Fokale Dystonie: Was ist zu wissen?

Fokale Dystonie ist eine ungewöhnliche Bedingung, auch bekannt als "die Yips". Es ist eine neurologische Störung, die unwillkürliche Krämpfe in den kleinen Muskeln beinhaltet. Es kann durch übermäßigen Gebrauch oder wiederholten Stress entstehen, und es kann Musiker und Golfer beeinflussen.

Fokale Dystonie, kann die Hände beeinflussen, so dass die Finger in die Handfläche einrollen oder nach außen ohne Kontrolle ausstrecken.

Fokale Dystonie ist ungewöhnlich, aber es ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. In den Vereinigten Staaten wird davon ausgegangen, dass 30 von 100.000 Menschen damit leben. Es kann Menschen aller Altersgruppen, einschließlich Kinder, betreffen, aber Symptome beginnen am häufigsten zwischen dem Alter von 40 und 60 Jahren.

Typen

[Dystonie]

Dystonie bezieht sich auf ein Syndrom der gestörten Bewegung. Es gibt viele Arten von Dystonie, und sie können verschiedene Muskeln im Körper betreffen, abhängig von der Art.

Die Symptome variieren je nach Art der Dystonie. Zervikale Dystonie oder Torticollis tritt im Nacken auf. Es ist die häufigste Form der fokalen Dystonie. Es gibt auch die obere Extremität, die untere Extremität und sogar die linguale Dystonie.

Da es viele Arten von Bewegungsstörungen gibt, kann Dystonie auf verschiedene Arten klassifiziert werden, zum Beispiel nach dem Alter des Auftretens, wo es im Körper vorkommt, oder wenn es sich um einen primären oder sekundären Zustand handelt.

Symptome

Frühsymptome einer fokalen Dystonie können einen Verlust der Präzision in der Muskelkoordination beinhalten.

Die Person bemerkt zuerst, dass sie zunehmende Schwierigkeiten haben, einen Stift zu benutzen, sie erfahren häufig kleine Verletzungen an den Händen. Sie können Gegenstände eher fallen lassen.

Anhaltender Gebrauch eines Muskels kann zu Krämpfen und Zittern führen.

Erhebliche Muskelschmerzen und -krämpfe können durch kleinere Anstrengungen wie das Halten eines Buches und das Umblättern entstehen.

Neben direkten Symptomen können Patienten sekundäre Effekte auf die kontinuierliche Muskel- und Gehirnaktivität erfahren.

Diese können gestörte Schlafmuster, Erschöpfung, Stimmungsschwankungen, mentalen Stress, Konzentrationsschwierigkeiten, verschwommenes Sehen, Verdauungsprobleme und Kurzatmigkeit umfassen.

Menschen mit Dystonie können auch depressiv werden, und wenn sich ihr Zustand verschlechtert, können sie Schwierigkeiten haben, ihre täglichen Aktivitäten auszuführen.

Manche Patienten haben Symptome, die sich verschlechtern und sich dann jahrelang stabilisieren. In anderen Fällen können die Symptome vollständig abbrechen.

Die Symptome können durch Behandlung oder durch Änderungen des Lebensstils verlangsamt werden. Wenn der Patient weiterhin seine Muskeln auf die gleiche Weise wie zuvor verwendet, können Symptome schneller voranschreiten.

Ursachen

Primäre Dystonie wird angenommen, wenn die Basalganglien nicht genügend Neurotransmitter produzieren oder wenn sie die falschen Neurotransmitter produzieren. Es ist manchmal erblich.

[Violinist]

Die Basalganglien sind eine Ansammlung von Gehirnzellen an der Vorderseite des Gehirns. Sie sind dafür verantwortlich, Nachrichten vom Gehirn an verschiedene Muskeln zu senden, um sie zu bewegen.

Sekundäre Dystonie kann das Ergebnis einer anderen neurologischen Erkrankung sein, oder sie kann durch eine bekannte Umweltursache ausgelöst werden. Dies könnte eine Geburtsverletzung sein, die später im Leben zu Hypoxie oder neonatalen Hirnblutungen oder Traumata oder Schlaganfällen führt.

Einige Infektionen können dies auslösen, ebenso wie die Exposition gegenüber bestimmten Substanzen, einschließlich einiger Medikamente wie Dopamin blockierende Medikamente, Schwermetall- und Kohlenmonoxidvergiftungen.

Fokale Dystonie wurde mit Umwelt- und aufgabenbezogenen Faktoren in Verbindung gebracht.

Menschen, die hochpräzise Handbewegungen ausführen, wie Musiker, Ingenieure, Architekten und Künstler, entwickeln diese statistisch eher. Eine Form der Erkrankung wird manchmal "Dystonie des Musikers" genannt.

Es neigt auch dazu, "aufgabenspezifisch" zu sein. Dies bedeutet, dass es nur bei bestimmten Aktivitäten ein Problem darstellt.

Andere Risikofaktoren sind Angstzustände oder "Erstickungszustände", die viele Athleten während des stressigen Wettkampfs und der Überbeanspruchung der Muskeln, die an der Feinmotorik und präzisen Bewegungen beteiligt sind, erfahren.

Manchmal kann eine Patientin, die bereits an einer neurologischen Erkrankung wie Parkinson, Huntington oder Morbus Wilson leidet, eine sekundäre fokale Dystonie entwickeln.

Parkinson tritt auf, wenn Dopamin, ein Neurotransmitter, fehlt. Huntington ist eine Erbkrankheit, in der der Patient nicht genug Cholesterin im Gehirn hat. Die Wilson-Krankheit ist eine genetische Erkrankung, die dazu führt, dass sich Kupfer in den Geweben des Körpers ansammelt.

Die Yips können auch bei Patienten mit Multipler Sklerose (MS) und Zerebralparese auftreten, da dies auch Störungen des Nervensystems sind.

Diagnose

Es ist wichtig zu bestätigen, ob ein Fall von Dystonie primär oder sekundär ist, da die zugrunde liegende Ursache die Art der Behandlung bestimmt, die geeignet ist.

Die Behandlung einer primären Erkrankung, wie Parkinson, kann helfen, die Konzentration fokaler Dystonie zu senken.

Elektromyographie (EMG) ist ein Verfahren, das elektrische Sensoren verwendet, um eine definitive Diagnose der fokalen Dystonie zu liefern. Die Sensoren werden in die betroffenen Muskelgruppen eingeführt und zeigen pulsierende Nervensignale, die auch bei ruhenden Muskeln auf die Muskeln übertragen werden.

Wenn sie zu einer absichtlichen Aktivität aufgefordert werden, ermüden die Muskeln sehr schnell und einige Teile der Muskelgruppen reagieren nicht, was zu Schwäche führt. Andere Teile können überreagieren oder starr werden.

Dieser Test kann schwerere fokale Dystonie diagnostizieren, aber es kann schmerzhaft sein.

Behandlung

Veränderungen des Lebensstils können notwendig sein, um die Bewegungsarten zu reduzieren, die dystonische Symptome auslösen oder verschlimmern können. Dies kann etwas Erleichterung bringen. Stressabbau, viel Ruhe, moderate Bewegung und Entspannungstechniken können ebenfalls helfen.

Botox-Injektionen können Dystonie nicht heilen, aber sie können helfen, die Symptome zu lindern. Botox ist eine kommerziell hergestellte Form von Botulinumtoxin.Es wird direkt in die betroffenen Muskeln injiziert. Es stoppt die Neurotransmitter, die für Muskelkrämpfe verantwortlich sind, um die betroffenen Muskeln zu erreichen. Die Wirkung hält normalerweise 3 Monate an und dann ist eine weitere Injektion notwendig.

Clonazepam ist ein Anti-Anfall-Medikament, das manchmal verschrieben wird. Es hat jedoch eine begrenzte Wirkung, und Nebenwirkungen umfassen geistige Verwirrung, Sedierung, Stimmungsschwankungen und Kurzzeitgedächtnisverlust.

Anticholinergika sind eine Art von Medikamenten, die einige Arten von fokalen Dystonie behandeln, und sie sind bei einigen Menschen wirksam. Anticholinergika arbeiten, indem sie die Freisetzung eines Neurotransmitters namens Acetylcholin blockieren. Acetylcholin verursacht in einigen Fällen von Dystonie Muskelkrämpfe.

Es wurde vermutet, dass Cannabidiol, eines der nicht-psychoaktiven Cannabinoide, dystonische Symptome reduzieren kann. Dies wurde jedoch nicht bestätigt, und Wissenschaftler fordern weitere Studien, insbesondere da der Cannabiskonsum mit Drogenmissbrauch und unerwünschten Wirkungen in Verbindung gebracht wurde.

Prognose

Dystonie ist eine lebenslange Störung, und nur sehr wenige Menschen erleben eine Remission. Die Lebenserwartung ist normal, aber die Symptome bestehen fort. Dies kann bedeuten, dass Patienten bestimmte Aktivitäten einschränken müssen.

Wenn Patienten lernen, mit Dystonie zu leben, können Ärzte ihnen helfen, Symptome durch Schmerzlinderung und Anpassung von Bewegung und Haltung zu bewältigen.

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