Ein Kropf ist eine vergrößerte Schilddrüse, die den Hals anschwellen lässt.
Es ist eine der häufigsten Schilddrüsenerkrankungen.
Kropf ist oft harmlos, aber Symptome können auftreten, und je nach Größe und Art des Kropfes kann eine Behandlung erforderlich sein.
Schnelle Fakten über Kropf
Hier sind einige wichtige Punkte über Kropf. Weitere Informationen und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptteil dieses Artikels.
- Kropf beschreibt einen Zustand, bei dem die Schilddrüse, die sich im Hals befindet, vergrößert wird.
- In entwickelten Ländern wird Kropf in der Regel durch eine Autoimmunkrankheit verursacht.
- Kropf wird normalerweise durch körperliche Untersuchung diagnostiziert, aber Schilddrüsenfunktion Bluttests und Scans können verwendet werden.
- Eine Behandlung ist nicht notwendig, es sei denn, der Kropf ist groß und verursacht Symptome.
Was ist Kropf?
Ein Kropf ist eine vergrößerte Schilddrüse.
Die Schilddrüse befindet sich vor der Luftröhre und ist verantwortlich für die Produktion und Sekretion von Hormonen, die das Wachstum und den Stoffwechsel regulieren.
Die meisten Fälle werden als "einfache" Strumen kategorisiert, die keine Entzündung oder irgendeinen Schaden für die Schilddrüsenfunktion beinhalten, keine Symptome erzeugen und oft keine offensichtliche Ursache haben.
Manche Menschen erleben eine geringe Schwellung. Andere können beträchtliche Schwellungen haben, die die Luftröhre verengen und Atemprobleme verursachen.
Symptome
Der Grad der Schwellung und der Schweregrad der durch den Kropf verursachten Symptome hängt vom Individuum ab.
Die meisten Strumen produzieren keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, sind die folgenden am häufigsten:
- Hals Symptome der Engegefühl, Husten und Heiserkeit
- Probleme beim Schlucken
- in schweren Fällen, Atembeschwerden, möglicherweise mit einem hohen Ton
Andere Symptome können wegen der zugrunde liegenden Ursache der Kropf vorhanden sein, aber sie sind nicht wegen der Kropf selbst. Zum Beispiel kann eine überaktive Schilddrüse Symptome verursachen wie:
- Nervosität
- Herzklopfen
- Hyperaktivität
- verstärktes Schwitzen
- Hitze-Überempfindlichkeit
- ermüden
- gesteigerter Appetit
- Haarausfall
- Gewichtsverlust
In Fällen, in denen Struma eine Folge von Hypothyreose ist, kann die Unterfunktion der Schilddrüse Symptome verursachen wie:
- Kälteintoleranz
- Verstopfung
- Vergesslichkeit
- Persönlichkeitsveränderungen
- Haarausfall
- Gewichtszunahme
Abgesehen von der Schwellung selbst, viele Menschen mit Kropf präsentieren keine Symptome oder Zeichen überhaupt.
Ursachen
Kropf kann durch eine Reihe von verschiedenen Bedingungen verursacht werden:
Jodmangel
Jodmangel ist die Hauptursache für Kropf weltweit, aber dies ist selten eine Ursache in ökonomisch entwickelten Ländern, wo Jod routinemäßig zu Salz hinzugefügt wird.
Da Jod in Pflanzen weniger häufig vorkommt, kann eine vegane Ernährung zu wenig Jod enthalten. Dies ist weniger ein Problem für Veganer, die in Ländern wie den Vereinigten Staaten leben, die Jod zu Salz hinzufügen.
Diätetisches Jod findet sich in:
- Meeresfrüchte
- Pflanzenfutter, das in jodreichem Boden angebaut wird
- Kuhmilch
In einigen Teilen der Welt kann die Prävalenz von Kropf bis zu 80 Prozent betragen, wie in den abgelegenen Bergregionen Südostasiens, Lateinamerikas und Zentralafrikas. An diesen Orten kann die tägliche Aufnahme von Jod unter 25 Mikrogramm (Mikrogramm) pro Tag fallen, und Kinder werden oft mit Hypothyreose geboren.
Die Schilddrüse benötigt Jod zur Herstellung von Schilddrüsenhormonen, die den Stoffwechsel regeln.
Autoimmunerkrankung
Die Hauptursache für Kropf in entwickelten Ländern ist Autoimmunkrankheit. Frauen über 40 sind einem größeren Risiko für Kropf, wie Menschen mit einer Familiengeschichte der Bedingung sind.
Hypothyreose ist das Ergebnis einer Unterfunktion der Schilddrüse, und dies verursacht Kropf. Da die Drüse zu wenig Schilddrüsenhormon produziert, wird sie angeregt, mehr zu produzieren, was zur Schwellung führt.
Dies resultiert meist aus der Hashimoto-Thyreoiditis, bei der das Immunsystem des Körpers sein eigenes Gewebe angreift und eine Schilddrüsenentzündung verursacht.
Hyperthyreose
Eine Hyperthyreose oder eine überaktive Schilddrüse ist eine weitere Ursache für Kropf. Zu viel Schilddrüsenhormon wird produziert. Dies geschieht in der Regel als Folge der Morbus Basedow, einer Autoimmunerkrankung, bei der die Immunität des Körpers sich selbst aktiviert und die Schilddrüse angreift, wodurch sie anschwillt.
Andere Ursachen
Weniger häufige Ursachen von Kropf gehören die folgenden:
- Rauchen: Thiocyanat in Tabakrauch stört die Jodabsorption.
- Hormonelle Veränderungen: Schwangerschaft, Pubertät und Menopause können die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen.
- Schilddrüsenentzündung: Entzündungen, die beispielsweise durch eine Infektion verursacht werden, können zu Kropf führen.
- Lithium: Dieses psychiatrische Medikament kann die Funktion der Schilddrüse beeinträchtigen.
- Überkonsum von Jod: Zu viel Jod kann einen Kropf verursachen.
- Strahlentherapie: Dies kann eine geschwollene Schilddrüse auslösen, besonders wenn sie am Hals verabreicht wird.
Behandlung
Die meisten einfachen Strumen sind vermeidbar durch ausreichende Aufnahme von Jod, das in vielen Ländern zu Speisesalz hinzugefügt wird.
Aktive Behandlung von Kropf ist für Fälle vorbehalten, die Symptome verursachen. Wenn der Kropf klein ist und die Schilddrüsenfunktion normal ist, wird normalerweise keine Behandlung angeboten.
Diagnose
Die Diagnose eines Kropfes ist bei einer körperlichen Untersuchung des Halses möglich, palpierend auf die Schwellung. Der Arzt kann den Patienten bitten, zu schlucken, während er das Kropfgefühl fühlt.
Sobald ein Kropf diagnostiziert wird, möchte der Arzt eventuell zugrundeliegende Probleme mit der Schilddrüsenfunktion, zum Beispiel wegen einer Hyper- oder Hypothyreose, aufdecken.
Schilddrüsenfunktionstests sind Bluttests, die TSH und T4 messen. Ein sorgfältig kontrollierter Rückkopplungsmechanismus bedeutet, dass TSH die Schilddrüse stimuliert, mehr Thyroxin zu produzieren, während T4 der Schilddrüse sagt, dass sie aufhören soll, so viel Thyroxin zu produzieren.
Bei einer Überfunktion der Schilddrüse sind die TSH-Werte niedrig oder nicht vorhanden und die T4-Werte sind hoch. Bei Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion ist das Gegenteil der Fall. TSH-Spiegel sind hoch und T4-Spiegel sind niedrig.
Ein anderes Hormon, Trijodthyronin, wird in einigen Fällen einer überaktiven Drüse gemessen, wie zum Beispiel bei Verdacht auf Morbus Basedow.
In einigen Fällen von Kropf können Spezialtests angeordnet werden, wie zum Beispiel:
- Radioaktiver Jodscan: Dies liefert ein detailliertes Bild der Drüse nach einer Injektion von radioaktivem Jod.
- Ultraschall-Scan: Dies beurteilt die Drüse und die Größe der Kropf.
- Feinnadelaspiration: Eine Biopsie zur Entfernung einer Zellprobe aus der Drüse kann durchgeführt werden, wenn beispielsweise Krebs vermutet wird.
Hypothyreose
In Fällen, die durch Unterfunktion der Schilddrüse oder Hypothyreose verursacht werden, ist die Behandlung ein synthetischer Ersatz des Schilddrüsenhormons.
Die Dosierung von synthetischem Thyroxin (T4) wird schrittweise erhöht, bis Messungen darauf hindeuten, dass die normale Schilddrüsenfunktion wiederhergestellt ist.
Synthetische Zubereitungen von T4 sind bevorzugt, aber Zubereitungen von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH) und Kombinationen von beiden können versucht werden, ebenso wie getrockneter tierischer Schilddrüsenextrakt.
Hyperthyreose
Bei Struma, das durch Überfunktion der Schilddrüse oder Hyperthyreose verursacht wird, zielt die Behandlung darauf ab, der übermäßigen Hormonproduktion entgegenzuwirken. Zum Beispiel reduzieren Schilddrüsenmedikamente wie Thionamid-Medikamente allmählich übermäßige Hormonspiegel.
Radioaktives Jod, um die Schilddrüsenfunktion zu senken und die Hormonproduktion zu stoppen, ist ebenfalls eine Behandlungsoption für Hyperthyreose.
Struma-Operation
Chirurgie zur Verringerung der Größe der Schwellung ist für Fälle vorbehalten, in denen der Struma Symptome verursacht, wie Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken.
Thyreoidektomien werden unter Vollnarkose durchgeführt, um einen Teil der Schilddrüse zu entfernen.
Typen
Es gibt mehrere Hauptarten von Kropf:
- Diffuser weicher Kropf: Dies tritt auf, wenn die gesamte Schilddrüse anschwillt.
- Knotenstruma: Ein Knoten entsteht an der Schilddrüse. Diese sind sehr häufig. Wenn sich viele Knoten entwickeln, wird dies als multinoduläre Struma bezeichnet.
- Retrosternaler Struma: Diese Art von Kropf kann hinter dem Brustbein wachsen. Dies kann die Luftröhre, die Halsvenen oder die Speiseröhre verengen und erfordert manchmal eine Operation.
Die Art des Kropfes bestimmt, wie es behandelt wird und welche Symptome auftreten können.
