Alles, was Sie über Lassa-Fieber wissen müssen

Lassa-Fieber ist eine Viruserkrankung, die von der Multimamma-Ratte übertragen wird. Die Symptome sind unglaublich vielfältig und oft tödlich.

Die Krankheit ist in einer Reihe von westafrikanischen Ländern endemisch. Es wird geschätzt, dass zwischen 100.000 und 300.000 Fälle von Lassa-Fieber pro Jahr und etwa 5.000 Todesfälle aufgrund der Krankheit liegen. Dies sind jedoch nur grobe Schätzungen, da die Meldung von Fällen nicht in allen Bereichen einheitlich ist.

In einigen Regionen Liberias und Sierra Leones sind 10-15% aller Krankenhauseinweisungen auf das Lassa-Fieber zurückzuführen, was auf ernsthafte und weitreichende Auswirkungen in diesen Gebieten hinweist.1

Die jüngsten Fälle von Lassa-Fieber in Deutschland, den Niederlanden, dem Vereinigten Königreich und den USA bei Reisenden auf kommerziellen Fluglinien haben das Potenzial dieses hochgefährlichen und ansteckenden Erregers gezeigt, sich auszubreiten.

In diesem Artikel werden wir die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung des Lassa-Fiebers behandeln.

Schnelle Fakten über Lassa-Fieber

Hier sind einige wichtige Punkte zum Thema Lassa-Fieber. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

• Lassa-Fieber verursacht etwa 5.000 Todesfälle pro Jahr
• Lassa-Fieber wird durch die Multimammat-Ratte verbreitet
• Sierra Leone, Liberia, Guinea und Nigeria sind am stärksten vom Lassa-Fieber betroffen
• Ratten verbreiten das Virus über ihren Kot und Urin
• Lassa-Fieber Symptome sind vielfältig und umfassen pulmonale, kardiale und neurologische Probleme
• Diagnose von Lassa-Virus kann wegen seiner breiten Palette von Symptomen schwierig sein
• Rund 15% -20% der Krankenhausaufenthalte mit Lassa-Fieber enden mit dem Tod
• Nur 20% der Infektionen verursachen schwere Symptome
• Derzeit gibt es keinen Impfstoff für Lassa-Fieber.

Was ist Lassa-Fieber?

Die Krankheit wurde erstmals in Nigeria entdeckt, als zwei Missionskrankenschwestern 1969 dem Virus zum Opfer fielen. Ihr Name stammt aus dem Dorf Lassa, wo sie erstmals urkundlich erwähnt wurde.

Lassa-Fieber ist eine Virusinfektion, die von der Multimamma-Ratte getragen wird, einer der häufigsten Mäuse in Äquatorialafrika, die in weiten Teilen Afrikas südlich der Sahara verbreitet ist.

Lassa-Fieber wird hauptsächlich in Sierra Leone, Liberia, Guinea und Nigeria berichtet, aber aufgrund der hohen Prävalenz der Ratte in den Nachbarländern sind diese Gebiete ebenfalls gefährdet.

Sobald eine Ratte infiziert ist, kann sie das Virus möglicherweise für den Rest ihres Lebens in ihrem Urin ausscheiden. Dies macht die Verbreitung der Krankheit besorgniserregend leicht, wenn man zu der Tatsache beiträgt, dass diese Spezies, wie andere Ratten, leicht züchtet und menschliche Häuser bewohnt.

Die häufigste Übertragungsart ist der Verzehr oder die Inhalation von Rattenurin oder -fäkalien. Lassa-Fieber kann auch durch Schnitte und offene Wunden verbreitet werden.

Da die Ratten in und um menschliche Besiedlung leben, kommen sie oft mit Lebensmitteln in Kontakt. Die Ratten selbst werden manchmal gegessen und die Krankheit kann während ihrer Vorbereitung verbreitet werden.

Der Kontakt von Mensch zu Mensch ist über Blut, Gewebe, Sekrete oder Exkrete möglich, jedoch nicht durch Berührung. Lassa-Fieber kann auch zwischen Patienten und Personal in schlecht ausgestatteten Krankenhäusern übertragen werden, wo Sterilisation und Schutzkleidung nicht Standard ist.

Symptome

Die Symptome treten im Allgemeinen innerhalb von 1-3 Wochen nach der Infektion auf. Schätzungsweise 80% der Infektionen verursachen Symptome, die so mild sind, dass sie nicht diagnostiziert werden. Diese leichten Infektionen sind durch ein allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen und leichtes Fieber gekennzeichnet.

In den 20% der Fälle, in denen das Lassa-Fieber ernst wird, können folgende Symptome auftreten:

• Hämorrhagie – im Zahnfleisch, Nase, Augen oder anderswo
• Atembeschwerden
• Husten
• Geschwollene Atemwege
• Magenschmerzen
• Erbrechen und Durchfall (beide blutig)
• Schluckbeschwerden
• Hepatitis
• Geschwollenes Gesicht
• Schmerzen in Brust, Rücken und Bauch
• Schock
• Hörverlust (manchmal dauerhaft)
• Abnorme Herzrhythmusstörungen
• Hypertonie oder Hypotonie
• Perikarditis (eine Schwellung des Sacks, der das Herz umgibt)
• Zittern
• Enzephalitis
• Meningitis
• Anfälle.

Der Tod kann innerhalb von 2 Wochen nach dem Auftreten von Symptomen aufgrund von multiplem Organversagen auftreten. Eine der häufigsten Komplikationen des Lassa-Fiebers ist die Taubheit, die in etwa einem Drittel der Fälle auftritt. Die Taubheit variiert in Grad und hängt nicht unbedingt mit der Schwere der Symptome zusammen. Taubheit verursacht durch Lassa-Fieber kann dauerhaft und vollständig sein.

Schätzungsweise 15% bis 20% der Krankenhausaufenthalte mit Lassa-Fieber enden mit dem Tod, obwohl insgesamt nur 1% der Infektionen tödlich endet. Frauen im dritten Schwangerschaftsdrittel haben besonders hohe Sterberaten. Schätzungsweise 95% der Föten sterben, wenn die Mutter infiziert wird.2

Diagnose

Da die Symptome von Lassa-Fieber so unterschiedlich sind, kann die Diagnose schwierig sein. Klinisch kann die Krankheit ähnlich wie andere virale hämorrhagische Fieber, einschließlich des Ebola-Virus, Malaria und Typhus aussehen.

Die einzigen definitiven Tests für Lassa-Fieber sind Labor-basierte, wo die Handhabung von Proben gefährlich sein kann; Nur spezialisierte Institutionen können diese Tests durchführen.3

Lassa-Fieber wird im Allgemeinen diagnostiziert, indem enzymgekoppelte immunsorbierende serologische Tests (ELISA) verwendet werden, die IgM- und IgG-Antikörper und Lassa-Antigene nachweisen. Reverse Transkription-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) kann auch in den frühen Stadien der Krankheit verwendet werden.

Behandlung

Wenn es früh verschrieben wird, hat sich das antivirale Medikament Ribavirin bei der Bekämpfung des Lassa-Virus bewährt; Bis heute ist sein Mechanismus jedoch noch Gegenstand von Diskussionen.4

Im Verlauf der Erkrankung ist es wichtig, den Flüssigkeitshaushalt, den Elektrolythaushalt, die Sauerstoffversorgung und den Blutdruck des Patienten zu kontrollieren.

Leider ist der Zugang zu Ribavirin in den vom Lassa-Virus am stärksten betroffenen Gebieten begrenzt. Darüber hinaus ist Ribavirin möglicherweise toxisch und teratogen (Mutation verursachend), was es zu einer fehlerhaften Lösung macht.5

Ribavirin hat keine prophylaktische Fähigkeit und derzeit gibt es keinen Impfstoff für Lassa-Fieber. Die Arbeit an einem Impfstoff ist jedoch im Gange, und einige Medikamente sind vielversprechend.

Verhütung

Der primäre Antrieb bei der Vorbeugung von Lassa-Fieber ist eine allgemeine Förderung der "Gemeinschaftshygiene". Das Aufbewahren von Lebensmitteln in nagetierfesten Behältern, das Wegräumen von Hausmüll und die Haltung von Hauskatzen sind die wichtigsten Empfehlungen.

Die Ratte ist so weit verbreitet, dass sie nicht realistisch ausgerottet werden kann. Als ein Ergebnis ist ein Vorstoß, um diese Nagetiere zu vermeiden und sie davon abzuhalten, menschliche Besiedlung zu teilen, von entscheidender Bedeutung.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und andere Organisationen arbeiten ständig daran, Menschen in Gegenden zu unterrichten, in denen das Lassa-Fieber eine Bedrohung darstellt. Den Menschen wird beigebracht, Blut und andere Körperflüssigkeiten zu meiden, wenn sie kranke Verwandte pflegen. Diese Ausbildung erstreckt sich auch auf Gesundheitseinrichtungen.

Grundlegende Hygienestandards, sichere Vergrabungsprotokolle und Schutzausrüstung einschließlich Masken und Brillen sind von größter Wichtigkeit.

Der Kampf gegen das Lassa-Fieber hat gerade erst begonnen; Wenn Behandlungen gefunden werden sollen, muss viel mehr Forschung betrieben werden.

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