Eileiterschwangerschaft: Symptome, Ursachen, Risiken und Behandlung

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn eine Frau schwanger wird, aber das Ei setzt sich außerhalb seiner normalen Position in der inneren Auskleidung der Gebärmutter fest. Das Ei kann sich nicht normal entwickeln, und die Folgen können für die Frau ernst sein.

Die meisten Eileiterschwangerschaften treten im Eileiter auf, sie können aber auch im Gebärmutterhals, im Eierstock oder in der Bauchhöhle auftreten.

In einer normalen Schwangerschaft erfolgt die Befruchtung in den Eileitern, wo ein Ei oder eine Eizelle auf eine Samenzelle trifft. Das befruchtete Ei gelangt dann in die Gebärmutter und wird in die Gebärmutterschleimhaut implantiert. Der Embryo entwickelt sich zu einem Fötus und bleibt bis zur Geburt in der Gebärmutter.

Eine Eileiterschwangerschaft kann ohne sofortige Behandlung tödlich sein. Zum Beispiel kann der Eileiter platzen und innere Bauchblutung, Schock und schweren Blutverlust verursachen.

Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention sind zwischen 1 und 2 Prozent aller Schwangerschaften ektopisch. Eine Eileiterschwangerschaft ist jedoch die Ursache von 3 bis 4 Prozent der mit der Schwangerschaft verbundenen Todesfälle.

Schnelle Fakten über Eileiterschwangerschaft

  • Eileiterschwangerschaft beinhaltet das Wachstum eines Embryos außerhalb der Gebärmutter während der Schwangerschaft. Die meisten Eileiterschwangerschaften finden in den Eileitern statt.
  • Ein Embryo kann eine Eileiterschwangerschaft nicht überleben. Wenn jedoch eine Ruptur auftritt, können die Folgen schwerwiegend sein, und eine sofortige Behandlung ist unerlässlich.
  • Zu den Risikofaktoren gehören frühere Eileiterinfektionen wie Salpingitis, Rauchen, Unfruchtbarkeit in der Anamnese, intrauterine Intrauterinpessare (Intrauterinpessare) und Medikamente sowie fortgeschrittenes Alter.
  • Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen die laparoskopische Chirurgie und die medikamentöse Therapie mit Methotrexan.

Symptome

Eileiterschwangerschaft

Zunächst erscheint eine Eileiterschwangerschaft einer normalen Schwangerschaft ähnlich. Eine Frau wird einen positiven Schwangerschaftstest haben.

Die Frau wird einen Menstruationszyklus verpassen und kann Übelkeit erfahren. Ihre Brüste werden zart, und sie kann Müdigkeit verspüren.

Nach 4 bis 10 Wochen einer Eileiterschwangerschaft beginnen die Symptome jedoch auf eine abnormale Schwangerschaft hinzuweisen.

Symptome können sein:

  • Schmerzen auf einer Seite des Bauches: Dies kann schwer und kontinuierlich sein.
  • Vaginale Blutung: Das Blut wird heller oder dunkler als während der Menstruationsblutung und in der Regel weniger viskos. Wenn eine Frau nicht weiß, dass sie schwanger ist, kann sie vaginale Blutungen für Menstruationsblut verwechseln.
  • Schulterschmerzen: Dies ist ein häufiges Zeichen für innere Blutungen. Die Blutung kann den Nervus phrenicus reizen, was zu Schmerzen in der Schulter führt.
  • Schmerzen beim Urinieren oder Stuhlgang: Dies kann auch auf eine Eileiterschwangerschaft hinweisen.
  • Ohnmacht oder Kollaps: Wenn die Eileiter brechen, kann dies dazu führen, dass eine Frau in Ohnmacht fällt und kollabiert. Dies würde als medizinischer Notfall angesehen werden.

Andere Anzeichen einer inneren Blutung sind:

  • Benommenheit
  • Schwäche
  • Durchfall
  • blasse Haut

Eileiterruptur kann nach 6 bis 16 Wochen der Schwangerschaft auftreten. Ein gerissener Eileiter kann jedoch erfolgreich behandelt werden.

Ein befruchtetes Ei kann außerhalb der Gebärmutter nicht überleben und wird daher eine Eileiterschwangerschaft nicht überleben. Die Schwangerschaft kann nicht gespeichert werden.

Komplikationen

Eine Komplikation der Eileiterschwangerschaft ist wahrscheinlicher, wenn Diagnose oder Behandlung verzögert ist, oder wenn der Zustand nie diagnostiziert wird.

Innere Blutung: Eine Frau, die eine Eileiterschwangerschaft hat und keine rechtzeitige Diagnose oder Behandlung erhält, hat mit größerer Wahrscheinlichkeit schwere innere Blutungen. Dies kann zu Schock und schwerwiegenden Folgen führen.

Schädigung der Eileiter: Eine verzögerte Behandlung kann auch zu einer Schädigung des Eileiters führen und das Risiko künftiger Eileiterschwangerschaften deutlich erhöhen.

Depression: Dies kann aus Trauer um den Verlust der Schwangerschaft und Sorge um zukünftige Schwangerschaften resultieren.

Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass eine Schwangerschaft auch dann möglich ist, wenn ein Eileiter entfernt wird. Wenn beide Röhrchen entfernt werden, bleibt die In-vitro-Fertilisation (IVF) eine Option, wenn eine Frau ein Kind bekommen möchte.

Risikofaktoren

Ektopes Schwangerschaftsrisiko

Folgende Faktoren führen zu einem erhöhten Risiko für eine Eileiterschwangerschaft:

  • Frühere Eileiterschwangerschaft: Frauen, die bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten, haben ein Risiko von 10 Prozent.
  • Alter: Je älter eine Frau ist, wenn sie schwanger wird, desto höher ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.
  • Infektion: Eine Vorgeschichte von Entzündungen und Infektionen des Eileiters, der Gebärmutter oder der Eierstöcke kann das Risiko nachfolgender Eileiterschwangerschaften erhöhen. Infektionen im Zusammenhang mit Eileiterschwangerschaft gehören Becken-entzündliche Erkrankung (PID) und Salpingitis. Etwa 50 Prozent der ektopen Schwangerschaften sind mit Salpingitis verbunden.
  • Sexuell übertragbare Infektionen: Einige sexuell übertragbare Infektionen (STIs) erhöhen das Risiko einer PID wie Gonorrhoe oder Chlamydien. PID kann zu einer Eileiterschwangerschaft führen.
  • Rauchen: Dies wurde mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft in Verbindung gebracht.
  • Fruchtbarkeitsbehandlung: Medikamente zur Stimulation des Eisprungs während der Fertilitätsbehandlung wurden mit einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft in Verbindung gebracht. Eine Geschichte der Unfruchtbarkeit kann auch mit der Entwicklung des Zustandes verbunden sein.
  • Beschädigte oder abnorm geformte Eileiter: Diese können zum Beispiel durch eine Operation verursacht werden und können ein erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft bedeuten.
  • Frühere Operation: Früherer Kaiserschnitt und Operationen zur Entfernung von Myomen sind Risikofaktoren.
  • Einnahme von Antibabypillen oder Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP): Die Verwendung von Gestagenkontrazeptiva und IUPs kann das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen.
  • Tubenligatur: Tubarligatur ist eine Operation, die eine Frau erhält, um eine weitere Schwangerschaft zu verhindern. Wenn sie dann schwanger wird, könnte die Schwangerschaft ektopisch sein.

Es ist jedoch möglich, dass eine Frau eine Eileiterschwangerschaft ohne diese Risikofaktoren hat.

Diagnose

Ein Bluttest kann ein Hormon namens Choriongonadotropin (hCG) erkennen, das während der Schwangerschaft in zunehmenden Mengen gebildet wird.

Bei Frauen mit einer normalen Schwangerschaft werden sich die Spiegel alle 48 Stunden verdoppeln. Bei einer Eileiterschwangerschaft sind die Spiegel niedriger und verdoppeln sich nicht. Niedrigere hCG-Werte könnten eine Eileiterschwangerschaft signalisieren.

Ein Urintest kann feststellen, ob ein Ei befruchtet wurde, nicht aber, ob eine Schwangerschaft ektopisch oder normal ist. Ein transvaginaler Ultraschall kann manchmal eine Eileiterschwangerschaft bestätigen. Während dieses diagnostischen Tests erzeugt ein Radiologe oder Geburtshelfer Bilder des Uterus unter Verwendung von Schallwellen.

Wenn es zu früh ist, um eine Eileiterschwangerschaft zu erkennen, und die Diagnose nicht bestätigt wird, kann ein Arzt Bluttests verwenden, um den Zustand des Patienten mit Bluttests zu überwachen.

Es findet dann eine kontinuierliche Überwachung statt, bis die Eileiterschwangerschaft entweder durch Ultraschall bestätigt oder ausgeschlossen werden kann.

Behandlung

Wenn die Diagnose vor dem Bruch des Eileiters gestellt wird, stehen Behandlungsoptionen zur Verfügung.

Chirurgie

Ektopische Chirurgie

Eine Schlüsselloch-Operation kann durchgeführt werden, um das ektopische Gewebe zu entfernen. Dies wird auch als Laparoskopie bezeichnet.

Bei einer Laparoskopie macht der Chirurg einen kleinen Einschnitt in oder nahe dem Nabel und führt ein Gerät ein, das als Laparoskop bezeichnet wird, um das Gebiet zu betrachten.

Andere chirurgische Instrumente werden in eine Röhre oder durch andere kleine Schnitte eingeführt, um das ektopische Gewebe zu entfernen.

Wenn der Bereich beschädigt ist, können Chirurgen in der Lage sein, die Eileiter zu reparieren, aber sie müssen wahrscheinlich das betroffene Rohr als Teil dieses Verfahrens entfernen.

Wenn der andere Eileiter noch intakt ist, ist eine gesunde Schwangerschaft noch möglich.

Wenn schwere innere Blutungen aufgetreten sind, kann eine größere Inzision erforderlich sein. Dieses Verfahren würde eine Laparotomie genannt werden.

Drogen Therapie

Eine medikamentöse Therapie ist möglich, wenn die Eileiterschwangerschaft frühzeitig erkannt wird.

Der Arzt injiziert Methotrexat in den Muskel des Patienten oder direkt in den Eileiter. Dies stoppt das Zellwachstum und löst bestehende Zellen auf. Wenn die Blut-HCG-Werte nicht sinken, muss der Patient möglicherweise erneut injiziert werden.

Nebenwirkungen von Methotrexat sind Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und möglicherweise Mundwunden. Die Wirkung von Methotrexat kann behindert werden, wenn die Frau große Mengen Alkohol konsumiert.

Einige Ärzte bevorzugen einen "watchful waiting" -Ansatz, da eine Eileiterschwangerschaft ohne Intervention abbrechen kann.

Verhütung

Eine Eileiterschwangerschaft kann nicht vollständig verhindert werden. Eine Frau kann jedoch das Risiko einer PID reduzieren, da dies die Eileiter schädigen kann und ein bekannter Risikofaktor für eine Eileiterschwangerschaft ist.

STIs wie Chlamydien und Gonorrhoe sind eine Hauptursache für PID. Die Verwendung eines männlichen Kondoms kann helfen, das Risiko eines STI zu reduzieren. Wenn Sie jedes Mal Safer Sex wählen, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringern und die Fähigkeit einer Frau zu gesunden Schwangerschaften in der Zukunft erhöhen.

Da das Rauchen bekanntermaßen das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöht, verringert das Aufhören auch das Risiko.

Jede Frau, die glaubt, dass sie nach einer früheren Eileiterschwangerschaft schwanger ist, sollte dies ihrem Arzt sofort mitteilen. Dadurch kann der Arzt feststellen, ob die nächste Schwangerschaft auch ektopisch ist.

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