Behandlung von Gynäkomastie

Gynäkomastie ist eine häufige Erkrankung bei Männern und Jungen. Die Brüste schwellen an und werden ungewöhnlich groß. Alle Männer und Frauen haben Brustdrüsen, aber sie sind nicht in Männern bemerkbar, weil sie dazu neigen, klein und unentwickelt zu sein.

Brustdrüsenvergrößerung bei Männern kann Neugeborene, Jungen während der Pubertät und ältere Männer betreffen.

Im Erwachsenenalter sind 90 Prozent der Fälle gelöst. Später im Leben nimmt die Häufigkeit mit dem Alter wieder zu.

Gynäkomastie bedeutet nicht, dass jemand durch Übergewicht extra Fett hat. Es wird durch zusätzliches Brustgewebe verursacht. Sport treiben oder abnehmen wird das Brustgewebe bei Gynäkomastie nicht reduzieren.

Pseudogynäkomastie ist ein separater Zustand, in dem sich Fett in den Brüsten aufbaut, möglicherweise aufgrund von Übergewicht oder Fettleibigkeit.

Chirurgie für Gynäkomastie

[Mann hält die Brust]

Die Brust besteht aus Drüsengewebe, das fest und dicht ist, und aus Fettgewebe, das weich ist.

Das Verhältnis variiert zwischen Individuen. Ein Mann mit Gynäkomastie kann zu viel von beiden Arten von Gewebe haben.

Fettabsaugung kann überschüssiges Fettgewebe entfernen. Dazu wird ein kleiner Schlauch durch einen 3- bis 4-Millimeter-Schnitt eingeführt.

Exzision bedeutet das Ausschneiden von Gewebe mit einem Skalpell, um überschüssiges Drüsengewebe zu entfernen. Dies wird normalerweise eine Narbe um den Rand der Brustwarze hinterlassen.

Wenn eine wesentliche Reduktion von Gewebe und Haut notwendig ist, werden die Inzision und die Narbe größer sein.

In einigen Fällen werden sowohl Exzision als auch Fettabsaugung verwendet.

Nach der Operation wird die Brust gequetscht und geschwollen, und der Patient muss möglicherweise ein elastisches Druckkleid für 2 Wochen tragen, um die Schwellung zu reduzieren.

Es dauert normalerweise ungefähr 6 Wochen, um zu einer normalen Routine zurückzukehren. Komplikationen aus der Operation sind selten. Sie umfassen eine unzureichende Entfernung von Brustgewebe, eine ungleiche Kontur der Brust und ein verringertes Gefühl von einer oder beiden Brustwarzen.

Die Exzision kann das Risiko einer Blutgerinnselbildung mit sich bringen. Dies kann eine Entleerung erfordern.

Behandlungsmöglichkeiten für Gynäkomastie

Gynäkomastie löst normalerweise ohne Behandlung auf, aber wenn eine Grunderkrankung vorliegt, kann eine Behandlung erforderlich sein.

Wenn der Zustand von einer Medikation herrührt, muss der Patient möglicherweise zu einem anderen Medikament wechseln. Wenn der Patient das Medikament nur für eine kurze Zeit verwendet, wird der Zustand vorübergehend sein.

Wenn sich der Zustand nicht innerhalb von 2 Jahren auflöst oder wenn Peinlichkeit, Schmerzen oder Empfindlichkeit auftreten, kann eine Behandlung erforderlich sein.

Die Behandlung ist selten. Optionen umfassen Brustverkleinerung oder Hormontherapie, um die Auswirkungen von Östrogenen zu blockieren.

Medikamente zur Behandlung von Gynäkomastie

Tamoxifen ist ein Medikament, das die Wirkung des weiblichen Hormons Östrogen im Körper blockiert. Es wird zur Behandlung und Vorbeugung von Brustkrebs eingesetzt, kann aber auch die Symptome von Brustschmerzen und Brustvergrößerung bei Männern reduzieren.

Aromataseinhibitoren, die zur Behandlung von Brust- und Eierstockkrebs bei postmenopausalen Frauen verwendet werden, können off-label zur Vorbeugung oder Behandlung von Gynäkomastie bei Männern verwendet werden.

Testosteronersatz kann Gynäkomastie bei älteren Männern mit niedrigen Testosteronspiegeln behandeln.

Ursachen von Gynäkomastie

Eine Reihe von Faktoren kann zu Gynäkomastie führen.

Gynäkomastie kann auf ein Ungleichgewicht zwischen den Sexualhormonen Testosteron und Östrogen zurückzuführen sein. Östrogen, das "weibliche" Hormon, lässt Brustgewebe wachsen, während Testosteron, das "männliche" Hormon, Östrogen davon abhält, Brustgewebe wachsen zu lassen.

Alle Männer und Frauen haben beide Testosteron und Östrogen, aber Testosteron tritt in höheren Anteilen bei Männern auf, während Frauen höhere Östrogenspiegel haben.

Laut dem American Family Physician hat bis zu 1 von 9 neugeborenen Männern tastbares Brustgewebe. Dies liegt daran, dass sie hohe Östrogenspiegel von der Mutter abgeleitet haben. Wenn der Östrogenspiegel wieder normal ist, verschwindet die Schwellung meist innerhalb von Wochen.

Geschwollene Brüste kommen häufiger bei Männern vor, wenn sie sich dem mittleren und höheren Alter nähern. Ältere Männer produzieren weniger Testosteron, und sie haben normalerweise mehr Fett als jüngere Männer. Auch dies kann zu einer höheren Östrogenproduktion führen.

Risikofaktoren können sein:

  • Nieren- oder Lebererkrankung
  • Alkoholmissbrauch
  • Strahlenbehandlung der Hoden
  • Klinefelter-Syndrom
  • Tumoren der Hoden, Nebennieren oder Hypophyse
  • Hyperthyreose und hormonell aktive Tumoren.

Es wird angenommen, dass zwischen 10 und 20 Prozent der Fälle auf Medikamente oder pflanzliche Produkte zurückzuführen sind, 25 Prozent aus unbekannten Gründen.

Forscher haben eine mögliche Verbindung zwischen Gynäkomastie und einer Anzahl von illegalen Drogen vorgeschlagen.

Medikamente, die die Brüste bei Männern vergrößern können, umfassen:

  • Anabolika
  • Einige Antibiotika
  • Einige Geschwüre Medikamente
  • Chemotherapie
  • Trizyklische Antidepressiva
  • Diazepam (Valium) und einige andere Medikamente zur Behandlung von Angstzuständen
  • Einige HIV-Medikamente, einschließlich Efavirenz, auch bekannt als Sustiva
  • Anti-Androgene, häufig für Patienten mit Krebs oder Prostatavergrößerung verschrieben
  • Einige Herzmedikamente, einschließlich Kalziumkanalblocker und Digoxin.

Teebaumöl und Lavendelprodukte, die in Cremes und Shampoos verwendet werden, können eine Wirkung haben.

In einer Metaanalyse wird jedoch festgestellt, dass viele dieser Behauptungen durch qualitativ schlechte Beweise gestützt werden.

Gynäkomastie und ihre Anzeichen und Symptome

Gynäkomastie ist normalerweise kein ernsthaftes Problem, aber die Forschung zeigt, dass sie das Selbstvertrauen beeinträchtigen und Peinlichkeiten verursachen kann.

Dies kann laut Brian Labow und Kollegen vom Boston Children's Hospital in Boston, MA, zu "signifikanten Defiziten in der allgemeinen Gesundheit, der sozialen Funktion, der psychischen Gesundheit, des Selbstwertgefühls und des Essverhaltens und der Essgewohnheiten im Vergleich zu Kontrollen" führen.

Wenn Gynäkomastie besteht, sind Behandlungen verfügbar.

Symptome sind Schwellungen und Druckstellen im Brustdrüsengewebe einer oder beider Brüste.

Der Areola, der Bereich der pigmentierten Haut, der die Brustwarze umgibt, kann im Durchmesser zunehmen, und das Brustgewebe kann asymmetrisch erscheinen.

Wenn es ungewöhnliche und anhaltende Schwellungen, Druckschmerz, Schmerzen oder Mamillenausfluss oder eine Kombination von diesen gibt, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose von Gynäkomastie

[MRI]

Der Arzt wird über Symptome, medizinische und Drogengeschichte und möglicherweise Familiengeschichte fragen. Es wird eine körperliche Untersuchung des Brustgewebes sowie der Genitalien und des Abdomens durchgeführt.

Wenn die Ursache ein Hormonungleichgewicht zu sein scheint, zum Beispiel in der Pubertät, wird der Arzt normalerweise dem Patienten mitteilen, dass sich der Zustand innerhalb eines Jahres wahrscheinlich wieder auflösen wird.

Wenn der Knoten abnorm groß, empfindlich, einseitig, fest und hart oder mit Mamillenausfluss verbunden ist, kann der Arzt eine Biopsie bestellen, um Brustkrebs auszuschließen.

Weitere Tests werden versuchen, andere Ursachen zu beseitigen, wie:

  • Eine Zyste
  • Ein Abszess oder Furunkel
  • Ein gutartiger Tumor wie Lipom oder Hamartom
  • Mastitis, eine Entzündung des Brustgewebes
  • Hämatom, eine solide Schwellung von Blutgerinnsel
  • Metastasen, ein Krebs, der sich von anderswo im Körper ausgebreitet hat
  • Fettnekrose oder ein Knoten, der aus einer Beschädigung des fetthaltigen Brustgewebes resultiert.

Bluttests können erforderlich sein.

Imaging-Tests können beinhalten:

  • Mammographie oder Brustultraschall
  • Röntgenaufnahmen der Brust
  • CT- oder MRT-Untersuchung
  • Ultraschalluntersuchung der Hoden.

Eine Gewebebiopsie wird gegebenenfalls eine Probe von Zellen oder Gewebe aus dem Zielbereich zur mikroskopischen Untersuchung entnehmen.

Ausblick

Oft werden Fälle von Gynäkomastie ohne die Notwendigkeit einer Behandlung gelöst. Wenn eine Behandlung notwendig ist, ist es oft erfolgreich. Im Allgemeinen ist Gynäkomastie nicht mit signifikanten gesundheitlichen Problemen auf der ganzen Linie verbunden. Bei Männern mit Gynäkomastie besteht jedoch ein leicht erhöhtes Brustkrebsrisiko.

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