Dialyse: Alles, was Sie wissen müssen

Menschen mit gescheiterten oder geschädigten Nieren können Schwierigkeiten haben, Abfall und unerwünschtes Wasser aus dem Blut zu entfernen. Dialyse ist eine künstliche Art, diesen Prozess durchzuführen.

Dialyse ersetzt die natürliche Arbeit der Nieren, daher wird sie auch als Nierenersatztherapie (RRT) bezeichnet.

Gesunde Nieren regulieren den Wasser- und Mineralienhaushalt des Körpers und entfernen Abfall. Die Nieren sezernieren auch bestimmte Produkte, die für den Stoffwechsel wichtig sind, aber die Dialyse kann das nicht tun.

Was ist Dialyse?

Die Nieren einer gesunden Person filtern jeden Tag etwa 120 bis 150 Liter Blut. Wenn die Nieren nicht richtig arbeiten, baut sich Abfall im Blut auf. Dies kann schließlich zu Koma und Tod führen.

Die Ursache kann ein chronischer oder langfristiger Zustand oder ein akutes Problem sein, wie eine Verletzung oder eine kurzzeitige Erkrankung, die die Nieren betrifft.

Dialyse verhindert, dass die Abfallprodukte im Blut gefährliche Konzentrationen erreichen. Es kann auch Toxine oder Drogen aus dem Blut in einer Notfallsituation entfernen.

Es gibt verschiedene Arten der Dialyse.

Die drei wichtigsten Ansätze sind:

• Intermittierende Hämodialyse (IHD)
• Peritonealdialyse (PD)
• Kontinuierliche Nierenersatztherapien (CRRT)

Die Wahl hängt von Faktoren wie der Situation des Patienten, Verfügbarkeit und Kosten ab.

Intermittierende Hämodialyse

Bei der Hämodialyse zirkuliert das Blut außerhalb des Körpers des Patienten. Es geht durch eine Maschine mit speziellen Filtern.

Das Blut kommt durch eine flexible Röhre, die als Katheter bekannt ist, aus dem Patienten. Die Röhre wird in die Vene eingeführt.

Wie die Nieren entfernen die Filter die Abfallprodukte aus dem Blut. Das gefilterte Blut kehrt dann durch einen anderen Katheter zum Patienten zurück. Das System funktioniert wie eine künstliche Niere.

Patienten, die eine Hämodialyse erhalten, müssen operiert werden, um ein Blutgefäß zu vergrößern, normalerweise im Arm. Die Vergrößerung der Vene ermöglicht das Einführen der Katheter.

Die Hämodialyse wird in der Regel dreimal pro Woche für 3-4 Stunden pro Tag durchgeführt, abhängig davon, wie gut die Nieren des Patienten arbeiten und wie viel Flüssigkeitsgewicht sie zwischen den Behandlungen gewonnen haben.

Hämodialyse kann in einem speziellen Dialysezentrum in einem Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.

Patienten, die zu Hause dialysepflichtig sind, oder ihre Bezugsperson müssen genau wissen, was zu tun ist. Wenn eine Person zu Hause nicht sicher ist, ob sie dialysiert, sollten sie an Sitzungen im Krankenhaus teilnehmen.

Home Hämodialyse ist geeignet für Menschen, die:

• Während der Dialyse in einem stabilen Zustand gewesen
• Haben Sie keine anderen Krankheiten, die Hämodialyse zu Hause unsicher machen würden
• Geeignete Blutgefäße zum Einsetzen der Katheter haben
• Haben Sie eine Pflegekraft, die bereit ist, bei der Hämodialyse zu helfen

Die häusliche Umgebung muss auch für die Einnahme von Hämodialysegeräten geeignet sein.

Peritonealdialyse

Während die Hämodialyse Verunreinigungen entfernt, indem das Blut gefiltert wird, funktioniert die Peritonealdialyse durch Diffusion.

Bei der Peritonealdialyse wird eine sterile Dialysatlösung, die reich an Mineralien und Glukose ist, durch eine Röhre in die Bauchhöhle, die Bauchhöhle, die den Darm umgibt, geführt. Es hat eine semipermeable Membran, die Peritonealmembran.

Die Peritonealdialyse nutzt die natürliche Filterfähigkeit des Bauchfells, um Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern.

Das Dialysat verbleibt für einige Zeit in der Peritonealhöhle, so dass es Abfallprodukte aufnehmen kann. Dann wird es durch eine Röhre abgelassen und verworfen.

Dieser Austausch oder Zyklus wird normalerweise mehrmals am Tag wiederholt und kann über Nacht mit einem automatisierten System durchgeführt werden.

Die Beseitigung von unerwünschtem Wasser oder Ultrafiltration erfolgt durch Osmose. Die Dialyselösung weist eine hohe Konzentration an Glucose auf, und dies verursacht einen osmotischen Druck. Der Druck bewirkt, dass sich das Fluid aus dem Blut in das Dialysat bewegt. Infolgedessen wird mehr Flüssigkeit abgelassen als eingeführt wird.

Die Peritonealdialyse ist weniger effizient als die Hämodialyse. Es dauert länger und es entfernt etwa die gleiche Menge an Abfall, Salz und Wasser wie bei der Hämodialyse.

Die Peritonealdialyse gibt Patienten jedoch mehr Freiheit und Unabhängigkeit, da sie zu Hause durchgeführt werden kann, anstatt mehrmals wöchentlich in die Klinik zu gehen. Es kann auch mit wenig Spezialausrüstung durchgeführt werden.

Vor Beginn der Peritonealdialyse benötigt der Patient einen kleinen chirurgischen Eingriff, um einen Katheter in den Bauchraum einzuführen. Dies wird verschlossen gehalten, außer wenn es zur Dialyse verwendet wird.

Es gibt zwei Hauptarten der Peritonealdialyse:

Die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) erfordert keine Maschinen und kann vom Patienten oder einer Pflegeperson durchgeführt werden.

Das Dialysat verbleibt bis zu 8 Stunden im Abdomen und wird sofort durch eine frische Lösung ersetzt. Dies geschieht jeden Tag, vier oder fünf Mal pro Tag.

Die kontinuierliche zyklische Peritonealdialyse (CCPD) verwendet eine Maschine, um die Flüssigkeiten auszutauschen. Es wird normalerweise jede Nacht gemacht, während der Patient schläft.

Jede Sitzung dauert 10 bis 12 Stunden. Nachdem die Nacht an der Maschine verbracht wurde, halten die meisten Menschen die Flüssigkeit während des Tages in ihrem Bauch. Einige Patienten benötigen möglicherweise einen anderen Austausch während des Tages.

Peritonealdialyse ist eine geeignete Option für Patienten, die Hämodialyse zu anstrengend finden, wie ältere Menschen, Säuglinge und Kinder. Es kann während der Reise gemacht werden, also ist es bequemer für diejenigen, die arbeiten oder die Schule besuchen.

Kontinuierliche Nierenersatztherapie

Die Dialyse kann intermittierend oder kontinuierlich erfolgen. Während eine Sitzung mit intermittierender Dialyse bis zu 6 Stunden dauert, sind kontinuierliche Nierenersatztherapien (CRRT) für den 24-Stunden-Einsatz auf einer Intensivstation (ICU) ausgelegt.

Es gibt verschiedene Arten von CRRT. Es kann entweder Filtration oder Diffusion beinhalten. Es wird besser toleriert als intermittierende Dialyse, weil die Entfernung von gelösten Stoffen oder Flüssigkeiten langsamer ist. Dies führt zu weniger Komplikationen.

Temporäre Dialyse

Manchmal wird Dialyse für einen begrenzten Zeitraum gegeben.

Zu den Personen, die von einer vorübergehenden Dialyse profitieren können, gehören diejenigen, die:

• Einen plötzlichen oder akuten Nierenzustand haben
• Haben giftige Substanzen verbraucht oder eine Überdosis Drogen genommen
• Habe eine traumatische Verletzung an der Niere gehabt
• Habe eine chronische Herzerkrankung

In einigen Fällen erholen sich die Nieren und brauchen keine weitere Behandlung.

Ersetzt die Dialyse die Nieren?

Dialyse hilft Patienten, deren Nieren versagt haben, aber es ist nicht so effizient wie eine normale Niere. Dialysepatienten müssen vorsichtig sein, was und wie viel sie trinken und essen, und sie müssen Medikamente einnehmen.

Viele Dialysepatienten können arbeiten, ein normales Leben führen und reisen, solange eine Dialysebehandlung am Zielort möglich ist.

Frauen mit Dialyse haben normalerweise Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Es wird einen höheren Anteil an Abfallprodukten im Körper geben als bei normalen Nieren. Dies stört die Fruchtbarkeit.

Frauen, die während der Dialyse schwanger werden, werden wahrscheinlich während der Schwangerschaft eine erhöhte Dialyse benötigen. Wenn eine Frau eine erfolgreiche Nierentransplantation hat, sollte ihre Fruchtbarkeit wieder normal werden.

Dialyse hat eine gewisse Wirkung auf die männliche Fertilität, aber weniger als auf die weibliche Fertilität.

Symptome

Chronisches Nierenversagen tritt allmählich auf. Selbst wenn nur eine Niere arbeitet oder beide teilweise arbeiten, ist eine normale Nierenfunktion immer noch möglich. Es kann lange dauern, bis die Symptome einer Nierenerkrankung auftreten.

Wenn Symptome auftreten, variieren sie oft zwischen den einzelnen Personen, was eine schnelle Diagnose von Nierenversagen erschwert.

Symptome eines Nierenversagens können sein:

• Müdigkeit oder Müdigkeit
• Zunehmend häufiges Wasserlassen, besonders nachts
• Juckende Haut
• Erektile Dysfunktion, wenn ein Mann Schwierigkeiten hat, eine Erektion zu ertragen
• Übelkeit
• Kurzatmigkeit
• Wassereinlagerungen führen zu geschwollenen Füßen, Händen und Knöcheln
• Blut im Urin
• Protein im Urin

Eine plötzliche Verletzung kann Nierenversagen verursachen. Wenn dies der Fall ist, neigen die Symptome dazu, schneller zu erscheinen und schneller voranzukommen.

Anämie ist bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung häufig. Es kann passieren, wenn der Erythropoietinspiegel (EPO) niedrig ist. EPO wird von den Nieren produziert und hilft dem Körper, rote Blutkörperchen zu produzieren. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen niedrig ist, spricht man von Anämie.

Nebenwirkungen

Menschen, die auf Nierendialyse angewiesen sind, können Folgendes erfahren:

• Muskelkrämpfe
• Juckende Haut, oft schlimmer vor oder nach einem Eingriff
• Niedriger Blutdruck, besonders bei Menschen mit Diabetes
• Schlafprobleme, manchmal aufgrund von Juckreiz, unruhigen Beinen oder kleinen Atempausen, bekannt als Apnoe
• Flüssigkeitsüberlastung, so dass Patienten jeden Tag eine bestimmte Menge Flüssigkeit zu sich nehmen müssen
• Infektionen oder Ballonierung an der Zugangsstelle für die Dialyse
• Depression und Stimmungsschwankungen

Nierenerkrankung ist eine ernsthafte Erkrankung. Bei Menschen mit chronischem Nierenversagen ist es unwahrscheinlich, dass sich die Nieren erholen, aber die Dialyse kann das Wohlbefinden steigern und das Leben für bis zu 20 Jahre oder länger verlängern.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen und Arten von Nierenversagen.