Gibt es Alternativen zu einer Prostatabiopsie?

Eine Prostatabiopsie kann schmerzhaft und stressig sein und wird nicht alle Fälle von Prostatakrebs erfassen. Immerhin werden pro Jahr mehr als eine Million Männer einer Prostatabiopsie unterzogen. Die meisten haben keinen Prostatakrebs.

Eine Reihe von Alternativen zu einer Biopsie kann Männern helfen, ihr Risiko für Prostatakrebs zu beurteilen, zu entscheiden, ob sie gescreent werden sollten, und auf Prostatakrebs zu testen. In diesem Artikel betrachten wir drei dieser Optionen.

Überblick

Für die meisten Männer beinhaltet das Testen auf Prostatakrebs einen Bluttest für Prostata-spezifisches Antigen (PSA). Höhere als normale PSA-Werte können auf ein Problem mit der Prostata hinweisen.

Wenn ein PSA-Test oder eine digitale rektale Untersuchung der Prostata eine mögliche Prostata-Unregelmäßigkeit zeigt, kann ein Arzt vorschlagen, dass jemand weitere Tests durchführt.

Einer der häufigsten Tests für Prostatakrebs ist eine Prostata-Biopsie. Während der Biopsie untersucht ein Arzt mit einem Ultraschallgerät die Prostata. Ein kleines Gerät wird in das Rektum eingeführt, um den Ultraschall durchzuführen.

Mit einer kleinen Hohlnadel entfernt der Arzt eine Gewebeprobe aus der Prostata. Die Probe wird dann unter einem Mikroskop betrachtet, um auf abnormales Zellwachstum zu prüfen. Während des Eingriffs können mehrere Gewebeproben entnommen werden.

Eine Prostatabiopsie kann auch helfen, das Stadium von Prostatakrebs zu bestimmen, wenn es vorhanden ist. Entdecken, wie fortgeschritten die Krankheit ist, kann einem Arzt helfen, die beste Behandlung zu bestimmen.

Drei Alternativen zur Prostatabiopsie

Männer sollten mit ihren Ärzten besprechen, ob eine Prostatabiopsie oder eine Alternative am besten ist. Eine Biopsie kann die beste Option sein, wenn:

• PSA-Spiegel sind hoch oder deutlich höher als die Größe der Prostata vermuten lässt.
• Die Darstellung der Prostata deutet darauf hin, dass der Mann eine aggressive Form von Krebs haben könnte.
• Die untersuchte Person hat ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs.

Drei der möglichen Alternativen zu einer Prostatabiopsie sind:

Prostatakrebs-Enzymtests

Einige Tests suchen nach Enzymen, die durch Prostatakrebs produziert werden, um zu beurteilen, ob der Zustand vorliegt und ob er aggressiv oder schnell wachsen kann. Diese Tests verwenden entweder Blut- oder Urinproben, um das Risiko eines Mannes zu beurteilen.

Ärzte empfehlen diese Tests in der Regel für Männer, die hohe PSA-Werte haben oder deren Ärzte bei einer digitalen Prostatauntersuchung Anomalien feststellen.

Ein neuer Bluttest ist der 4Kscore-Test, der das Risiko eines Mannes für Prostatakrebs misst. Dieser Test ersetzt keine Biopsie, kann aber helfen herauszufinden, welche Männer einen haben sollten. Dies kann dazu beitragen, die Gesamtzahl der Männer, die sich einer Biopsie unterziehen, zu reduzieren.

Enzymtests können nicht jeden Fall von Prostatakrebs identifizieren, aber auch keine Biopsien. Stattdessen finden Blut- und Urinuntersuchungen die aggressivsten Fälle der Krankheit.

Einige Formen von Prostatakrebs sind langsam wachsend und nicht aggressiv. Diese Formen sind unwahrscheinlich tödlich.

Wachsames Warten

In den meisten Fällen wird ein Arzt eine Prostatabiopsie empfehlen, die auf einem hohen PSA-Wert basiert. Andere Probleme können jedoch einen hohen PSA-Wert verursachen, und ein PSA-Wert steigt mit zunehmendem Alter ebenfalls tendenziell.

Das erneute Warten und Testen der PSA-Werte kann nützliche Informationen liefern. Ein Mann, dessen Score hoch bleibt, sich aber seit dem letzten Test nicht verändert hat, hat möglicherweise keinen Prostatakrebs.

Magnetresonanztomographie

Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet ein Magnetfeld und Hochfrequenzimpulse, um einem Arzt zu helfen, die Prostata zu betrachten.

Ähnlich wie Biopsien können MRTs manchmal ein falsches Ergebnis liefern, aber sie erkennen auch bis zu 98 Prozent der Prostatakrebsarten.

Ärzte verwenden eine Vielzahl von Techniken, um mit einer MRT nach Krebs zu suchen. Die Optionen umfassen:

• Diffusionsgewichtete Bildgebung: Hier wird untersucht, wie die Prostata Wasser aufnimmt.
• Kontrastmittelaufnahme: Der Blutfluss in und um die Prostata wird mit Hilfe eines Farbstoffs beobachtet.
• Spektroskopische Bildgebung: Dies zielt darauf ab, Prostatakrebs von anderen Ursachen der Prostatavergrößerung, wie z. B. einer Infektion, zu unterscheiden.

Jede Technik hat ihre Stärken und Schwächen, und die Fähigkeit jedes Ansatzes, eine bestimmte Art von Prostatakrebs zu erkennen, ist unterschiedlich. Die effektivsten MRT-Methoden kombinieren mehrere dieser bildgebenden Verfahren.

Vor- und Nachteile einer Prostatabiopsie

Eine Prostatabiopsie ist ein Routineverfahren. Einige der Vorteile der Wahl dieser Option sind:

• genaue Informationen darüber erhalten, wie aggressiv der Krebs ist
• Bestätigung einer Diagnose von Verdacht auf Prostatakrebs
• in der Lage sein, Prostatakrebs sofort zu behandeln

Bei frühem Fang und korrekter Behandlung hat Prostatakrebs eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 99 Prozent.

Die Nachteile einer Prostatabiopsie umfassen:

• Beschwerden: Die meisten Menschen erhalten Schmerzmittel, um Beschwerden während des Eingriffs zu reduzieren. Es ist jedoch üblich, Blutungen und Schmerzen in den Tagen nach einer Biopsie zu erleben.
• Ungenaue oder unvollständige Ergebnisse: Prostatabiopsien fehlen etwa 20 Prozent der Krebsfälle. Sie können auch falsch positive Ergebnisse erzeugen. Dies bedeutet, dass einige Menschen mehrere Biopsien unterzogen werden müssen.
• Krankenhausrisiko: Dies kann auf Infektionen und andere Probleme mit der Prostata zurückzuführen sein. Eine Studie aus dem Jahr 2011 ergab, dass in den 30 Tagen nach einer Prostatabiopsie 6,9 ​​Prozent der Männer stationär behandelt wurden. Nur 2,7 Prozent der Männer, die sich keiner Biopsie unterzogen hatten, landeten im Krankenhaus.

Risikofaktoren für Prostatakrebs

Männer, die ein hohes Risiko haben, an Prostatakrebs zu erkranken, können eine Prostatabiopsie erwägen, wenn ihr PSA erhöht ist.

Das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Weitere Risikofaktoren sind:

• eine Familiengeschichte von Prostatakrebs
• genetische Mutationen haben, einschließlich der BRCA1- und BRCA2-Gene
• Lynch-Syndrom haben
• eine Diät essen, die in den fetten Molkereiprodukten oder im roten Fleisch hoch ist
• übergewichtig sein
• Rauchen
• eine Geschichte von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) oder Prostataentzündung
• Exposition gegenüber bestimmten giftigen Chemikalien

Einige Studien deuten darauf hin, dass eine Vasektomie das Risiko für Prostatakrebs leicht erhöhen kann.

Was den Arzt fragen

Einige Fragen, die Menschen ihren Arzt fragen können, ob sie sich einer Prostatabiopsie unterziehen, sind:

• Habe ich ein höheres als normales Risiko für Prostatakrebs?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Prostatakrebs?
• Gibt es einen anderen Test, der sicherer oder genauer ist?
• Brauche ich eine wiederholte Biopsie?
• Wie hoch ist mein PSA-Wert?
• War meine digitale rektale Untersuchung normal?
• Was sind die Krebsvorsorge-Richtlinien für mein Alter und Risikofaktoren?

Fazit

Prostatakrebs kann eine beängstigende Diagnose sein, aber die Krankheit ist auch gut behandelbar. Das bedeutet nicht, dass Männer jeden möglichen Test für Prostatakrebs durchmachen müssen.

Nicht alle Prostatakarzinome müssen behandelt werden. Männer sollten sich mit ihren Ärzten beraten, um die besten Vorsorgeuntersuchungen für sie zu bestimmen.