Protonenpumpenhemmer, die zur Behandlung von saurem Reflux eingesetzt werden, sind eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente der Welt. Jetzt kommt eine neue Studie zu dem Schluss, dass sie das Risiko von Magenkrebs erhöhen könnten, wenn sie über einen langen Zeitraum hinweg eingenommen werden.
Weltweit ist Magenkrebs die fünfthäufigste Krebsart und die dritthäufigste Krebstodesursache.
ist ein Bakterium, das häufig in Menschen gefunden wird und den Magen kolonisiert. Es verursacht im Allgemeinen keine Krankheit und lebt in schätzungsweise zwei Dritteln der Weltbevölkerung.
Es wurde jedoch auch gezeigt, dass sie die Mehrheit der Magengeschwüre verursachen und ein bekannter Risikofaktor für Magen- oder Magenkrebs sind.
Die Ausrottung reduziert signifikant das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken, aber selbst wenn die Bakterien ausgerottet sind, entwickelt sich ein beträchtlicher Teil der Individuen immer noch zu Magenkrebs.
Warum dies der Fall ist, ist nicht gut verstanden. Vor kurzem hat ein Team von Forschern der medizinischen Fakultät der Universität von Hongkong in China beschlossen, sich dieses Problem anzuschauen. Von besonderem Interesse waren Protonenpumpenhemmer (PPI), die übliche saure Reflux-Medikamente sind.
Die Ergebnisse werden diese Woche in der Zeitschrift veröffentlicht.
PPI und Magenkrebs
PPIs gelten im Allgemeinen als sicher, aber weil sie so weit verbreitet sind, haben sie viel Forschung erhalten. Laut den Autoren der neuen Studie wurde die Langzeitanwendung von PPI mit einer Reihe von Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter "Knochenfraktur, Infektion, Pneumonie, Myokardinfarkt und sogar Schlaganfall".
Das Team konzentrierte sich auf PPIs, da eine kürzlich durchgeführte Überprüfung und Metaanalyse einen Zusammenhang zwischen der langfristigen Verwendung von PPIs und einem erhöhten Risiko für Magenkrebs ergab.
Abgesehen davon, konnte die Überprüfung nicht auseinanderbrechen und negative Teilnehmer, so dass es unmöglich zu sagen, ob oder PPIs der Hauptakteur in der Interaktion waren.
In der neuen Untersuchung begannen die Wissenschaftler, "das Risiko der Entwicklung von Magenkrebs bei Personen, die Behandlung erhalten haben, zu bestimmen, mit dem Fokus auf die Rolle von langfristigen PPI."
Um die Rolle von PPIs und PPIs auseinander zu reißen, verglichen sie PPI-Anwender mit Menschen, die H2-Rezeptor-Antagonisten (H2-Blocker) verwendeten, ein weiteres saures Reflux-Medikament, das zur Dämpfung der Säureproduktion im Magen verwendet wurde.
Krebsrisiko nach Triple-Therapie
Insgesamt umfasste die Studie 63 397 erwachsene Teilnehmer, die alle mit einer Dreifachtherapie behandelt worden waren. Dies ist eine Kombination aus einem PPI und zwei Antibiotika zum Absterben Triple-Therapie dauert 7 Tage.
Jede Person wurde verfolgt, bis sie Magenkrebs entwickelte, starb oder das Studium endete. Dies dauerte durchschnittlich 7,5 Jahre.
Im Verlauf der Studie nahmen 3.271 Personen im Durchschnitt fast drei Jahre lang PPI ein, während 21.729 H2-Blocker nahmen. Insgesamt entwickelten 153 Menschen nach einer Dreifachtherapie Magenkrebs.
Die Ergebnisse zeigten, dass Menschen, die PPI einnahmen, mehr als das Doppelte (2,44) das Risiko hatten, Magenkrebs zu entwickeln, während H2-Blocker kein erhöhtes Risiko aufwiesen.
Der Anstieg des Risikos in Verbindung mit PPI entsprach der Häufigkeit der Einnahme: Menschen, die täglich Drogen nahmen, hatten mehr als das Vierfache (4,55) des Risikos im Vergleich zu denen, die sie wöchentlich nahmen.
Je länger die Medikamente eingenommen wurden, desto höher war das Risiko, an Magenkrebs zu erkranken. Zum Beispiel hat sich das Risiko nach mehr als einem Jahr verfünffacht, nach zwei oder mehr Jahren um mehr als das Sechsfache und nach drei oder mehr Jahren um mehr als das Achtfache.
Den Forschern zufolge ist dies "die erste Studie, die belegt, dass eine langfristige PPI-Anwendung auch nach einer Eradikationstherapie immer noch mit einem erhöhten Risiko für Magenkrebs einhergeht."
sprach mit Prof. W. K. Leung darüber, wie die Ergebnisse dieses Experiments zu früheren Arbeiten, die eine Verbindung zwischen PPIs und Magenkrebs zeigen, beitragen.
Er erklärte, dass die früheren Studien "durch das Vorhandensein einer Infektion, die das wichtigste Magenkarzinogen ist, durcheinander gebracht werden".
"Viele Forscher neigen auch dazu zu glauben, dass die Ausrottung das Krebsrisiko trotz der kontinuierlichen Verwendung von PPIs reduzieren könnte", fügte er hinzu. "Dieses Ergebnis liefert starke Beweise dafür, dass die langfristige Verwendung von PPI das Risiko für Magenkrebs nach der Eradikation noch erhöht."
Die nächsten Schritte
Obwohl die Forschung beobachtend ist und daher Ursache und Wirkung nicht beweisen kann, sind die Autoren in ihren Ergebnissen zuversichtlich. Sie machen deutlich, dass PPI sicher zu verwenden sind, schlagen aber vor, dass Ärzte "Vorsicht walten lassen sollten, wenn sie langfristige PPI verschreiben […], selbst nach erfolgreicher Tilgung von PPI."
Wir haben Prof. Leung nach seinen zukünftigen Forschungsplänen gefragt. Er sagte: "Wir haben geplant, auf die andere Seite der Geschichte zu schauen. Anstatt auf die möglichen schädlichen Auswirkungen von PPIs zu schauen, planen wir zu untersuchen, wie effektiv [PPIs] Magengeschwür Blutungen nach Eradikation zu verhindern, wie Magen-Darm-Blutungen ist eine weitere wichtige Komplikation im Zusammenhang mit. "
Angesichts der Tatsache, dass die PPI derzeit im Rampenlicht stehen, besteht kein Zweifel, dass diese Beziehung weiter untersucht werden wird.
