Aspirin nach Fehlgeburt: wann die Chance steigt

Niedrig dosiertes Aspirin mit 81 Milligramm täglich kann nach einem einzigen, kürzlich dokumentierten Schwangerschaftsverlust die Chance auf einen positiven Test und eine Lebendgeburt etwas erhöhen. In der gesamten Gruppe mit ein oder zwei früheren Verlusten senkte es die Rate weiterer Fehlgeburten nicht; Fachgesellschaften raten deshalb nicht zu einem pauschalen Einsatz gegen erneuten Verlust.

Die größte randomisierte Prüfung dazu, die EAGeR-Studie des US-amerikanischen National Institute of Child Health and Human Development, erschien 2014 im Lancet. Eine spätere Auswertung von 2021 zeigte, dass der Nutzen vor allem dann sichtbar wurde, wenn die Tablette mindestens vier Tage pro Woche genommen wurde. Eine zweite Nachanalyse knüpfte den Effekt an eine leichte Entzündung im Blut. Beides sind Hinweise, keine Freigabe zur Selbstmedikation. Die feste Indikation bleibt das Antiphospholipid-Syndrom zusammen mit Heparin sowie, ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel, die Vorbeugung einer Präeklampsie bei hohem Risiko.

Hilft Aspirin nach einer Fehlgeburt, wieder schwanger zu werden?

Bei Frauen mit genau einem dokumentierten Verlust vor der 20. Schwangerschaftswoche im letzten Jahr lag die Lebendgeburtenrate unter 81 Milligramm Aspirin höher als unter Scheinpräparat. In der Gesamtgruppe mit ein oder zwei Verlusten ohne diese zeitliche und altersmäßige Begrenzung blieb der Unterschied zur Placebogruppe statistisch unsicher.

Schisterman und Kollegen randomisierten 1228 Frauen zwischen 18 und 40 Jahren an vier US-Zentren. Ausgewertet wurden 1078 Teilnehmerinnen. Alle bekamen 400 Mikrogramm Folsäure, die eine Gruppe zusätzlich 81 Milligramm Acetylsalicylsäure, die andere ein identisch aussehendes Placebo. Die Einnahme begann vor der Zeugung, lief bis zu sechs Zyklen und bei Eintritt einer Schwangerschaft bis zur 36. Woche. Weder Teilnehmerinnen noch Behandelnde wussten, wer welches Präparat erhielt.

Von 100 Frauen im Aspirin-Arm hatten 58 eine Lebendgeburt, in der Vergleichsgruppe 53. Das Konfidenzintervall der Differenz von etwa fünf Prozentpunkten reichte von minus 0,8 bis plus 11, der p-Wert lag bei 0,098. Ein Schwangerschaftsverlust trat bei 13 beziehungsweise 12 Prozent auf. Der Studienbericht schließt deshalb, niedrig dosiertes Aspirin sei nicht zur Vorbeugung von Verlusten empfohlen. Der mögliche Gewinn sitzt woanders: mehr nachgewiesene Schwangerschaften in einer eng umrissenen Untergruppe, nicht weniger Fehlgeburten bei allen.

Viele Praxen verschreiben nach einem Verlust trotzdem eine Baby-Tablette, weil der Wirkstoff den Blutfluss zur Gebärmutter verbessern und Entzündungsbotenstoffe dämpfen könnte. EAGeR prüfte genau diese Alltagsannahme und fand sie für die breite Gruppe nicht bestätigt. Wer nach einem kürzlichen frühen Verlust wieder versucht, schwanger zu werden, kann den Befund mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt besprechen. Ein Rezept ohne Gespräch ersetzt die Abklärung von Blutungsursachen, Schilddrüse, Zuckerstoffwechsel und, bei wiederholten Verlusten, von Antiphospholipid-Antikörpern nicht.

Was die EAGeR-Studie wirklich gemessen hat

Primäres Ziel war die Lebendgeburtenrate nach dem Prinzip der Behandlungsabsicht, also unabhängig davon, ob jede Tablette genommen wurde. Zwei Schichten wurden getrennt ausgelost. Die ursprüngliche Schicht umfasste Frauen mit genau einem nachgewiesenen Verlust vor der 20. Woche im vorangegangenen Jahr. Die erweiterte Schicht nahm Frauen mit ein oder zwei Verlusten auf, auch später in der Schwangerschaft oder länger zurückliegend.

In der ursprünglichen Schicht endete die Schwangerschaft im Aspirin-Arm bei 62 von 100 Frauen mit einer Lebendgeburt, im Placebo-Arm bei 53, Differenz neun Prozentpunkte. In der erweiterten Schicht lagen die Raten bei 54 und 52 Prozent und waren praktisch gleich. Ein positives hCG-Ergebnis fand sich original bei 78 von 100 Frauen mit Verum und bei 66 mit Scheinpräparat. Sonografisch bestätigte Schwangerschaften folgten demselben Muster. Die Autorinnen und Autoren schreiben im Volltext, der Unterschied bei den Lebendgeburten komme von mehr Konzeptionen oder Implantationen, nicht von weniger Verlusten nach der Einnistung.

Teilgenommen haben vor allem weiße, verheiratete, gut ausgebildete Frauen ohne bekannte Unfruchtbarkeit und mit regelmäßigen Zyklen. Wer eine klare Indikation für Gerinnungshemmer hatte, chronisch andere Entzündungshemmer brauchte oder eine schwere Grunderkrankung mitbrachte, blieb draußen. Übertragen auf Paare mit Endometriose, PCO-Syndrom oder wiederholten Implantationsfehlern nach künstlicher Befruchtung darf man die Zahlen deshalb nicht 1:1 rechnen.

Beide Arme nutzten Fruchtbarkeitsmonitore für den Verkehr um den Eisprung. Die Beobachtung endete nach sechs Zyklen ohne Schwangerschaft oder nach zwei erneuten Verlusten. Schwere unerwünschte Ereignisse unterschieden sich nicht klar. Häufiger war unter Aspirin eine vaginale Blutung, die in der Studie nicht mit mehr Verlusten verknüpft war. Das entlastet nicht von der Pflicht, jede starke Blutung ärztlich klären zu lassen.

Wer von der niedrigen Dosis profitieren kann

Ein Nutzen zeichnete sich vor allem bei Frauen mit einem einzigen, gut belegten frühen Verlust im letzten Jahr ab. Für zwei ältere Verluste, für Totgeburten ohne Präeklampsie-Risiko und für unerklärte wiederholte Fehlgeburten fehlt dieser Beleg.

Die ASRM-Stellungnahme zu wiederholtem Schwangerschaftsverlust von 2026 nennt empirisches Aspirin ohne nachgewiesenes Antiphospholipid-Syndrom als Maßnahme ohne Nutzen. Standard bleibt dort die Kombination aus niedrig dosiertem Aspirin und Heparin, sobald das Syndrom laborchemisch bestätigt ist. Eine Cochrane-Auswertung zu Aspirin, Heparin oder beidem bei unerklärter wiederholter Fehlgeburt, mit oder ohne erbliche Thrombophilie, fand in den Studien mit geringem Verzerrungsrisiko ebenfalls keinen Gewinn an Lebendgeburten.

Nach einem einzelnen frühen Verlust rät das ACOG-Practice-Bulletin zum frühen Schwangerschaftsverlust nicht zu einer Routine-Gerinnungsdiagnostik. Etwa die Hälfte dieser Verluste geht auf chromosomale Veränderungen des Embryos zurück. Das Alter der Schwangeren und ein früherer Verlust sind die stärksten bekannten Risikomarker. Aspirin ändert an einer Aneuploidie nichts. Wer zwei oder mehr Verluste erlebt hat, gehört in eine gezielte Abklärung: Gebärmutterhöhle, Schilddrüse, Zuckerstoffwechsel, Antiphospholipid-Antikörper und, je nach Befund, genetische Beratung.

Ein Sonderfall bleibt das Antiphospholipid-Syndrom. Hier können Antikörper die Plazenta schädigen und sowohl frühe als auch späte Verluste auslösen. Die Behandlung ist dann keine Fruchtbarkeitsstütze auf Verdacht, sondern eine gerinnungshemmende Therapie mit zwei Wirkstoffen. Die Entscheidung fällt nach wiederholter Laborkontrolle im Abstand von mindestens zwölf Wochen, nicht nach einem einzelnen grenzwertigen Titer.

Warum die Einnahmetreue die Wirkung verändert

Wer die Tablette an mindestens vier von sieben Tagen nahm, hatte in der Nachauswertung von 2021 messbar mehr positive Tests und mehr Lebendgeburten als unter Placebo. Die ursprüngliche Auswertung nach Behandlungsabsicht hatte diesen Effekt verdünnt, weil viele Teilnehmerinnen Dosen ausließen oder wegen Übelkeit und Blutung abbrachen.

Naimi und Kollegen konstruierten aus EAGeR eine Per-Protokoll-Kohorte. Das NICHD fasste im Januar 2021 zusammen: Im Vergleich zu Placebo führten fünf bis sieben Einnahmetage pro Woche je 100 Frauen zu acht zusätzlichen hCG-positiven Schwangerschaften, sechs weniger Verlusten und 15 zusätzlichen Lebendgeburten. Vier Tage pro Woche lagen in einer ähnlichen Größenordnung. Ein Start erst nach der Zeugung schwächte die Schätzung. Das passt zur Idee, dass der kritische Zeitraum Einnistung und frühe Plazentaentwicklung sind, nicht erst das zweite Trimenon.

Solche Zahlen beschreiben, was bei hoher Treue passieren kann, nicht was jede Frau erwarten darf. Eine nachträgliche Analyse ersetzt keine neue große Studie mit festgelegtem Einnahmeziel. Wer Tabletten vergisst, weil Übelkeit oder Angst vor Blutung dazwischenkommen, sollte das offen ansprechen statt heimlich auf- oder abzudosieren. Doppelte Nachnahme an einem Tag ist laut MedlinePlus bei regelmäßiger Einnahme nicht sinnvoll.

In Deutschland ist 100 Milligramm Acetylsalicylsäure die übliche Packungsgröße, in den US-Studien waren es 81 Milligramm. Fachgesellschaften in den USA rechnen 60 bis 150 Milligramm als Niedrigdosis-Fenster. Die genaue Stärke, der Starttag und das Absetzen gehören ins Rezeptgespräch, nicht auf den Beipackzettel einer Schmerztablette aus der Drogerie.

Entzündung im Blut: was hsCRP mit der Chance zu tun hat

Frauen mit einem hochsensitiven C-reaktiven Protein von mindestens 1,95 Milligramm je Liter hatten unter Placebo deutlich weniger klinische Schwangerschaften und Lebendgeburten als Frauen mit niedrigeren Werten. Niedrig dosiertes Aspirin glich diese Lücke in einer EAGeR-Nachanalyse von 2017 näherungsweise aus.

Sjaarda und Kollegen teilten die Teilnehmerinnen in Drittel. Im oberen Drittel, nach Ausschluss sehr hoher Werte ab 10 Milligramm je Liter (die eher zu einer akuten Infektion passen), lag die klinisch bestätigte Schwangerschaft bei 71 Prozent mit Wirkstoff gegenüber 54 Prozent mit Placebo. Lebendgeburten folgten mit 59 gegenüber 44 Prozent, relatives Risiko 1,35. In den beiden unteren Dritteln blieb der Unterschied klein oder fehlte. Der mittlere hsCRP-Wert der Kohorte lag bei 2,79 Milligramm je Liter, der Median bei 1,19.

hsCRP ist ein Allerweltsmarker. Er steigt mit Bauchfett, Infekt, Rauchen und manchen rheumatischen Krankheiten. Ein einzelner Wert vor dem Zyklus begründet noch keine Dauertherapie. Die Autorinnen selbst sprechen von einer sekundären Auswertung, nicht von einem neuen Screening-Standard. In der Praxis kann der Marker höchstens ein Gesprächsanlass sein, wenn sowieso ein Blutbild ansteht. Er ersetzt weder die Suche nach Endometriose oder Schilddrüsenstörung noch die Entscheidung über Präeklampsie-Prophylaxe später in der Schwangerschaft.

Mechanistisch hemmt Acetylsalicylsäure in niedriger Dosis vor allem die Cyclooxygenase-1 in Blutplättchen. Weniger Thromboxan A2 bedeutet weniger Zusammenkleben der Plättchen und weniger Gefäßverengung, während die gefäßerweiternde Prostacyclin-Bildung in der Gefäßwand weitgehend erhalten bleibt. Ob das die Durchblutung der frühen Gebärmutterschleimhaut wirklich verbessert, bleibt offen. ACOG schreibt zur Präeklampsie ausdrücklich, der genaue Weg sei unklar.

Senkt Aspirin das Risiko einer weiteren Fehlgeburt?

Nein, nicht in der Gruppe, für die EAGeR geplant war, und nicht bei unerklärter wiederholter Fehlgeburt ohne Antiphospholipid-Antikörper. Die Verlustraten unter Aspirin und Placebo lagen 2014 praktisch gleich.

ACOG formuliert in der Committee Opinion 743 unmissverständlich: Zur Vorbeugung eines frühen Schwangerschaftsverlusts wird die Prophylaxe mit niedrig dosiertem Aspirin nicht empfohlen. Dasselbe Papier rät auch nicht dazu, allein wegen einer ungeklärten Totgeburt, einer isolierten Wachstumsverzögerung oder einer spontanen Frühgeburt zu behandeln, sofern kein Präeklampsie-Risiko vorliegt. Das Practice Bulletin zum frühen Verlust ergänzt, Gerinnungshemmer und Aspirin hätten das Risiko erneuter früher Verluste bei Thrombophilien außer beim Antiphospholipid-Syndrom nicht gesenkt.

Cochrane fasste neun Studien mit 1228 Frauen zusammen. Aspirin gegen Placebo, niedermolekulares Heparin gegen Aspirin und die Kombination gegen keine Behandlung brachten in den weniger verzerrten Studien keinen Gewinn an Lebendgeburten. Eine ältere, oft zitierte niederländische Studie (ALIFE) hatte Aspirin allein und Aspirin plus Nadroparin gegen Placebo geprüft und ebenfalls keinen Vorteil gesehen.

Nach einem Verlust ist die nächste klinisch erkannte Schwangerschaft in den meisten Fällen erfolgreich, auch ohne Tablette. ACOG beziffert frühe Verluste auf etwa 10 Prozent aller klinisch erkannten Schwangerschaften; rund 80 Prozent davon fallen ins erste Trimenon. Das relative Risiko steigt mit dem Alter: etwa 9 bis 17 Prozent zwischen 20 und 30 Jahren, rund 20 Prozent mit 35, 40 Prozent mit 40 und 80 Prozent mit 45 Jahren. Diese Alterskurve erklärt mehr als jedes frei verkäufliche Schmerzmittel.

Dosis, Startzeitpunkt und Risiken der 81-Milligramm-Tablette

Die in EAGeR und in US-Leitlinien genannte Stärke ist 81 Milligramm täglich, nicht die 300- oder 500-Milligramm-Schmerztablette. Höhere Dosen können im ersten Drittel das Verlustrisiko und Fehlbildungen erhöhen und im letzten Drittel den fetalen Ductus arteriosus zu früh schließen.

MedlinePlus hält 81 Milligramm in der Schwangerschaft für möglich, warnt aber vor Stärken über 81 Milligramm um die 20. Woche und später. Die FDA warnte 2020, nichtsteroidale Entzündungshemmer ab etwa der 20. Woche zu meiden, weil die kindlichen Nieren seltener, aber ernst Fruchtwasserknappheit auslösen können. Ausdrückliche Ausnahme ist die 81-Milligramm-Dosis bei bestimmten schwangerschaftsbezogenen Indikationen unter ärztlicher Leitung. Mayo Clinic (Stand Dezember 2025) nennt niedrig dosiertes Aspirin bei entsprechender Vorgabe über die ganze Schwangerschaft vertretbar und rät bei Schmerzen eher zu Paracetamol.

ACOG listet absolute Kontraindikationen: Aspirinallergie oder Überempfindlichkeit gegen Salicylate, Kreuzreaktion auf andere Entzündungshemmer, Nasenpolypen mit drohendem Bronchospasmus und Asthma mit bekanntem Aspirin-Anfall. Relative Gegenanzeigen sind frühere Magen-Darm-Blutungen, aktives Ulkus, andere Blutungsquellen und schwere Leberstörung. Reye-Syndrom ist bei Kindern unter 18 Jahren nach viralen Infekten beschrieben, in der Erwachsenen-Schwangerschaft kaum das Leitproblem.

Häufige, meist milde Wirkungen laut MedlinePlus sind Übelkeit, Sodbrennen und Bauchschmerz. Alarmzeichen, die sofort ärztlich gehören, sind blutiges Erbrechen, teerstuhlartige oder hellrote Beimengungen im Stuhl, Nesselsucht, Schwellung von Lippen oder Zunge, pfeifende Atmung, Ohrgeräusche oder Hörverlust. In EAGeR kam vaginale Blutung unter Aspirin häufiger vor. Eine schwedische Registerauswertung von 2020 verknüpfte Aspirin in der Schwangerschaft mit etwas mehr Blutung unter der Geburt und nach der Entbindung; das ändert die Nutzen-Risiko-Rechnung bei Präeklampsie-Hochrisiko nicht automatisch, gehört aber ins Aufklärungsgespräch.

• Niedrig dosiertes Aspirin beginnt in Fruchtbarkeitsstudien vor der Zeugung und läuft dort oft bis zur 36. Woche, während die Präeklampsie-Prophylaxe erst ab Woche 12 startet und bis zur Geburt weiterläuft.
• Folsäure mit 400 Mikrogramm täglich bekamen in EAGeR beide Gruppen; sie senkt das Risiko für Neuralrohrdefekte und ist unabhängig vom Aspirin-Entscheid sinnvoll.
• Ibuprofen zur Schmerzbehandlung kann die Wirkung einer dauerhaften niedrig dosierten Acetylsalicylsäure stören; MedlinePlus rät, den zeitlichen Abstand mit der Praxis zu klären.
• Drei oder mehr alkoholische Getränke am Tag erhöhen das Magenblutungsrisiko unter Aspirin und sind in der Schwangerschaft sowieso zu meiden.

Wann nach einem Schwangerschaftsverlust zum Arzt

Nach jedem klinischen Verlust gehört eine Kontrolle, ob die Gebärmutter leer ist, die Blutung steht und keine Infektion vorliegt. Aspirin aus der Hausapotheke ersetzt diesen Termin nicht.

Starke Blutung, die Vorlagen durchnässt, anhaltendes Fieber, übel riechender Ausfluss, einseitiger Unterbauchschmerz oder Kreislaufschwäche sind Gründe für eine notfallmäßige Vorstellung. Sie können auf einen unvollständigen Abort, eine Infektion oder eine Extrauteringravidität hinweisen. ACOG beschreibt für den frühen Verlust diagnostische Schwellen per Sonografie und Labor; die Therapie kann abwartend, medikamentös oder operativ sein. Chromosomenuntersuchungen oder Tests auf erbliche Thrombophilie sind nach einem einzelnen frühen Verlust nicht Routine.

Zwei oder mehr Verluste erfüllen die ASRM-Definition des wiederholten Schwangerschaftsverlusts. Dann lohnt eine strukturierte Suche statt einer Tablette auf Verdacht. Antiphospholipid-Antikörper werden nur bei passenden klinischen Kriterien bestimmt und müssen nach zwölf Wochen bestätigt werden, weil falsch positive Werte häufig sind. Eine isolierte erbliche Thrombophilie rechtfertigt laut ASRM 2026 keine Blutverdünnung zur Verhinderung weiterer Verluste.

Wer bereits wegen Migräne, Gelenkschmerz oder Erkältung höher dosiertes Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen nimmt und schwanger werden will, sollte das Präparat vor der 20. Woche mit der Praxis gegen eine in der Schwangerschaft übliche Alternative tauschen. Umgekehrt gilt: Wer 81 Milligramm aus einem nachvollziehbaren Grund schon vor der Zeugung nimmt, setzt das Mittel nicht eigenmächtig in Woche 19 ab. Mayo Clinic betont genau diesen Punkt gegenüber der allgemeinen NSAID-Warnung.

Psychische Belastung nach einem Verlust ist häufig. ASRM weist auf deutlich höhere Raten von Depression, Angst und posttraumatischem Stress hin, auch beim Partner. Eine Tablette behandelt das nicht. Offene Nachfrage nach Schlaf, Schuldgefühlen und sozialem Rückzug gehört in dasselbe Gespräch wie Laborwerte.

Präeklampsie-Prophylaxe ist eine andere Indikation

Niedrig dosiertes Aspirin ab Schwangerschaftswoche 12 ist bei hohem Präeklampsie-Risiko eine feste Empfehlung, unabhängig davon, ob zuvor eine Fehlgeburt lag. Diese Indikation darf man nicht mit dem Fruchtbarkeitsversuch nach einem Verlust vermischen.

Die US Preventive Services Task Force bekräftigte 2021 mit Grad B, 81 Milligramm täglich nach der 12. Woche bei Personen mit hohem Risiko. ACOG und die Society for Maternal-Fetal Medicine schließen sich an: Start zwischen Woche 12 und 28, möglichst vor Woche 16, Weiterführung bis zur Geburt. Hohes Risiko liegt vor bei früherer Präeklampsie, Mehrlingsschwangerschaft, Nierenerkrankung, Autoimmunerkrankung, Diabetes Typ 1 oder 2 oder chronischem Bluthochdruck. Mehrere mittlere Faktoren (erste Schwangerschaft, Alter ab 35, Body-Mass-Index über 30, familiäre Vorbelastung und weitere) können denselben Schritt rechtfertigen.

Das ist ein anderes Zeitfenster als in EAGeR. Dort begann die Tablette vor der Zeugung, weil Einnistung und frühe Plazenta im Blick waren. Zur Präeklampsie-Prophylaxe braucht es diese Vorlaufzeit nicht; ein Start im zweiten Drittel reicht nach den großen Übersichten. Ob 150 Milligramm, wie in einer europäischen Präeklampsie-Studie, der 81-Milligramm-Tablette überlegen sind, lassen ACOG und USPSTF offen. In den USA bleibt 81 Milligramm die verfügbare und empfohlene Stärke.

Wer nach einem Verlust schwanger wird und zugleich Diabetes, Bluthochdruck oder eine Autoimmunkrankheit mitbringt, hat damit oft schon eine Leitlinienindikation für 81 Milligramm, ganz ohne EAGeR-Untergruppe. Das Gespräch in der Schwangerenberatung sollte beide Fragen trennen: Brauche ich Aspirin, um überhaupt schwanger zu werden? Und brauche ich es ab Woche 12, um eine Präeklampsie seltener oder später werden zu lassen?

Fazit

Nach einem kürzlichen frühen Schwangerschaftsverlust kann 81 Milligramm Aspirin die Chance auf eine neue Schwangerschaft und eine Lebendgeburt etwas erhöhen, vor allem wenn die Tablette an den meisten Wochentagen genommen wird. Den nächsten Verlust verhindert sie in der breiten Gruppe nicht. Leitlinien in den USA raten deshalb nicht zu einem automatischen Rezept nach jeder Fehlgeburt.

Sinnvoll bleibt das Mittel dort, wo die Diagnose klar ist: Antiphospholipid-Syndrom zusammen mit Heparin, und ab Woche 12 bei hohem Präeklampsie-Risiko. Alles andere ist Einzelfallentscheidung nach Alter, Zahl und Zeitpunkt der Verluste, Begleiterkrankungen und Blutungsneigung.

Der nächste Schritt ist kein Griff ins Hausapothekenregal, sondern ein Termin, der Blutung, Infektzeichen, Labor und den Kinderwunsch der kommenden Monate sortiert. Wer bereits schwanger ist und 81 Milligramm aus einem nachvollziehbaren Grund nimmt, setzt das Präparat nicht allein wegen der allgemeinen Schmerzmittelwarnung ab.

Quellen

1. Schisterman EF, Silver RM et al.: Preconception low-dose aspirin and pregnancy outcomes: results from the EAGeR randomised trial. The Lancet, 5. Juli 2014.
2. Naimi AI et al.: The Effect of Preconception-Initiated Low-Dose Aspirin on Human Chorionic Gonadotropin-Detected Pregnancy, Pregnancy Loss, and Live Birth: Per Protocol Analysis of a Randomized Trial. Annals of Internal Medicine, 26. Januar 2021.
3. NICHD: Media Advisory: Low-dose aspirin may improve pregnancy chances for women with one or two prior miscarriages. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, 25. Januar 2021.
4. Sjaarda LA, Radin RG et al.: Preconception Low-Dose Aspirin Restores Diminished Pregnancy and Live Birth Rates in Women With Low-Grade Inflammation: A Secondary Analysis of a Randomized Trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1. Mai 2017.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists: Low-Dose Aspirin Use During Pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists, Juli 2018.
6. American College of Obstetricians and Gynecologists: Early Pregnancy Loss. American College of Obstetricians and Gynecologists, November 2018.
7. US Preventive Services Task Force: Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 28. September 2021.
8. American Society for Reproductive Medicine: Recurrent pregnancy loss: a committee opinion (2026). American Society for Reproductive Medicine, Stand: 2026.
9. de Jong PG, Kaandorp S et al.: Aspirin and/or heparin for women with unexplained recurrent miscarriage with or without inherited thrombophilia. Cochrane, 4. Juli 2014.
10. Mayo Clinic Staff: Aspirin during pregnancy: Is it safe?. Mayo Clinic, 12. Dezember 2025.
11. MedlinePlus: Aspirin: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus, 15. November 2025.
12. U.S. Food and Drug Administration: FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. U.S. Food and Drug Administration, 15. Oktober 2020.