Eisenvergiftung Symptome Stadien und Behandlung

Eine Eisenvergiftung entsteht, wenn in kurzer Zeit so viel Eisen in den Körper gelangt, dass das Transportprotein Transferrin übersättigt ist und freies Eisen Gewebe angreift. Meist sind Tabletten, Kapseln oder Tropfen die Quelle, selten eine einzelne Mahlzeit. Das Merck Manual (Stand April 2025) setzt die Schwelle für lokale Reizung bei etwa 20 Milligramm Elementareisen pro Kilogramm Körpergewicht an; Mengen über 60 mg/kg können Schock, Azidose und Leberversagen auslösen.

Kinder unter sechs Jahren sind besonders gefährdet, weil Erwachsenen- und Schwangerschaftspräparate für sie eine hohe Last pro Kilogramm bedeuten und die Tabletten oft bunt aussehen. Erwachsene erleiden schwere Verläufe häufiger nach absichtlicher Einnahme. Chronische Eisenablagerung bei hereditärer Hämochromatose oder nach vielen Transfusionen folgt einem anderen Zeitmaß und ist keine akute Vergiftung. Wer eine Überdosis vermutet, wartet nicht auf die stille Phase, sondern ruft das Giftinformationszentrum oder bei Bewusstlosigkeit den Notruf 112.

Was eine Eisenvergiftung ist

Freies Eisen ätzt die Schleimhaut von Magen und Darm und stört danach in Herz, Leber und Nervenzellen die Energiegewinnung. StatPearls (Aktualisierung 26. Juni 2023) trennt deshalb eine ätzende von einer zellulären Wirkung. Zuerst entstehen Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Blutverlust. Ist Transferrin voll, zirkuliert nicht gebundenes Eisen, lagert sich in Mitochondrien ein und bricht die oxidative Phosphorylierung. Freie Radikale und eine metabolische Azidose folgen.

Eisen aus der Nahrung wird unter normalen Bedingungen nur zu einem kleinen Teil aufgenommen, in der Größenordnung von zehn Prozent, und an Transferrin gebunden. Normale Serumeisenwerte liegen laut derselben Übersicht etwa zwischen 50 und 150 Mikrogramm pro Deziliter. Nach einer Überdosis steigt der Spiegel rasch, das Bindungssystem reicht nicht mehr, und das überschüssige Metall wirkt direkt giftig. Gerinnungsstörungen können früh durch Störung der Gerinnungskaskade und später durch Leberschäden auftreten.

Häufige Auslöser sind rezeptfreie Präparate, Prenatalvitamine und Eisen(II)-Salze gegen Blutarmut. Kindliche Unfälle betreffen vor allem Haushalte, in denen Erwachsenentabletten greifbar sind. Wiederholte Bluttransfusionen bei Thalassämie, Sichelzellkrankheit oder manchen Blutkrebsformen belasten den Körper über Monate und Jahre, ohne dass eine einzelne Tablette verschluckt wurde. Beide Wege können Organe schädigen, brauchen aber unterschiedliche Diagnostik und Therapie.

Flüssigkeits- und Blutverlust aus dem gereizten Darm können schon in den ersten Stunden den Kreislauf instabil machen. Später kommen Zellgifteffekte hinzu. Deshalb wirkt eine Besserung nach dem ersten Erbrechen nicht wie ein Freibrief. Das MSD-Handbuch für Patientinnen und Patienten (April 2025) betont, dass ernsthafte Zeichen oft innerhalb von sechs Stunden beginnen und dass eine scheinbare Pause dazwischenliegen kann.

Welche Dosis gefährlich wird

Entscheidend ist nicht die Tablettenzahl allein, sondern das Elementareisen, bezogen auf das Körpergewicht. Unter 20 mg/kg gilt nach Merck und StatPearls als in der Regel nicht toxisch. Zwischen 20 und 60 mg/kg sind leichte bis mittlere Magen-Darm-Beschwerden üblich. Über 60 mg/kg drohen schwere systemische Schäden. Die amerikanische Konsensleitlinie für Giftzentralen von 2005 (Manoguerra und Mitautoren) schickt Patientinnen und Patienten mit mindestens 40 mg/kg aus Erwachsenen-Eisensalzen oder mit anhaltend schweren Symptomen in eine Klinik.

Salze enthalten unterschiedlich viel Elementareisen. Eine 325-Milligramm-Tablette Eisen(II)-sulfat liefert etwa 65 mg (rund 20 Prozent). Eisen(II)-gluconat in einer 300-Milligramm-Tablette kommt auf etwa 36 mg (12 Prozent). Eisen(II)-fumarat in 100 Milligramm liefert etwa 33 mg (33 Prozent). Schwangerschaftspräparate können 60 bis 90 mg pro Tablette enthalten und waren in US-Serien die häufigste Quelle tödlicher kindlicher Einnahmen. Kaubare Kindervitamine liegen meist bei 5 bis 19 mg und führen selten zu einer schweren Intoxikation.

Carbonyleisen und Eisen-Polysaccharid-Komplexe sind weniger ätzend und werden nach der Giftzentralen-Leitlinie bei unbeabsichtigter Einnahme oft zu Hause beobachtet, sofern keine schweren Zeichen auftreten. Magensaft muss Carbonyleisen erst lösen, bevor es resorbiert wird. Enterische oder retardiert freisetzende Formen können den Serumanstieg verzögern. Dann reicht eine einzelne Messung nach vier Stunden nicht.

Für ein Kleinkind von zehn Kilogramm bedeuten drei klassische Sulfat-Tabletten schon rund 20 mg/kg. Sechs solcher Tabletten liegen nahe an der 40-mg/kg-Schwelle, ab der Giftzentralen die Klinik empfehlen. Erwachsene brauchen deutlich mehr Stück für dieselbe Last pro Kilogramm, können aber bei suizidaler Absicht große Mengen auf einmal schlucken. Die Packungsbeilage und der Apotheker helfen, den Elementaranteil zu lesen. Schätzungen ersetzen keine Bewertung durch das Giftinformationszentrum.

Welche Symptome und Stadien auftreten

Die ersten Beschwerden sitzen fast immer im Verdauungstrakt und beginnen oft innerhalb von sechs Stunden. Erbrechen, auch mit Blut, wässriger oder blutiger Durchfall, Bauchschmerz, Reizbarkeit und Schläfrigkeit sind typisch. Bei schwerem Verlauf kommen schnelle Atmung, schneller Puls, niedriger Blutdruck, Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit hinzu. MedlinePlus (Review 14. Oktober 2025) nennt zusätzlich metallischen Geschmack, schwarzen Stuhl, blasse oder gelbliche Haut und bläuliche Lippen.

Klassisch werden fünf Stadien beschrieben. Das Merck Manual (April 2025) und das MSD-Verbraucherwerk nutzen dieselbe Rasterung, betonen aber, dass Zeitfenster überlappen und einzelne Stufen ausbleiben können. StatPearls (2023 und 2025) warnt ausdrücklich davor, das Stadium nach der Uhr statt nach dem klinischen Bild festzulegen.

Die stille zweite Phase täuscht. Schleimhautbeschwerden können nachlassen, während Eisen noch resorbiert wird und der Säure-Basen-Haushalt kippt. Wer dann nach Hause geht, ohne beobachtet zu werden, verpasst den Übergang in Schock und Leberversagen. Entwickeln sich Schock und Koma schon in den ersten sechs Stunden, liegt die Sterblichkeit laut Merck bei etwa zehn Prozent, gestützt auf die Giftzentralen-Leitlinie von 2005.

Späte Narben entstehen, wenn die ätzende Verletzung heilt und den Magenausgang oder den oberen Dünndarm verengt. Wochen danach können krampfartige Schmerzen und erneutes Erbrechen auftreten. Eine Zirrhose nach einer einzigen akuten Episode ist seltener als nach jahrelanger Überladung, bleibt aber in schweren Fällen möglich. Hautzeichen wie Ikterus gehören eher zur Leberphase als zum ersten Erbrechen.

Wann Giftnotruf und Notaufnahme nötig sind

Jede vermutete Einnahme von Erwachseneneisen durch ein Kind und jede absichtliche Überdosis gehören sofort an das Giftinformationszentrum, unabhängig davon, ob schon geklagt wird. MedlinePlus rät, Packung, Wirkstärke, Uhrzeit und geschätzte Menge bereitzuhalten. Kollaps, Krampfanfall, Atemnot oder nicht erweckbare Person bedeuten Notruf 112, nicht erst die Suche nach der regionalen Giftnummer.

Die Konsensleitlinie von 2005 bleibt der praktische Maßstab für die Vorsortierung außerhalb der Klinik. Mindestens 40 mg/kg Elementareisen aus Erwachsenen-Ferrosalzen oder schwere, anhaltende Symptome führen zur Vorstellung. Leichtes einmaliges Erbrechen oder Durchfall nach kleinerer Menge kann nach Rücksprache zu Hause beobachtet werden. Blutiges Erbrechen, blutiger Stuhl, Bewusstseinsänderung oder unstillbares Erbrechen enden immer in der Notaufnahme. Bei Schwangeren rechnen Giftzentralen mit dem Gewicht vor der Schwangerschaft.

Kindliche Kautabletten mit Eisen dürfen nach derselben Leitlinie oft zu Hause bleiben, weil der Elementargehalt niedrig ist und Sorbit die Stühle weich macht. Anhaltendes Erbrechen mit Austrocknung ist trotzdem ein Klinikgrund. Carbonyleisen und Polysaccharid-Eisen ohne schwere Zeichen ebenfalls eher Beobachtung. Ipecac-Sirup, Aktivkohle, Abführmittel und Hausmittel wie Bicarbonat oder Phosphat sollen vor der Klinik nicht gegeben werden.

Wer sechs Stunden nach der Einnahme völlig beschwerdefrei ist, entwickelt nach der Leitlinie selten noch neue Symptome. Das entbindet nicht von einem Anruf, wenn die Menge unklar bleibt oder retardiertes Eisen im Spiel war. Geschwister und Spielkameraden, die dieselbe Packung geteilt haben könnten, sollen mitbewertet werden. Das Merck Manual weist darauf hin, weil Kleinkinder Tabletten oft teilen.

Wie Ärzte die Diagnose stellen

Die Diagnose stützt sich auf Anamnese, Klinik, Serumeisen, Säure-Basen-Status und manchmal ein Röntgenbild des Bauchs. Ein einzelner Laborwert ersetzt das Gesamtbild nicht. StatPearls hält den Serumeisenspiegel 4 bis 6 Stunden nach der Einnahme für den nützlichsten Laborwert. Bei magensaftresistenten oder retardierten Formen folgt eine zweite Messung nach 6 bis 8 Stunden. Werte unter 350 µg/dl gelten als eher milde, 350 bis 500 µg/dl als mittlere und über 500 µg/dl als schwere systemische Toxizität.

Zu spät gemessene Spiegel können täuschen, weil Eisen rasch aus dem Serum in die Leber wandert. Ein „normaler“ Wert viele Stunden nach einer schweren Einnahme schließt die Vergiftung nicht aus. Merck rät, Serumeisen, Bicarbonat und pH seriell zu betrachten und mit dem Verlauf zu koppeln. Steigendes Eisen plus wachsende Anionenlücke plus schlechterer Zustand sprechen für Toxizität, auch wenn ein Einzelwert knapp unter einer Schwelle liegt.

Die totale Eisenbindungskapazität (TIBC) taugt nach Merck (2025) nicht zur Einschätzung einer akuten Vergiftung und wird nicht empfohlen. Der früher übliche Deferoxamin-Provokationstest mit Blick auf weinroten Urin gilt als zu unempfindlich und ist verlassen. Begleitlabore umfassen Blutbild, Elektrolyte, Nieren- und Leberwerte, Gerinnung und Blutgas. Leukozytose und Hyperglykämie kommen vor, beweisen die Diagnose aber nicht allein.

Röntgen kann intakte, röntgendichte Tabletten oder Konkremente zeigen, verpasst aber zerkautes Eisen, Flüssigkeiten und viele Multivitamine. Ein leeres Bild schließt die Einnahme nicht aus. Sichtbare Tabletten helfen, eine Ganzdarmspülung zu steuern und den Erfolg zu kontrollieren. Die Packung mit ins Krankenhaus zu nehmen, spart Rätselraten über Salz und Elementaranteil.

Welche Behandlung im Krankenhaus folgt

Zuerst sichern die Behandelnden Atmung, Kreislauf und Flüssigkeit. Kristalloide per Vene ersetzen den Verlust durch Erbrechen, Durchfall und Blutung. Wer mehr als leichte Gastroenteritis hat, bleibt stationär. Schock, Koma, Azidose oder ein Serumeisen über 1000 µg/dl gehören nach StatPearls (Juli 2025) auf die Intensivstation. Absichtliche Einnahmen brauchen zusätzlich eine psychiatrische Abklärung, sobald der Körper stabil ist.

Sind auf dem Röntgenbild noch Tabletten sichtbar, folgt eine Ganzdarmspülung mit Polyethylenglykol, bis die Wiederholungsaufnahme leer ist. Merck nennt 1 bis 2 Liter pro Stunde für Erwachsene und 25 bis 40 Milliliter pro Kilogramm und Stunde für Kinder, oft über eine Magensonde. StatPearls nennt ähnliche Raten (1,5 bis 2 l/h bei Erwachsenen, 250 bis 500 ml/h bei Kindern). Die Atemwege müssen geschützt sein. Magenspülung hilft selten, weil Erbrechen den Magen oft besser leert. Aktivkohle bindet Eisen kaum; sie kommt nur bei zusätzlichen Giftstoffen infrage.

Deferoxamin fängt freies Eisen und wird bei schwerer Toxizität gegeben. Merck nennt als Anlässe metabolische Azidose, Schock, schwere Gastroenteritis oder Serumeisen über 500 µg/dl (89,5 µmol/l). Die Infusion läuft üblicherweise mit bis zu 15 mg/kg pro Stunde, titriert, bis der Blutdruck fällt. StatPearls erlaubt bis 35 mg/kg pro Stunde, wenn keine infusionsbedingte Hypotonie auftritt, und setzt das Tagesmaximum bei 6 Gramm. Die Dauer richtet sich nach der klinischen Erholung und liegt oft bei etwa 24 Stunden. Giftberatung durch eine toxikologische Stelle ist sinnvoll, weil zu lange Infusionen mit Lungenversagen und Blutdruckabfall verknüpft sind.

Gerinnungsstörungen können Vitamin K und gefrorenes Frischplasma brauchen. In ausgewählten schweren Fällen wurden Hämodialyse, Hämofiltration oder Blutaustausch als Ergänzung genutzt; das ist kein Standard für jede Überdosis. Bezoare aus verklumpten Tabletten können eine operative Bergung erfordern. Entlassen werden Patientinnen und Patienten, die nach 6 bis 12 Stunden Beobachtung beschwerdefrei sind, ein unauffälliges Röntgen haben oder nur leichte, abgeklungene Darmzeichen ohne Azidose und mit Serumeisen unter 350 µg/dl zeigen.

Worin sich akute Vergiftung und Eisenüberladung unterscheiden

Die akute Vergiftung ist ein Stunden- bis Tageproblem nach einer großen Einzeldosis. Die chronische Überladung sammelt Eisen über Jahre in Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse und Hormondrüsen. StatPearls (7. Juli 2025) trennt beide klar. Hereditäre Hämochromatose, vor allem durch HFE-Varianten wie C282Y, lässt den Darm zu viel Nahrungseisen aufnehmen, weil Hepcidin zu schwach bremst. Transfusionen bei Thalassämie oder Sichelzellkrankheit umgehen die Darmbremse ganz, weil das Metall bereits in den Erythrozyten steckt.

Labor und Bildgebung unterscheiden sich. Bei der Überladung zählen Nüchtern-Transferrinsättigung, Ferritin und oft eine MRT der Leber, nicht der Vier-Stunden-Wert nach Tabletten. Ferritin über 300 ng/ml bei Männern oder über 150 bis 200 ng/ml bei menstruierenden Frauen weckt Verdacht, ist aber als Akute-Phase-Protein störanfällig. Eine Sättigung über 45 Prozent stärkt die Diagnose. Therapie der Überladung ist meist Aderlass bis Ferritin um 50 µg/l, bei Anämie orale Chelatoren wie Deferasirox oder Deferipron statt der Notfallinfusion.

Vitamin C kann die Aufnahme aus dem Darm steigern. Menschen mit bekannter Überladung sollen Eisenpräparate, eisenhaltige Multivitamine und hochdosiertes Vitamin C meiden, so die StatPearls-Übersicht zur Überladung. Das ist kein Hausrezept gegen eine akute Tablettengiftung und kein Grund, nach einer Überdosis Ascorbinsäure zu trinken. Lebererkrankungen, langjähriger Alkoholkonsum und manche chronischen Entzündungen können Eisen zusätzlich in der Leber ablagern, ohne dass jemand eine Packung geleert hat.

Beide Bilder können Diabetes, Herzschwäche und Leberzirrhose hinterlassen, aber auf verschiedenen Zeitskalen. Wer müde ist, Gelenkschmerz und eine bronzene Haut hat, braucht eine Stoffwechselabklärung, keinen Deferoxamin-Tropf wie nach einer akuten Einnahme. Wer soeben eine Handvoll Tabletten geschluckt hat, braucht die Notfalllogik, nicht den Aderlass-Kalender.

Welche Komplikationen drohen

Lebernekrose, kardiogener Schock, Gerinnungsversagen, Koma, Krampfanfälle, ARDS, Magenperforation und spätere Darmengen sind die schweren Folgen, die StatPearls auflistet. Leber- und Herzversagen bleiben die Haupttodesursachen der akuten Überdosis. MedlinePlus schreibt, dass schwere Leberschäden zwei bis fünf Tage nach der Einnahme auftreten können und dass Menschen bis zu einer Woche danach gestorben sind. Verschwinden die Symptome 48 Stunden nach der Einnahme, ist die Prognose deutlich besser.

Chronische Überladung fügt Zirrhose, Leberzellkrebs, restriktive Kardiomyopathie, Hypogonadismus und die früher so genannte Bronzediabetes hinzu. Unbehandelte hohe Ferritinwerte über 1000 µg/l hängen mit Fibrose und kürzerer Lebenserwartung zusammen. Nach Transplantation von Blutstammzellen gilt ein erhöhtes Ferritin vor dem Eingriff als ungünstiges Zeichen. Das betrifft Menschen mit Transfusionslast, nicht das Kleinkind nach einem Unfall mit Schwangerschaftstabletten.

Infektionen, darunter Yersinien-Sepsis unter Deferoxamin, und ein erhöhtes Risiko für ein akutes Lungenversagen bei langer Infusion sind behandlungsbezogene Risiken. Deshalb endet die Chelattherapie, sobald Klinik und Labor es erlauben, und nicht nach einem festen Kalender. Nierenversagen kann Folge von Schock und Dehydratation sein, nicht nur direkter Eisenschaden. Narbenstenosen Wochen später brauchen oft eine gastroenterologische Abklärung, manchmal eine Dilatation oder Operation.

Wie sich eine Eisenvergiftung vermeiden lässt

Kindersichere Verschlüsse, verschlossene Schränke und der Satz „oben und aus den Augen“ bleiben die wirksamste häusliche Sperre. MedlinePlus (Eisenpräparate, Stand 15. April 2025) erinnert daran, dass viele Dosen nicht wirklich kindersicher sind und dass Sicherheitsdeckel immer eingerastet werden müssen. Schwangerschaftspackungen gehören nicht in die Handtasche auf dem Couchtisch. Tropfen mit Dosierpipette sind für das richtige Alter gedacht, nicht als Vorrat neben dem Kinderbett.

Die US-amerikanische FDA schrieb 1997 Warnhinweise und Einzeldosispackungen für feste Produkte mit mindestens 30 mg Eisen pro Dosis vor. Der Warntext lautet sinngemäß, dass eine versehentliche Überdosis eine führende Ursache tödlicher Vergiftungen bei Kindern unter sechs Jahren sei, das Produkt außer Reichweite gehöre und bei Unfall sofort Arzt oder Giftzentrale zu rufen sei. 2003 hob ein Gerichtsurteil die Blisterpflicht auf, weil der Behörde dafür die gesetzliche Grundlage fehlte. Der Warnkasten auf Etikett und Umverpackung blieb. Tenenbein zeigte 2005 anhand der US-Giftzentralen, dass Anrufe und Todesfälle nach der Packungsregel stark sanken (29 Todesfälle in zehn Vorjahren, einer in fünf Folgejahren).

Leonard, Hines und Klein-Schwartz werteten 2020 das National Poison Data System von 2000 bis 2017 aus. Nach dem Wegfall der Blisterpflicht gingen Marker für schwere Verläufe weiter zurück (7,2 auf 3,8 Prozent) und Deferoxamin wurde seltener gebraucht (2,6 auf 1,0 Prozent). Schwere Einzeleffekte wie Azidose, hohe Transaminasen und Hypotonie unterschieden sich nicht signifikant. Die Autoren schließen, dass trotz gelockerter Packungsregeln die schweren kindlichen Fälle nicht wieder angestiegen sind. In Deutschland gelten eigene Kennzeichnungs- und Kindersicherheitsregeln; der medizinische Kern bleibt derselbe.

Wer Eisen braucht, nimmt die verordnete Dosis und nicht parallel mehrere eisenhaltige Produkte. Tetracycline und einige andere Antibiotika sollen laut MedlinePlus zwei Stunden Abstand halten. Unnötige Selbstmedikation ohne nachgewiesenen Mangel rät StatPearls ab. Nach einer durchstandenen Überdosis bleibt die Aufgabe, die restliche Hausapotheke zu sichern und bei Absicht eine psychische Nachsorge zu vereinbaren.

Häufige Fragen

Wie viel Eisen ist für ein Kind giftig?

Unter 20 mg Elementareisen pro Kilogramm bleibt die Einnahme nach Merck und StatPearls meist ohne toxische Wirkung. Ab 40 mg/kg aus Erwachsenensalzen oder bei schweren Symptomen schicken Giftzentralen in die Klinik. Über 60 mg/kg können Schock und Organversagen auslösen. Die genaue Rechnung macht das Giftinformationszentrum anhand der Packung.

Kann ein Kind an Kindervitaminen sterben?

Kaubare Kindermultivitamine enthalten meist nur 5 bis 19 mg Elementareisen pro Stück. Die Giftzentralen-Leitlinie von 2005 sieht dafür in der Regel Beobachtung zu Hause vor, sofern kein schweres Erbrechen zur Austrocknung führt. Tödliche kindliche Verläufe hingen historisch an Erwachsenen- und Schwangerschaftstabletten, nicht an der Kinderpackung. Trotzdem gehört jede unklare Menge an den Giftnotruf.

Hilft Aktivkohle bei einer Eisenvergiftung?

Aktivkohle bindet Eisen schlecht und gilt in Klinikleitlinien als unwirksam gegen dieses Metall. Ipecac, Abführmittel und selbst angesetzte Bindemittel sollen vor dem Krankenhaus nicht verwendet werden. Sinnvoll sind der Anruf beim Giftinformationszentrum, die Packung und bei schweren Zeichen der Notruf. In der Klinik entscheidet das Team über Ganzdarmspülung oder Deferoxamin.

Wann wird Deferoxamin gegeben?

Deferoxamin kommt bei schwerer systemischer Toxizität zum Einsatz, typischerweise bei Azidose, Schock, schwerer Gastroenteritis oder Serumeisen über 500 µg/dl. Die Infusion läuft meist mit 15 mg/kg pro Stunde unter Kreislaufüberwachung. Leichte, rasch abklingende Darmzeichen ohne Azidose brauchen diesen Chelator in der Regel nicht. Die Entscheidung trifft die Klinik, oft mit toxikologischer Rücksprache.

Ist Hämochromatose dasselbe wie eine Eisenvergiftung?

Nein. Hämochromatose und Transfusionsüberladung sammeln Eisen über Jahre, die akute Vergiftung folgt auf eine große Einzeldosis in Stunden. Diagnose und Therapie unterscheiden sich (Ferritin und Aderlass gegen Serumeisen und Notfall-Chelat). Beide können Leber und Herz schädigen, aber nicht auf demselben Zeitstrahl. Wer Tabletten geschluckt hat, folgt der Notfalllogik.

Was soll ich tun, wenn jemand Eisen geschluckt hat?

Packung sichern, Giftinformationszentrum anrufen und Menge, Uhrzeit und Gewicht nennen. Bei Bewusstlosigkeit, Krampf oder Atemnot den Notruf 112 wählen. Nicht zum Erbrechen zwingen und keine Kohle aus der Hausapotheke geben. In die Klinik die Originalpackung mitnehmen.

Fazit

Elementareisen entscheidet, nicht die Zahl der bunten Tabletten. Unter 20 mg/kg bleibt die Lage meist ruhig, ab 40 mg/kg aus Erwachsenensalzen oder bei schweren Zeichen gehört die Person in ärztliche Hand, über 60 mg/kg droht ein systemischer Verlauf. Die stille Phase nach dem ersten Erbrechen ist kein Entwarnungssignal. Serumeisen zur richtigen Zeit, Blutgas und das klinische Bild steuern die Therapie, nicht TIBC und nicht ein veralteter Urin-Farbtest.

Zu Hause zählt die Sperre. Verschlossene Dosen, unerreichbare Schränke und der Verzicht auf parallele eisenhaltige Präparate verhindern den Unfall wirksamer als jede spätere Infusion. Die US-Blisterpflicht von 1997 ist seit 2003 rechtlich weg, der Warnhinweis und kindersichere Deckel sind geblieben, und schwere Kinderfälle sind in den US-Daten weiter gesunken. In deutschen Haushalten gilt dasselbe Prinzip. Wer Eisen braucht, nimmt die verordnete Menge und lagert den Rest so, dass ein Kleinkind ihn nicht für Süßigkeit hält.

Quellen

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