E-Zigaretten und Herz-Kreislauf: wie sicher sind sie

E-Zigaretten sind für Herz und Gefäße kein sicheres Produkt. Gegenüber der Tabakzigarette können sie bei völligem Verzicht auf Verbrennung weniger Schadstoffe liefern, belasten aber Puls, Endothel und Arterienwand; wer beides parallel nutzt, erreicht laut Kohorten und Behörden keinen Schutz.

Die US-Seuchenschutzbehörde hält im Januar 2025 fest, kein Tabakprodukt einschließlich E-Zigaretten sei ungefährlich. Einen möglichen Vorteil nennt sie nur für Erwachsene, die bereits rauchen, nicht schwanger sind und sämtliche Rauchprodukte vollständig ersetzen. Die Weltgesundheitsorganisation schreibt im Januar 2024, der Aerosol enthalte giftige Stoffe, die Herz- und Lungenleiden begünstigen können. Frühe Tierversuche um 2018 zeigten bei Mäusen steifere Aorten; heutige Leitlinien stützen sich auf Humanversuche, Metaanalysen und Längsschnitte und raten bei Koronarkranken ausdrücklich davon ab, das Gerät als Mittel der ersten Wahl zum Aufhören zu empfehlen.

Sind E-Zigaretten für Herz und Gefäße sicherer als Tabakzigaretten?

Sicherer als die brennende Zigarette kann der Aerosol nur dann sein, wenn jemand wirklich aufhört zu rauchen und nicht beides mischt. Risikofrei ist er damit nicht. Die US-Arzneimittelbehörde erklärt, E-Zigaretten könnten für rauchende Erwachsene oft das geringere Risiko sein, weil viele Verbrennungsstoffe entfallen; zugleich betont sie, es gebe kein sicheres Tabakprodukt. Jugendliche und Menschen, die nie geraucht haben, sollen gar nicht erst beginnen.

Im Rauch einer Zigarette stecken nach Angaben der Seuchenschutzbehörde rund 7000 Chemikalien. Der Aerosol der E-Zigarette enthält in der Regel weniger dieser Mischung, darunter aber Nikotin, Formaldehyd-ähnliche Aldehyde, Feinstaub, flüchtige organische Verbindungen und Metalle aus der Heizwendel. Weniger Gift heißt nicht ohne Gift. Die Behörde schreibt ausdrücklich, Wissenschaftler wüssten über kurz- und langfristige Folgen noch zu wenig, und der fehlende Verbrennungsrauch mache das Gerät nicht unbedenklich.

Die Weltgesundheitsorganisation stellt denselben Vergleich schärfer. Beide Produktklassen belasten die Gesundheit; der sicherste Weg sei, keines von beiden zu nutzen. Wie hoch das individuelle Risiko liegt, hängt laut der Organisation von Gerätetyp, Zugtechnik, Nikotinstärke, Herstellung und davon ab, ob jemand parallel weiterraucht. Doppelkonsum, der häufig vorkommt, sei mindestens so gefährlich und eher gefährlicher als eine Quelle allein. Wer sich mit dem Satz „ich dampfe ja nur“ beruhigt und abends noch eine Schachtel anzündet, steht genau in dieser Gruppe.

Für das Herz zählt vor allem die Dosis-Wirkungs-Kurve des Rauchens, die nicht linear verläuft. Schon wenige Zigaretten am Tag können frühe Gefäßveränderungen zeigen. Die Seuchenschutzbehörde hält fest, dass Menschen mit weniger als fünf Zigaretten täglich bereits Zeichen einer Herz-Kreislauf-Belastung haben können. Eine Halbierung der Schachtel bei gleichzeitigem Dampfen ersetzt deshalb keinen Ausstieg. Der messbare Gewinn für Infarkt und Schlaganfall entsteht, wenn der Rauch ganz verschwindet, nicht wenn er sich mit Aerosol stapelt.

Was macht der Aerosol mit Endothel und Arterien?

Der Aerosol kann die innere Gefäßhaut reizen und die Arterien kurzfristig steifer machen, ähnlich wie ein Zug an der Zigarette. Nikotin weckt das sympathische Nervensystem, setzt Katecholamine frei und verengt Gefäße; Oxidationsstress und entzündliche Botenstoffe kommen aus Trägerstoffen, Aromen und Metallpartikeln hinzu. Die wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association vom Juli 2023 beschreibt genau diese Kette und warnt, dass sich aus wiederholten Reizen über Jahre ein höheres Ereignisrisiko aufbauen könnte.

Das Endothel steuert, ob sich eine Arterie weitet oder eng bleibt. Versagt dieser Mechanismus, steigt das Risiko für Plaques, Gerinnsel, Infarkt und Schlaganfall. Cheraghi, Amiri, Omidi und Kollegen werteten im November 2024 neun randomisierte Versuche mit 370 Teilnehmenden aus. Der akute Effekt nikotinhaltiger E-Zigaretten auf die flussvermittelte Gefäßerweiterung unterschied sich nicht belastbar von dem der Tabakzigarette. Die Autoren folgern, Dampfen lasse sich nicht als gefäßsicheren Ersatz bezeichnen.

In der Stellungnahme von 2023 finden sich zusätzlich Hinweise auf aktivierte Blutplättchen, auch bei nikotinfreien Liquids, und auf eine Verschiebung der Herzfrequenzvariabilität Richtung Stressmodus. Bildgebende Arbeiten zeigten nach dem Dampfen geringere Blutgeschwindigkeit und schwächere Gefäßreaktion. Langzeitnutzer hatten in einzelnen Vergleichen steifere Arterien, während die Endothelfunktion in Ruhe der von Nichtrauchern ähneln konnte; der Schaden zeigte sich vor allem direkt nach dem Zug. Das passt zu einem Reiz, der kommt und geht, sich aber bei täglichem Gebrauch summiert.

Tierdaten bleiben ein Warnsignal, ersetzen aber keine Klinik. Die Stellungnahme zitiert Mäuse, die acht Monate Aerosol eingeatmet hatten und danach steifere Arterien, schlechtere Gefäßentspannung und höhere Empfindlichkeit für Verengung zeigten, vergleichbar mit Tabakrauch. Genau solche Versuche trugen 2018 die öffentliche Debatte. Heute stehen daneben Humanversuche mit Pulswelle und Endothelmessung. Die Richtung ist dieselbe, die Beweislage für den Menschen aber differenzierter und an Surrogaten statt an jahrzehntelangen Infarktraten festgemacht.

Wie ändern sich Puls, Blutdruck und Gefäßsteifigkeit nach dem Dampfen?

Schon Minuten nach nikotinhaltigen Zügen können Puls und arterielle Steifigkeit steigen. In der Metaanalyse von 2024 lag der Herzschlag gegenüber nikotinfreiem Aerosol im Mittel 5,06 Schläge höher, die Pulswellengeschwindigkeit um 0,26 Einheiten und der herzfrequenzkorrigierte Augmentationsindex um 4,29 Punkte. Systolischer und diastolischer Druck bewegten sich nach oben, erreichten in der gepoolten Rechnung aber keine klare Signifikanz. Die Spanne der Messzeitpunkte reichte vom Sofortwert bis etwa eine halbe Stunde.

Eine ältere Übersicht, die die Herzgesellschaft 2023 zitiert, landete niedriger, nämlich bei rund 2 mmHg mehr Druck und 2 Schlägen mehr Puls. Die Zahlen widersprechen sich nicht zwingend. Sie stammen aus unterschiedlichen Studiendesigns, Geräten und Nikotindosen. Franzen und Haptonstall, die in der neueren Auswertung einzeln genannt werden, sahen deutliche Druckanstiege; andere Versuche nicht. Wer empfindlich auf Nikotin reagiert oder bereits hohen Blutdruck hat, kann denselben Zug stärker spüren als ein junger Gesunder.

Die Cleveland Clinic erklärt den Mechanismus nüchtern. Nikotin kann den Blutdruck heben und Arterien verengen, wodurch weniger Blut zum Herzmuskel fließt. Zusammen mit Oxidationsstress und einer steiferen Windkesselfunktion der Aorta steigt die Nachlast. Das Herz arbeitet gegen einen festeren Schlauch. Ein einzelner Anstieg von fünf Schlägen ist kein Infarkt. Täglich wiederholt, bei vorbestehender Koronarerkrankung oder bei einer Krise mit Werten weit über der Norm, wird daraus ein klinisch relevanter Reiz.

Unmittelbar nach dem Dampfen berichten manche Nutzer Herzklopfen, Druckgefühl oder einen trockenen Husten. In der Health-eHeart-Auswertung, die die Stellungnahme 2023 erwähnt, gaben E-Zigaretten-Nutzer häufiger Brustschmerz, Herzrasen, koronare Diagnosen und Rhythmusstörungen an als Menschen ohne Tabak und ohne Gerät. Querschnitte beweisen keine Ursache. Sie passen aber zu den akuten Messwerten und rechtfertigen, solche Beschwerden ernst zu nehmen statt sie als „Nikotin-Kick“ abzutun.

Steigt das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall?

Ein klarer, jahrelang belegter Infarktüberschuss wie beim täglichen Rauchen ist für ausschließliches Dampfen noch nicht gesichert. Das heißt nicht, das Risiko sei null. Die PATH-Kohorte mit Daten von 2013 bis 2019 verfolgte 24 027 Erwachsene ohne bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankung. Wer nur dampfte, hatte gegenüber Nichtnutzern für beliebige Herz-Kreislauf-Diagnosen eine Hazard Ratio von 1,00 (0,69 bis 1,45). Für die härtere Mischung aus Infarkt, Herzschwäche und Schlaganfall lag der Wert bei 1,35 (0,75 bis 2,42) und war nicht signifikant. Die Ereigniszahl unter reinen Dampfenden blieb klein, die Nachbeobachtung für Atherosklerose kurz.

Gegenüber weiterem Rauchen lag das Risiko der reinen E-Zigaretten-Gruppe in derselben Arbeit um schätzungsweise 30 bis 40 Prozent niedriger; signifikant war das nur für den breiteren Endpunkt. Doppelkonsum unterschied sich vom alleinigen Rauchen praktisch nicht (Hazard Ratio 1,01; 0,81 bis 1,26). Die Autoren schreiben offen, dass Selbstangaben die Diagnosen verwischen können und dass die Nichtnutzer-Gruppe ehemalige Raucher enthält. Größere und längere Studien fehlen. Wer aus PATH „Dampfen ist herzsicher“ liest, überzieht die Daten.

Querschnittanalysen der US-Gesundheitsbefragung hatten zuvor tägliches Dampfen mit höheren Odds für einen durchgemachten Infarkt verknüpft, etwa mit einem Wert um 1,79. Die Stellungnahme von 2023 erinnert daran, dass solche Designs nicht klären, was zuerst da war, der Infarkt oder das Gerät. Die Nationale Akademie der Wissenschaften hatte 2018 noch geschrieben, zu klinischen Herzereignissen liege keine brauchbare Evidenz vor. Sechs Jahre später gibt es Kohorten, aber keine Jahrzehnte. Das ist der eigentliche Fortschritt seit der alten Mausdebatte, kein Freibrief.

Schlaganfall teilt denselben Mechanismus. Nikotin und Aerosol können die Blut-Hirn-Schranke, die Gefäßreaktivität und die Plättchenaktivität stören. Harte inzidente Schlaganfallraten nur für lebenslange Nichtraucher, die dampfen, sind dünn. Die Weltgesundheitsorganisation nennt Herz- und Lungenleiden dennoch als bekannte Richtung der Giftstoffe. Solange die Langzeitstatistik lückenhaft bleibt, gilt die Vorsicht der Surrogate, nicht die Behauptung der Unschädlichkeit.

Hilft der Umstieg, und warum schadet Doppelkonsum?

Ein vollständiger Umstieg kann die Gefäßfunktion binnen Wochen bessern; paralleles Rauchen und Dampfen bringt diesen Gewinn nicht. In der britischen VESUVIUS-Studie wechselten chronische Raucher ohne bekannte Herzkrankheit für einen Monat auf E-Zigaretten. Die flussvermittelte Gefäßerweiterung stieg gegenüber weiterem Rauchen um 1,49 Prozentpunkte, die Pulswellengeschwindigkeit fiel um 0,529 Meter pro Sekunde. Frauen profitierten in jedem Vergleich stärker. Wer den Wechsel am konsequentesten einhielt, zeigte den größten Sprung. Nikotin im Liquid machte in diesem kurzen Fenster keinen Unterschied zur nikotinfreien Variante.

Die Autoren verwiesen auf ältere Metaanalysen, wonach jedes Prozent bessere Gefäßerweiterung mit etwa 13 Prozent weniger Herz-Kreislauf-Ereignissen einhergehen kann. Das ist ein Surrogatschluss, kein bewiesener Infarktschutz nach einem Monat. Er erklärt aber, warum ein sauberer Wechsel biologisch plausibel hilft. Die US-Arzneimittelbehörde formuliert denselben Punkt regulatorisch. Nur wer vollständig von der Zigarette auf das Gerät wechselt, kann die Belastung durch viele Verbrennungsstoffe senken. Lange Mischphasen können Schäden erzeugen, die dem alleinigen Rauchen gleichen oder zusätzlich entstehen.

Doppelkonsum ist in Behördenpapieren kein Übergang, sondern ein eigenes Risiko. Die Seuchenschutzbehörde schreibt 2025, er sei kein wirksamer Weg, die Gesundheit zu schützen, und könne mehr Giftstoffe sowie schlechtere Atemwege bedeuten als eine Quelle allein. In PATH 2022 lag das Herz-Kreislauf-Risiko der Mischgruppe auf dem Niveau der reinen Raucher. Die Weltgesundheitsorganisation nennt Doppelkonsum mindestens so gefährlich und eher gefährlicher. Soziales Rauchen plus tägliches Dampfen fällt in dieselbe Logik, weil schon wenige Zigaretten Gefäße zeichnen.

Nach ein bis zwei Jahren ohne Zigarette sinkt das Infarktrisiko laut Seuchenschutzbehörde deutlich und fällt weiter. Nach fünf bis zehn Jahren nimmt das Schlaganfallrisiko ab. Diese Zeitangaben gelten für das Aufhören, nicht für den Wechsel auf ein Dauergerät. Wer dampft, um die Schachtel zu ersetzen, sollte das Gerät als befristete Brücke behandeln, nicht als neue Routine für das nächste Jahrzehnt.

Welche Stoffe im Liquid belasten das Herz?

Nikotin, Trägerstoffe, Aromen und Metalle können das Herz-Kreislauf-System jeweils auf eigene Weise reizen. Die meisten Fertigliquids enthalten Nikotin, oft in Salzen, die sich leichter inhalieren lassen. MedlinePlus betont die Sucht und weitere potenziell schädliche Chemikalien. Die Seuchenschutzbehörde ergänzt, akute Nikotinvergiftungen entstünden, wenn Kinder oder Erwachsene Liquid schlucken, einatmen oder über die Haut aufnehmen; mehr als 80 Prozent der US-Giftnotrufe zu E-Zigaretten betrafen Kinder unter fünf Jahren.

Propylenglykol und Glycerin erzeugen den sichtbaren Nebel. In hoher systemischer Dosis kann Propylenglykol nach der Stellungnahme von 2023 Übersäuerung und Nierenschäden auslösen; als Theatersnebel ist es mit Husten und Enge in der Brust verknüpft. Beim täglichen Dampfen liegen die Mengen anders, ein Reiz der oberen Atemwege und eine Aktivierung von Schmerzrezeptoren der Schleimhaut sind aber beschrieben. Diese Rezeptoren spielen in Tiermodellen auch bei entzündlicher Atemwegsenge eine Rolle.

Aromastoffe sind keine Geschmacksnote ohne Biologie. Diacetyl, das butterartig riecht, ist aus der Lebensmittelindustrie als Ursache einer schweren Bronchiolitis bekannt. Vanillin, Menthol, Zimtaldehyd und Nelkenaroma störten in Zellversuchen die Stickstoffmonoxid-Produktion von Endothelzellen, teilweise so stark wie Raucherexposition. Zucker im Liquid fördern reaktive Aldehyde, dieselbe Stoffklasse, die im Tabakrauch Gefäße und Lunge trifft. Die Leitlinie zur chronischen Koronarerkrankung von 2023 hält fest, Zusatzstoffe, Aromen und Nikotindosis schwankten stark und die Wirkung auf das Herzrisiko sei unbekannt.

Aus der Heizwendel lösen sich Nickel, Chrom, Zinn, Blei oder Cadmium. Nickel kann im Aerosol höher liegen als im Zigarettenrauch. Die Cleveland Clinic listet außerdem Acetaldehyd, Formaldehyd, Acrolein und ultrafeine Partikel, die tief in die Lunge gelangen. Vitamin-E-Acetat in Tetrahydrocannabinol-Liquids aus informellen Quellen stand im Zentrum der EVALI-Welle. Herz und Lunge teilen sich Blutstrom und Entzündungskaskade; ein chemischer Lungenreiz bleibt deshalb kein reines Atemwegsproblem.

Wer trägt ein höheres Herzrisiko beim Dampfen?

Menschen mit bekannter Koronarerkrankung, unkontrolliertem Bluthochdruck, Herzschwäche oder einem kürzlichen Ereignis tragen das höhere Risiko, weil derselbe Nikotinstoß auf vorgeschädigte Gefäße trifft. Die Leitlinie zur chronischen Koronarerkrankung vom Juli 2023 rät, nikotinhaltige E-Zigaretten nicht als Mittel der ersten Wahl zum Aufhören zu empfehlen. Es fehlen Langzeitsicherheitsdaten, und viele Nutzer bleiben am Gerät. Ein kurzfristiger Versuch kann bei hartnäckigem Rauchen erwogen werden. Dann soll die Praxis vor der Abhängigkeit warnen und zum baldigen Absetzen des Geräts drängen.

Schwangere und Menschen mit Kinderwunsch gehören zur Gruppe, die Behörden klar aussperren. Nikotin schädigt nach Seuchenschutzbehörde Gehirn und Lunge des Fetus. Dampfen in der Schwangerschaft wurde mit niedrigem Geburtsgewicht und Frühgeburt verknüpft. Die Cleveland Clinic nennt zusätzlich mögliche Lungenschäden beim Ungeborenen. Zugelassene Nikotinersatzformen unter ärztlicher Begleitung sind ein anderes Kapitel als frei verkäufliche Liquids mit unbekanntem Aromencocktail.

Jugendliche und junge Erwachsene haben selten schon einen Infarkt, aber ein Gehirn, das bis etwa 25 Jahre reift. Nikotin kann Aufmerksamkeit, Lernen, Stimmung und Impulskontrolle stören und die Schwelle für spätere Sucht senken. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet, hochwertige Studien zeigten fast eine Verdreifachung des späteren Zigarettenbeginns bei zuvor nicht rauchenden Jugendlichen. Wer als Jugendlicher dampft, startet also oft nicht eine harmlose Phase, sondern eine Nikotinkarriere, die das Herz später doppelt trifft.

Bestehende Lungenkrankheit ändert die Rechnung ebenfalls. Akutes Dampfen kann die Atemmechanik bei Asthma sofort verschlechtern. EVALI traf in der Welle 2019/2020 vor allem jüngere Menschen, häufig nach Tetrahydrocannabinol aus inoffiziellen Quellen, aber nicht ausschließlich. Wer bereits COPD, schwere Herzschwäche oder eine frische Bypass-Situation hat, sollte das Gerät nicht als Lifestyle-Objekt betrachten. Hier zählt jeder vermeidbare sympathische Stoß.

Wann zum Arzt, wann in die Notaufnahme?

Brustschmerz, neue Atemnot oder Herzrasen nach dem Dampfen gehören in die ärztliche Abklärung, nicht in die nächste Geschmacksprobe. Die Cleveland Clinic nennt Husten, Atemnot, Brustschmerz, Fieber, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerz und schnellen Puls als mögliche EVALI-Zeichen. Dieselbe Klinik rät bei Husten, Atemnot, Brustschmerz oder Herzklopfen zu raschem medizinischem Kontakt. Die Stellungnahme von 2023 ergänzt, dass EVALI die Lunge schwer treffen und eine systemische Entzündung auslösen kann; fast alle beschriebenen Patienten hatten Atembeschwerden, viele brauchten Sauerstoff.

In die Notaufnahme oder zum Notruf gehören Warnbilder, die jedes akute Herz- oder Lungenversagen teilt. Druck oder Enge in der Brust, die in Arm, Kiefer oder Rücken ziehen, plötzliche schwere Atemnot, Bewusstseinsverlust, halbseitige Schwäche oder Sprachstörung warten nicht auf den nächsten Werktag. Dass jemand „nur“ dampft und jung ist, schließt einen Infarkt oder eine schwere Lungenverletzung nicht aus. Fallberichte zu gleichzeitigem Infarkt und Lungenreiz nach E-Zigaretten-Gebrauch bleiben selten, ändern aber die Schwelle nicht.

Ein geplanter Termin in der Hausarztpraxis reicht, wenn das Dampfen ohne Alarmzeichen läuft, der Blutdruck unbekannt ist oder der Wunsch besteht, aufzuhören. Die Herzgesellschaft verlangt, E-Zigaretten in die Tabakanamnese aufzunehmen, so selbstverständlich wie die Schachtel. Wer Koronarstents, eine Herzschwäche oder eine unkontrollierte Hypertonie hat, sollte das Gerät aktiv erwähnen. Krampfanfälle nach dem Dampfen, vor allem bei Jugendlichen, hat die US-Arzneimittelbehörde als Sicherheitsmeldung gesammelt; ein solcher Anfall ist immer ein Notfall.

Geräteunfälle sind keine Herzkrankheit und trotzdem gefährlich. Defekte Akkus haben Brände und Explosionen ausgelöst, oft beim Laden. Die Arzneimittelbehörde warnt vor dem Gebrauch in der Nähe von Sauerstoffflaschen oder Benzin. Liquid auf Haut oder in Kindermund ist ein Fall für den Giftnotruf. Wer EVALI durchgemacht hat und wieder dampft, riskiert laut US-Behörden einen Rückfall; hier ist der Ausstieg Teil der Therapie, nicht optional.

• Plötzlicher Brustschmerz mit Ausstrahlung in Arm, Kiefer oder Rücken gehört in die Notaufnahme, auch bei jungen Dampfenden.
• Neue Atemnot in Ruhe oder bei geringer Belastung kann Herz oder Lunge betreffen und braucht rasche Abklärung.
• Herzrasen, Stolpern oder Ohnmacht nach dem Zug soll zeitnah ärztlich untersucht werden, nicht ausgesessen.
• Husten, Fieber und Brustschmerz gemeinsam können auf EVALI hinweisen und dürfen nicht Tage warten.
• Liquid an Haut, Augen oder im Mund von Kindern ist ein Giftnotruf, kein Hausmittel und kein Abwarten.

Wie gelingt der Ausstieg ohne Dauer-Dampfen?

Zugelassene Nikotinersatzmittel und Beratung bleiben die erste Linie; das Gerät ist höchstens eine befristete Brücke für hartnäckig Rauchende. Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten und Inhalatoren nennt die Cleveland Clinic als geprüfte Wege. Die Weltgesundheitsorganisation setzt auf kurze ärztliche Ratschläge, gebührenfreie Quitlines, digitale Hilfen und, wo finanzierbar, Nikotinersatz plus nikotinfreie Arzneimittel. E-Zigaretten als frei verkäufliches Konsumprodukt haben sich auf Bevölkerungsebene nicht als zuverlässige Aufhörhilfe erwiesen.

Randomisierte Studien zeichnen ein zwiespältiges Bild. Eine Cochrane-Auswertung, die die Stellungnahme 2023 zitiert, fand mit moderater Sicherheit mehr Tabakabstinenz unter nikotinhaltigen E-Zigaretten als unter Ersatztherapie, relatives Risiko 1,53 bei 1924 Teilnehmenden. Unerwünschte Ereignisse lagen ähnlich. Gegenüber keiner oder nur verhaltensorientierter Hilfe war der Effekt unsicherer, aber in die gleiche Richtung. Ein kleiner Vergleich mit Vareniclin fiel zugunsten der Tablette aus. Die Leitlinie 2023 übersetzt das in ein absolutes Plus von etwa vier Prozentpunkten gegenüber Ersatzmitteln und warnt zugleich vor Dauergebrauch.

Genau dort liegt der Haken für das Herz. In der von der Leitlinie zitierten britischen Studie nutzten 80 Prozent derer, die mit dem Gerät das Rauchen aufgaben, nach einem Jahr weiter die E-Zigarette, gegenüber 9 Prozent mit weiterem Nikotinersatz. Die Cleveland Clinic nennt eine ähnliche Größenordnung, rund 18 Prozent Ausstieg vom Rauchen und etwa 80 Prozent Verbleib am Dampfen. Wer die Schachtel gegen ein Gerät tauscht und dort hängen bleibt, verschiebt die Nikotinbindung statt sie zu beenden. Für Koronarkranke ist das der Grund, warum die Leitlinie das Gerät nicht an die Spitze stellt.

Doppelkonsum erschwert den Ausstieg zusätzlich. Eine von der Stellungnahme 2023 zitierte Metaanalyse fand 28 Prozent geringere Chancen, die Zigarette loszuwerden, wenn parallel gedampft wurde. Eine prospektive Kohorte sah 9,4 Prozent Ausstieg bei E-Zigaretten-Nutzern gegenüber 18,9 Prozent ohne Gerät. Die Seuchenschutzbehörde erinnert, keine E-Zigarette sei von der US-Arzneimittelbehörde als Aufhörhilfe zugelassen. Wer das Gerät trotzdem wählt, soll vollständig umsteigen, einen Ausstiegstermin für das Dampfen setzen und bei Entzug, Bluthochdruck oder Brustbeschwerden die Praxis einschalten statt die Nikotinstärke zu erhöhen.

• Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten und Inhalatoren sind geprüfte Nikotinwege, die Leitlinien vor das freie Dampfen stellen.
• Kurze Beratung, Telefonhilfen und digitale Programme erhöhen die Chance, tabakfrei zu bleiben, ohne neues Gerät.
• Wer trotzdem dampft, um die Schachtel zu ersetzen, soll vollständig wechseln und das Gerät zeitlich begrenzen.
• Wochenlanger Doppelkonsum verzögert laut Behörden den Nutzen und hält die Nikotinbindung aufrecht.

Fazit

Für das Herz zählt nicht der Marketing-Satz vom harmlosen Dampf, sondern die messbare Last aus Nikotin, Aerosol und etwaigem Rest-Rauch. Akut werden Pulse und Arterienwand unruhiger, das Endothel reagiert ähnlich wie nach einer Zigarette. Ein sauberer Umstieg kann Surrogate binnen Wochen bessern. Doppelkonsum erreicht diesen Effekt nicht und hält das Risiko auf Raucherniveau.

Wer noch raucht, holt den größten Gewinn, wenn die Schachtel ganz verschwindet, mit Pflaster, Beratung oder, falls überhaupt, einem befristeten Gerät und festem Ausstiegsplan. Koronarkranke sollten das Gerät nicht als erste Wahl betrachten. Jugendliche, Schwangere und Menschen, die nie geraucht haben, haben vom Einstieg nichts zu gewinnen.

Brustschmerz, neue Atemnot oder Herzrasen nach dem Zug gehören in die Praxis oder die Notaufnahme. Blutdruck, Puls und die ehrliche Angabe, was täglich inhaliert wird, sind der sinnvolle nächste Schritt, nicht eine neue Geschmacksrichtung.

Quellen

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