Forscher haben herausgefunden, dass die Einnahme der üblichen Antibiotika Amoxicillin und Amoxicillin-Clavulansäure zu Symptomen von Durchfall und Candidiasis, auch bekannt als Soor, führen kann. Nicht nur das, auch diese negativen Auswirkungen könnten unterbewertet sein, was zu einer hohen Prävalenz von Verschreibungen führt.
Amoxicillin ist ein weit verbreitetes Antibiotikum, das zur Penicillin-Gruppe von Arzneimitteln gehört. Es ist das am häufigsten verschriebene Antibiotikum für Atemwegsinfektionen wie Bronchitis und wird oft zusammen mit Clavulansäure verschrieben.
Die Vorteile von Antibiotika bei der Behandlung von Atemwegsinfektionen können jedoch marginal sein. Angesichts der wachsenden Besorgnis über die Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen ist es wichtig, dass Ärzte diese Medikamente nur verschreiben, nachdem sie die Vorteile und Nachteile sorgfältig abgewogen haben.
"Die Hauptursache der Antibiotikaresistenz ist die übermäßige Verwendung von Antibiotika, und daher sollten diese Medikamente nicht verschrieben werden, wenn der Nutzen die Schäden nicht überwiegt", sagt Dr. Christopher Del Mar, Mitautor der Studie.
Für ihre Studie, veröffentlicht in der, führte die Forscher eine Überprüfung der kontrollierten Studien, um die möglichen Schäden von Amoxicillin zu bewerten, um Ärzte über die Risiken und Vorteile dieser Antibiotika weiter zu informieren.
"Eine Möglichkeit, die Verschreibung von Antibiotika in der hausärztlichen Versorgung zu reduzieren, besteht darin, den Patienten zu erklären, wie wenig diese Medikamente bei vielen häufigen Infektionen helfen, und einen Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung während der Konsultation anzuwenden", schreiben die Autoren.
Nebenwirkungen gefunden, aber möglicherweise unterbewertet
Insgesamt wurden 45 Studien in die Überprüfung eingeschlossen. Von diesen umfassten 27 Amoxicillin, 17 Amoxicillin-Clavulansäure und eine beide Medikamente. Diese Studien umfassten insgesamt 10.519 Teilnehmer. Von diesen erhielten 4.280 Menschen Amoxicillin, 1.005 erhielten Amoxicillin-Clavulansäure und 5.234 erhielten ein Placebo.
Antibiotika wurden für eine Reihe von Situationen (mit einigen Überschneidungen) innerhalb der Studien vorgeschrieben:
- Grundversorgung – 33% (15 Studien)
- Zahnpflege – 20% (9 Studien)
- Behandlung – 56% (25 Studien)
- Prävention – 20% (20 Studien).
In ihrer systematischen Überprüfung fanden die Forscher heraus, dass fast doppelt so viele Menschen, die Amoxicillin erhielten, Durchfall hatten, verglichen mit Teilnehmern, die Placebo erhielten. Bei den Teilnehmern, die Amoxicillin-Clavulanat erhielten, war der Durchfall mehr als dreimal so hoch. Eine Assoziation wurde auch zwischen Candidiasis und Amoxicillin-Clavulansäure beobachtet.
Die Anzahl der gemeldeten Schäden war jedoch geringer als von den Autoren erwartet, nach klinischen Erfahrungsberichten und Beobachtungsdaten. Diese Quellen hatten zuvor Ausschläge und gastrointestinale Störungen als häufige Schäden gemeldet.
Harms wurden als schlecht berichtet eingestuft, was die Autoren zu der Schlussfolgerung führte, dass ihre tatsächliche Inzidenz höher sein könnte. Nur 25 der bewerteten Studien enthielten Informationen über Schäden, "die uns vermuten ließen, dass ihre Autoren solche Informationen einfach nicht sammelten oder, wenn sie es taten, sie nicht veröffentlichten", schreiben die Autoren.
Unterberichterstattung "kippt" das Gleichgewicht zwischen Nutzen und Schaden
"Unterberichte von Schäden in Studien bleiben weit verbreitet", sie fahren fort, "und bis dieses Problem angesprochen wird, wird zu wenig Berichterstattung zu systematischen Überprüfungen und anderen Beweise Synthesen wie Leitlinien fließen."
"Die wichtige Konsequenz der Untererfassung von Schäden ist die Kippung des Nutzen-Nutzen-Verhältnisses zu Amoxicillin", ergänzt Dr. Del Mar.
Eine Einschränkung der Studie, die von den Autoren bestätigt wurde, ist, dass alle bewerteten Studien eher die Wirksamkeit als den Schaden als primären Endpunkt bewerteten. Die Autoren geben an, dass sie hoffen, dass mit weiteren Studien bessere Schätzungen bezüglich der Schäden und Amoxicillin verfügbar werden.
Trotz dieser Einschränkung glauben die Autoren, dass ihre Ergebnisse für Kliniker hilfreich sein könnten, um die möglichen Schäden zu diskutieren, die durch übliche Antibiotika verursacht werden, zusammen mit ihrer allgemeinen mangelnden Wirksamkeit bei der Behandlung von Atemwegsinfektionen. Die Ergebnisse der Studie können insbesondere für Ärzte nützlich sein, die sich unter dem Druck ihrer Patienten fühlen, Antibiotika zu verschreiben.
In einem damit in Verbindung stehenden Kommentar, Dr. Yoon Loke, der Norwich Medical School, Universität von East Anglia, UK, besagt, dass sowohl Ärzte als auch Patienten vorsichtig sein müssen über den Mangel an Informationen über mögliche Nebenwirkungen von Amoxicillin:
"Amoxicillin ist seit Jahrzehnten weit verbreitet, und es erscheint beschämend, dass Daten über Schädigungen in so vielen Studien fehlen. Kliniker und Patienten dürfen für diese Droge nicht" Abwesenheit von Beweisen "als" Beweise für Abwesenheit "auslegen von Schaden. '"
Vor kurzem berichteten über eine 20-jährige Studie, die 1 in 10 Antibiotika Rezepte fehlgeschlagen, um die Infektion zu behandeln, was eine Zunahme der Anzahl der Antibiotika-Ausfälle.
