Anämie-Behandlung: Eisen, EPO und neue Wege

Eisenmangel kann die Wirkung von Erythropoetin (EPO) im Knochenmark dämpfen, weil der EPO-Rezeptor dann seltener an der Zelloberfläche liegt. Eine Laborarbeit von 2018 verknüpfte das mit dem Transportprotein Scribble; zugelassene Scribble-Medikamente gibt es daraus bislang nicht. Was sich geändert hat, sind die Eisendosis im Alltag, die Bewertung der EPO-Resistenz und eine neue Tablettenklasse für Dialysepatienten.

Müdigkeit allein beweist nichts. Anämie heißt, dass zu wenig funktionsfähiges Hämoglobin Sauerstoff trägt, und die Ursache steckt oft in Blutverlust, Entzündung oder Nierenschwäche, nicht nur im Speiseplan. Wer ungeklärte Erschöpfung oder Kurzatmigkeit bemerkt, braucht ein Blutbild, bevor er Eisen auf Verdacht schluckt. Die folgenden Abschnitte ordnen die Scribble-Entdeckung in das ein, was Leitlinien und Behörden seit 2018 tatsächlich geändert haben.

Was Anämie ist und wie häufig sie vorkommt

Anämie liegt vor, wenn das Blut zu wenig gesunde rote Zellen oder zu wenig Hämoglobin hat, um Gewebe zuverlässig mit Sauerstoff zu versorgen. Die Mayo Clinic beschreibt Müdigkeit, Schwäche, Kurzatmigkeit, Blässe, Schwindel, Kopfschmerz, kalte Hände und unregelmäßigen Herzschlag als typische Zeichen; leichte Formen bleiben zuerst stumm. Cleveland Clinic nennt anhaltende Erschöpfung über etwa zwei Wochen als Anlass, den Befund ärztlich klären zu lassen, statt ihn als schlechten Schlaf abzutun.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stuft Anämie weiter als großes Bevölkerungsproblem ein. In der Schätzung 2025 hatten im Jahr 2023 rund 30,7 Prozent der Frauen zwischen 15 und 49 Jahren Anämie, 35,5 Prozent der Schwangeren und 30,5 Prozent der nicht schwangeren Frauen derselben Altersgruppe. Bei Kindern von 6 bis 59 Monaten lag der Anteil 2019 bei 39,8 Prozent. Nur 18 Länder zeigten Fortschritt Richtung Halbierung bis 2030; das Ziel gilt als verfehlt.

Ältere Berichte nannten oft „mehr als 1,6 Milliarden Betroffene“ und für die USA einen Anstieg von 4 auf 7 Prozent zwischen 2003 und 2012. Frische Messungen zeichnen ein anderes Bild. Das US-Zentrum für Gesundheitsstatistik (CDC) fand in NHANES von August 2021 bis August 2023 Anämie bei 9,3 Prozent der Menschen ab zwei Jahren, bei Frauen 13,0 und bei Männern 5,5 Prozent. Ab 60 Jahren lag der Anteil bei 12,5 Prozent, bei nicht hispanischen schwarzen Frauen bei 31,4 Prozent. Ältere NHLBI-Seiten sprechen noch von etwa drei Millionen Betroffenen; die CDC-Messung 2024 ist die aktuellere Bevölkerungszahl.

Hämoglobin-Schwellen folgen der WHO-Linie von 2024, die das CDC für diese Erhebung nutzte: unter 13,0 g/dl bei Männern ab 15 Jahren, unter 12,0 g/dl bei nicht schwangeren Frauen, unter 11,0 g/dl in der Schwangerschaft und bei Kleinkindern 2 bis 4 Jahre. Die American Society of Hematology nennt für Männer 13,5 g/dl; der Abstand ist klein, der Arzt entscheidet nach Alter, Rauchen und Klinik. Anämie ist ein Befund, keine fertige Diagnose.

Warum Eisenmangel die Bildung roter Zellen bremst

Ohne Eisen kann das Knochenmark kein ausreichendes Hämoglobin bauen, und die Vorläuferzellen drosseln Vermehrung und Reifung, obwohl EPO im Blut oft hoch ist. Khalil und Kollegen schrieben 2018 im Journal of Experimental Medicine, dass die Bildung roter Zellen etwa 80 Prozent des Eisenflusses beansprucht. Fällt die Zufuhr unter eine Schwelle, spart der Körper Eisen für Herz und Gehirn, indem er die Zellreihe bremst, die am meisten verbraucht. Die Zellen sterben dabei nicht massenhaft, sie wachsen einfach langsamer.

Zwei Ebenen wirken zusammen. Hepcidin aus der Leber senkt die Eisenabgabe aus Darm und Speichern, sobald Entzündung oder eine große orale Eisendosis den Spiegel hochtreibt. Im Mark selbst misst der Transferrinrezeptor 2 das beladene Transferrin. Bei Mangel wandert dieser Rezeptor vermehrt in den Abbau, und mit ihm das Gerüstprotein Scribble. Fehlt Scribble an der Membran, erreicht der EPO-Rezeptor die Oberfläche schlechter. Das Hormon kommt an, die Antenne sitzt innen.

Patienten mit Eisenmangelanämie stoßen laut derselben Arbeit sogar mehr EPO aus als eisenreiche Vergleichspersonen bei gleichem Sauerstoffmangel. Das Mark antwortet trotzdem nicht mit der erwarteten Zellvermehrung. Genau deshalb bleibt eine EPO-Spritze bei leerem Eisenspeicher oft enttäuschend, und intravenöses Eisen kann die Ansprechbarkeit wiederherstellen. Das ist kein Versagen des Hormons, sondern eine eingebaute Notbremse.

Funktioneller Eisenmangel sieht im Labor anders aus als ein leerer Speicher. Ferritin kann bei Entzündung normal oder hoch wirken, weil Ferritin ein Akutphaseprotein ist, während die Transferrinsättigung niedrig bleibt. Die AAFP-Übersicht 2025 setzt bei Entzündung Ferritin unter 100 ng/ml als behandlungsrelevant, ohne Entzündung unter 45 ng/ml oder 46 bis 99 ng/ml plus Sättigung unter 20 Prozent. Wer nur Ferritin liest, verpasst die Blockade.

Was die Scribble-Arbeit am EPO-Rezeptor zeigte

Die Arbeit aus Charlottesville zeigte, dass Eisenmangel den EPO-Rezeptor vor allem von der Zellaußenseite holt, nicht dass er verschwindet. Nach einer Nacht ohne Eisen oder nach Hemmung der eisenempfindlichen Aconitase fiel der Oberflächenrezeptor in menschlichen Vorläufern etwa auf ein Drittel, die Gesamtmenge in der Membran blieb ähnlich. Die Phosphorylierung von STAT5 nach EPO-Stoß sank ebenfalls etwa dreifach. Das gezielte Ausschalten von Scribble in der Zelllinie HUDEP-2 wiederholte den Oberflächenverlust, ohne den gesamten Rezeptorbestand zu leeren.

Mäuse mit einem EPO-Rezeptor, der schlecht nach innen gezogen wird, verloren unter eisendarmer Kost die Zahl der roten Zellen nicht, während Wildtyp-Tiere nach Wochen Anämie entwickelten. Beide Stämme bildeten kleinere Zellen. Der Rezeptor an der Oberfläche entscheidet also über die Zellzahl, nicht über jede Eisenfolge. Isocitrat, ein Stoffwechselprodukt der Aconitase, konnte den Eisenmangel-Phänotyp in Kultur teilweise aufheben; das bleibt ein Laborhinweis, kein Hausmittel.

Scribble selbst fiel bei Eisenentzug auf Protein-, nicht auf RNA-Ebene. Ein Cathepsin-Hemmer und das Ausschalten von Transferrinrezeptor 2 verhinderten den Abbau. Ohne Scribble stiegen leere Bläschen in der Zelle, das Reifungsmarker Glykophorin A blieb zurück, die Lebensfähigkeit hielt. Gleichzeitig blieb oder stieg das Akt-Überlebenssignal, während STAT5 schwächer feuerte. Die Zelle überlebt, teilt sich aber weniger. Genau das beschreibt die Klinik der eisenarmen Anämie: das Mark ist nicht leer, es ist träge.

Aus dieser Kette folgt kein fertiges Medikament. Die Autoren hofften 2018, die Hierarchie bis zu einem Steuerprotein zu verfolgen. Acht Jahre später ist Scribble in keiner Fachinformation als Wirkziel zugelassen. Der Wert der Arbeit liegt darin, warum Eisen vor oder mit EPO kommen muss und warum „mehr Hormon“ allein die Notbremse nicht löst.

Was EPO-Resistenz im Knochenmark bedeutet

EPO-Resistenz heißt, dass Hämoglobin trotz hoher körpereigener oder gespritzter EPO-Dosis nicht wie erwartet steigt. Das NIDDK beschreibt für chronische Nierenerkrankung genau dieses Muster: die Niere bildet weniger EPO, die vorhandenen Zellen leben kürzer, Eisen, Folat und Vitamin B12 fehlen oft gleichzeitig, Dialyse verliert Blut. Entzündung hebt Hepcidin und hält Eisen in Makrophagen fest. Dann trifft ein teures Hormon auf Vorläufer, die den Rezeptor innen lagern.

Khalil und Kollegen nannten intravenöses Eisen als etabliertes Mittel gegen klinische EPO-Resistenz bei chronischer Krankheit. Das passt zur Scribble-Kette: wird Eisen wieder verfügbar, kann Scribble steigen, der Rezeptor wandert nach außen, STAT5-Signale werden wieder stärker. Wer die Dosis des Hormons verdoppelt, ohne den Speicher zu füllen, zahlt Risiken und gewinnt wenig Zellzahl.

Nicht jede schlechte Antwort ist Eisen. Fehlende Dialyse, Infekt, schwerer Hyperparathyreoidismus, Mangelernährung und manche Arzneimittel dämpfen die Blutbildung ebenfalls. Das NIDDK rät, zuerst den Mangel und die Grundkrankheit zu behandeln; milde, kaum symptomatische Anämie braucht nicht sofort ein Stimulans. Transfusionen heben das Hämoglobin rasch, können aber Antikörper und Eisenüberladung erzeugen und eine spätere Nierentransplantation erschweren.

Für Leser ohne Nierenerkrankung taucht dasselbe Wort auf, wenn Tabletteneisen nicht greift. Dann prüft der Arzt Einnahme, Darmkrankheit, Helicobacter, Zöliakie und okkulten Blutverlust, bevor er von „Resistenz“ spricht. Eine Tablette, die Übelkeit auslöst und im Schrank bleibt, erklärt viele „Versager“ ohne Molekularbiologie.

Welche Anämieformen das Mechanismusbild erklärt

Der Scribble-Weg betrifft vor allem eisenarme Zustände: klassischen Eisenmangel und die Anämie bei Entzündung, bei der Eisen im Körper steckt, aber nicht ins Mark fließt. Mayo Clinic führt Eisenmangel als häufigste Form und nennt starke Regelblutung, Geschwür, Tumor und regelmäßiges Aspirin als Verlustquellen. Die AAFP schreibt 2025, wiederkehrender Blutverlust erkläre 94 Prozent der Eisenmangelanämien im Erwachsenenalter. Ernährung allein erklärt die Minderheit.

Bei Männern und nach der Menopause verlangt die amerikanische Gastroenterologie eine Spiegelung nach oben und unten, weil bis zu 9 Prozent dieser Gruppe eine bösartige Quelle haben können. Jüngere Frauen mit plausibler starker Periode dürfen zuerst Blutung und Eisen behandeln, brauchen aber Kontrolle, ob das Blutbild folgt. Tests auf Helicobacter pylori und Zöliakie gehören laut AAFP zur Abklärung, weil beide die Aufnahme stören.

Vitamin-B12- und Folatmangel, Sichelzellen, Thalassämie, hämolytische und aplastische Anämien folgen anderen Mechanismen. Mayo Clinic behandelt sie mit Substitution, Immunhemmung, Transfusion oder Transplantation, nicht mit Scribble-Logik. EPO-Spritzen können bei Nieren- oder Chemotherapie-Anämie helfen, heilen Sichelzellen nicht. Wer nach der Scribble-Arbeit „eine Pille gegen alle Anämien“ erwartet, verfehlt die Reichweite des Befunds.

Funktioneller Eisenmangel bei Herzschwäche, Dialyse oder aktiver Darmentzündung sitzt zwischen beiden Welten. Speicherferrritin täuscht, Hepcidin blockiert den Darm, der EPO-Rezeptor bleibt innen. Genau hier rutscht orales Eisen oft ins Leere, und Leitlinien öffnen früher den venösen Weg.

Wie die Eisenbehandlung sich seit 2018 geändert hat

Orales Eisen bleibt Erstlinie bei sonst gesunden, wenig symptomatischen Patienten, aber die alte Dreimal-täglich-Hochdosis gilt als überholt. Traditionell empfahlen Praxen 325 mg Eisen(II)-sulfat, also etwa 65 mg Elementareisen, dreimal am Tag. Die EHA-Empfehlung in HemaSphere 2024 und die AAFP-Übersicht 2025 stützen niedrigere Einzelgaben und oft den zweiten Tag: 40 bis 80 mg Elementareisen können die Aufnahme verbessern, weil Hepcidin nach einer Dosis bis zu 48 Stunden die nächste Dosis bremst. Start täglich, bei Magenbeschwerden auf jeden zweiten Tag wechseln, lautet die praktische Staffel.

Etwa die Hälfte der Behandelten nimmt laut AAFP 2025 wegen Nebenwirkungen unregelmäßig ein. Verstopfung, Übelkeit, metallischer Geschmack und dunkler Stuhl sind häufig. Tee, Kaffee und Calcium in der Stunde um die Tablette mindern die Aufnahme. Vitamin C (500 mg) empfiehlt die amerikanische Gastroenterologie noch; eine randomisierte Studie mit 440 Erwachsenen fand 2020 nach zwei Wochen keinen Unterschied bei Hämoglobin und Ferritin, europäische Texte verzichten oft auf die Extra-Tablette. Beide Positionen gehören auf den Tisch, ohne Hausrezept.

Nach zwei bis vier Wochen soll das Hämoglobin um 1 bis 2 g/dl steigen. Bleibt der Anstieg unter 1 g/dl bei zuverlässiger Einnahme, ist der Wechsel auf intravenöses Eisen angezeigt. Neuere Infusionen ersetzen den Bedarf oft in einer oder zwei Sitzungen. Schwere Überempfindlichkeit liegt bei neueren Präparaten unter 1 Prozent, bei Eisen-Derisomaltose in Auswertungen unter 0,15 Prozent. Aktive Infekte gelten als Grund, zu warten, weil Eisen Bakterien nützen kann. Herzschwäche mit Eisenmangel ist eine eigene Indikation für die Infusion, weil Studien die Belastbarkeit bessern können.

Schwangerschaft braucht eine eigene Regel. Orale Salze sind im ersten Drittel Standard. Intravenöse Präparate kommen laut EHA-Text 2024 erst im zweiten oder dritten Drittel infrage, und die europäische Arzneimittelbehörde verlangt Überwachung wegen möglicher fetaler Bradykardie. ACOG empfiehlt niedrig dosiertes Eisen (27 mg) für Schwangere; die US-Präventionsbehörde sieht die Evidenz für Routinescreening als unzureichend. Der Frauenarzt klärt den Widerspruch lokal.

Was EPO-Mittel und HIF-Hemmer leisten können

Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe sind künstliches EPO oder Verwandte, die das Mark zur Zellbildung anregen. Mayo Clinic nennt sie bei schwerer Anämie der chronischen Krankheit neben der Transfusion. Das NIDDK erklärt, dass Dialysepatienten die Spritze oft während der Sitzung bekommen, andere sie unter die Haut setzen. Eisen soll parallel laufen, sonst entsteht genau die Resistenz, die Scribble molekular erklärt. Die Mittel mindern Transfusionen; sie gelten nicht als Mittel, Lebensqualität oder Müdigkeit zuverlässig zu heilen.

Seit 2023 gibt es in den USA mit Daprodustat (Jesduvroq) den ersten oralen Hemmer der HIF-Prolylhydroxylase für Erwachsene, die mindestens vier Monate dialysiert werden. Das Mittel stabilisiert den Sauerstofffühler HIF, die Niere und die Leber bilden wieder eigenes EPO, Hepcidin kann sinken, Eisen aus Darm und Speichern wird mobilisierbar. In der Zulassungsstudie mit 2964 Dialysepatienten hielt Daprodustat das Hämoglobin im Ziel 10 bis 11 g/dl ähnlich wie gespritztes Epoetin. Vadadustat folgte 2024 für Dialyse ab drei Monaten. Für Menschen ohne Dialyse ist Jesduvroq ausdrücklich nicht zugelassen, weil die Sicherheit dort nicht steht.

Die Fachinformation trägt eine Boxed Warning: höheres Risiko für Tod, Herzinfarkt, Schlaganfall, Venenthrombose und Verschluss des Dialysezugangs. Ein Hämoglobin über 11 g/dl und ein Anstieg über 1 g/dl in zwei Wochen gelten als besonders riskant. Die niedrigste Dosis, die Transfusionen reduziert, ist das Ziel. Häufige Wirkungen sind Bluthochdruck, thrombotische Ereignisse und Bauchschmerz. Gemfibrozil und andere starke CYP2C8-Hemmer sind tabu. Missbrauch bei Gesunden kann eine Polyzythämie mit lebensbedrohlichen Gerinnseln auslösen.

HIF-Hemmer umgehen die Scribble-Antenne nicht direkt. Sie können Eisen verfügbar machen und EPO näher am physiologischen Spiegel halten als eine hohe Spritze. Das trifft die eisenarme Resistenz von der Stoffwechsel-, nicht von der Rezeptortrafficking-Seite. Wer 2018 auf eine Scribble-Pille wartete, sieht 2026 eine andere pharmakologische Antwort, mit klaren Gefäßrisiken und ohne Zulassung für den unkomplizierten Eisenmangel der Hausarztpraxis.

Welche Laborwerte zählen und wann der Arzt nötig ist

Ein großes Blutbild mit Indizes, Ferritin, Eisen, Transferrin oder Sättigung und bei Bedarf Retikulozyten, B12 und Folat klären die Richtung. Mikrozytose stützt Eisenmangel, beweist ihn nicht; Thalassämie sieht ähnlich aus. Mayo Clinic nennt typische Erwachsenen-Hämoglobinbereiche von 14 bis 18 g/dl bei Männern und 12 bis 16 g/dl bei Frauen; darunter beginnt die Suche, nicht automatisch die Tablette. Knochenmarkpunktion bleibt seltenen Fällen vorbehalten.

Ferritin unter 45 ng/ml ohne Entzündung ist laut AAFP 2025 der praktikable Schnitt (Sensitivität 85 Prozent, Spezifität 92 Prozent in der AGA-Bewertung). Mit Entzündung zählt oft die 100-ng/ml-Grenze oder die Sättigung unter 20 Prozent. Ein abgelehntes Blutspenden wegen niedrigem Hämoglobin ist nach Mayo Clinic ein Grund für einen Termin, kein Grund zur Selbstmedikation.

Cleveland Clinic listet für den Notfall Brustschmerz, Atemnot, Übelkeit, Schwitzen, Herzrasen und Kollaps, weil schwere Anämie das Herzinfarktrisiko heben kann. Das NIDDK sagt bei Nierenanämie dasselbe für anhaltenden Brustschmerz und schwere Atemnot. Kinder, Schwangere und sehr alte Menschen verdienen frühere Bewertung, weil Ursachen und Folgen anders wiegen.

Männer und Frauen nach der Menopause mit nachgewiesenem Eisenmangel brauchen die Suche nach der Quelle, nicht nur den Speicherausgleich. Bis zu 9 Prozent in dieser Gruppe tragen laut AGA-Linie, die die AAFP 2025 zitiert, eine bösartige Läsion. Das ist der klinische Kern, den eine Molekularstory nicht ersetzen darf.

Was zu Hause sinnvoll ist und was nicht

Eisenreiche Kost kann einem milden Mangel vorbeugen, ersetzt aber selten den nachgewiesenen Speicherverlust. Mayo Clinic nennt Fleisch, Hülsenfrüchte, angereicherte Getreide, dunkles Blattgemüse und Trockenobst als Eisenquellen, Folat in Hülsenfrüchten und Grünzeug, B12 in Fleisch, Milch und angereicherten Produkten. Vitamin-C-reiche Lebensmittel können pflanzliches Eisen besser nutzbar machen. Wer vegan isst oder den Magen operiert bekommen hat, plant das mit der Praxis, statt eine Hochdosis-Tablette aus dem Regal zu kopieren.

NHLBI warnt: Eisenpräparate gehören nicht zu Menschen ohne Eisenmangel, weil Überschuss Organe schädigen kann. ASH rät älteren Menschen sowie Patienten mit Sichelzellen oder Thalassämie ausdrücklich von Eisen auf Verdacht ab. Eine „Entgiftung“ oder ein Scribble-Booster aus dem Internet existiert nicht. Isocitrat aus der Laborarbeit ist kein Nahrungsergänzungsmittel mit Beleg am Menschen.

Sinnvolle Schritte zu Hause sind schlicht:

• Die verordnete Eisentablette nüchtern oder nach Plan einzunehmen und Tee sowie Milch zeitlich zu trennen, senkt die Chance, dass Hepcidin und Calcium die Dosis zunichtemachen.
• Verstopfung mit Flüssigkeit, Ballaststoffen und Rücksprache zur Dosisänderung zu beantworten, erhält die Therapie eher als ein stiller Abbruch nach drei Tagen.
• Stuhlfarbe, Atemnot und Brustenge zu beobachten und bei Teerstuhl oder Kollaps den Notdienst zu rufen, schützt vor einem übersehenen Blutverlust.
• Impfungen und Händewaschen ernst zu nehmen, mindert Infekte, die Hepcidin hochtreiben und eine gerade erholte Blutbildung wieder dämpfen können.

Sport bleibt erlaubt, wenn der Arzt die Belastung kennt. Cleveland Clinic rät zu Bewegung, aber mit Rückfrage, weil schwere Anämie das Herz schon in Ruhe fordert. Wasser trinken ersetzt kein Hämoglobin. Wer nach zwei Wochen weiter bleischwer ist, braucht Labor, nicht eine zweite Packung aus der Drogerie.

Fazit

Die Scribble-Arbeit hat verständlich gemacht, warum eisenarme Vorläufer EPO hören und trotzdem kaum neue Zellen liefern: der Rezeptor sitzt zur falschen Zeit innen, das Überleben bleibt, die Teilung nicht. Daraus ist kein Alltagsmedikament geworden. Geändert hat sich die Behandlung an anderen Stellen. Orales Eisen kommt seltener als Hochdosis-Dauerfeuer, intravenöses Eisen früher bei Herzschwäche und Tablettenversagen, und für Dialyse gibt es orale HIF-Hemmer mit klarer Gefäßwarnung statt der Hoffnung auf eine Rezeptor-Pille.

Für den morgigen Schritt zählt das Blutbild plus Ferritin und Sättigung, nicht ein Supplement aus der Werbung. Ungeklärte Müdigkeit, eine abgelehnte Blutspende oder Teerstuhl gehören in die Praxis. Brustenge und schwere Luftnot gehören in die Notaufnahme. Wer Eisen verträgt, nimmt es so, wie der Arzt die Hepcidin-Pause einplant, und prüft nach wenigen Wochen, ob das Hämoglobin um mindestens ein Gramm pro Deziliter geklettert ist.

Männer und Frauen nach der Menopause brauchen die Suche nach der Blutung. Schwangere klären Dosis und Weg mit der Frauenheilkunde, weil das erste Drittel andere Regeln hat als das dritte. Die Entdeckung roter-Zell-Antennen bleibt ein wichtiges Stück Biologie. Die Therapie, die 2026 trägt, heißt weiter: Eisen verfügbar machen, die Quelle finden, Hormone nur dort einsetzen, wo Niere oder Knochenmark sie wirklich brauchen.

Quellen

1. Khalil S, Delehanty L et al.: Iron modulation of erythropoiesis is associated with Scribble-mediated control of the erythropoietin receptor. Journal of Experimental Medicine, 5. Februar 2018.
2. World Health Organization: Anaemia in women and children. World Health Organization, Stand: 2025.
3. Williams AM, Ansai N et al.: Anemia Prevalence: United States, August 2021–August 2023. Centers for Disease Control and Prevention, Dezember 2024.
4. Mayo Clinic Staff: Anemia – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 5. Mai 2026.
5. Mayo Clinic Staff: Anemia – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 5. Mai 2026.
6. Latimer K, Baci G, Layne M: Iron Deficiency Anemia: Evaluation and Management. American Family Physician, 2025.
7. Iolascon A, Andolfo I et al.: Recommendations for diagnosis, treatment, and prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia. HemaSphere, 2024.
8. U.S. Food and Drug Administration: JESDUVROQ- daprodustat tablet, film coated. DailyMed, National Library of Medicine, Februar 2023.
9. Cleveland Clinic: Anemia: Symptoms, Causes & Treatment. Cleveland Clinic, 16. April 2024.
10. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Anemia in Chronic Kidney Disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, September 2020.