Antibiotikum Amoxicillin nicht besser als Placebo für die meisten Sinus-Infektionen

Wenn Sie an einer Nasennebenhöhlenentzündung leiden, hilft Ihnen eine Einnahme von Amoxicillin, einem Antibiotikum, nicht, sich schneller zu erholen oder die Symptome effektiver zu lindern als ein unwirksames Placebo zu nehmen. Dies geht aus einer neuen Studie der medizinischen Fakultät der Universität von St. Louis hervor. Missouri, USA, das in der Ausgabe vom 15. Februar von JAMA veröffentlicht wird.

Die Erstautorin Dr. Jane M. Garbutt ist wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Medizinischen Fakultät. Sie sagte den Medien, dass sie und ihre Kollegen glauben, dass Antibiotika in der Primärversorgung überstrapaziert werden, und verwies auf die Bemühungen der Centres for Disease Controland Prevention (CDC), um einen vernünftigeren Gebrauch der Medikamente zu fördern.

"Wir hoffen, dass diese Studie wissenschaftliche Beweise liefert, die Ärzte mit Patienten verwenden können, um zu erklären, dass ein Antibiotikum wahrscheinlich nicht zu einer akuten Sinus-Infektion beiträgt", sagte Garbutt.

Seniorautor Dr. Jay F Piccirillo, Professor für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde an der Schule, sagte:

"Unsere Ergebnisse zeigen, dass Antibiotika für eine basale Sinus-Infektion nicht notwendig sind – die meisten Menschen werden von alleine besser."

Sinusitis bedeutet Entzündung eines Sinus, einer der kleinen, luftgefüllten Räume in der Stirn und Wangenknochen. Die Nebenhöhlen makemucus, die normalerweise durch kleine Röhrchen in die Nase abfließen. Die meisten Fälle von Sinusitis sind auf Infektionen zurückzuführen und vor allem auf diejenigen in den Wangenknochen.

Sinusitis ist sehr häufig in den USA, wo 1 in 5 Verordnungen für Antibiotika zur Behandlung der Bedingung sind.

Ein Grund für die Kampagne der CDC, eine vernünftigere Verwendung von Antibiotika zu fördern, ist die zunehmende Anzahl von Bakterienspezies, die Resistenz gegen Antibiotika entwickeln. Der Zweck der Studie war es daher zu sehen, ob diese sehr häufige Verwendung solcher Medikamente nicht wirksam ist. Und die Ergebnisse zeigen, dass es nicht ist.

Anstatt sofort Antibiotika wie Amoxicillin, die in dieser Studie untersucht, zu geben, empfehlen die Forscher Ärzte und Patienten sollten nur die Symptome wie Schmerzen, Fieber, Husten und Stau behandeln und die Situation überwachen, um zu sehen, ob eine weitere Behandlung notwendig ist.

Für ihre Studie untersuchten Garbutt und Kollegen Daten von 166 Erwachsenen mit akuter Sinus-Infektion, deren Symptome mit den Kriterien übereinstimmten, die von einem CDC-Expertengremium empfohlen wurden. Die Patienten wurden in St. Louis durch primäre Gesundheitseinrichtungen rekrutiert.

Um in die Studie aufgenommen zu werden, mussten die Symptome moderat, schwer oder sehr schwer sein: speziell mussten sie Schmerzen im Gesicht und in den Nasennebenhöhlen einschließen und Nasenausfluss zwischen 7 und 28 Tagen.

Patienten mit chronischer Sinusitis oder schweren Komplikationen von der Bedingung wurden nicht eingeschlossen. Zu den ernsthaften Komplikationen gehören Krankheiten wie Ohren- oder Brustentzündungen.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einem 10-tägigen Amoxicillin-Kurs oder einem 10-tägigen Placebo-Kurs zugeteilt. Beide Gruppen erhielten auch Medikamente zur Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Husten, Fieber und Kongestion.

Die Forscher bewerteten die Symptome der Teilnehmer zu verschiedenen Zeitpunkten in der Studie: zu Beginn (Tag 0) und dann an den Tagen 3, 7, 10 und 28. Bei jeder Beurteilung füllten die Teilnehmer einen Fragebogen aus, der als Sinonasal Outcome Test-16 bezeichnet wurde (SNOT-16), die eine Reihe von lebensqualitätsbezogenen Maßnahmen im Zusammenhang mit der Erkrankung enthält.

Die Forscher bemerkten auch Rückfall und Wiederauftreten von Symptomen und arbeitsfreie Tage.

Die Ergebnisse zeigten, dass an Tag 3 kein Unterschied zwischen der Behandlungs- und Placebogruppe bei einer der Maßnahmen bestand. Onday 7, gab es eine kleine Verbesserung in der Behandlungsgruppe, wie aus den Antworten des Fragebogens beurteilt.

Aber Garbutt sagte, dass dieser kleine Unterschied wahrscheinlich keine merkliche Erleichterung der Symptome darstellen würde.

"Obwohl es eine statistisch signifikante Veränderung war, ist es wahrscheinlich keine Veränderung, die ein Patient bemerken würde", sagte Garbutt.

Die kleine Besserung war bis zum 10. Tag verschwunden, zu dieser Zeit berichteten 8 von 10 Teilnehmern beider Gruppen, dass ihre Symptome entweder ganz verschwunden oder sehr verbessert waren.

Die Ergebnisse zeigten, dass es keinen Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich der Menge an Symptomentlastungsmedikationen gab, die sie ausgewählt hatten.

Während die Studie zeigt, dass Antibiotika bei akuter Sinusitis nicht funktionieren, beantwortet sie nicht die Frage, was für diese "fiese Krankheit" funktioniert, wie Garbutt es beschreibt:

"Menschen haben erhebliche Symptome. Sie fühlen sich elend und verpassen Zeit von der Arbeit. Wenn ein Antibiotikum keinen Nutzen bringt, was ist dann? Das ist eine Frage, die wir noch nicht beantwortet haben. Aber wir arbeiten daran", sagte sie .

Geschrieben von Catharine Paddock

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