Aufsteigendes Aortenaneurysma: Was Sie wissen müssen

Aufsteigende Aortenaneurysmen betreffen jährlich Tausende von Amerikanern und können lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht überwacht werden.

Ein Aneurysma ist eine Erweiterung oder Ausbuchtung eines Blutgefäßes auf mehr als das 1,5-fache seiner normalen Größe. Die Aorta – die größte Arterie des Körpers, die dafür verantwortlich ist, sauerstoffreiches Blut vom Herzen abzuführen – ist anfällig für Aneurysmen.

Tritt ein Aneurysma in der aufsteigenden Aorta auf, einem herznahen Abschnitt der Arterie, der an der Basis des linken Ventrikels beginnt, spricht man von einem aufsteigenden Aortenaneurysma.

Schnelle Fakten zum aufsteigenden Aortenaneurysma:

• Aufsteigende Aortenaneurysmen sind ein Subtyp von thorakalen Aortenaneurysmen oder Aneurysmen, die im Brustbereich oberhalb des Zwerchfells auftreten.
• Aufsteigende Aortenaneurysmen sind die zweithäufigste Art von Aortenaneurysmen. Sie werden am häufigsten bei älteren Erwachsenen in den 50ern und 60ern diagnostiziert.
• Wenn sie unbehandelt bleiben, können diese Aneurysmen an Größe zunehmen und können schließlich platzen, was zu ernsthaften Komplikationen und Tod führt.
• Die Behandlung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas hängt von seiner Größe und Wachstumsgeschwindigkeit ab.

Symptome

Aufsteigende Aortenaneurysmen verursachen nicht immer Symptome, besonders in den frühen Stadien und wenn sie klein sind.

Wenn sie an Größe zunehmen, können thorakale Aortenaneurysmen Probleme verursachen wie:

• Brustschmerz
• Rückenschmerzen
• Zartheit in der Brustgegend
• Heiserkeit
• Kurzatmigkeit
• Husten

Nicht alle Menschen mit aufsteigenden Aortenaneurysmen haben Symptome, selbst wenn die Ausbuchtung groß ist.

Ein rupturiertes Aneurysma ist dagegen ein medizinischer Notfall. Die Symptome umfassen:

• Feuchtigkeit
• Atembeschwerden
• Schluckbeschwerden
• Schwindel
• Benommenheit
• Verlust des Bewusstseins
• niedriger Blutdruck
• Schnelle Herzfrequenz
• plötzlicher und intensiver Schmerz in der Brust oder im Rücken
• Schwäche oder Lähmung auf einer Seite des Körpers

Ursachen

Aneurysmen können durch alles verursacht werden, was die Aortenwände schwächt. Mehrere Faktoren können zur Entwicklung eines aufsteigenden Aortenaneurysmas und anderer Arten von Aneurysmen beitragen, einschließlich:

Atherosklerose

Dieser Zustand tritt auf, wenn sich Plaque an den Arterienwänden anhäuft, wodurch diese steif und inflexibel werden, wodurch das Risiko erhöht wird, dass die Arterienwände schwächer werden und sich ausbauchen.

Risikofaktoren für Atherosklerose sind hoher Cholesterinspiegel und hoher Blutdruck.

Medizinische Bedingungen und Infektion

Es wird angenommen, dass genetische Störungen und entzündliche Zustände zur Aneurysmaentwicklung in der Brustgegend beitragen.

Genetische Bedingungen, die eine Rolle spielen können, umfassen:

• Marfan-Syndrom: Ein Zustand, der das Bindegewebe des Körpers beeinflusst und Schwäche in der Aortenwand verursachen kann.
• Ehlers-Danlos: Eine Gruppe seltener Erkrankungen, die das Bindegewebe betreffen, das die Blutgefäße sowie die Knochen, die Haut und andere Organe und Gewebe unterstützt.
• Loeys-Dietz: Ein dem Marfan-Syndrom ähnlicher Zustand, der nicht nur das Bindegewebe des Körpers beeinträchtigt, sondern auch zu einer Vergrößerung der Aorta führt.

Entzündliche Zustände, die das Risiko von thorakalen Aortenaneurysmen erhöhen können, umfassen Riesenzellarteriitis und Takayasu-Arteriitis.

Eine unbehandelte Infektion, wie eine Salmonellenvergiftung, ist eine seltene Ursache für ein Aneurysma in der Aorta, das allgemein als mykotisches Aneurysma bekannt ist.

Aortenklappenprobleme

Menschen mit Problemen der Aortenklappe können mit größerer Wahrscheinlichkeit aufsteigende Aortenaneurysmen erfahren. Zum Beispiel können diejenigen, die mit einer bicuspiden Aortenklappe geboren wurden – wo es nur zwei anstelle von drei Höckern der Aortenklappe gibt – mehr Druck auf die Arterienwände erfahren.

Typen

Die Arten von Aortenaneurysmen sind:

Thorakale Aortenaneurysmen

Aneurysmen, die sich im Brustbereich oberhalb des Diaphragmas entwickeln, werden als thorakale Aneurysmen klassifiziert und können entweder aufsteigend oder absteigend subcategorisiert werden. Absteigende Aortenaneurysmen treten im hinteren Teil der Brusthöhle auf.

Bauchaortenaneurysmen

Aneurysmen, die sich im unteren Teil der Aorta entwickeln, werden Bauchaortenaneurysmen genannt. Diese sind häufiger als thorakale Aortenaneurysmen, wobei abdominale Aortenaneurysmen mehr als 75 Prozent der Aortenaneurysmen umfassen.

Andere Arten von Aneurysmen

• Thorakoabdominale Aneurysmen bilden sich zwischen den oberen und unteren Teilen der Aorta.
• Zerebrale Aneurysmen entwickeln sich in einer Arterie im Gehirn.
• Periphere Aneurysmen treten in den großen Arterien der Beine und Arme auf.

Risikofaktoren

Andere Faktoren, die das Risiko für ein aufsteigendes Aortenaneurysma erhöhen, sind:

• Alter: Sowohl das Risiko für Atherosklerose als auch für thorakale Aortenaneurysmen nimmt mit dem Alter zu.
• Geschlecht: Männer sind 2 bis 4 mal häufiger als Frauen mit einem aufsteigenden Aortenaneurysma diagnostiziert.
• Familiengeschichte: Viele Fälle von Aortenaneurysma sind mit einer Familiengeschichte der Erkrankung verbunden.
• Allgemeine Gesundheit: Menschen mit hohem Blutdruck und hohem Cholesterinspiegel haben ein höheres Risiko einer Arterienverkalkung, ein Risikofaktor für ein aufsteigendes Aortenaneurysma.
• Rauchen: Die Verwendung von Zigaretten und anderen Tabakprodukten ist ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung eines Aortenaneurysmas.

Komplikationen

Ein aufsteigendes Aortenaneurysma ist ein ernstes Gesundheitsrisiko. Es kann reißen und innere Blutungen verursachen, die lebensbedrohlich sein können. Je größer das Aneurysma ist, desto größer ist das Risiko eines Reißens.

In ähnlicher Weise können größere Aneurysmen eine Aortendissektion verursachen, einen lebensbedrohlichen medizinischen Notfall, der durch Reißen der Aortenschichten gekennzeichnet ist.

Kleinere Aneurysmen können dazu führen:

• ein Aufbau von atherosklerotischen Plaque an der Stelle
• die Bildung von Blutgerinnseln um das Aneurysma herum, was das Schlaganfallrisiko erhöht

Diagnose

Wenn ein Arzt ein Aortenaneurysma vermutet, kann er einen oder mehrere der folgenden Tests verwenden, um die Diagnose zu bestätigen:

• Echokardiogramm
• CT-Scan
• Magnetresonanz-Angiographie (MRA)

Die meisten aufsteigenden Aortenaneurysmen zeigen keine Symptome und werden deshalb nicht diagnostiziert, bis sie bei einem Arztbesuch oder einer ärztlichen Untersuchung entdeckt werden.

Behandlung

Ärzte behandeln kleine Aneurysmen in der Regel mit Betablockern, einer Art von Medikamenten gegen Bluthochdruck. Routine-Tests werden benötigt, um das Fortschreiten des Aneurysmas zu überwachen.

Aneurysmen, die groß sind oder schnell wachsen, müssen operiert werden. Arten von Operationen umfassen:

Offene Operation

In diesem Verfahren machen Chirurgen einen Einschnitt in der Brust. Sie entfernen den beschädigten Teil der Aorta und ersetzen ihn durch eine synthetische Röhre, die Transplantat genannt wird. Die Erholungszeit nach der Operation beträgt in der Regel mindestens 4 Wochen.

Endovaskuläre Chirurgie

Eine weniger invasive Form der Chirurgie, die endovaskuläre Chirurgie, besteht darin, einen kleinen Katheter durch eine Arterie im Bein zur Aorta zu führen. Dieser Katheter wird dann verwendet, um einen Stent in das Aneurysma einzuführen, was den Blutdruck auf die Arterie reduziert. Dieses Verfahren verhindert, dass das Aneurysma größer wird, was zu einer verringerten Wandspannung und einem verringerten Risiko von Brüchen führt.

Notoperation

Wenn ein aufsteigendes Aortenaneurysma reißt, ist eine Notoperation erforderlich. Während es möglich ist, die Aorta zu reparieren, sind die Risiken hoch und das Individuum ist eher anfällig für Komplikationen.

Verhütung

Veränderungen des Lebensstils können die allgemeine Gesundheit verbessern und das Risiko, ein aufsteigendes Aortenaneurysma oder eine andere Art von Aortenaneurysma zu entwickeln, verringern.

Vorbeugende Schritte umfassen:

• mit dem Rauchen aufhören
• den Blutdruck im gesunden Bereich halten
• Halten Sie den Cholesterinspiegel im gesunden Bereich
• regelmäßig kardiovaskuläre Aktivität ausüben
• Stresspegel verwalten
• Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts
• Verringerung der Aufnahme von Lebensmitteln mit hohem Fett, Zucker und Natrium
• Behandlung von Erkrankungen, die das Risiko eines Aortenaneurysmas erhöhen können

Personen, die ein erhöhtes Risiko haben, ein Aortenaneurysma zu entwickeln, einschließlich derer mit einer Familienanamnese der Erkrankung, sollten ihren Arzt zu regelmäßigen Screening-Tests auffordern, um die Bildung von Aneurysmen zu überwachen.

Ausblick

Die Aussichten für Menschen mit einem aufsteigenden Aortenaneurysma hängen von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Anwesenheit von gleichzeitig auftretenden Erkrankungen wie Herzerkrankungen, hohem Blutdruck und hohem Cholesterinspiegel.

Die Behandlung dieser Erkrankungen und die Überwachung bestehender Aneurysmen spielen eine wichtige Rolle bei der Genesung und der Vermeidung von Komplikationen.