Dermatomyositis: Symptome, Ursachen und Behandlung

Dermatomyositis ist eine Erkrankung, die Muskelschwäche und Hautausschläge verursacht.

Laut The Johns Hopkins Myositis Center, Frauen sind doppelt so wahrscheinlich wie Männer, Dermatomyositis zu erleben.

Obwohl es keine Heilung für die Bedingung gibt, sind einige Behandlungen verfügbar, die helfen können, Symptome zu minimieren.

Ursachen

Doktor, der einen Patienten tröstet

Ärzte wissen nicht, was eine Dermatomyositis verursacht, aber es gibt viele Theorien darüber, warum sie sich entwickelt.

Laut dem American College of Rheumatology ist die am weitesten verbreitete Theorie, dass das körpereigene Immunsystem versehentlich Muskelzellen und Blutgefäße angreift.

Eine andere Theorie besagt, dass die Dermatomyositis durch ein Virus verursacht wird, das die Skelettmuskulatur beeinflusst.

Ärzte glauben auch, dass einige Menschen anfälliger für die Entwicklung der Erkrankung aufgrund ihrer Familiengeschichte sind.

Symptome

Symptome einer Dermatomyositis treten allmählich auf. Das erste Symptom, das eine Person bemerken kann, ist ein Hautausschlag, der in der Natur rot und fleckig ist.

Einige Menschen berichten jedoch von einem Ausschlag, der bläulich-lila ist. Die häufigsten Orte für den Ausschlag sind in den folgenden Bereichen:

  • über die Schultern und den oberen Rücken
  • über den Fingerknöcheln, oft mit Veränderungen der Nagelhaut und Nagelbetten
  • an den Handflächen und Fingern
  • über den Ellenbogen und Knien
  • um die Augen
  • auf der oberen Brust in V-Form

Manchmal beginnt eine Person, Kalziumablagerungen unter der Haut zu entwickeln, die sich wie verhärtete Beulen fühlen können. Dies ist bekannt als Kalzinose und ist bei Kindern, aber nicht bei Erwachsenen mit Dermatomyositis üblich.

Diejenigen mit Dermatomyositis haben oft "Gottron-Papeln". Dies sind schuppige, rote Bereiche, die oft über den Fingerknöcheln erscheinen.

Die mit einer Dermatomyositis verbundenen Hautsymptome weichen meist einer Muskelschwäche, die sich im Laufe von Wochen oder Monaten wahrscheinlich fortsetzt.

Zusätzliche Symptome im Zusammenhang mit Dermatomyositis sind:

  • Schwierigkeit, sich von einer sitzenden in eine stehende Position zu erheben
  • ungeklärte Kernschwäche
  • Schmerz oder Schwäche in den Gelenken oder beides
  • Probleme beim Schlucken
  • ungeklärte Schwäche
  • Müdigkeit die ganze Zeit, auch nach dem Ausruhen

Laut der American Osteopathic College of Dermatology leiden schätzungsweise 15 bis 30 Prozent der Menschen mit Dermatomyositis auch:

  • Lungenbeteiligung
  • Probleme beim Atmen

Zugehörige Bedingungen

Es gibt einige verschiedene Arten von Dermatomyositis sowie einige verwandte Bedingungen.

Ein Beispiel ist die juvenile Dermatomyositis oder JDM. Diese Bedingung verursacht ein Kind, normalerweise im Alter zwischen 5 und 10, Muskelschwäche zu erfahren.

Das Haar eines Mädchens wird gebürstet

Kinder mit JDM haben folgende Symptome:

  • Probleme beim Treppensteigen
  • Probleme beim Bürsten ihrer Haare
  • Probleme beim Aufstehen von einem Stuhl oder vom Boden
  • extreme Müdigkeit
  • Kurzatmigkeit

Kinder mit JDM haben auch einen Ausschlag, der lila oder dunkelrot ist. Manchmal können Ärzte es für Ekzeme verwechseln.

Diejenigen mit JDM leiden auch häufiger an entzündlichen Zuständen wie:

  • Diabetes
  • Arthritis
  • Zöliakie

Kinder erleben auch einen plötzlichen Beginn ihrer Symptome als Erwachsene mit der Bedingung.

Manchmal kann eine Person eine Dermatomyositis aufgrund eines zugrundeliegenden Krebses entwickeln, der als Malignitäts-assoziierte Dermatomyositis bekannt ist.

Forscher untersuchen immer noch die Beziehung zwischen Krebs und Dermatomyositis. Sie wissen jedoch, dass Menschen mit bestimmten Krebsarten eher die Bedingung haben. Dazu gehören Krebserkrankungen der:

  • GI-Trakt
  • Brust
  • Eierstock
  • Hoden
  • weiße Blutkörperchen

Diagnose

Ein Arzt wird beginnen, indem er eine Person nach ihren Symptomen fragt. Der Arzt sollte alle Anamnese und eine Liste der Medikamente, die die Person nimmt, überprüfen.

Weitere Tests würden wahrscheinlich beinhalten:

  • Blutarbeit: Dies schließt andere Zustände aus, die ähnliche Symptome verursachen können. Ärzte können auch nach Enzymen suchen, die mit einem Muskelabbau zusammenhängen, der auf eine Dermatomyositis hindeuten könnte. Beispiele umfassen Kreatinkinase und Aldolase. Sie können auch spezifische Antikörper betrachten, die bei Dermatomyositis sein können.
  • Untersuchung der Nagelbetten: Eine beleuchtete Vergrößerungsvorrichtung wird verwendet, um Entzündungen und Schwellungen in den Blutgefäßen der Nagelbetten zu identifizieren, was ein mögliches Anzeichen für eine Dermatomyositis ist.
  • Elektromyographie (EMG) und Nervleitungstests: Diese Verfahren messen, wie gut die Muskeln auf die Stimulation des Nervensystems ansprechen.
  • Magnetresonanztomographie (MRT): Dies prüft auf etwaige Missbildungen in den Muskeln.
  • Muskelbiopsie: Dies bedeutet das Entfernen einer kleinen Gewebeprobe des Muskels, um den Zustand zu bestätigen, ist Dermatomyositis.

Bedingungen, die zunächst Dermatomyositis ähneln können, umfassen:

  • Sklerodermie
  • systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Ein Arzt wird normalerweise versuchen, diese Bedingungen auszuschließen, wenn er feststellt, ob eine Person eine Dermatomyositis hat.

Behandlungen

Nahaufnahme der Hände mit Schmerzmitteln

Leider gibt es derzeit keine Heilung für Dermatomyositis. Stattdessen konzentrieren sich Ärzte auf Methoden, Entzündungen zu reduzieren und weitere Behinderungen zu verhindern.

Ärzte können Medikamente zur Verringerung der Entzündung, wie Kortikosteroide verschreiben. Diese verringern die Entzündung im Körper, indem sie die Anzahl der Antikörper reduzieren, die das Immunsystem gegen eine bestimmte Substanz produziert.

Ärzte verschreiben häufig das Corticosteroid Prednison, um die anfänglichen entzündlichen Symptome zu behandeln, die mit Dermatomyositis verbunden sind. Ein Arzt kann anfangs eine hohe Dosis dieser Steroide verschreiben und dann die Dosis über eine Reihe von Jahren langsam senken.

Es gibt Risiken im Zusammenhang mit der Langzeitanwendung von Kortikosteroiden. Dazu gehören größere Risiken für Osteoporose, Diabetes, Gewichtszunahme und Katarakte.

Wenn eine Person keine Kortikosteroide einnehmen kann oder die mit ihrer Verwendung verbundenen langfristigen Risiken vermeiden möchte, gibt es Alternativen. Diese beinhalten:

  • Methotrexat: Methotrexat wird häufig zusammen mit Kortikosteroiden verordnet, um eine Person zu behandeln, wenn sie erstmals mit Dermatomyositis diagnostiziert wird. Das Medikament ist ein krankheitsmodifizierendes Mittel, das die Immunantwort des Körpers reduzieren kann.
  • Immunglobulin: Dies sind intravenöse (IV) Medikamente, die die Antikörper blockieren können, die das Immunsystem verwendet, um Haut und Muskeln anzugreifen, wenn eine Person eine Dermatomyositis hat.
  • Steroid-sparende Mittel: Beispiele für diese Medikamente sind Cyclosporine, Azathioprin, Tacrolimus, Anti-TNF-Medikamente und Rituximab. Diese Medikamente können schwere Nebenwirkungen haben und sind in der Regel für fortgeschrittenere Fälle von Dermatomyositis vorbehalten.

Ein Arzt kann auch unterstützende Dienste empfehlen, um einer Person zu helfen, besser mit Dermatomyositis zu leben. Beispiele für diese Dienste sind:

  • Ernährung: Einige Personen, die eine Dermatomyositis haben, können davon profitieren, einen registrierten Ernährungsberater zu sehen. Ein Ernährungsberater kann helfen, ein Menü zu identifizieren, das gesund ist, aber einfach zu essende Nahrungsmittel kennzeichnet.
  • Physikalische Therapie: Wenn die erste Entzündung behandelt wurde, können physikalische Therapieübungen helfen, die Muskeln zu stärken und sie hoffentlich daran zu hindern, weiter zusammenzubrechen. Ein Physiotherapeut wird die Aktivitäten entsprechend den Symptomen der Person planen. Zum Beispiel können diejenigen, die an Kalziumablagerungen und Muskelsteifheit leiden, von Dehnungsbehandlungen profitieren. Diejenigen, deren Entzündung unter Kontrolle ist, können von Kraftaufbauübungen profitieren.
  • Sprachtherapie: Manche Menschen mit Dermatomyositis können aufgrund von Muskelschwäche Schwierigkeiten beim Schlucken haben. Sprachtherapie kann einer Person helfen, diese Muskeln aufzubauen und das Risiko für Erstickung und Aspiration zu reduzieren.

Eine Person mit Dermatomyositis sollte auch ihre Haut vor den schädlichen Strahlen der Sonne schützen, die die Symptome der Krankheit zu verschlimmern scheinen.

Ein Breitspektrum-Sonnenschutz, Schutzkleidung und ein Hut mit breiter Krempe helfen dabei. Wenn Sie diese Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, können Sie das Auftreten von Hautausschlag und Muskelschwäche im Zusammenhang mit der Krankheit reduzieren.

In seltenen Fällen kann eine Person eine Operation benötigen, um das Auftreten von Kalkablagerungen unter der Haut, verursacht durch Dermatomyositis, zu reduzieren. Menschen werden oft operiert, wenn die Ablagerungen extreme Nervenschmerzen verursachen.

Ausblick

Die Komplikationen und Aussichten für Dermatomyositis hängen oft ab von:

  • wenn eine Person mit der Krankheit diagnostiziert wurde
  • was sind die damit verbundenen Symptome?

Zum Beispiel finden diejenigen, die mit JDM diagnostiziert werden, normalerweise, dass ihre Symptome fast vollständig verschwinden, wenn sie älter werden.

Diejenigen, bei denen eine Dermatomyositis als Erwachsene diagnostiziert wird, erfahren jedoch seltener eine vollständige Remission ihrer Symptome.

Schwere und anhaltende Muskelschwäche kann zu Komplikationen führen wie:

  • Unterernährung
  • Lungenentzündung
  • Atemstillstand

Menschen, die eine Dermatomyositis haben, die ihr Herz und / oder ihre Lungen betrifft, können eine weniger positive Aussicht haben.

Wenn jemand Symptome hat, die auf eine Dermatomyositis hinweisen könnten, sollten sie sofort mit einem Arzt sprechen.

Je früher eine Person diagnostiziert und behandelt wird, desto besser werden ihre Aussichten sein.

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