Gebärmutterhalskrebs-Screening: HPV-Test oder Pap-Abstrich

Die Untersuchung am Gebärmutterhals sucht vor allem nach Hochrisiko-Typen humaner Papillomviren und nach Zellveränderungen, die sich über Jahre zu einem Karzinom entwickeln können. Wer regelmäßig teilnimmt, senkt das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken oder daran zu sterben, deutlich; die American Cancer Society schätzt, dass mehr als acht von zehn dieser Tumoren so verhindert werden können.

Welcher Test in welchem Abstand sinnvoll ist, hängt vom Alter, von der Vorgeschichte und vom Programm des jeweiligen Landes ab. In den USA raten CDC, USPSTF und ACOG bei durchschnittlichem Risiko zu einem Pap-Abstrich ab 21 Jahren alle drei Jahre; ab 30 Jahren gilt ein HPV-Primärtest alle fünf Jahre oft als bevorzugte Variante. Die ACS hat den Start 2020 auf 25 Jahre vorgezogen und stellt den HPV-Test in den Vordergrund. Die WHO empfiehlt für die Allgemeinbevölkerung einen leistungsfähigen HPV-Nachweis ab 30 Jahren. Blutungen zwischen den Perioden, nach dem Sex oder nach den Wechseljahren gehören in die Sprechstunde, unabhängig vom letzten unauffälligen Abstrich.

Was das Screening am Gebärmutterhals tatsächlich findet

Ziel ist es, Vorstufen zu finden und zu behandeln, bevor invasiver Krebs entsteht, und gelegentlich ein Karzinom in einem Stadium zu entdecken, in dem eine Heilung noch eher möglich ist. Das National Cancer Institute betont, dass Beschwerden oft erst auftreten, wenn der Tumor bereits wächst; deshalb ersetzt kein Symptomcheck die planmäßige Untersuchung bei Menschen mit Gebärmutterhals.

Der Gebärmutterhals verbindet Gebärmutter und Scheide. Fast alle dort entstehenden Karzinome hängen mit einer anhaltenden Infektion durch onkogene HPV-Typen zusammen. Die WHO schreibt, Typen 16 und 18 verursachten rund 76 Prozent dieser Tumoren; fast alle sexuell aktiven Menschen infizieren sich irgendwann, meist ohne Beschwerden, und das Immunsystem räumt die Viren in der Regel wieder ab. Erst eine persistierende Infektion kann Zellveränderungen auslösen. Bis daraus Krebs wird, vergehen laut WHO-Factsheet meist 15 bis 20 Jahre; bei unbehandelter HIV-Infektion kann der Weg 5 bis 10 Jahre dauern. Ältere, kürzere Schätzungen von wenigen Jahren für hochgradige Läsionen beschreiben nicht diesen typischen Verlauf in der Allgemeinbevölkerung.

In den USA erwartet SEER für 2026 etwa 13 490 Neuerkrankungen und 4200 Todesfälle. Die altersbereinigte Inzidenz lag 2019 bis 2023 bei 7,7 Fällen je 100 000 Frauen, die Sterberate 2020 bis 2024 bei 2,1. Weltweit zählte die WHO für 2024 rund 604 000 neue Fälle und 280 000 Todesfälle. Das relative Fünfjahresüberleben beträgt in den SEER-Daten 2016 bis 2022 insgesamt 68,8 Prozent und bei auf den Ursprungsort begrenztem Tumor 91,8 Prozent. Die Sterberate in den USA sinkt modelliert um etwa 0,7 Prozent pro Jahr (2015 bis 2024), während die Inzidenz 2014 bis 2023 weitgehend stabil blieb. Die meisten invasiven Fälle entstehen bei Menschen, die nicht regelmäßig untersucht wurden oder nach einem auffälligen Befund nicht nachverfolgt wurden.

HPV-Test, Pap-Abstrich oder beides: was wird gemessen?

Der HPV-Test prüft, ob Hochrisiko-Virustypen in Zellen von Gebärmutterhals oder Scheide nachweisbar sind. Der Pap-Test, auch zervikale Zytologie genannt, betrachtet dieselben Zellen unter dem Mikroskop und sucht nach Formveränderungen, die durch HPV entstanden sein können. Beide Verfahren nutzen in der Praxis oft dieselbe flüssigkeitsgelagerte Probe; die USPSTF sieht zwischen klassischem Objektträger und Flüssigzytologie keinen klinisch wichtigen Unterschied.

Drei Strategien sind in Leitlinien beschrieben. Beim HPV-Primärtest wird zuerst nur auf Hochrisiko-HPV untersucht; fällt der Nachweis positiv aus, folgt eine Triage, etwa Zytologie oder Genotypisierung aus derselben Probe. Bei der Ko-Testung laufen HPV-Nachweis und Pap-Bewertung gleichzeitig. Beim alleinigen Pap-Test entscheidet das Zellbild, und ein HPV-Test kann später als Reflex folgen, zum Beispiel bei unklaren Plattenepithelzellen (ASC-US). Das CDC formuliert es so: der HPV-Test sucht den Erreger, der Zellveränderungen auslösen kann; der Pap-Test sucht die Veränderungen selbst.

Warum viele Fachgesellschaften den HPV-Primärtest ab einem bestimmten Alter vorziehen, liegt an der höheren Empfindlichkeit für hochgradige Vorstufen. Modellrechnungen und Studien, auf die USPSTF und ACOG sich stützen, finden mit HPV-basierter Suche mehr CIN-2- und CIN-3-Läsionen als mit Zytologie allein, allerdings auch mehr Kolposkopien je entdecktem Fall. ACOG schreibt 2026, Zytologie allein sei bei 30- bis 65-Jährigen nur noch sinnvoll, wenn kein HPV-Primärtest und keine Ko-Testung verfügbar sind oder die Patientin sie nach Beratung ausdrücklich wählt. Jünger als 30 Jahre bleibt der alleinige Pap-Test in CDC-, USPSTF- und ACOG-Empfehlungen Standard, weil vorübergehende Infektionen dort häufig sind und ein positiver HPV-Nachweis oft ohne bleibendes Krebsrisiko bleibt.

Ab welchem Alter und in welchem Abstand untersuchen Leitlinien?

Bei durchschnittlichem Risiko beginnt die Untersuchung in den USA nach CDC, USPSTF und ACOG mit 21 Jahren, nach ACS mit 25 Jahren. Unter 21 Jahren rät die USPSTF ausdrücklich dagegen (Empfehlungsgrad D): invasive Karzinome sind in diesem Alter selten, vorübergehende HPV-Infektionen häufig, und Behandlungen hochgradiger Läsionen können spätere Schwangerschaften belasten.

Zwischen 21 und 29 Jahren bleibt der Pap-Test alle drei Jahre die Linie von CDC, USPSTF und ACOG. Ko-Testung unter 30 Jahren wird dort nicht empfohlen. Die ACS erlaubt ab 25 den HPV-Primärtest alle fünf Jahre als bevorzugte Option. Wer in einem Land mit organisiertem Einladungssystem lebt, folgt dem dortigen Schema; der NHS in England lädt etwa von 25 bis 64 Jahren alle fünf Jahre ein. Nationale Programme dürfen Startalter und Abstand anders setzen als US-Fachgesellschaften, ohne dass eine Variante „falsch“ wäre.

Ab 30 Jahren bis 65 Jahren stehen drei Wege nebeneinander, die die USPSTF 2018 noch als gleichwertig mit Empfehlungsgrad A bewertete: Pap alle drei Jahre, HPV-Test alle fünf Jahre oder Ko-Testung alle fünf Jahre. Neuere Positionen haben die Gewichte verschoben. ACOG nennt 2026 den HPV-Primärtest durch die Untersucherin alle fünf Jahre als bevorzugte Methode, die Ko-Testung als akzeptable Alternative und den alleinigen Pap-Test als Notlösung. Engere Abstände als drei Jahre bei Zytologie oder fünf Jahre bei HPV-Test oder Ko-Testung bringen laut USPSTF kaum zusätzlichen Nutzen, vermehren aber Eingriffe an Läsionen, die sich von selbst zurückbilden könnten.

Die WHO setzt für die Allgemeinbevölkerung den HPV-DNA-Test als Primärverfahren vor Zytologie oder Essigsäure-Sichtkontrolle und nennt Intervalle von fünf bis zehn Jahren ab 30, bei HIV ab 25 alle drei bis fünf Jahre. Die globale Eliminationsstrategie verlangt mindestens zwei hochwertige Tests im Leben, um 35 und um 45 Jahre. Diese weltweite Mindestlinie ersetzt kein nationales Programm mit kürzeren Abständen, macht aber klar, dass der jährliche Abstrich bei durchschnittlichem Risiko überholt ist.

Wie läuft der Abstrich ab, und was sollte man vorher lassen?

Die Probe wird in der Regel während einer kurzen Beckenuntersuchung gewonnen. Die Person liegt auf dem Rücken, die Untersucherin spreizt die Scheidenwände mit einem Spekulum, sieht den Muttermund und streicht mit Bürste oder Spatel Zellen von der Oberfläche und aus dem Zervikalkanal. Mayo Clinic beschreibt Druck oder ein leichtes Krampfgefühl durch das Spekulum, selten leichte Nachblutung. Der Termin dauert meist nur Minuten; danach ist der Alltag uneingeschränkt möglich. Ergebnisse brauchen laut CDC und Mayo oft ein bis drei Wochen.

Vor einem Pap-Test können Scheidenspülungen, Spermidschäume, Vaginalmedikamente und Geschlechtsverkehr die Zellen verwischen. Mayo und CDC raten, zwei Tage vorher darauf zu verzichten. Eine Periode macht den Abstrich nicht unmöglich; Mayo hält ihn außerhalb der Blutung für besser ablesbar, das CDC sagt, beide Tests seien auch während der Regel machbar. Starke Zwischenblutung, die nicht zur Periode gehört, soll den Termin nicht aufschieben.

Ein HPV-Test braucht laut CDC keine besondere Vorbereitung. Dieselbe Flüssigprobe kann Zytologie und Virustest speisen. Unzureichende Abstriche entstehen, wenn zu wenige Zellen ankommen, Blut oder Entzündung die Sicht versperren oder Material verklumpt. Dann folgt eine Wiederholung, kein Krebsverdacht. Das NCI weist darauf hin, dass die Untersuchung bei Adipositas schwieriger sein kann, weil der Muttermund schlechter einzustellen ist; größere Spekula können helfen, die Probe trotzdem zu gewinnen.

Was bedeuten normale, unklare und auffällige Befunde?

Ein unauffälliger Pap-Befund bedeutet, dass in der Probe keine Zellveränderungen gefunden wurden, nicht dass lebenslang kein Risiko mehr besteht. Das CDC rät nach alleinigem Pap zu drei Jahren Pause bis zur nächsten Runde, nach zusätzlich negativem HPV-Test oft zu fünf Jahren. Ein negativer HPV-Test heißt, dass derzeit keine mit Gebärmutterhalskrebs verknüpften Virustypen nachweisbar sind.

Unklare Zytologie nennen Labore oft ASC-US, equivokal oder nicht eindeutig. Die Zellen sehen nicht ganz unauffällig aus, ohne dass eine Vorstufe bewiesen wäre. Schwangerschaft, Wechseljahre, Infekt oder HPV können dahinterstecken. Häufig klärt ein HPV-Reflex, ob nachbeobachtet oder weiteruntersucht wird. Unzureichendes Material ist eine technische Kategorie: zu wenig Zellen oder zu viel Blut, nicht ein Hinweis auf Tumor.

Auffällige Pap-Befunde beschreiben meist leichte oder höhergradige Plattenepithelveränderungen (LSIL, HSIL) oder atypische Drüsenzellen. Das CDC betont, dass das in den allermeisten Fällen kein Krebs ist. Leichte Veränderungen gehen oft zurück. Schwerere Veränderungen gelten als Vorstufen, weil sie unbehandelt über Jahre invasiv werden können. Begriffe wie CIN-1, CIN-2 und CIN-3 stammen von der Gewebeprobe nach Kolposkopie, nicht vom Screeningabstrich selbst. Die ältere Gleichsetzung von Pap-Ergebnis und CIN-Grad führt in die Irre; erst die Histologie stuft ein, wie tief atypische Zellen das Plattenepithel durchsetzen.

Ein positiver HPV-Test ist ein Warnsignal, keine Krebsdiagnose. Manche Assays nennen den Typ, etwa 16 oder 18, weil diese Varianten ein höheres unmittelbares Vorstufenrisiko tragen als andere Hochrisikotypen. Das weitere Vorgehen hängt von Typ, Zytologie, Alter und früheren Befunden ab, nicht vom bloßen Wort „positiv“.

Welche Schritte folgen bei HPV-Nachweis oder Zellveränderung?

Nachbeobachtung richtet sich seit 2019 in den USA nach dem geschätzten Risiko für CIN-3 oder Schlimmeres, nicht nach einer starren Pap-Formel. Die ASCCP-Konsensusleitlinie setzt die Kolposkopie an, wenn das unmittelbare CIN-3+-Risiko bei 4 Prozent oder darüber liegt. Darunter folgen kürzere Kontrollintervalle, darüber kann bei sehr hohem Risiko eine Behandlung ohne Umweg über die Biopsie erwogen werden. Gleiches Risiko soll gleiche Konsequenz haben, unabhängig davon, ob der Anstoß vom HPV-Test, vom Pap oder von beiden kam.

Die Kolposkopie betrachtet Muttermund und Scheide unter Vergrößerung, oft nach Essigsäure. Auffällige Areale werden biopsiert. Mayo Clinic beschreibt das als nächsten Schritt, wenn der Abstrich besorgniserregende Zellen zeigt. Leichte histologische Befunde (CIN-1) werden häufig beobachtet, weil viele ausheilen. CIN-2, CIN-3 und Adenocarcinoma in situ werden in der Regel entfernt oder zerstört, etwa durch Schlingenexzision (LEEP), Konisation, Kryotherapie oder thermische Ablation, wie die WHO die Optionen auflistet.

Exzisionen können spätere Schwangerschaften belasten, etwa durch Frühgeburt; deshalb wägen Leitlinien bei jungen Menschen und bei CIN-2 besonders ab. Wer behandelt wurde, kehrt nicht automatisch in den Routineabstand zurück. Nach hochgradiger Vorstufe verlangen ältere ACS/ASCCP-Regeln oft Nachsorge über mindestens 20 Jahre, die ACS 2020 verlängerte den Blick auf CIN-2+ auf 25 Jahre. Ohne diese Nachsorge wäre ein „Ende mit 65“ ein Missverständnis.

Wer braucht ein dichteres oder anderes Schema?

Durchschnittliches Risiko gilt nur, wenn keine der Sonderlagen vorliegt, die NCI, ACS, CDC und USPSTF aus den Standardintervallen herausnehmen. HIV, medikamentöse oder transplantationsbedingte Immunschwäche, DES-Exposition vor der Geburt sowie frühere hochgradige Vorstufen oder ein bereits behandeltes Zervixkarzinom brauchen individuelle Pläne, oft mit kürzeren Abständen und längerer Laufzeit.

Menschen mit HIV haben laut WHO ein etwa sechsfach höheres Risiko für Gebärmutterhalskrebs; rund 5 Prozent der weltweiten Fälle werden der HIV-Infektion zugerechnet. Die WHO rät hier zu einem Beginn mit 25 Jahren und zu Intervallen von drei bis fünf Jahren. Primärer HPV-Selbstabstrich ist nach ACOG in mehreren dieser Sonderlagen nicht der richtige Weg, unter anderem bei HIV, nach DES-Exposition und in bestimmten Nachsorgesituationen nach Drüsenzellbefunden.

Die HPV-Impfung ersetzt die Untersuchung nicht. Die ACS und das NCI weisen darauf hin, dass zugelassene Impfstoffe nicht alle onkogenen Typen abdecken. Geimpfte folgen demselben Alters- und Intervallschema wie Ungeimpfte, bis neue Evidenz etwas anderes trägt. Auch eine feste Partnerschaft, fehlende aktuelle Sexualkontakte oder die Wechseljahre beenden die Indikation nicht: Infektionen können Jahrzehnte nach der Ansteckung noch Vorstufen auslösen, und das Risiko steigt mit dem Alter eher, als dass es verschwindet.

Wann darf das Screening enden, auch nach Hysterektomie?

Mit 65 Jahren kann bei durchschnittlichem Risiko Schluss sein, wenn die Vorgeschichte vollständig und unauffällig dokumentiert ist. CDC nennt mindestens drei unauffällige Pap-Tests oder zwei negative HPV-Tests in den vorangegangenen zehn Jahren und keine frühere Vorstufe. ACOG präzisiert 2026: drei negative Zytologien oder zwei negative Ko-Tests in zehn Jahren, zuletzt innerhalb von drei Jahren bei Pap bzw. fünf Jahren bei Ko-Testung. Die ACS hat den Ausstieg 2025 enger an HPV-Negativität gebunden: zwei negative Primär-HPV-Tests oder Ko-Tests etwa mit 60 und 65, letzter Test nicht vor 65. Fehlt die Dokumentation, läuft die Untersuchung weiter, bis die Kriterien erfüllt sind.

Eine totale Entfernung von Gebärmutter und Muttermund beendet das Zervixscreening, wenn der Eingriff nicht wegen Krebs oder hochgradiger Vorstufe erfolgte. Bleibt der Muttermund erhalten (suprazervikale Hysterektomie), bleibt die Untersuchung nötig. Nach onkologischer Indikation entscheidet die Nachsorge, oft inklusive Untersuchung der Scheide. USPSTF und ACOG raten gegen ein Screening ohne Gebärmutterhals und ohne CIN-2+-Vorgeschichte, weil es dann nichts mehr zu finden gibt, was den Aufwand rechtfertigt.

Begrenzte Lebenserwartung erlaubt den Stopp in jedem Alter, so die ACS. Ein neuer Sexualpartner nach dem Ausstieg ist nach USPSTF kein Grund, wieder anzufangen, sofern die Ausstiegskriterien wirklich erfüllt waren. Unklarheit über frühere Tests ist der häufigste Grund, nach 65 weiterzumachen, nicht eine einzelne Angst vor einem versäumten Abstrich.

Kann ich die Probe selbst entnehmen?

Ja, unter klaren Bedingungen: nur mit von der FDA zugelassenen Kombinationen aus Abstrichbesteck und HPV-Assay, nur nach ärztlicher Anordnung, und positiv muss immer eine Untersuchung mit Spekulum folgen. Die ACS hat Selbstabnahme vaginaler Proben 2025 als akzeptable Variante des HPV-Primärtests für 25- bis 65-Jährige mit durchschnittlichem Risiko aufgenommen. Bevorzugt bleibt die Entnahme durch die Fachperson, weil dasselbe Material sofort weitergetestet werden kann. Nach negativem Selbsttest soll laut ACS und ACOG in drei Jahren erneut getestet werden, nicht in fünf.

Die FDA erweiterte 2024 und 2025 Zulassungen für Selbstabnahme in der Praxis und, in einem telemedizinischen Modell, auch zu Hause. ACOG betont, Praxen dürften das nur anbieten, wenn Benachrichtigung, Dokumentation und Überweisung bei positivem Befund stehen. Sonst droht genau das, was Screening verhindern soll: ein positiver Test ohne Kolposkopie. Bestellungen aus dem Internet ohne ärztliche Anbindung rät die ACS ab, weil Qualität und Nachverfolgung unklar bleiben.

Die WHO hält Selbstabnahme für ähnlich zuverlässig wie die Entnahme durch Fachpersonal und sieht darin einen Weg, Menschen zu erreichen, die Spekulumuntersuchungen meiden. Das ändert nichts daran, dass ein positiver Selbsttest kein Abschluss ist. Wer blutet oder Schmerzen hat, gehört ohnehin in die Sprechstunde, nicht in ein reines Selbsttest-Schema.

Welche Symptome gehören nicht in den Screening-Rhythmus?

Planmäßige Abstriche gelten für Menschen ohne Warnzeichen. Tritt eines der von der WHO genannten Symptome auf, ist das keine Frage des nächsten Intervalls, sondern ein Anlass für zeitnahe Abklärung. Dazu zählen ungewöhnliche Blutungen zwischen den Perioden, nach den Wechseljahren oder nach dem Sex, vermehrter oder übel riechender Ausfluss, anhaltende Schmerzen im Becken, Rücken oder in den Beinen, ungewollter Gewichtsverlust, Erschöpfung, Appetitlosigkeit, vaginales Unwohlsein und Beinschwellungen.

Diese Zeichen können viele Ursachen haben, von Infekt bis zu Tumoren der Scheide, der Gebärmutter oder der Eierstöcke. Der Pap-Test sucht nicht nach Eierstockkrebs. Ein kürzlich unauffälliger Abstrich beruhigt bei neuer Kontaktblutung nicht. Umgekehrt ist fehlendes Symptom kein Beweis für Gesundheit; Vorstufen machen meist keine Beschwerden, schreibt die WHO.

Wer den Termin aus Angst, Scham oder Kostengründen immer wieder verschiebt, trägt das größte vermeidbare Risiko. In den USA vermittelt das CDC über das National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program kostenlose oder günstige Untersuchungen für Menschen mit geringem Einkommen. Welche Stelle im eigenen Gesundheitssystem einlädt oder die Kosten trägt, klärt die behandelnde Praxis; der medizinische Kern bleibt, den empfohlenen Abstand einzuhalten und Auffälligkeiten nicht auszusitzen.

Häufige Fragen

Brauche ich nach der HPV-Impfung noch Abstriche?

Ja. Zugelassene Impfstoffe schützen gut vor den häufigsten Hochrisikotypen, decken aber nicht alle onkogenen Varianten ab. ACS und NCI raten Geimpften zum selben Untersuchungsplan wie Ungeimpften. Die Impfung senkt die Wahrscheinlichkeit auffälliger Befunde, ersetzt aber weder den ersten Termin noch die späteren Intervalle.

Bedeutet ein positiver HPV-Test, dass ich Krebs habe?

Nein. Er zeigt, dass ein Hochrisikotyp nachweisbar ist, der Vorstufen begünstigen kann. Die meisten Infektionen heilen aus. Erst Persistenz, Typ, Zytologie und Vorgeschichte bestimmen, ob eine Kontrolle in einem Jahr oder eine Kolposkopie ansteht. Krebs ist die seltene Ausnahme, nicht die Regeldiagnose nach einem positiven Virustest.

Kann ich während der Periode zum Abstrich gehen?

Oft ja, besonders beim HPV-Test. Für den Pap-Test halten Mayo Clinic den Termin außerhalb der starken Blutung für besser lesbar; das CDC sagt, beide Tests seien auch während der Regel möglich. Starke, periodenfremde Blutung soll den Besuch nicht verschieben. Zwei Tage vorher besser keinen Verkehr, keine Spülungen und keine Vaginalmedikamente.

Wann darf ich nach einer Gebärmutterentfernung aufhören?

Wenn Gebärmutter und Muttermund vollständig entfernt wurden und der Grund nicht Krebs oder eine hochgradige Vorstufe war, ist kein Zervixscreening mehr nötig. Bleibt der Muttermund stehen, läuft die Untersuchung weiter. Nach onkologischer Operation folgt ein individuelles Nachsorgeschema, oft über viele Jahre.

Wie lange dauert es, bis Zellveränderungen zu Krebs werden?

In der Allgemeinbevölkerung rechnet die WHO meist mit 15 bis 20 Jahren von der persistierenden Infektion bis zum invasiven Tumor, bei unbehandelter HIV-Infektion mit 5 bis 10 Jahren. Hochgradige Vorstufen wachsen nicht über Nacht. Genau deshalb reichen bei negativem HPV-Test Abstände von fünf Jahren, und genau deshalb sollen gefundene Vorstufen nicht liegen bleiben.

Soll ich jährlich zum Abstrich, um sicherer zu gehen?

Bei durchschnittlichem Risiko nein. USPSTF und ACOG sehen durch jährliche Wiederholung kaum zusätzlichen Schutz, aber mehr falsch positive Befunde, mehr Kolposkopien und mehr Behandlungen an Läsionen, die sich zurückgebildet hätten. Engere Abstände gehören in definierte Risikosituationen, nicht in die Routine.

Fazit

Der Nutzen der Untersuchung am Gebärmutterhals liegt in der Behandlung von Vorstufen, nicht im jährlichen Ritual und nicht in der Illusion, ein einzelner Abstrich sei eine Krebsdiagnose. Seit 2018 hat sich der Schwerpunkt klar zum HPV-Primärtest verschoben: ACS ab 25, ACOG und WPSI ab 30 alle fünf Jahre durch die Fachperson, Selbstabnahme als akzeptabler, kürzer getakteter Ausweg, wo Spekulumuntersuchungen die Teilnahme verhindern. Pap-Zytologie bleibt der Einstieg unter 30 Jahren und die Reserve, wo kein HPV-Assay verfügbar ist.

Praktisch zählt, das Programm des eigenen Versorgungssystems einzuhalten, Befunde nachzuverfolgen und bei Kontaktblutung, postmenopausaler Blutung oder neuem übel riechendem Ausfluss nicht auf den nächsten Einladungsbrief zu warten. Wer mit 65 zwei dokumentiert negative HPV- oder Ko-Tests vorweisen kann und keine Vorstufen in der jüngeren Vergangenheit hatte, darf aufhören. Wer das nicht belegen kann, HIV hat, immunsupprimiert ist oder nach CIN-2+ nachgesorgt werden muss, bleibt im Raster, bis die Kriterien wirklich erfüllt sind.

Quellen

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2. American Cancer Society: The American Cancer Society Guideline for Cervical Cancer Screening. American Cancer Society, 4. Dezember 2025.
3. U.S. Preventive Services Task Force: Cervical Cancer: Screening. U.S. Preventive Services Task Force, 21. August 2018.
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5. National Cancer Institute: Cervical Cancer Screening. National Cancer Institute, Stand: 2025.
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9. Perkins RB, Wolf AMD, Church TR et al.: Self-collected vaginal specimens for human papillomavirus testing and guidance on screening exit: An update to the American Cancer Society cervical cancer screening guideline. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 4. Dezember 2025.
10. Perkins RB, Guido RS, Castle PE et al.: 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. Journal of Lower Genital Tract Disease, 1. April 2020.