In den letzten 70 Jahren wurden Arzneimittel, die als antimikrobielle Mittel bekannt sind, verwendet, um Infektionskrankheiten zu behandeln, die durch Mikroben wie Bakterien, Viren und Parasiten verursacht werden.
Antimikrobielle Mittel wurden jedoch inzwischen so weit verwendet, dass einige der von den Arzneimitteln angezielten Mikroben sich an diese Arzneimittel angepasst und gegen diese resistent geworden sind.
Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) infizieren sich in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mindestens 2 Millionen Menschen mit Antibiotika-resistenten Bakterien. Rund 23.000 Menschen sterben infolgedessen.
Darüber hinaus hat jeder 25. Krankenhauspatient eine gesundheitsbezogene Infektion (HAI) an einem bestimmten Tag.
Schnelle Fakten zur Antibiotikaresistenz
Hier sind einige wichtige Punkte zur antimikrobiellen Resistenz.
- Antimikrobielle Resistenz kann sich in Bakterien, Pilzen, Parasiten und Viren entwickeln.
- Resistenz kann die Behandlung von Infektionen zu einem kostspieligen, schwierigen und langwierigen Prozess machen.
- Bekannte Formen antimikrobiell-resistenter Infektionen sind MRSA, Tuberkulose, HIV und Malaria.
- Antimikrobielle Arzneimittel müssen bis zum Ende des Kurses genau so angewendet werden, wie sie verschrieben werden, oder sie können zur antimikrobiellen Resistenz beitragen.
- Nicht jede Infektion muss mit antimikrobiellen Medikamenten behandelt werden.
- Wenn Antibiotika aufgrund von Übernutzung aufhören zu arbeiten, können Krankheiten, die ausgerottet wurden, wiederkehren.
Was ist Antibiotikaresistenz?
Antimikrobielle Resistenz (AMR) oder Arzneimittelresistenz entsteht, wenn Mikroorganismen – Bakterien, Pilze, Parasiten oder Viren – nicht mehr auf ein Medikament reagieren, das sie wirksam behandelt.
Die Folgen von AMR umfassen:
- Infektionen, die schwerer zu kontrollieren sind und länger im Körper bleiben
- längere Krankenhausaufenthalte, Erhöhung der wirtschaftlichen und sozialen Kosten der Infektion
- ein höheres Risiko für die Verbreitung von Krankheiten
- eine größere Wahrscheinlichkeit von Todesfällen aufgrund von Infektionen
Ein Hauptanliegen ist, dass AMR zu einem post-antibiotischen Zeitalter führen könnte, einer Zeit, in der Antibiotika nicht mehr funktionieren würden.
In diesem Szenario könnten häufige Infektionen und leichte Verletzungen, die im 20. Jahrhundert leicht behandelbar wurden, erneut zum Tod führen.
Antibiotische versus antimikrobielle Resistenz
Es ist wichtig, zwischen antibiotischer und antimikrobieller Resistenz zu unterscheiden.
- Antibiotikaresistenz ist die Fähigkeit von Bakterien, Antibiotika zu widerstehen.
- Antimikrobielle Resistenz ist eine Resistenz von Mikroben gegen die zu ihrer Abtötung verwendeten Medikamente.
AMR kann sich nicht nur in Bakterien, sondern auch in Pilzen, Parasiten und Viren entwickeln. Dies könnte Menschen mit Candida, Malaria, HIV und einer Vielzahl anderer Erkrankungen betreffen.
Ursachen
Mikroben können aus biologischen und sozialen Gründen resistent gegen Arzneimittel werden.
Biologische Ursachen
Sobald ein neues Antibiotikum eingeführt wird, wissen die Wissenschaftler, dass es eine gute Chance gibt, dass es früher oder später aufhört, wirksam zu sein. Ein Grund dafür sind Veränderungen innerhalb der Erreger selbst.
Mutation: Wenn sich Mikroben vermehren, können genetische Mutationen auftreten. Manchmal kann dies zur Bildung einer Mikrobe mit Genen führen, die ihr helfen, die Exposition gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen zu überleben.
Selektiver Druck: Mikroben, die Resistenzgene tragen, überleben, um sich zu replizieren. Die neu erzeugten resistenten Mikroben werden schließlich zum dominierenden Typ werden.
Gentransfer: Mikroben können Gene von anderen Mikroben aufnehmen. Gene mit medikamentenresistenten Eigenschaften können leicht zwischen Mikroben übertragen werden.
Phänotypische Veränderung: Krankheitserreger können Bestandteile ihrer Zusammensetzung verändern, um gegen die bevorzugten antimikrobiellen Mittel resistent zu werden
Gesellschaftliche Ursachen
Der Einsatz von Antibiotika durch Menschen ist ein wichtiger Beitrag zur Antibiotikaresistenz.
Unzureichende Diagnostik: Manchmal verschreibt ein Arzt "für alle Fälle" antimikrobielle Mittel, oder Breitbandantimikrobiotika werden verschrieben, wenn ein bestimmtes Medikament besser geeignet wäre. Diese erhöhen das Risiko von AMR.
Unangemessene Anwendung: Wenn eine Person nicht den Kurs der antimikrobiellen Medikamente beendet, können einige Mikroben überleben und Resistenz gegen die Droge entwickeln. Resistenzen können sich auch entwickeln, wenn Medikamente unter Bedingungen angewendet werden, die sie nicht behandeln können, z. B. die Einnahme eines Antibiotikums für eine Virusinfektion.
Landwirtschaftliche Nutzung: Die Verwendung von Antibiotika in Nutztieren kann die Arzneimittelresistenz fördern. Arzneimittelresistente Bakterien können auf Fleisch und in Nahrungsmittelpflanzen gefunden werden, die Dünger oder Wasser ausgesetzt sind, das mit Tierkot kontaminiert ist. Dies kann eine Route für die Übertragung von Tier zu Mensch bereitstellen.
Krankenhausnutzung: Schwerkranke Patienten erhalten oft hohe Dosen antimikrobieller Mittel. Dieser Faktor, kombiniert mit einer Umgebung, in der verschiedene Krankheiten vorhanden sind, fördert die Verbreitung von AMR-Mikroben.
Die FDA weist darauf hin, dass Antibiotika oft zur Behandlung von Halsschmerzen gegeben werden, während nur 15 Prozent der Halsschmerzen durch Streptokokken verursacht werden.
Sie fügen hinzu, dass "zig Millionen" von Verschreibungen jährlich für Antibiotika gegeben werden, die keinen Nutzen bieten. Dies erhöht das Risiko, dass der Patient in Zukunft eine resistente Infektion entwickelt.
Beispiele für Widerstand
Antimikrobielle Resistenz kann in Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten gefunden werden.
Hier sind einige Beispiele:
Tuberkulose (TB): Diese durch Luft übertragene Lungenerkrankung, die durch eine bakterielle Infektion verursacht wurde, war ein Hauptkiller vor dem Aufkommen von Antibiotika. Weltweit sind jedoch drogenresistente Formen der Tuberkulose aufgetreten, die immun gegen eine Standard-Antibiotikabehandlung sind.
Tuberkulose, die nicht arzneimittelresistent ist, muss täglich für 6 bis 12 Monate mehrfach behandelt werden.
Arzneimittelresistente Tuberkulose ist komplexer zu behandeln, erfordert eine längere Einnahme der Medikamente und erfordert eine genaue Überwachung. Schlechtes Management kann zu Todesfällen führen.
Methicillin-resistente (MRSA): Diese potenziell tödliche bakterielle Infektion wird am häufigsten in Krankenhäusern erworben. In der Vergangenheit war es eine gut kontrollierte Infektion, aber aufgrund der Antibiotikaresistenz ist es zu einem wichtigen Problem für die öffentliche Gesundheit geworden.
Gonorrhoe: Gonorrhoe ist eine sexuell übertragbare bakterielle Infektion, die in den USA und anderswo üblich ist. Kürzlich wurden arzneimittelresistente Formen dieser bakteriellen Erkrankung berichtet. Jetzt bleibt nur eine Art von Droge übrig, die gegen die arzneimittelresistente Form dieser Krankheit wirksam ist. Arzneimittelresistente Gonorrhoe wird von der CDC als "dringende Gefahr für die öffentliche Gesundheit" bezeichnet.
: Dieses Bakterium ist eine häufige Ursache für lebensmittelbedingte Erkrankungen und Infektionen der Harnwege. Antibiotikaresistenz nimmt schnell zu.
Humanes Immunschwächevirus (HIV): Eine wirksame antivirale Behandlung steht jetzt für HIV zur Verfügung, das verhindert, dass sich das Virus zu einem ernsteren Krankheitsbild entwickelt und das Virus nicht mehr nachweisbar und daher nicht übertragbar ist. Wenn zum Beispiel medizinische Kosten Menschen davon abhalten, sich vollständig an ihr Arzneimittelregime zu halten, können neue, arzneimittelresistente Stämme des Virus auftreten.
Pilzinfektionen: Candida, Aspergillus und andere Pilze können zu einer Reihe von schweren Infektionen führen. Candida albicans ist verantwortlich für die gemeinsame vaginale Infektion bekannt als Soor. Aspergillose kann eine Lungenerkrankung verursachen oder verschlimmern. Einige dieser Infektionen können fatale Folgen haben. Es gibt Bedenken, dass Pilze zunehmend resistent gegen antimikrobielle Behandlung sind.
Malaria: Diese parasitäre Krankheit wird von Moskitos verbreitet und tötet jedes Jahr rund 1 Million Menschen weltweit. In vielen Teilen der Welt hat die Entwicklung arzneimittelresistenter Parasiten dazu geführt, dass bestimmte Malariamedikamente wirkungslos geworden sind.
Behandlung und Alternativen
Da Infektionen auf aktuelle Drogen nicht mehr ansprechen, müssen dringend Alternativen gefunden werden.
In einigen Fällen bedeutet dies, dass Kombinationen von verschiedenen Medikamenten, wie Multiple-Drug-Therapie, wie in der Behandlung von TB verwendet werden.
Wissenschaftler suchen auch nach neuen Behandlungsformen, einschließlich neuer Arten von Antibiotika und anderer Alternativen.
Was sind die Alternativen?
Eine Reihe neuer Wege zur Bekämpfung von Bakterien wurde beispielsweise für () vorgeschlagen.
Diese beinhalten:
- Verwenden eines Virus, das Bakterien, bekannt als "Bakteriophage", in Arzneimittelform verbraucht
- mit monoklonalen Antikörpern, die die Auswirkungen der produzierten Toxine bekämpfen können
- Entwicklung von Impfstoffen, um eine Infektion zu verhindern
- fäkale Mikrobiota-Transplantation
- die Verwendung von Probiotika zur Wiederherstellung der Darmflora
Bei diesen Behandlungen ist mehr Forschung erforderlich.
In der Zwischenzeit werden Gesundheitsfachkräfte aufgefordert, Antibiotika nur dann zu verwenden, wenn sie nützlich und notwendig sind, und die Patienten werden gebeten, antimikrobielle Medikamente genau so anzuwenden, wie es von einem Gesundheitsdienstleister empfohlen wird, und nur nach einer vollständigen Diagnose.
Verhütung
Mikroben daran zu hindern, Resistenzen gegen Medikamente zu entwickeln, ist so wichtig wie ihre Behandlung.
Der Hauptgrund für den Anstieg der AMR scheint die wiederholte und missbräuchliche Verwendung von antimikrobiellen Mitteln zu sein.
Schritte, die Menschen ergreifen können, um das Risiko von AMR zu senken, gehören:
- Verwenden Sie nur antimikrobielle Medikamente, wenn Sie von einem Fachmann verschrieben werden.
- Immer einen Kurs absolvieren, auch wenn die Symptome verschwunden sind. Wenn nicht, kann die Droge nur die am meisten gefährdeten Mikroben abtöten und andere überleben und Resistenzen entwickeln.
- Niemals antimikrobielle Mittel teilen oder Medikamente verwenden, die von anderen Verordnungen übrig geblieben sind. Sie sind möglicherweise nicht für verschiedene Infektionsformen geeignet.
- Ärzte nicht dazu drängen, antimikrobielle Mittel zu verschreiben, wenn sie nicht notwendig sind.
- Verhinderung der Verbreitung von Mikroben mit guter Hygiene, einschließlich Hände gründlich waschen und sicherstellen, dass Bereiche der Lebensmittelzubereitung sauber sind.
- Empfohlene Impfungen erhalten, da dadurch das Risiko, in der Zukunft Medikamente einnehmen zu müssen, reduziert wird.
Im Jahr 1945 warnte Alexander Fleming vor Antibiotika, dass "der Unwissende sich leicht unterdosieren kann und indem er seine Mikroben nicht tödlichen Mengen der Droge aussetzt und sie resistent macht."
Die WHO hat diese Befürchtungen im Jahr 2014 mit den folgenden Worten wiederholt: "Ohne dringende Maßnahmen gehen wir auf eine Ära nach der Antibiotika- Ära zu, in der häufige Infektionen und leichte Verletzungen erneut tödlich sein können."
Einzelpersonen, Gesundheitspersonal, politische Entscheidungsträger und Industrielle spielen eine Rolle bei der Verhinderung einer globalen Krise der Antibiotikaresistenz.
