Der rektale Tenesmus ist das Gefühl, den Dickdarm des Stuhls nicht vollständig entleeren zu können, auch wenn nichts mehr zu vertreiben ist.
Allgemein bekannt einfach als Tenesmus, ist es mit mehreren medizinischen Bedingungen verbunden. Dazu gehören entzündliche Darmerkrankungen (IBD) und Störungen, die beeinflussen, wie Muskeln Nahrung durch den Darm bewegen.
Tenesmus kann schmerzhaft sein, besonders wenn er von unfreiwilliger Anstrengung, Krämpfen oder anderen Verdauungsbeschwerden begleitet wird. Diese Symptome können kommen und gehen oder langfristig anhalten.
Ein separater Zustand, der Blasenhalswirbel genannt wird, ist mit der Harnblase verbunden. Es wird als Gefühl empfunden, die Blase nicht vollständig entleeren zu können, obwohl möglicherweise kein Urin vorhanden ist.
Ursachen und Risikofaktoren
Es gibt mehrere mögliche Gründe, warum jemand rektalen Tenesmus erleben könnte, am häufigsten ist Darmentzündung, entweder aus einer nichtinfektiösen oder infektiösen Ursache.
Ein Beispiel für eine Entzündung des Dickdarms ist die entzündliche Darmerkrankung (IBD). IBD ist ein Überbegriff für eine Reihe von chronischen Erkrankungen mit chronischer Darmentzündung.
Es betrifft nach Angaben der Crohn's und Colitis Foundation bis zu 1,6 Millionen Amerikaner, wobei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn die häufigsten Formen von IBD sind.
Die Ursache von IBD ist nicht bekannt. Viele Experten glauben, dass mehrere Faktoren eine Rolle spielen können, einschließlich des abnormalen Angriffs des Immunsystems auf den Gastrointestinaltrakt (GI) und möglicherweise einer genetischen Komponente.
Die Entzündung und Ulzeration des GI-Trakts im Zusammenhang mit IBD kann zu Verengung, Blockierung, Perforation oder Narbenbildung der Darmwand führen. Diese Veränderungen erschweren den Stuhlgang und tragen zur Entwicklung des Tenesmus bei.
Andere Bedingungen im Zusammenhang mit Tenesmus gehören:
- Kolon-Infektion
- Darmkrebs
- Divertikulose
- Entzündung des Dickdarms aufgrund von Strahlung
- abnormale Bewegung von Lebensmitteln oder Abfällen im Verdauungstrakt
- Reizdarmsyndrom
- vorgefallener Hämorrhoiden
- Rektumabszess
- rektale Gonorrhoe
Diagnose
Eine vollständige medizinische Untersuchung und körperliche Untersuchung wird durchgeführt, um Tenesmus zu diagnostizieren und seine Ursache zu identifizieren. Schwerwiegende Grundursachen wie Krebs oder IBD müssen umgehend gefunden werden, da eine frühzeitige Intervention der Schlüssel zur Genesung und zum Management ist.
Der Arzt wird die gesamte medizinische und Familiengeschichte einer Person aufnehmen und eine Vielzahl von Fragen zu folgenden Themen stellen:
- Symptome wie Dauer, Häufigkeit, Schweregrad und Beginn
- Darmgewohnheiten
- Diät und Lebensstil
- andere gesundheitliche Probleme
Eine ausführliche Bauchuntersuchung und eine rektale Untersuchung werden ebenfalls durchgeführt.
Andere Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:
- Bluttests
- eine Stuhlkultur
- Röntgen-Film oder CT-Scan des Abdominopelvic-Bereich
- Koloskopie, um den gesamten Dickdarm zu untersuchen
- Sigmoidoskopie, um die letzten Abschnitte des Dickdarms zu untersuchen
- Screening für sexuell übertragbare Krankheiten
Wann man einen Arzt aufsuchen sollte
Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, wenn es schwierig oder schmerzhaft ist, den Stuhlgang zu bestehen. Es ist besonders wichtig, wenn die Symptome über einige Tage hinaus bestehen oder wiederkehrend sind.
Eine sofortige medizinische Behandlung sollte angestrebt werden, wenn andere Symptome im Zusammenhang mit IBD oder anderen möglicherweise schweren Darmerkrankungen auftreten, einschließlich:
- Blut im Stuhl
- Schüttelfrost
- Fieber
- Übelkeit
- Erbrechen
- Bauchschmerzen
Behandlung
Die Behandlung hängt von der Schwere des Tenesmus und seiner zugrunde liegenden Ursache ab. Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 über die Forschung an Tenesmus bei Menschen mit Krebs kann die Verwendung einer Kombination von Behandlungen erforderlich sein, um die Symptome zu managen.
Entzündliche Darmerkrankung
Die Behandlung von IBD zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern, eine Remission der Symptome zu erreichen und aufrechtzuerhalten und Komplikationen zu vermeiden. Medikamente und Operationen sind die häufigsten Optionen.
Medikamente, die zur Linderung der Symptome von IBD, einschließlich Tenesmus, zur Verfügung stehen, gehören:
- Entzündungshemmende Medikamente: Wird oral oder rektal eingenommen, um Entzündungen zu reduzieren und zur Remission beizutragen oder beizubehalten.
- Immunsuppressoren: Zur Hemmung der Immunantwort, die eine Entzündung verursacht.
- Kortikosteroidtherapie: Schnell wirkende systemische Steroide zur Behandlung von IBD-Schüben durch Immunsuppression und Entzündungsreduktion.
- Biologische Therapie: Eine weitere Unterklasse von Immunsuppressiva, wie z. B. ein monoklonaler Antikörper, zielt auf Substanzen im Körper, die zu Entzündungen führen.
- Antibiotika: Wird gegen Bakterien eingesetzt, die Symptome verursachen oder verschlimmern können.
- Abführmittel: Vorgeschrieben für diejenigen mit Tenesmus im Zusammenhang mit Verstopfung.
- Schmerzlinderung: Symptome, die starke Schmerzen verursachen, können mit Schmerzmitteln behandelt werden. Diese können zusätzlich zu anderen Medikamenten für die Ursache des Schmerzes und Tenesmus sein.
Chirurgische Verfahren können verwendet werden, um einen engen Darm zu erweitern oder Blockaden, die Tenesmus und andere IBD-Symptome verursachen, zu entfernen.
Motilitätsstörungen
Jede abnormale Bewegung von Lebensmitteln oder Abfällen im Verdauungstrakt kann als eine Darmmotilitätsstörung angesehen werden. Durchfall und Verstopfung sind die beiden offensichtlichsten Anzeichen für eine gestörte Darmmotilität.
Tenesmus, der mit infektiöser Diarrhoe assoziiert ist, kann mit Antibiotika oder Antiparasitika behandelt werden, um eine zugrunde liegende bakterielle oder parasitäre Infektion zu töten. Wenn bestimmte Nahrungsmittel oder Medikamente Durchfall verursachen, kann ein Arzt empfehlen, dass eine Person diese vermeidet.
Verstopfung, die Tenesmus verursacht, kann mit einem Abführmittel behandelt werden, so dass der Stuhl leichter durch den Dickdarm passieren kann.
Der betroffene Stuhl, bei dem die Abfälle im Dickdarm hängen bleiben, kann manuell von einem Arzt entfernt oder mit einem rektalen Abführmitteleinlauf oder einer Wasserspülung ausgespült werden.
Behandlung für andere Ursachen
Tenesmus, der durch andere medizinische Bedingungen wie Krebs oder eine sexuell übertragbare Infektion verursacht wird, kann sich lösen, sobald die zugrunde liegende Krankheit wirksam behandelt wird.
Die Ärzte werden die Behandlungspläne auf die individuellen Bedürfnisse jedes Einzelnen abstimmen.
Verwaltungsoptionen
In Fällen von Tenesmus, ist das Management der zugrunde liegenden Störung oder Ursache der Schlüssel zur Lösung dieser Bedingung.
Einige Behandlungen zu Hause und Lebensstiländerungen können vielen Menschen mit Tenesmus, entzündlichen Darmerkrankungen und Motilitätsproblemen helfen.
Diese Management-Techniken sind auch wirksam bei der Verhinderung von Tenesmus. Sie beinhalten:
Eine ausgewogene ballaststoffreiche Ernährung
Viele Menschen finden, dass eine ballaststoffreiche Ernährung eine einfache und effektive Möglichkeit ist, Tenesmus zu lindern, besonders wenn es mit Verstopfung verbunden ist.
Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit empfiehlt mindestens 25 Gramm Ballaststoffe pro Tag für die normale Darmfunktion bei Erwachsenen. Ballaststoffreiche Lebensmittel umfassen:
- Bohnen und Linsen
- Gemüse
- Früchte
- Vollkorn
- Nüsse und Samen
Umgekehrt finden manche Menschen mit IBD, dass ihre Symptome mit hohen Ballaststoffen in ihrer Ernährung schlechter werden. Diese Reaktion ist besonders dann der Fall, wenn sie im Darm akut aufflammen oder sich stark verengen. Es ist wichtig, dass die Menschen vor einer Ernährungsumstellung mit einem Arzt über die individuellen Bedürfnisse sprechen.
Wasser
Es ist bekannt, dass es nicht ausreicht, Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken, um eine Austrocknung zu verursachen, einen Risikofaktor für Verstopfung. Wenn du mit Wasser hydratisiert bleibst, bleibt der Stuhl weich und du kannst ihn leichter passieren.
Physische Aktivität
Aktiv bleiben kann helfen, die Aktivität im Darm zu regulieren und Ihrem Körper zu helfen, einen regelmäßigen Stuhlgang zu etablieren.
Stressbewältigung
IBD und seine Symptome neigen dazu, in Zeiten hoher Belastung aufzublitzen. Stressmanagement kann dazu beitragen, die Symptome dieser Erkrankung in Schach zu halten, oder sogar dazu beitragen, die Remission der IBD aufrechtzuerhalten.
Techniken wie Meditation, tiefe Atemübungen und progressive Muskelentspannung sind allesamt wirkungsvolle Werkzeuge zur Stressbewältigung.
