannt, was typischerweise bedeutet, dass ungefähr vier getrennte Blutungen in demselben Gelenk über einen Zeitraum von 6 Monaten aufgetreten sind. Eine Zielverbindung kann jedoch auch durch eine starke Blutung verursacht werden.
Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind die Knie, Knöchel und Ellbogen, obwohl es auch in der Hüfte, Schultern und Handgelenke auftreten kann.
Was ist Hämarthrose?
Gelenkblutung ist eine häufige Komplikation der Hämophilie – eine genetische Störung, die auftritt, wenn ein gerinnendes Protein, bekannt als Faktor VIII oder IX, defekt ist oder fehlt.
Über längere Zeiträume kann überschüssige Blutung dauerhafte Schäden im Gelenk einer Person verursachen, was zu verringerter Beweglichkeit und manchmal zu dauerhaften Behinderungen führt.
Der Schweregrad und die Häufigkeit der Blutungen bestimmen, wie wahrscheinlich eine Person einen dauerhaften Schaden entwickeln kann.
Manchmal kann eine Blutung in den Gelenkraum und der Druck durch das Blut, das den Raum füllt, zu starken Schmerzen, Schwellungen und Missbildungen führen.
Der durch Gelenkblutungen verursachte Schaden ist dem von Arthritis ähnlich.
Wenn Blutungen im Gelenk auftreten, beeinflusst es den Knorpel, der den Knochen umgibt. Knorpel verhindert, dass zwei Knochen, die sich in einem Gelenk verbinden, aneinander reiben, wenn sie sich bewegen.
Gelenkblutungen zerstören den Knorpel, erodiert und wird entsteint. Der geschädigte Knorpel kann die Knochen nicht mehr vor Reibung schützen, so dass sie aneinander reiben, was sehr schmerzhaft ist. Im Laufe der Zeit führt dies zu eingeschränkter Bewegung im Gelenk einer Person.
Symptome
Die ersten Anzeichen dafür, dass jemand eine gemeinsame Blutung hat, die zu Hämarthrosen führt, sind:
- Wärme im Gelenk
- Schwellung im Gelenk
- Kribbeln im Gelenk
- Ein Baby mit einem blutenden Gelenk kann gereizt oder weinend sein, ohne dass der Elternteil dies feststellen kann
Im Laufe der Zeit können die Symptome ernster werden und umfassen:
- die Haut über dem Gelenk fühlt sich warm an
- Schwellung
- Steifheit
- Schmerzen
- Bewegungsverlust
- Beschwerden
- Kleinkinder können sich weigern, das betroffene Glied zu strecken, zu benutzen oder zu belasten
Behandlung
Die Behandlung von Hämarthrosen hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Gelenkschädigung und auch davon ab, wie stark der Schaden ist.
Wenn ein anderer medizinischer Zustand das Problem verursacht, muss der Arzt dies separat diagnostizieren und behandeln.
Ärzte können Hämarthrose, den Schmerz und die Bewegungsmangel im Zusammenhang mit Gelenkschäden, mit einer Operation behandeln.
Wenn eine Person Hämophilie hat, müssen sie alle Operationsmöglichkeiten gründlich mit einem spezialisierten Blutarzt (Hämatologen) besprechen, bevor sie operiert werden.
Die meisten Menschen mit Hämophilie nehmen jedoch eine Faktor-Ersatz-Therapie – ein Medikament, um das defekte oder fehlende Gerinnungsprotein zu ersetzen -, das die Hämarthrose von vornherein verhindern sollte.
Es gibt zwei Arten von Operationen zur Behandlung von Hämarthrosen.
Synovektomie
Dieses Verfahren beinhaltet die Entfernung des Synoviums, das die Auskleidung eines Gelenks ist. Das Synovium hilft, das Gelenk zu schmieren und hilft auch, Flüssigkeit und Ablagerungen aus dem Gelenk zu entfernen.
Das Synovium enthält auch Blutgefäße, die die Hauptursache für Blutungen sind. Das Entfernen dieser Verkleidung stoppt die Blutungszyklen.
Eine Synovektomie wird das Gelenk nicht 100 Prozent besser machen, aber es wird helfen, Schmerzen zu lindern und die Bewegung zu verbessern.
Es gibt drei Arten von Synovektomie:
- Radioaktiv: Ein Arzt injiziert eine radioaktive Flüssigkeit in das Gelenk.
- Arthroskopisch: Ein Chirurg macht kleine Schnitte im Gelenk und entfernt die Synovia mit einer kleinen Kamera für die Genauigkeit.
- Offen: Bei einer vollständigen Operation wird das Gelenk vollständig geöffnet, um das Synovium zu entfernen.
Gelenkersatz
Chirurgen führen bei Patienten mit chronischen, lang anhaltenden Schmerzen, die ihr tägliches Leben beeinflussen, in der Regel nur eine Gelenkersatzoperation durch. Während dieser Prozedur entfernt ein Chirurg das beschädigte Gelenk und den Knochen vollständig und ersetzt sie durch Kunststoff- und Metallkomponenten.
Chirurgen führen dieses Verfahren häufiger bei Menschen mit Knie- und Hüftgelenksproblemen durch. Nach einer Operation und Physiotherapie sollte eine Person, die einen Gelenkersatz erhalten hat, keine Schmerzen verspüren und eine verbesserte Bewegung erfahren.
90 Prozent des Gelenkersatzes halten 10 Jahre.
Andere Arten von Operationen zur Behandlung von Gelenkschmerzen sind:
- Cheilektomie: Entfernung von kleinen Knochenwucherungen am Gelenk.
- Arthrodese: Fusion des Gelenks.
- Osteotomie: Entfernung eines Knochenstückes im Bein, um es zu glätten und Schmerzen zu lindern.
Physiotherapie
Als Alternative zur Operation oder nach einer Operation für eine Hämarthrose muss sich eine Person einer physikalischen Therapie unterziehen.
Dafür gibt es mehrere Gründe:
- um Entzündungen und Schmerzen zu reduzieren
- um die Bewegungsfreiheit zu erhöhen und die Muskeln um das Gelenk zu stärken
- um die Gesamtfunktion zu verbessern
- lernen, schmerzhafte Bewegungen zu vermeiden.
Änderungen des Lebensstils
Es gibt auch einige Änderungen des Lebensstils, die Individuen sich selbst machen können, um zu verhindern und helfen, Symptome von Hämarthrose zu lindern:
- Übungen machen, die die Gelenke schützen und die Muskeln stärken.
- Abnehmen bei Übergewicht
- Aktivitäten vermeiden, die zu Blutungen führen könnten
Ursachen
Hämarthrose ist häufig bei Menschen mit Blutungsstörungen, wie Hämophilie.
Die National Hemophilia Foundation schätzt, dass etwa 1 von 5.000 Babys mit Hämophilie in den Vereinigten Staaten geboren wird. Derzeit gibt es etwa 20.000 Menschen in den USA, die die Bedingung haben.
Viele ältere Menschen, die derzeit an Hämophilie leiden, haben möglicherweise bereits ein erhöhtes Risiko für Hämarthrosen.
Dies ist wahrscheinlich, weil wenn die Kinder waren, die Behandlung weniger fortgeschritten war. Im Gegensatz dazu wachsen viele Kinder, die heute mit Hämophilie geboren werden, mit gesunden Gelenken auf, da sie eine Faktorersatztherapie zur Unterstützung ihres Blutgerinnsels nehmen.
Viele andere Ursachen können jedoch zu Hämarthrosen führen:
- Trauma durch eine Verstauchung oder Verletzung
- blutverdünnende Medikamente, bekannt als Antikoagulanzien
- Infektion im Gelenk
- einige Arten von Arthritis, wie Osteoarthritis und hämophile Arthritis
- einige Arten von Krebs, häufig Leukämie
In den Knien
Hämarthrosen im Knie werden häufig durch ein Trauma verursacht, wobei Bänderverletzungen, Risse, Brüche und Dislokationen zu den Ursachen gehören.
In Ellbogen
Hämarthrosen in den Ellenbogen werden in der Regel durch ein Schlagtrauma verursacht, das bei Sportarten wie dem Tauchen auftreten kann.
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Wenn jemand Bedenken über eine Blutung am Gelenk hat, sollten sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen, da die Behandlung umso besser abläuft, je früher die Erkrankung behandelt wird.
Wenn die Blutung nicht gestoppt wird, wird es schließlich zu dauerhaften Schäden führen.
Eine Person kann zu Beginn keine sichtbaren Symptome haben, so dass sie sich auf das verlassen müssen, was sie fühlen und nicht auf das, was sie sehen. Jeder, der Bedenken hat, sollte sich an seinen Arzt wenden.
