Bilirubin ist ein Pigment und natürliches Antioxidans. Oft ist ein Überschuss an Bilirubin ein sicherer Indikator für eine Krankheit, aber neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass hohe Konzentrationen dieses Wirkstoffs tatsächlich zur Erhaltung der kardiovaskulären Gesundheit beitragen können.
Dieses Pigment hat eine gelbliche Tönung, die bei Gelbsucht den Gelbstich der Haut verursacht.
Es ist ein natürliches Nebenprodukt des Abbaus von roten Blutkörperchen, das stattfindet, wenn Blutzellen altern oder fehlerhaft werden.
Bilirubin wird dann von der Leber verarbeitet; Ein Teil davon wird in den Blutkreislauf resorbiert, während der Rest über den Urin oder Kot ausgeschieden wird.
Manchmal wird überschüssiges Bilirubin aufgrund verschiedener dysfunktionaler biologischer Mechanismen nicht verarbeitet und aus dem Körper ausgeschieden. Wenn dies passiert, kann es zu Gelbsucht führen; Manchmal deutet dies auf ein Problem mit der Leber oder der Bauchspeicheldrüse hin.
Doch Forscher von einer Reihe von renommierten Institutionen in den Vereinigten Staaten – einschließlich der Atlanta Veteran Affairs Medical Center in Georgia, Yale Universität in New Haven, CT, Vanderbilt Universität in Nashville, TN, und Boston University in Massachusetts – Blutspiegel von Bilirubin kann auch verwendet werden, um das Risiko einer Person für kardiovaskuläre Probleme zu bestimmen.
Ihre Ergebnisse, jetzt veröffentlicht in, zeigen, dass Menschen mit höheren Bilirubin im Blut besser gegen Bedingungen und Ereignisse wie Herzversagen, Herzinfarkt oder Schlaganfall geschützt werden können.
Höheres Bilirubin gebunden an bessere Ergebnisse
Frühere Studien deuten darauf hin, dass Bilirubinspiegel das kardiovaskuläre Risiko vorhersagen könnten, aber die an der aktuellen Studie beteiligten Forscher waren daran interessiert zu sehen, ob die Beziehung bei HIV-positiven gegenüber HIV-negativen Individuen unterschiedlich ist.
Sie waren daran interessiert, weil Menschen, die mit HIV leben, oft ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Gleichzeitig ist bekannt, dass das HIV-Medikament Ataznavir die Bilirubinspiegel im Serum erhöht.
"Wir wollten herausfinden, ob erhöhte Gesamtbilirubinwerte mit verminderten [kardiovaskulären] Ereignissen in der [Veterans Aging Cohort Study] zusammenhingen und ob sich diese Assoziationen nach HIV-Status, Atazanavir und Lebererkrankungen unterscheiden", erklären die Autoren in ihrer Arbeit .
Zu diesem Zweck arbeiteten sie mit 96.381 Teilnehmern mit einem Durchschnittsalter von 48 Jahren. Davon waren 31.418 HIV-positiv und 66.987 HIV-negativ. Siebenundneunzig Prozent davon waren Männer, und 48 Prozent wurden als Afroamerikaner identifiziert.
"Wir wollten zunächst sehen, ob Bilirubin und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen, die HIV-positiv waren, anders waren als bei HIV-negativen", sagt Erstautor Vincent Marconi vom Atlanta Veterans Affairs Medical Center.
Marconi und Team teilten die Teilnehmer in vier Gruppen oder Quartile ab, basierend auf ihren Serum-Bilirubinspiegeln. Diejenigen in der höchsten Bilirubin-Kategorie hatten ein geringeres Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Herzversagen.
Mit anderen Worten, je höher der Bilirubinspiegel ist, desto geringer ist das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und umgekehrt. Das Risiko verringerte sich "um 8 Prozent für jeden Anstieg des Gesamt-Bilirubin-Quartils", schreiben die Autoren.
Darüber hinaus waren die Risikotrends bei der HIV-positiven und der HIV-negativen Kohorte ähnlich, auch wenn sie für die erstgenannte Gruppe etwas höher lagen.
Die Forscher bemerken auch, dass "hohe Konzentrationen" der Verbindung nicht "aus den Diagrammen" bedeuteten, und dass die Konzentration von Serum-Bilirubin immer in gesunden Bereichen blieb.
"Große Erhöhungen des Bilirubins waren nicht erforderlich, um eine Auswirkung auf die Risikosenkung zu haben", erklärt Marconi und fügt hinzu: "Der größte Teil der Veränderung passierte innerhalb des normalen physiologischen Bereichs und insbesondere vom ersten bis zum zweiten Quartil."
Die Studie fand keinen unabhängigen Effekt von Ataznavir auf kardiovaskuläre Gesundheitsergebnisse, aber die Forscher merken an, dass frühere Analysen darauf hinwiesen, dass das Medikament in dieser Hinsicht positive Auswirkungen haben könnte.
In ihrer Schlussfolgerung stellen Marconi und das Team fest, dass ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen, die durch Bilirubin ausgelöst werden, dazu beitragen kann, Therapien für Personen mit hohem Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse sowie verschiedene entzündliche Erkrankungen zu verbessern.
"Es ist wichtig zu bestimmen, ob die Aufnahme von Bilirubin in aktuelle Risikostratifizierungsmodelle die Prognose von entzündlichen Erkrankungen verbessern könnte."
"Darüber hinaus", folgern die Autoren, "könnte die weitere Erforschung der Mechanismen, die mit den antioxidativen Eigenschaften von Bilirubin zusammenhängen, neue Einblicke in therapeutische Strategien liefern."
