Aspirin: Ist das wirklich eine Wunderdroge?

Es ist ein wirksames Schmerzmittel und wurde mit reduziertem Risiko für eine Reihe von gesundheitlichen Bedingungen, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall und Krebs in Verbindung gebracht. Aber ist Aspirin wirklich die "Wunderdroge", behaupten viele Gesundheitsexperten?

Anfang dieses Monats wurde bekannt gegeben, dass Forscher aus Großbritannien die bisher größte klinische Studie mit Aspirin – die Add-Aspirin-Phase-3-Studie – in Angriff nehmen werden, um zu untersuchen, ob das Medikament durch eine Studie an rund 11.000 Menschen wirksam vor Krebsrezidiven schützt .

Die Ankündigung hat viel Aufregung in der medizinischen Welt verursacht, mit vielen Gesundheitsexperten, die behaupten, dass der Versuch "Spiel-ändern" könnte, wenn das Droge effektiv gefunden wird und eine nicht teure Strategie anbietet, um Überleben für Krebspatienten zu verbessern.

Krebs ist nur einer in einer langen Reihe von Krankheiten, die Aspirin bekämpfen kann. Aber in der Mitte der potenziellen gesundheitlichen Vorteile kommt eine Reihe von Risiken, eine Tatsache, die einige Gesundheitsexperten glauben, wird oft übersehen.

"Weil es schon eine lange Zeit her ist, denken die Leute, dass es sicher sein muss und mir nichts anhaben kann", sagte Prof. Peter Weissberg, medizinischer Direktor der British Heart Foundation in Großbritannien. "Sie nehmen es" nur für den Fall ", aber es ist viel gefährlicher als einige andere Drogen, denen die Leute besorgt sind, wie Statine."

In diesem Spotlight betrachten wir die potenziellen gesundheitlichen Vorteile von Aspirin sowie die mit dem Medikament verbundenen Risiken genauer.

Aspirin: Eines der am häufigsten verwendeten Medikamente weltweit

Aspirin ist ein Medikament, das 1897 vom deutschen Chemiker Felix Hoffman vom Pharmaunternehmen Bayer entwickelt wurde.

Hoffmann entwickelte Aspirin, indem er ein Verfahren zur Synthese von Acetylsalicylsäure (ASS) entwickelte – ein synthetisches Derivat einer Verbindung namens Salicin, die natürlicherweise in Pflanzen wie dem Weidenbaum vorkommt.

Frühe klinische Studien von Aspirin fanden heraus, dass es eine wirksame Behandlung für Schmerzen, Fieber und Entzündungen war. Es wird angenommen, dass die Droge diese Effekte produziert, indem sie die Produktion von Schmerz produzierenden Chemikalien, Prostaglandinen genannt, hemmt. So wird Aspirin häufig verwendet, um Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Zahnschmerzen und Erkältungen sowie Schwellungen bei Arthritis zu lindern.

In jüngerer Zeit haben Forscher jedoch entdeckt, dass Aspirin auch ein wirksamer Blutverdünner sein kann, der die Bildung von Blutgerinnseln in den Arterien verhindert, indem es die Produktion eines Prostaglandins namens Thromboxan blockiert, das eine Schlüsselrolle bei der Blutgerinnung spielt.

Als solche haben Studien gezeigt, dass tägliche Aspirin-Therapie das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall senken kann, und es wird oft für Erwachsene mit einem hohen Risiko für diese Bedingungen empfohlen.

Die möglichen Risiken von Aspirin verwenden

Wie bei jedem Medikament besteht jedoch ein Risiko für Nebenwirkungen bei regelmäßiger Einnahme von Aspirin.

Eine der schwerwiegendsten Nebenwirkungen der regelmäßigen Einnahme von Aspirin ist die gastrointestinale Blutung, die das Risiko für ein Magengeschwür erhöhen kann. Wenn jemand bereits ein Magengeschwür hat, kann die Einnahme von Aspirin weitere Blutungen verursachen und möglicherweise lebensbedrohlich sein.

Aspirin kann auch mit anderen Arzneimitteln interagieren und das Risiko von inneren Blutungen erhöhen, insbesondere Arzneimittel mit gerinnungshemmenden Eigenschaften wie Warfarin, Apixaban und Dabigatran. Die Einnahme von Aspirin mit einigen Nahrungsergänzungsmitteln wie Nachtkerzenöl und Fischöl kann auch das Risiko für innere Blutungen erhöhen.

Einige Menschen sind allergisch gegen Aspirin, mit Menschen, die Asthma am meisten gefährdet sind. Eine allergische Reaktion auf das Medikament kann Schwellungen der Lippen, Mund oder Rachen, Atemprobleme und Hautausschlag verursachen.

Andere Nebenwirkungen von Aspirin sind Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Tinnitus und Blutergüsse.

Einige Studien haben Aspiringebrauch mit erhöhtem Risiko für andere Gesundheitszustände verbunden. Im Jahr 2013 könnte beispielsweise eine Studie, in der vorgeschlagen wurde, den Wirkstoff langfristig zu verwenden, das Risiko einer altersbedingten Makuladegeneration erhöhen – der Hauptursache für Erblindung bei älteren Erwachsenen.

Frühere Studien haben auch die Verwendung von Aspirin mit einem erhöhten Risiko für das Reye-Syndrom in Verbindung gebracht – eine seltene Erkrankung, die durch Schwellungen im Gehirn und der Leber gekennzeichnet ist und am häufigsten bei Kindern und Teenagern auftritt.

Trotz dieser potenziellen Risiken ist Aspirin zu einem der am weitesten verbreiteten frei verkäuflichen Medikamente auf der ganzen Welt geworden; Mehr als 100 Millionen Standard Aspirintabletten werden jedes Jahr produziert.

Aber die Leute benutzen nicht nur die Droge, um die gelegentlichen Kopfschmerzen oder die Kälte zu erleichtern. Es scheint, dass Aspirin an Popularität gewinnt, da immer mehr Menschen die Droge regelmäßig einnehmen, um zahlreiche Gesundheitszustände zu verhindern, für die Studien gezeigt haben, dass sie wirksam sind.

Aspirin und Herzgesundheit

Wie zuvor erwähnt, wird angenommen, dass einer der vielen Vorteile von Aspirin seine Fähigkeit ist, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Letztes Jahr berichtete eine Studie von Forschern aus Australien, die Menschen mit venösen Thromboembolien (VTE) gefunden hatten – eine Erkrankung, die aus tiefer Venenthrombose (Blutgerinnsel in den Beinen) und Lungenembolie bestand (in der ein Blutgerinnsel abbricht und in den Magen gelangt) Lungen) – sah eine 42% ige Reduktion des Wiederauftretens von Blutgerinnseln mit einer 100-mg-Dosis Aspirin täglich.

Diese und zahlreiche andere Studien, die die gerinnungshemmenden Eigenschaften von Aspirin bejubeln, haben zu Empfehlungen geführt, dass Menschen mit hohem Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall von der täglichen Aspirintherapie profitieren können.

Die American Heart Association (AHA) zum Beispiel empfiehlt täglich niedrig dosiertes Aspirin – unter Anleitung eines Gesundheitsdienstleisters – für Überlebende von Herzinfarkten und andere mit hohem Herzinfarktrisiko.

Und letzten Monat berichteten über neue Richtlinien der US-amerikanischen Preventive Services Task Force (USPSTF), die täglich niedrig dosiertes Aspirin zur Behandlung von Herzinfarkt und Schlaganfall für Personen im Alter von 50-59 Jahren empfehlen, die ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben.

Die Debatte darüber, ob Aspirin verabreicht werden sollte, um einen ersten Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern, geht jedoch weiter. Letztes Jahr kam die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA zu dem Schluss, dass die tägliche Einnahme von Aspirin dazu beitragen kann, Herzinfarkt und Schlaganfall bei Hochrisikopatienten zu verhindern. Es gibt jedoch keine ausreichenden Beweise für eine Primärprävention.

Aber trotz der Schlussfolgerung der FDA ergab eine Studie, die Anfang dieses Jahres veröffentlicht wurde, dass 1 von 10 Patienten in den USA unangemessen täglich niedrig dosiertes Aspirin erhält, um einen ersten Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verhindern.

Der erste Studienautor Dr. Ravi S. Hira vom Baylor College of Medicine in Houston, TX, sagte, dass die Befunde ein Problem darstellen, da die Risiken der täglichen Einnahme von Aspirin die Vorteile für gesunde Personen überwiegen könnten.

"Große koronare Ereignisse sind um 18% durch Aspirin reduziert, aber auf Kosten einer Zunahme von 54% der großen extrakraniellen Blutungen", erklärte er. "Es hat sich gezeigt, dass jedes der beiden hauptsächlichen koronaren Ereignisse durch prophylaktische Aspirin auf Kosten einer extrakraniellen Hauptblutung verhindert wird. Dennoch wird die Primärprävention mit Aspirin häufig angewendet."

Darüber hinaus haben einige Studien eine regelmäßige Einnahme von Aspirin mit einem erhöhten Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall in Verbindung gebracht – eine Art von Schlaganfall, der durch eine Blutleckage im Gehirn verursacht wird.

Aspirin und Krebs

Es ist kein Wunder, dass Aspirin in die größte klinische Studie eintritt, um seine Wirksamkeit gegen Krebs zu bewerten; Es gibt eine überwältigende Menge an Beweisen, die behaupten, dass das Medikament krebshemmende Eigenschaften hat.

Letztes Jahr, berichtet über eine Studie in der vorgeschlagenen Tages Aspirin veröffentlicht kann das Risiko von Eierstockkrebs um 20% zu reduzieren, während eine neuere Studie langfristige Verwendung von niedrig dosiertem Aspirin zu einem reduzierten Risiko von Darmkrebs oder Darmkrebs verbunden.

Eine Studie, die kürzlich auf dem Europäischen Krebskongress 2015 in Wien vorgestellt wurde, deutete darauf hin, dass Aspirin das Überleben von Patienten mit gastrointestinalen Karzinomen verdoppeln könnte.

Die erwähnte Forschung ist nur ein Ausschnitt der Studien, die Aspirin mit niedrigerem Krebsrisiko assoziiert haben, und solche Studien haben viel Aufregung in der medizinischen Welt verursacht, die Initiierung der oben erwähnten Add-Aspirin-Phase-3-Studie anspornen.

"Es gab einige interessante Studien, die darauf hinwiesen, dass Aspirin Krebs im Frühstadium verzögern oder stoppen könnte, aber es gab keine randomisierte Studie, um eindeutige Beweise zu liefern", sagt Prof. Ruth Langley von Cancer Research UK, die die neue Studie leitet. "Der Versuch zielt darauf ab, diese Frage ein für allemal zu beantworten." Sie fügt hinzu:

"Wenn wir feststellen, dass Aspirin diese Krebserkrankungen zurückhält, könnte dies die zukünftige Behandlung verändern – eine billige und einfache Möglichkeit, um zu verhindern, dass Krebs zurückkommt und mehr Menschen beim Überleben hilft."

Obwohl es keinen Zweifel gibt, dass ein positives Ergebnis dieser Studie gute Nachrichten sein könnte, haben einige Forscher Bedenken hinsichtlich der Verwendung von täglichem Aspirin zur Krebsprävention.

Im Gegensatz zu früheren Studien, eine Studie veröffentlicht in diesem Jahr vorgeschlagen, dass regelmäßige Aspirin Verwendung kann tatsächlich das Risiko von Darmkrebs für einige Menschen erhöhen, mit der Wirkung von Aspirin abhängig von dem Vorhandensein bestimmter genetischer Varianten.

Die Autoren der Studie sagen, dass ihre Ergebnisse zeigen, wie wichtig es ist, herauszufinden, welche Menschen am ehesten von einem verringerten Darmkrebsrisiko bei einer regelmäßigen Einnahme von Aspirin profitieren. "Die Validierung dieser Ergebnisse in zusätzlichen Populationen kann gezielte Strategien zur Prävention von Darmkrebs erleichtern", stellten sie fest.

Aspirin und Schwangerschaft

In den letzten Jahren haben Forscher vorgeschlagen, dass es einen Zusammenhang zwischen der täglichen Einnahme von Aspirin und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis geben könnte.

Erstes berichtete über die Assoziation letztes Jahr, als eine Studie bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Fehl- oder Totgeburten eine höhere Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft ergab, wenn sie täglich 81 mg Aspirin mit Folsäure einnahmen, verglichen mit Frauen, die ein Placebo einnahmen.

Eine Studie, die auf der Jahrestagung der American Society of Reproductive Medicine in Baltimore, MD, letzte Woche vorgestellt wurde, unterstützte diese Ergebnisse; In einer Analyse von mehr als 1.200 Frauen mit einer Fehlgeburt in der Vorgeschichte hatten diejenigen, die täglich 81 mg Aspirin einnahmen, eine 17% höhere Wahrscheinlichkeit schwanger zu werden und 20% wahrscheinlicher eine erfolgreiche Geburt als diejenigen, die das Medikament nicht eingenommen hatten.

Während es unklar ist, wie genau Aspirin die Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen könnte, spekulieren die Forscher, dass das Medikament systemische Entzündungen reduziert und die Gebärmutter zu einem sichereren Umfeld für den Embryo macht.

Darüber hinaus wird angenommen, dass Aspirin den Blutfluss zum Becken erhöht und die Gebärmutterschleimhaut verdickt, was es dem Embryo leichter machen kann zu implantieren.

Viele Fachkräfte des Gesundheitswesens empfehlen bereits regelmäßiges Aspirin zur Steigerung der Fruchtbarkeit.

"Aspirin ist die Droge des Jahrtausends", sagt Dr. Richard Paulson, Professor für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Keck School of Medicine der University of Southern California. "Es gibt keinen Schaden bei Frauen, die schwanger werden wollen, wenn sie Aspirin nehmen. Viele Menschen benutzen es routinemäßig, auch in unseren Kliniken. Wir machen das schon seit vielen Jahren."

Andere Gesundheitsexperten sind jedoch der Ansicht, dass die Risiken von regelmäßig eingenommenem Aspirin – wie innere Blutungen – die möglichen Vorteile einer erhöhten Fruchtbarkeit für Frauen überwiegen könnten.

"Ich glaube nicht, dass Frauen, die versuchen schwanger zu werden, jeden Tag Aspirin nehmen. Die Beweise unterstützen nicht die Notwendigkeit", sagte Edgar Mocanu, Schatzmeister der Internationalen Föderation der Fruchtbarkeitsgesellschaften (IFFS), Anfang des Monats.

Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie Aspirin täglich einnehmen

Basierend auf den bisherigen Erkenntnissen, gibt es wahrscheinlich einige Vorteile bei der regelmäßigen Einnahme von Aspirin, und einige Gesundheitsexperten glauben, dass es keinen Zweifel gibt, dass Menschen die Droge täglich einnehmen sollten.

"Dies ist eindeutig. Aspirin ist billig und effektiv", sagte Peter Elwood, Professor für Epidemiologie an der Universität von Wales in Großbritannien. "Wenn man jeden Tag Aspirin nimmt, erhöht sich die Überlebenschance gegen schwere Krankheiten."

Die meisten sind sich jedoch einig, dass man sich vor einer täglichen Aspirintherapie mit einem Arzt beraten sollte.

Im vergangenen Jahr sagte Dr. Phil Hammond, ein Allgemeinarzt in Großbritannien:

"Beachten Sie, dass alle Medikamente, die Nebenwirkungen haben, auch Nebenwirkungen haben. Einige sind nicht vorhersagbar, aber einige Menschen haben ein höheres Risiko für Nebenwirkungen von Aspirin und müssen wahrscheinlich die Entscheidung teilen, es mit einem Arzt oder Apotheker zu nehmen – selbst wenn du es nur zur Schmerzlinderung nimmst. "

Einige Menschen mit einem höheren Risiko für Nebenwirkungen von Aspirin gehören schwangere Frauen und Menschen mit hohem Blutdruck, Asthma, Leber-oder Nierenerkrankungen, Blutkrankheiten oder Allergien gegen andere Medikamente.

Das Medikament sollte auch nicht an Kinder unter 16 Jahren wegen des erhöhten Risikos von Reye-Syndrom gegeben werden.

Für Personen, die bereits regelmäßig Aspirin einnehmen, empfiehlt die FDA, den Alkoholkonsum zu begrenzen, da die Kombination von beiden das Risiko von Magenblutungen erhöhen kann.

Menschen, die sich einer Operation oder einer Zahnbehandlung unterziehen, sollten auch ihren Chirurgen oder Zahnarzt informieren, wenn sie Aspirin regelmäßig einnehmen, da das Medikament das Blutungsrisiko während der Operation erhöhen kann.

Unser Knowledge Center-Artikel "Was ist Aspirin? Was ist Aspirin?" bietet weitere Informationen über die gesundheitlichen Vorteile und Risiken des Arzneimittels.