Die Analyse von Daten aus einer großen Studie hat Hinweise darauf ergeben, dass die Verwendung von Kalziumpräparaten – mit und ohne Vitamin D – das Risiko für die Entwicklung bestimmter Polypen oder Präkanzerosen im Kolon oder Rektum bis zu 10 Jahre nach Beginn der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln erhöhen kann .
Die Daten stammen aus einer randomisierten klinischen Studie, in der die Verwendung von Kalzium und Vitamin D-Präparaten zur Verhinderung kolorektaler Polypen getestet wurde.
Die Forscher, die ihre Ergebnisse in der Zeitschrift berichten, empfehlen, dass zusätzliche Studien durchgeführt werden sollten, um ihre Ergebnisse zu validieren.
Sollten die Ergebnisse jedoch bestätigt werden, glauben die Autoren der Studie, dass sie "wichtige Implikationen" für das Screening und die Prävention von Darmkrebs haben werden.
Frühere Studien, die die Wirkung von Calcium- und Vitamin-D-Präparaten auf die Polyp-Prävention untersuchten, haben widersprüchliche Ergebnisse erbracht.
Darmkrebs ist eine Krankheit, bei der abnormale Zellen proliferieren und zu abnormalen Wucherungen im Kolon oder Rektum führen, die zusammen den Dickdarm oder den Darm bilden.
Die American Cancer Society (ACS) schätzt, dass in den Vereinigten Staaten im Jahr 2017 95.520 neu diagnostizierte Fälle von Darmkrebs und 39.910 von Rektalkrebs vorkamen und dass 27.150 Männer und 23.110 Frauen an einer dieser Krankheiten starben.
Krebs beginnt als ein Polyp
Darmkrebs beginnt in der Regel als ein Polyp, ein nicht-krebsartiges Wachstum, das in der Auskleidung des Dickdarms oder Mastdarms entwickelt. Polypen wachsen sehr langsam und benötigen oft bis zu 20 Jahre um sich zu bilden.
Es gibt verschiedene Arten von Polypen, abhängig von ihrer Form, Größe und Gewebeeigenschaften. Der häufigste Typ, der gewöhnlich als Adenom bezeichnet wird, ist ein adenomatöser Polyp.
Die neue Studie, die von Forschern aus mehreren US-amerikanischen Forschungszentren geleitet wurde, konzentrierte sich auf eine andere Art von Polypen, die als gezackte Polypen bekannt sind. Diese sind zwar nicht so häufig wie adenomatöse Polypen, sollen aber das gleiche Krebsrisiko tragen.
Während ein regelmäßiges Koloskopiescreening mit Entfernung von verdächtigen Polypen der ideale Weg ist, um die kolorektalen Krebsraten vom klinischen Standpunkt aus zu reduzieren, ist die bevölkerungsweite Implementierung in der Praxis aus verschiedenen Gründen eingeschränkt, einschließlich "suboptimaler Einhaltung, Zugang und Kosten".
So wird von den Autoren der neuen Studie festgestellt: "Zusätzlich zum Screening wurde häufig eine Chemoprävention mit verschiedenen Mitteln untersucht, um die Inzidenz von [Kolorektalkrebs] und seinen Vorstufen zu reduzieren."
Zu den verschiedenen Wirkstoffen, die untersucht wurden, gehören Aspirin, Folsäure, Nicht-Steroid-Antiphlogistika ohne Aspirin und, wie im Fall der neuen Studie, Calcium und Vitamin D.
Höheres Risiko bei Kalzium-Ergänzung
Die neue Analyse nutzte die Daten einer kürzlich abgeschlossenen Chemopräventionsstudie mit Kalzium und Vitamin D bei 2.259 Patienten im Alter von 45-75 Jahren. Die Teilnehmer hatten mindestens einen kolorektalen adenomatösen Polyp während einer Baseline-Untersuchung entfernt und hatten eine Nachsorge-Koloskopie in 3-5 Jahren.
Sobald diese Patienten mit einer Familiengeschichte von Dickdarm- oder Mastdarmkrebs, entzündlicher Darmerkrankung oder anderen ernsthaften Zuständen ausgeschlossen wurden, wurde der Rest zufällig auf vier Behandlungsgruppen aufgeteilt.
Die erste erhielt täglich Kalziumpräparate, die zweite erhielt täglich Vitamin-D-Präparate, die dritte erhielt beide Nahrungsergänzungsmittel und die vierte Gruppe erhielt keine Ergänzungsmittel.
Alle Gruppen blieben in der Behandlungsphase bis zur nächsten Screening-Koloskopie in 3-5 Jahren. Nach der zweiten Koloskopie folgte die Beobachtungsphase, in der keine Supplementation erfolgte.
Diese Phase endete mit einer dritten Screening-Koloskopie, die 6-10 Jahre nach Beginn der Supplementation stattfand.
Die Ergebnisse der Koloskopie am Ende der Behandlungsphase zeigten, dass weder Vitamin D noch Kalzium oder beides die Inzidenz der Fälle von gezackten Polypen zu beeinflussen schienen.
Die Ergebnisse der dritten Kolonoskopie, die etwa 6-10 Jahre nach Beginn der Supplementierung durchgeführt wurde, zeigten jedoch eine erhöhte Inzidenz von gezackten Polypen bei den Patienten, die entweder alleine oder mit Vitamin D Kalzium einnahmen.
Eine solche Verbindung wurde für Vitamin D allein nicht gefunden. Frauen und Menschen, die rauchten, hatten ein höheres Risiko für gezahnte Polypen, wenn sie Kalziumpräparate nahmen.
Die Autoren der Studie stellen fest, dass die Daten, die sie verwendeten, aus einer großen randomisierten Studie stammten, ihre Ergebnisse jedoch aus einer Sekundäranalyse stammten und einige der Ergebnisse zufällig auftraten. Daraus folgern sie:
"Weitere Studien werden empfohlen, um diese Ergebnisse zu bestätigen, die wichtige Auswirkungen auf Screening und Prävention von [Darmkrebs] haben können."
Unterdessen schlagen sie vor, dass Leute, die präkanzeröse gezackte Polypen haben oder hatten, besonders Frauen und die, die rauchen, bevorzugen, Kalzium und Vitamin D Ergänzungen zu vermeiden.
