Botulismus: Was ist das und wie können wir es verhindern?

Botulismus ist eine schwere Krankheit, die durch das Botulinumtoxin verursacht wird. Das Toxin verursacht Lähmung. Lähmung beginnt im Gesicht und breitet sich auf die Gliedmaßen aus. Wenn es die atmenden Muskeln erreicht, kann Atemversagen resultieren.

Das Toxin wird von einer Art Bakterium produziert.

Alle Arten von Botulismus führen schließlich zu Lähmungen, so dass jeder Fall von Botulismus als medizinischer Notfall behandelt wird.

In der Vergangenheit war es oft tödlich, aber Antitoxine haben die Aussichten deutlich verbessert.

Im Jahr 2015 erlebten die USA den größten Botulismus-Ausbruch seit 40 Jahren. Es stammte von unsachgemäß zu Hause in Dosen Kartoffeln, die bei einem Potluck Mahlzeit geteilt wurden.

Symptome

Die Anzeichen und Symptome hängen von der Art des Botulismus ab.

Bei Lebensmittel-Botulismus, Symptome und Symptome sind Übelkeit, Erbrechen und Durchfall gefolgt von Verstopfung und Bauchauftreibung. Es kann Schwäche und Atemschwierigkeiten geben. Die Symptome treten normalerweise zwischen 18 und 36 Stunden nach dem Verzehr der kontaminierten Nahrung auf, dies kann jedoch zwischen 3 Stunden und 8 Tagen variieren.

Beim Wundbotulismus zeigen die Nerven, die das Gehirn mit der Wirbelsäule verbinden, die sogenannten Hirnnerven, die ersten Symptome. Dies breitet sich dann auf den Rest des Körpers aus. Die Inkubationszeit beträgt 4 Tage bis 2 Wochen.

Die neurologischen Anzeichen und Symptome von Erwachsenen-, Lebensmittel- und Wundbotulismus sind dieselben, aber die Symptome von Wundbotulismus-Symptomen können länger dauern.

Der Patient kann doppelte oder verschwommene Sicht haben, die Augenlider können herabhängen, es wird eine Gesichtsschwäche, einen trockenen Mund, Schluckbeschwerden oder Schwierigkeiten beim Schlucken und Sprachschleierung geben. Muskeln werden schwach.

Als nächstes wird eine Lähmung einsetzen. Ohne Behandlung werden die Atemmuskeln des Patienten schließlich gelähmt, was zu Atemversagen und Tod führt.

Der Patient bleibt dabei bei Bewusstsein.

Bei Säugling Botulismus können Anzeichen und Symptome umfassen:

• Verstopfung
• schlechte Ernährung
• schlechte Laune
• übermäßiges Sabbern beim Füttern
• schlaffe Augenlider
• flacher Gesichtsausdruck
• Lethargie und Lustlosigkeit
• Atembeschwerden
• langsame oder falsche Reflexe
• schwach weinen schwach
• Schlaffheit und schlechter Muskeltonus
• kein Würgreflex
• unfokussierte Augen
• schwaches Saugen

Die Inkubationszeit für Säuglingsbotulismus variiert von 3 Tagen bis 30 Tagen.

Ursachen

Das Botulinumtoxin, ein von dem Bakterium erzeugtes Gift, ist im Boden verbreitet und existiert in unbehandeltem Wasser. Es kann in diesen Umgebungen als resistente Spore überleben.

produziert Sporen, die in schlecht konservierten oder konservierten Lebensmitteln überleben können. Hier produzieren sie ein Toxin. Wenn es verbraucht wird, können selbst minimale Mengen des Toxins eine schwere Vergiftung verursachen.

Es gibt verschiedene Arten von Botulismus.

Lebensmittelbedingter Botulismus wird durch Verzehr von Lebensmitteln verursacht, die das Botulinumtoxin enthalten.

Wundbotulismus kann auftreten, wenn der Organismus in eine offene Wunde eintritt und Giftstoffe in der Wunde produziert. Für diese Art von Botulismus besteht ein erhöhtes Risiko für injizierende Drogenkonsumenten.

Säuglingsbotulismus tritt auf, wenn ein Säugling die Bakterien oder deren Sporen konsumiert und diese im Darm wachsen. Säuglingsbotulismus in den USA kommt meist durch den Verzehr von Honig oder Maissirup. Das Bakterium kann auch natürlich im Stuhl eines Säuglings vorkommen.

Adulte Darmkolonisation ist eine seltene Form von Botulismus, die auftritt, wenn das Bakterium den Verdauungstrakt eines Erwachsenen besiedelt.

Latrogener Botulismus kann durch eine Überdosis Botulismus-Toxin oder Botox auftreten. Fälle dieser Form von Botulismus haben sich nach der therapeutischen Verabreichung von Botox entwickelt.

Verhütung

Um das Risiko von Wundbotulismus zu verringern, wird empfohlen, dringendste medizinische Versorgung für infizierte Wunden zu suchen und auch Straßenmedikamente zu vermeiden.

Um die Lebensmittelsicherheit zu gewährleisten, ist es wichtig, eine gute Lebensmittelhygiene zu praktizieren.

• Befolgen Sie alle Anweisungen sorgfältig, wenn Sie zu Hause Lebensmittel einmachen, oder vermeiden Sie, zu Hause Lebensmittel zu konservieren
• Kochen Sie selbstverarbeitete Lebensmittel mindestens 10 Minuten vor dem Verzehr, auch wenn keine Anzeichen für einen Lebensmittelverderb erkennbar sind
• Probieren Sie keine Konserven, um zu sehen, ob sie noch gut sind. Werfen Sie alle Dosen weg, die sich ausbauchen, auslaufen oder beschädigt erscheinen
• Halten Sie die in Folie gebackenen Kartoffeln bis zum Verzehr heiß
• Geben Sie keinen Honig oder Maissirup an Kleinkinder unter 12 Monaten
• Stellen Sie sicher, dass alle Lebensmittel gut gekocht sind
• Öle mit Knoblauch oder Kräutern im Kühlschrank aufbewahren

Kochen kann sowohl die vegetative als auch die nicht-sporenartige Form des Bakteriums und das Toxin, das es produziert, zerstören.

Während das Kochen für 10 Minuten das Toxin töten kann, erfordert das Zerstören der Sporenform jedoch ein Erhitzen auf mindestens 248 Grad Fahrenheit oder 120 Grad Celsius unter Druck für mindestens 30 Minuten in einem Autoklaven oder einem Schnellkochtopf.

Dies liegt daran, dass die Sporen gegenüber rauen Umgebungen sehr resistent sind und selbst nach einigen Stunden normalen Kochens lebensfähig bleiben können. Die Sporen können durch sehr hohe Temperaturen, wie sie bei der kommerziellen Konservierung verwendet werden, abgetötet werden.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) "Fünf Schlüssel zu sichereren Lebensmitteln" betont die Wichtigkeit von:

• sauber halten
• Trennung von rohen und gekochten Speisen
• gründlich kochen
• Essen bei sicheren Temperaturen halten
• mit sicherem Wasser und Rohstoffen

Dies ist wichtig, wenn Menschen reisen, insbesondere in Länder, in denen der Zugang zu sauberem Wasser, Hygiene und Kühleinrichtungen eingeschränkt sein kann.

Botulismus kann nicht immer verhindert werden. Das Toxin kann auch nach der Reinigung im Hausstaub vorhanden sein. Eltern sollten auf Anzeichen dafür achten, dass ein Kind krank ist, und frühzeitig entsprechende Maßnahmen ergreifen.

Nahrungsquellen

Die am häufigsten verdorbenen Lebensmittel sind:

• Hausgemachter Gemüse
• gepökeltes Schweinefleisch und Schinken
• roher oder geräucherter Fisch
• Honig
• Maissirup

Zum Beispiel, Home-Konserven und fermentierten Fisch und Wasser-Spiel aus Alaska kann Quellen für das Gift sein.

Botulismus wächst nicht in sauren Lebensmitteln mit einem pH-Wert von 4,5 oder weniger.

Diagnose

Die Diagnose von Säuglingsbotulismus wird bestätigt, nachdem ein Stuhl oder eine Probe eines Einlaufs getestet wurde. Wenn der Arzt Botulismus vermutet, sollte die Behandlung mit einem Anti-Toxin sofort beginnen, ohne darauf zu warten, dass die Testergebnisse zurückkommen.

Wenn die Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten Botulismus nahelegen, kann ein Arzt dies in Erwägung ziehen, aber da andere Erkrankungen ähnliche Symptome aufweisen, ist ein Test erforderlich, um diese auszuschließen. Zustände mit ähnlichen Symptomen wie Botulismus umfassen Schlaganfall, Myasthenia gravis und Guillain-Barre-Syndrom.

Diagnostische Tests können beinhalten:

• ein Gehirn-Scan
• Liquoruntersuchung
• Elektromyographie
• Edrophoniumchlorid-Test für Myasthenia gravis

Wenn das Toxin in Nahrung, Magen, Erbrochenem, Kot oder Darminhalt identifiziert wird, kann eine definitive Diagnose gestellt werden.

In sehr akuten Fällen könnte das Toxin im Blut nachgewiesen werden.

Behandlung

Patienten mit Botulismus müssen stationär behandelt werden.

Säuglingen wird Botulismus Immune Globulin Intravenous-Human, auch bekannt als BIG-V oder BabyBIG gegeben.

Diejenigen mit Atemproblemen werden auf einem Beatmungsgerät sein, und sie benötigen das Beatmungsgerät wochen- oder monatelang sowie intensiv pflegend. Mit der Zeit kann sich die Lähmung verbessern.

Einem Patienten mit Verdacht auf Botulismus werden sofort Antitoxin-Injektionen verabreicht, noch bevor die Ergebnisse der Diagnosetests vorliegen.

Wenn die Infektion von einer Wunde herrührt, muss die Wunde chirurgisch behandelt werden. Der Bereich um die Wunde wird entfernt, in einem Prozess, der als Debridement bekannt ist. Antibiotika können auch verschrieben werden, um eine Sekundärinfektion zu verhindern.

Komplikationen

In den meisten Fällen hat Kinderbotulismus keine langfristigen Auswirkungen. Laut NIH sind weniger als 1 Prozent der Säuglinge in den USA tödlich. Vor etwa 50 Jahren starb die Hälfte aller Patienten mit Botulismus, heute zwischen 3 und 5 Prozent.

Atmungsstörungen durch Botulismus können zum Tod führen.

Patienten mit schweren Symptomen benötigen möglicherweise eine Atmungsmaschine und manchmal intensive medizinische und pflegerische Betreuung für mehrere Monate. Ermüdung und Kurzatmigkeit können viele Jahre anhalten.

Andere Krankheiten können sich als Folge des Zustands des Patienten entwickeln, und diese sind manchmal tödlich.

Eine Person, die Lähmungserscheinungen hat, kann sich mit Hilfe von Antitoxinen, die das Toxin neutralisieren können, von Botulismus erholen, aber Antitoxine heilen keine Lähmung, die bereits aufgetreten ist.