Depression nach der Operation: Symptome und Hilfe

Eine Depression nach einer Operation liegt vor, wenn gedrückte Stimmung oder Interessenverlust die meisten Tage über mindestens zwei Wochen anhalten und Alltag, Schlaf oder Reha spürbar stören. Ein paar Tage Erschöpfung, Schmerz und Reizbarkeit nach dem Aufwachen aus der Narkose gehören dagegen oft zur normalen Erholung.

Das Krankheitsbild ist keine eigene Diagnose. Ärztinnen und Ärzte nutzen dieselben Kriterien wie bei einer depressiven Episode. Dazu gehören mindestens fünf Symptome, darunter niedergedrückte Stimmung oder Freudlosigkeit, ein klarer Funktionsverlust und keine bessere Erklärung durch eine andere Krankheit oder eine Substanz. Cleveland Clinic und Mayo Clinic nennen das Zeitfenster von zwei Wochen als Schwelle, ab der aus einem Stimmungstief eine behandlungsbedürftige Episode werden kann.

Wie häufig das vorkommt, hängt vom Eingriff ab. Eine US-Versichertenanalyse von 2023 fand neue Depressionen im ersten Jahr nach Hüftfraktur bei 18,8 Prozent der Operierten, nach Herzoperation bei 12,6 Prozent und nach Hüftgelenkersatz bei 6,8 Prozent. Wer schon vor dem Schnitt niedergeschlagen war, bleibt im Krankenhaus im Mittel knapp einen Tag länger. Die britische Leitlinie NICE von 2022 hat die Therapie in weniger schwere und schwerere Verläufe geteilt und stellt bei leichteren Formen Gespräche und angeleitete Selbsthilfe vor Tabletten.

Wie unterscheidet sich eine Depression vom Tief nach der OP?

Kurze Niedergeschlagenheit in den ersten Tagen nach dem Eingriff ist häufig und oft an Schmerz, Schlafmangel und die ungewohnte Hilflosigkeit auf Station gebunden. Eine depressive Episode beginnt dort, wo die Stimmung oder die Freude an vertrauten Dingen über mindestens zwei Wochen fast täglich fehlen und der Alltag darunter leidet.

Die Mayo Clinic beschreibt Depression als Störung, aus der man sich nicht einfach „herausreißen“ kann. Johns Hopkins Medicine betont denselben Punkt. Betroffene können die Symptome nicht willentlich abschalten. Nach einer Operation vermischen sich körperliche Folgen und psychische Zeichen. Müdigkeit, Appetitverlust und unterbrochener Schlaf gehören zur Wundheilung, können aber auch Kernzeichen einer Depression sein. Entscheidend ist das Muster. Bleibt die Leere, wenn der Schmerz nachlässt? Fehlt das Interesse an Besuchen, an der Physiotherapie, am eigenen Fortschritt? Dann spricht weniger für ein vorübergehendes Tief.

Ein weiterer Unterschied liegt in der Selbstbewertung. Trauer über einen verlorenen Alltag oder Angst vor dem Befund kommen in Wellen und lassen positive Erinnerungen zu. Bei einer depressiven Episode bleiben Wertlosigkeit, Schuld und Hoffnungslosigkeit über weite Teile des Tages. Die American Psychiatric Association grenzt Trauer und Depression genau so voneinander ab. Nach großen Eingriffen können die reale Belastung durch Krankheit und eine behandelbare Episode nebeneinander stehen.

Familien merken den Wechsel oft früher als die operierte Person selbst. Rückzug, gereizte Antworten, ausbleibende Termine zur Nachsorge oder der Satz, die Reha lohne sich nicht, sind Warnsignale. Sie ersetzen keine Diagnose, rechtfertigen aber das Gespräch mit der Hausarztpraxis oder dem Operateur.

Welche Symptome zählen und welche gehören zur Heilung?

Psychische Kernzeichen sind anhaltende Traurigkeit, Leere, Reizbarkeit und der Verlust von Freude an Dingen, die zuvor getragen haben. Das britische Gesundheitsdienst NHS listet dazu Hoffnungslosigkeit, Schuldgefühle, Entscheidungsschwäche, Angst und Gedanken an Selbstverletzung. Körperlich kommen veränderter Appetit, gestörter Schlaf, fehlender Antrieb, langsamere Bewegungen oder innere Unruhe hinzu.

Nach einer Operation überlappen sich mehrere dieser Zeichen mit der Heilung. Wundschmerz weckt nachts. Opioide machen müde. Appetit fehlt, solange Übelkeit anhält. Deshalb reicht eine Symptomliste allein nicht. NICE verlangt eine Gesamtbeurteilung nach Dauer, Schwere, bisherigen Episoden, körperlichen Begleiterkrankungen und danach, wie stark das Leben eingeschränkt ist. Ein Fragebogen kann die Einschätzung stützen, ersetzt aber das Gespräch nicht.

Hilfreich ist, drei Gruppen zu trennen.

• Heilungszeichen klingen mit nachlassendem Schmerz und besserer Mobilisation ab und bleiben an den Operationsort gebunden.
• Depressive Zeichen halten über Wochen an, färben Gedanken und Beziehungen und bleiben, wenn die Wunde ruhiger wird.
• Akute Verwirrtheit mit schwankender Aufmerksamkeit in den ersten Tagen spricht eher für ein Delir als für eine Depression.

Männer zeigen nach Johns Hopkins Medicine und MedlinePlus oft Ärger, Unruhe oder Rückzug statt offener Traurigkeit. Ältere wirken verlangsamt, klagen über Schmerzen ohne neuen Befund oder bleiben zu Hause, obwohl Spaziergänge schon erlaubt wären. Solche Bilder werden leicht als „normale Erholung“ abgetan. Das NHS rät, bei Symptomen an den meisten Tagen über mehr als zwei Wochen die Hausarztpraxis aufzusuchen, auch wenn der Befund chirurgisch unauffällig ist.

Gedanken an den Tod, konkrete Pläne oder das Gefühl, anderen zur Last zu fallen, gehören nie zur normalen Heilung. Sie brauchen sofortige Hilfe, unabhängig davon, wie „gut“ die Wunde aussieht.

Welche Eingriffe erhöhen das Risiko?

Keine Operation erzeugt automatisch eine Depression, aber das Risiko ist nicht bei jedem Eingriff gleich. O’Gara und Kollegen werteten 2023 US-Abrechnungsdaten von Hunderttausenden Eingriffen aus und suchten nach einer neuen Depressionsdiagnose oder einem neuen Antidepressivum im ersten Jahr. Nach Anpassung an Vorerkrankungen blieb die Hüftfraktur der auffälligste Eingriff, der elektive Hüftgelenkersatz lag deutlich darunter.

Die Zahlen beschreiben neu dokumentierte Fälle, nicht jede vorübergehende Traurigkeit. Wer schon vorher behandelt wurde, taucht in dieser Statistik nicht als „neu“ auf und bleibt trotzdem gefährdet. Bei älteren Menschen vor geplanten, nicht kardialen Eingriffen lag die präoperative Depression in einer Metaanalyse von 2024 bei 23 Prozent, in der Wirbelsäulenchirurgie bei 46 Prozent und in der Orthopädie bei 17 Prozent.

Nach Herzoperationen schwanken die Angaben stark, weil Studien verschiedene Fragebögen und Zeitpunkte nutzen. Vu und Smith fassten 2023 zusammen, vor dem Eingriff lägen die Werte bei 20 bis 47 Prozent, danach bei 23 bis 61 Prozent. Frauen, jüngere Patientinnen und Patienten, frühere Episoden, wenig soziale Unterstützung, Notfalleingriffe und lange Klinikaufenthalte erhöhen das Risiko. Nach Adipositaschirurgie sinken depressive Symptome in der Metaanalyse von Budin 2025 im Mittel, am stärksten zwischen Monat fünf und zwölf. Ein Teil der Operierten wird jedoch schlechter. Die Art der Magenoperation erklärte den Unterschied nicht. Wer bariatrisch operiert wurde, braucht deshalb eine längere psychische Nachsorge, nicht nur Gewichtskontrollen.

Warum sinkt die Stimmung nach einer Operation?

Mehrere Mechanismen greifen ineinander. Der Eingriff selbst, Schmerzen, Schlafmangel, Entzündung und die Diagnose, die zur Operation führte, belasten Körper und Psyche gleichzeitig. Eine einzelne Ursache wie „die Narkose“ oder „das Antibiotikum“ erklärt das Bild selten.

Im Bereich der Herzchirurgie sind drei biologische Pfade gut beschrieben. Das autonome Nervensystem verschiebt sich, die Herzfrequenzvariabilität sinkt, und der Vagustonus lässt nach. Entzündungsbotenstoffe steigen durch Operationstrauma und, bei Bypass-Operationen, durch die Herz-Lungen-Maschine. Über den Kynurenin-Stoffwechsel kann Tryptophan von der Serotoninproduktion abgezweigt werden. Die Stressachse zwischen Hypothalamus, Hypophyse und Nebenniere bleibt hochgefahren. Vu und Smith verknüpfen diese Veränderungen mit schlechterer Therapietreue, weniger Bewegung und höherer Sterblichkeit nach Bypass-Operationen.

Schmerz und unzureichende Schmerztherapie halten den Stresskreislauf offen. Wer nachts kaum schläft, verliert tagsüber Antrieb und Konzentration. Opioide können zusätzlich dämpfen. Umgekehrt verschlechtert eine Depression die Schmerzwahrnehmung; die Cleveland Clinic und die Mayo Clinic nennen chronischen Schmerz als Risikofaktor für depressive Episoden. Nach der Entlassung kommen Abhängigkeit von Angehörigen, Angst vor dem Arbeitsplatz, Kosten und Isolation hinzu. Schon im ersten Monat nach Herzoperation kann soziale Unterstützung spätere depressive Symptome und Alltagseinschränkungen senken.

Frühere Episoden, familiäre Belastung, Alkohol und andere psychische Erkrankungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass aus der Belastung eine Episode wird. Hormone, Schilddrüsenstörungen und manche Blutdruck- oder Schlafmittel können Symptome nachahmen. Deshalb gehört zur Abklärung oft eine körperliche Untersuchung und, wenn der Verlauf untypisch ist, eine Laborkontrolle. Das ersetzt keine psychische Diagnose, verhindert aber, dass eine behandelbare Stoffwechselursache übersehen wird.

Was bedeutet das für Heilung und Klinikaufenthalt?

Eine unbehandelte Depression verlängert nicht nur das subjektive Leiden, sie hängt mit messbar schlechteren chirurgischen Verläufen zusammen. Die Metaanalyse von Kremic aus dem Jahr 2025 umfasste 57 Studien und mehr als 27 Millionen Operierte. Patientinnen und Patienten mit Depression vor dem Eingriff lagen im Mittel 0,98 Tage länger in der Klinik. Die adjustierte Chance auf einen verlängerten Aufenthalt lag bei 1,27.

Bei älteren Menschen vor geplanten Eingriffen verdoppelte eine präoperative Depression in der Analyse von Chen 2024 das Risiko eines postoperativen Delirs (32 gegenüber 23 Prozent, Chancenverhältnis 2,25). Ein Delir ist ein akuter Verwirrtheitszustand mit schwankender Aufmerksamkeit, oft in den ersten Tagen. Es ist kein Charakterzug und kein Beweis für eine Depression, tritt aber bei vorbestehender Niedergeschlagenheit häufiger auf. Beides gleichzeitig zu übersehen, verzögert Mobilisation und Entlassung.

Nach Herzoperationen beschreiben Vu und Smith höhere Schmerzen, weniger Funktionsgewinn nach sechs Monaten, häufigere Wiedereinweisungen und eine höhere Sterblichkeit über zehn Jahre. Präoperative Depression war mit späterer Rückkehr in den Beruf und mehr kardiovaskulären Wiederaufnahmen nach sechs Monaten verknüpft. Das sind Assoziationen, keine Garantie für einen schlechten Verlauf. Sie begründen aber, warum Stimmung in der Voruntersuchung denselben Rang verdient wie Blutdruck oder Blutzucker.

Wer Rehatermine auslässt, Medikamente unregelmäßig nimmt oder sich isoliert, bewegt sich weniger, spürt mehr Schmerz und rutscht tiefer in die Niedergeschlagenheit. Frühe Ansprache durch das Operationsteam oder die Hausarztpraxis kann diese Schleife unterbrechen, bevor sich eine Episode verfestigt.

Wann zum Arzt, wann in die Notaufnahme?

Suchen Sie die Hausarztpraxis oder die nachsorgende Chirurgie auf, wenn gedrückte Stimmung, Freudlosigkeit, Schlafstörung oder Hoffnungslosigkeit die meisten Tage über mehr als zwei Wochen anhalten. Das NHS nennt genau diese Schwelle. Gehen Sie früher, wenn die Reha stockt, Sie kaum noch essen, Angehörige den Rückzug bemerken oder Sie sich nicht mehr sicher fühlen.

NICE verlangt, Menschen mit Depression direkt nach Suizidgedanken zu fragen. Das gilt nach einer Operation genauso. Ein positiver Befund ist kein Grund, die Behandlung aufzuschieben. Bei erheblicher akuter Gefahr für sich oder andere soll die Überweisung in die spezialisierte Versorgung dringend erfolgen.

Sofort die Notrufnummer 112 oder die nächste Notaufnahme, wenn eines der folgenden Zeichen auftritt.

• Gedanken, sich das Leben zu nehmen, ein Plan oder bereits unternommene Selbstverletzung.
• Plötzliche schwere Verwirrtheit, Halluzinationen oder ein Verhalten, das Angehörige nicht wiedererkennen.
• Unfähigkeit, Flüssigkeit zu sich zu nehmen, Medikamente einzunehmen oder allein sicher zu bleiben.

In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222, rund um die Uhr und ohne Kosten. Die Mayo Clinic rät, eine gefährdete Person nicht allein zu lassen und bei akuter Gefahr den Notfalldienst zu rufen. Warten Sie nicht auf den nächsten Kontrolltermin, wenn diese Schwelle erreicht ist.

Ein zweiter, oft übersehener Moment ist der Start oder Wechsel eines Antidepressivums. NICE weist darauf hin, dass Unruhe, Angst und Suizidgedanken in den ersten Wochen zunehmen können. Angehörige sollten Stimmungswechsel in dieser Phase ernst nehmen und die Praxis kontaktieren, statt die Dosis eigenständig zu erhöhen oder zu streichen.

Wie wird die Diagnose gestellt?

Es gibt keinen Bluttest, der eine Depression beweist. Diagnose heißt Gespräch, Verlauf und Ausschluss anderer Ursachen. Die Cleveland Clinic und Johns Hopkins Medicine beschreiben Anamnese, psychischen Befund und, falls nötig, Laborwerte zu Schilddrüse oder Blutbild. Fragebögen ordnen die Schwere ein, entscheiden aber nicht allein.

Weit verbreitet ist der Gesundheitsfragebogen für Patienten. Die Kurzform PHQ-2 fragt nach Niedergeschlagenheit und Interessenverlust in den letzten zwei Wochen. Fällt sie positiv aus, folgt der PHQ-9 mit neun Fragen, die den DSM-Kriterien folgen. Die American Heart Association empfiehlt dieses Vorgehen seit 2008 bei koronarer Herzkrankheit; Vu und Smith halten es in der Herzchirurgie für machbar. Ein PHQ-9-Wert ab 10 gilt in vielen klinischen Studien als Hinweis. NICE nutzt für den Behandlungspfad 2022 eine andere Schwelle, unter 16 weniger schwere und ab 16 schwerere Depression. Die Zahlen nicht vermischen, sondern im Gespräch klären, welches Instrument die Praxis verwendet.

Im Krankenhaus kommt häufig die Hospital Anxiety and Depression Scale zum Einsatz, weil sie körperliche Beschwerden weniger stark gewichtet. Bei Älteren ist die geriatrische Depressionsskala üblich. Keiner dieser Bögen ersetzt das klinische Urteil, besonders wenn Schmerz, Delir oder Medikamente das Bild trüben.

Ein Delir beginnt abrupt, schwankt über den Tag und trifft vor allem Aufmerksamkeit und Orientierung. Eine Depression baut sich über Wochen auf und lässt das Denken zwar langsam und negativ, aber meist klar. Beides kann nacheinander auftreten, zuerst das Delir auf Station, Wochen später die Episode zu Hause. Deshalb lohnt eine Nachfrage bei jeder chirurgischen Kontrolle, nicht nur am Entlassungstag.

Welche Behandlung hilft laut NICE und NHS?

Die Therapie richtet sich nach Schwere, Vorerkrankungen und dem Wunsch der betroffenen Person, nicht nach dem Datum der Operation. NICE hat 2022 die ältere Stufung in leicht, mittel und schwer durch weniger schwere und schwerere neue Episoden ersetzt. Antidepressiva sind bei weniger schwerer Depression nicht mehr die Routine der ersten Wahl, außer die Person wünscht Medikamente oder Gespräche allein reichen nicht.

Bei weniger schwerer Form nennt das NHS zunächst abwartendes Beobachten über zwei bis vier Wochen mit festem Wiedervorstellungstermin, angeleitete Selbsthilfe auf Basis kognitiver Verhaltenstherapie und Bewegung. Kommt keine Besserung, folgen Gespräche. Bei schwererer Form stehen individuelle kognitive Verhaltenstherapie, ein Antidepressivum oder beides nebeneinander. Die Kombination aus Gesprächen und Medikament wirkt laut NHS oft besser als eine der beiden Maßnahmen allein.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer sind in der Hausarztpraxis meist der erste medikamentöse Schritt. Das NHS nennt Sertralin, Fluoxetin, Citalopram und Paroxetin als häufige Wirkstoffe. Wirkung tritt oft nach etwa vier Wochen ein; Cleveland Clinic nennt zwei bis vier Wochen bis zu ersten Zeichen und bis zu zwölf Wochen bis zur vollen Wirkung. Nach Besserung sollen die Mittel laut NHS mindestens vier bis sechs Monate in gleicher Dosis weiterlaufen, bei früheren Episoden länger. Abrupt absetzen erzeugt Entzugserscheinungen und kann die Episode zurückbringen.

Die American Psychiatric Association schreibt, dass 70 bis 90 Prozent der Behandelten ansprechen. Das ist eine Spanne, kein Versprechen für den einzelnen Verlauf nach einer Operation. Johanniskraut rät das NHS ab, weil der Gehalt schwankt und Wechselwirkungen mit Gerinnungshemmern, der Pille und anderen Psychopharmaka möglich sind. Bei sehr schweren, therapieresistenten Verläufen bleiben Verfahren wie Elektrokrampftherapie oder repetitive transkranielle Magnetstimulation Fachzentren vorbehalten.

Schmerztherapie gehört zur psychiatrischen Mitbehandlung. Unzureichend behandelter Wundschmerz hält depressive Symptome. Gleichzeitig erhöhen manche Schmerzmittel und Übelkeitmittel bei serotonergen Antidepressiva das Risiko eines Serotoninsyndroms. Dosisänderungen gehören deshalb in die Absprache zwischen Hausarztpraxis, Operateur und, wenn nötig, Psychiatrie.

Was können Betroffene im Alltag tun?

Kleine, wiederholbare Schritte können die Stimmung stützen, ersetzen aber keine Behandlung, wenn die Zwei-Wochen-Schwelle überschritten ist. Bewegung ist die Maßnahme mit der klarsten Alltagsempfehlung. Das NHS führt sie bei weniger schwerer Depression als eine der Hauptoptionen, die American Psychiatric Association und Johns Hopkins Medicine nennen regelmäßige Aktivität als stimmungsunterstützend. Nach einer Operation gilt die Freigabe der Chirurgin oder des Chirurgen. Ein kurzer Gang auf dem Flur zählt, sobald er erlaubt ist; Kraftsport vor der Wundheilung nicht.

Schlaf festigen, ohne ihn zu erzwingen. Feste Aufstehzeiten helfen mehr als langes Liegen am Tag. Alkohol dämpft kurz und vertieft die Niedergeschlagenheit; die APA rät, ihn zu meiden. Rauchen zu reduzieren ist kein Wundermittel, berührt aber Heilung und Stimmung gleichzeitig.

Soziale Kontakte nicht auf „wenn ich wieder fit bin“ verschieben. Ein kurzes Telefonat, ein Besuch, die Begleitung zur Physiotherapie halten den Tag strukturiert. Vu und Smith verweisen auf Daten, nach denen Unterstützung im ersten Monat nach Herzoperation spätere Einschränkungen mindern kann. Angehörige können helfen, ohne zu drängen, nach konkreten Symptomen fragen, Termine mitgehen und Suizidgedanken nicht bagatellisieren.

Ziele klein halten. Johns Hopkins Medicine schlägt vor, große Aufgaben zu teilen und wichtige Lebensentscheidungen aufzuschieben, bis die Episode nachlässt. Fortschritte in Metern Gehstrecke oder in Nächten mit durchgeschlafenem Kern zählen mehr als der Vergleich mit dem Leben vor der Diagnose. Ergänzungen und frei verkäufliche „Stimmungspräparate“ ohne Rücksprache weglassen, vor allem Johanniskraut.

Wer bereits ein Antidepressivum nimmt, setzt es vor der Operation nicht eigenständig ab. Mayo Clinic und NHS warnen vor plötzlichem Stopp. Ob eine Pause bei bestimmten Blutungsrisiken nötig ist, entscheidet das Operationsteam gemeinsam mit der verordnenden Praxis, nicht der Beipackzettel allein.

Häufige Fragen

Wie lange dauert eine Depression nach der Operation?

Das ist unterschiedlich. Manche Stimmungstiefs klingen mit nachlassendem Schmerz in Tagen ab, eine depressive Episode dauert definitionsgemäß mindestens zwei Wochen und oft Monate. Mit Therapie verkürzt sich der Verlauf bei vielen Menschen; ohne Behandlung kann sie nach Johns Hopkins Medicine Wochen bis Jahre anhalten und wiederkehren.

Kann die Narkose allein eine Depression auslösen?

Ein belastbarer Nachweis, dass moderne Anästhesie für sich eine depressive Episode erzeugt, fehlt. Wahrscheinlicher wirken Schmerz, Entzündung, Schlafmangel, die Grunderkrankung und der Verlust von Selbstständigkeit zusammen. Wer nach dem Aufwachen verwirrt ist, hat häufiger ein Delir als eine Depression.

Welche Operationen haben das höchste Risiko?

In der großen US-Analyse von 2023 lag die neue Depression im ersten Jahr nach Hüftfraktur bei 18,8 Prozent, nach offener Brustkorboperation bei 16,1 Prozent und nach Herzoperation bei 12,6 Prozent. Geplanter Hüftgelenkersatz lag bei 6,8 Prozent. Nach Magenoperationen wegen Adipositas sinken die Symptome im Mittel, ein Teil der Operierten wird jedoch schlechter.

Soll ich Antidepressiva vor der Operation absetzen?

Nicht ohne Rücksprache. Plötzliches Absetzen kann Entzugserscheinungen und einen Rückfall auslösen. Ob bei bestimmten Eingriffen mit hohem Blutungsrisiko eine geplante Pause nötig ist, klären Operateur, Anästhesie und die verordnende Praxis gemeinsam.

Wann muss ich nach der OP zum Arzt wegen der Stimmung?

Wenn Niedergeschlagenheit oder Freudlosigkeit die meisten Tage über mehr als zwei Wochen anhalten oder die Reha, das Essen oder der Schlaf zusammenbrechen. Bei Suizidgedanken, schwerer Verwirrtheit oder wenn Sie sich nicht mehr sicher fühlen, ist das ein Notfall.

Hilft Sport nach der Operation gegen die Depression?

Regelmäßige Bewegung kann die Stimmung stützen und ist beim NHS eine der ersten Optionen bei weniger schwerer Depression. Nach einem Eingriff zählt nur, was die Chirurgie freigegeben hat. Ein erlaubter Spaziergang ist sinnvoller als ein Training, das die Wunde gefährdet.

Werden Antidepressiva sofort nach der Entlassung begonnen?

Nicht automatisch. Bei weniger schwerer Depression stellt NICE Gespräche und Selbsthilfe vor Medikamente. Bei schwererer Form oder wenn Tabletten gewünscht sind, kann die Hausarztpraxis ein Mittel beginnen. Die volle Wirkung braucht Wochen, nicht Tage.

Fazit

Zwei Wochen fast tägliche Leere, Freudlosigkeit oder Hoffnungslosigkeit nach einem Eingriff sind kein unvermeidlicher Preis der Heilung. Sie erfüllen die Schwelle, ab der Cleveland Clinic, Mayo Clinic und NHS von einer behandlungsbedürftigen Episode sprechen. Das Risiko ist nach Hüftfraktur, offenen Brustkorb- und Herzoperationen höher als nach vielen geplanten Gelenkeingriffen; wer schon vorher niedergeschlagen war, bleibt länger in der Klinik und erleidet häufiger ein Delir.

NICE hat 2022 die Reihenfolge geändert. Bei weniger schwerer Depression stehen Gespräche, angeleitete Selbsthilfe und Bewegung vor der Routinepille. Bei schwereren Verläufen bleiben kognitive Verhaltenstherapie, ein Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder beides wirksame Wege, ohne Heilung zu versprechen. Johanniskraut und das eigenständige Absetzen verordneter Mittel gehören nicht dazu.

Für den nächsten Tag reicht ein konkreter Schritt. Schreiben Sie auf, wie Stimmung, Schlaf und Interesse in den letzten zwei Wochen waren, und legen Sie den Zettel zur nächsten Kontrolle. Bei Gedanken an den Tod wählen Sie 112 oder die Telefonseelsorge. Die Wunde allein sagt nicht, wie es Ihnen geht.

Quellen

1. NICE: Depression in adults: treatment and management. National Institute for Health and Care Excellence, 29. Juni 2022.
2. Mayo Clinic Staff: Depression (major depressive disorder) – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 14. März 2026.
3. Cleveland Clinic: Major Depressive Disorder (Clinical Depression): Symptoms. Cleveland Clinic, 28. Mai 2026.
4. NHS: Symptoms – Depression in adults. National Health Service, 5. Juli 2023.
5. NHS: Treatment – Depression in adults. National Health Service, 5. Juli 2023.
6. American Psychiatric Association: What Is Depression?. American Psychiatric Association, April 2024.
7. O’Gara B, Espinosa Leon JP et al.: New onset postoperative depression after major surgery: an analysis from a national claims database. BJA Open, 21. September 2023.
8. Budin AJ, Brown WA et al.: Depressive symptoms at short-, medium-, and long-term follow-up after bariatric surgical procedures: A systematic review and meta-analysis. Obesity Reviews, 13. April 2025.
9. Vu T, Smith JA: The pathophysiology and management of depression in cardiac surgery patients. Frontiers in Psychiatry, 20. Oktober 2023.
10. Kremic L, Jaffer A et al.: Association between Preoperative Depression and Length of Stay after Major Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Anesthesiology, 19. Juni 2025.
11. Chen A, An E et al.: Prevalence of preoperative depression and adverse outcomes in older patients undergoing elective surgery: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Anesthesia, 26. Juni 2024.
12. Johns Hopkins Medicine: Major Depression. Johns Hopkins Medicine, Stand: 2025.