Guillain-Barré-Syndrom: Wie könnte es mich beeinflussen?

Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine seltene aber ernste Autoimmunkrankheit des peripheren Nervensystems. Es kann zu Schwäche und Lähmung führen, die Monate oder Jahre dauern können.

Die Erkrankung folgt häufig einer leichten Virusinfektion, die einer Grippe oder Gastroenteritis ähnelt, und einige Fälle des Guillan-Barré-Syndroms (GBS) treten nach einer bakteriellen Infektion auf. Die Symptome beginnen innerhalb weniger Tage oder Wochen nach der Infektion.

Die Krankheit betrifft etwa 1 von 100.000 Menschen in den Vereinigten Staaten (USA).

GBS kann Menschen jeden Alters oder beiderlei Geschlechts betreffen, obwohl es bei älteren Menschen und Männern etwas häufiger vorkommt. Der Zustand beginnt normalerweise nach einer Infektionskrankheit.

Dieser Artikel behandelt die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von GBS. untersucht auch Verbindungen zwischen diesem Zustand, dem Zika-Virus, und Impfungen.

Fakten zum Guillain-Barré-Syndrom:

Hier sind einige wichtige Punkte zum Guillain-Barré-Syndrom. Weitere Details und unterstützende Informationen finden Sie im Hauptartikel.

• Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine Autoimmunkrankheit.
• Die ersten Symptome von GBS sind in der Regel Kribbeln und Muskelschwäche, die in den unteren Extremitäten beginnt. Der gesamte Körper kann schließlich gelähmt werden.
• Die genauen Ursachen sind noch unbekannt.
• Sobald sie auftreten, neigen die Symptome von GBS dazu, sich über eine geringe Anzahl von Tagen hinweg sehr schnell zu entwickeln, was in der Regel innerhalb der ersten 2 bis 3 Wochen des Symptombeginns den höchsten Grad an Schwäche verursacht.
• Der Beginn folgt oft einer Infektion.
• Die meisten Menschen erholen sich innerhalb von 12 Monaten vollständig, aber die vollständige Genesung kann in manchen Fällen bis zu 3 Jahre dauern.

Was ist das Guillain-Barré-Syndrom?

GBS ist eine seltene aber ernste Autoimmunerkrankung, die jeden Teil des Nervensystems außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks betreffen kann. Dies ist als das periphere Nervensystem bekannt.

Bei einer Autoimmunkrankheit greift das Immunsystem bestimmte Gruppen gesunder Zellen an und zerstört sie. Im Fall von GBS greift das Immunsystem die Myelinscheiden von peripheren Nerven an.

Die Myelinscheiden sind die Überzüge auf den Axonen der Nerven, und Myelin ist für das schnelle Tragen von axonalen Nervenimpulsen wesentlich. Axone sind die langen, dünnen Erweiterungen von Nervenzellen. In einigen Fällen werden diese auch angegriffen.

Da das Myelin beschädigt ist, können Nerven nicht mehr bestimmte Informationen an das Rückenmark und Gehirn senden, wie zum Beispiel Berührungsempfindungen. Dies verursacht das Gefühl von Taubheit. Darüber hinaus können Gehirn und Rückenmark keine Signale mehr an den Körper übermitteln, was zu Muskelschwäche führt.

Die Krankheit beginnt oft mit Kribbeln und Schwäche in den Füßen und Beinen. Es breitet sich dann langsam nach oben aus, bis ein großer Teil des Körpers betroffen ist. Die mit den unteren Extremitäten verbundenen Nerven sind die längsten im Körper. Diese Reisedistanz macht diese Nerven anfälliger für einen Bruch der Nervensignale aufgrund von GBS und dessen Symptomen.

Dieser Zustand gilt als medizinischer Notfall, und eine Person sollte so schnell wie möglich ärztliche Hilfe erhalten.

Anfangs wurde GBS als eine einzige Bedingung betrachtet. Nun wird angenommen, dass es eine Reihe von Formen annehmen kann. Die drei häufigsten Arten von GBS sind wie folgt:

• Akute entzündliche demyelinisierende Polyradikuloneuropathie (AIDP): Dies ist der häufigste Typ in den USA. Typischerweise beginnt die Schwäche im unteren Teil des Körpers und steigt allmählich zu den anderen Körperteilen auf.
• Miller-Fisher-Syndrom (MFS): MFS tritt in etwa 5 bis 10 Prozent der GBS-Fälle in den USA auf. Diese Art von GBS ist jedoch in Asien häufiger anzutreffen. Lähmung beginnt mit den Augen, und Probleme mit dem Gehen sind häufig.
• Akute motorische axonale Neuropathie (AMAN) und akute motorisch-sensorische axonale Neuropathie (AMSAN): Diese Versionen der Erkrankung sind selten in den USA, aber häufiger in Japan, China und Mexiko.

Symptome

Die Symptome von GBS beginnen in der Regel mit Kribbeln und Schwäche in den Füßen und Beinen, die sich allmählich auf den Rest des Körpers ausbreitet.

Etwa 1 von 10 Personen mit GBS berichten über ein Kribbeln im Gesicht oder am Hals. Die Schwäche wird allmählich schlimmer und wird lähmend.

Symptome und andere Komplikationen umfassen:

• Schwäche im Unterkörper, Bewegung nach oben
• allgemeine Instabilität beim Gehen
• weniger Kontrolle über Gesichtsmuskeln während Aktivitäten wie Kauen oder Sprechen
• krampfartiger Schmerz, der nachts schlimmer wird
• Mangel an Kontrolle über den Darm oder die Blase
• Schmerzen, bei denen etwa 50 Prozent der Menschen mit GBS an schweren Nervenschmerzen leiden, die möglicherweise eine medikamentöse Behandlung erfordern
• eine schnellere Herzfrequenz als normal
• hoher oder niedriger Blutdruck
• Blutgerinnsel
• Druckstellen, wenn eine Person für eine beträchtliche Zeit unbeweglich ist
• Atembeschwerden
• ein zukünftiger Rückfall der Erkrankung bei 3 Prozent der Menschen mit GBS
• psychologische und kognitive Schwierigkeiten

Wenden Sie sich sofort an einen Arzt, wenn diese Symptome auftreten.

GBS kann auch emotionale Symptome verursachen, da die Anpassung an schnelle Lähmung und die Unterstützung von anderen für die täglichen Aufgaben kann belastend sein.

Ursachen

Die genauen Ursachen von GBS sind noch nicht bekannt.

Der Zustand entwickelt sich oft einige Tage oder Wochen nach einer Infektion des Verdauungstraktes oder der Atemwege. Dies deutet darauf hin, dass sie mit GBS verwandt sein könnten. In seltenen Fällen kann das Syndrom nach einer Operation, anderen Infektionen oder Immunisierung auftreten.

Einige Ärzte glauben, dass virale und bakterielle Infektionen die Reaktion des Immunsystems auf die peripheren Nerven verändern können, was möglicherweise dazu führt, dass das Myelin und das darunter liegende Axon nicht als Körpergewebe erkannt werden. Dies würde sie zu einem Ziel für die Immunantwort machen.

Es gibt einige bekannte Risikofaktoren, einschließlich:

• Geschlecht: Männchen sind etwas häufiger an GBS erkrankt.
• Alter: Das Risiko steigt mit dem Alter.
• bakterielle Infektion: Eine häufige Ursache für Lebensmittelvergiftung, tritt diese Infektion manchmal vor GBS.
• Influenzavirus, HIV oder Epstein-Barr-Virus (EBV): Diese sind in Verbindung mit Fällen von GBS aufgetreten.
• Mycoplasma-Pneumonie: Dies ist eine bakterielle Infektion der Lunge.
• Operation: Einige Operationen können GBS auslösen.
• Hodgkin-Lymphom: Krebs des Lymphsystems kann zu GBS führen.
• Influenza-Impfung oder Impfungen im Kindesalter: Diese wurden in seltenen Fällen auch mit GBS in Verbindung gebracht.

Ist der Zika-Virus verlinkt?

Jüngste Befunde deuten darauf hin, dass das Zika-Virus auch GBS verursachen könnte.

Zika-Virus wurde zuvor mit GBS assoziiert. Die Verbindung wurde erstmals 2013 und 2014 beschrieben, als die Inzidenz von GBS während eines Zika-Ausbruchs auf den Französisch-Polynesischen Inseln innerhalb von 4 bis 5 Jahren signifikant zunahm.

Dies war der erste Beweis für eine solche Verbindung, und weitere Forschung ist erforderlich. Es gab jedoch einige Studien, die sich mit der Inzidenz von GBS in Französisch-Polynesien und Lateinamerika nach den jüngsten Zika-Ausbrüchen befassen.

Zika wurde bei den meisten Menschen, die an der Krankheit litten, mit leichten grippeähnlichen Symptomen in Verbindung gebracht, ähnlich wie bei vielen Infektionen, die vor GBS auftraten.

Impflink

Im Jahr 1976 gab es nach einer Impfung gegen das Schweinegrippevirus eine geringfügige Zunahme des Risikos, an GBS zu erkranken.

Der Anstieg betrug jedoch nur einen zusätzlichen Fall pro 100.000. Die Forschung hat auch gezeigt, dass Personen nach einem Grippefall eher einem Risiko ausgesetzt sind, die Krankheit zu entwickeln als bei der Impfung.

Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC):

"Es ist wichtig, daran zu denken, dass schwere Erkrankungen und Todesfälle mit Grippe in Verbindung gebracht werden, und die Impfung ist der beste Weg, der Grippe-Infektion und ihren Komplikationen vorzubeugen."

Es wird allgemein als sicher erachtet, weiterhin Grippeimpfungen zu erhalten.

Diagnose

GBS kann insbesondere in früheren Phasen schwierig zu diagnostizieren sein. Die Symptome variieren zwischen den Menschen und ähneln den Symptomen anderer neurologischer Erkrankungen.

Zunächst wird der Arzt prüfen, ob die Schwäche auf beiden Seiten des Körpers auftritt, da dies ein typisches Merkmal von GBS ist. Der schnelle Beginn ist ein weiterer Indikator. Viele neurologische Zustände sind viel langsamer als GBS.

Nach einer körperlichen Untersuchung kann ein Arzt die folgenden Tests empfehlen:

• Nervenleitungsuntersuchung: Elektroden werden auf die Haut geklebt und die Geschwindigkeit der Nervensignalleitung wird getestet, indem kleine Schocks entlang der Nerven durch die Haut geleitet werden. Bei GBS wandern die Signale langsamer entlang der Nerven.
• Elektromyographie (EMG): Dünne, nadelförmige Elektroden werden verwendet, um die Nervenfunktion innerhalb der Muskelfasern zu testen.
• Spinal Tap, auch bekannt als Lumbalpunktion: Eine Probe von Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) wird aus dem Spinalkanal entfernt und in einem Labor auf bestimmte Anzeichen der Krankheit getestet. Mehr Protein ist in der CSF von Menschen mit GBS vorhanden.

Behandlung

Es gibt derzeit keine Heilung für GBS, aber Medikamente sind verfügbar, um die Symptome zu lindern.

Es gibt zwei Arten von Behandlungen, die die Schwere der Symptome reduzieren und die Genesungsrate verbessern können:

• Immunglobulintherapie: Antikörper von Spendern werden intravenös verabreicht (IV). Diese Behandlung scheint die Autoimmunantwort, die auftritt, zu reduzieren.
• Plasmaaustausch, auch Plasmapherese genannt: Blut wird aus dem Körper entnommen. Das Blutplasma wird dann von den Blutzellen getrennt. Die Blutzellen werden zurückgegeben und der Körper regeneriert Plasma. Dieser Prozess entfernt einige der Antikörper, die gesunde Zellen angreifen.

Beide Methoden sind ähnlich effektiv. Ihre gemeinsame Verwendung verbessert jedoch nicht die Ergebnisse. Die Forscher wissen noch nicht genau, warum eine der Methoden funktioniert.

Prognose

Im Allgemeinen verschlechtern sich die Nervenschäden für die meisten Patienten, die an GBS leiden, schnell für einige Wochen und hören auf, sich um ungefähr 4 Wochen zu verschlechtern. Die durchschnittliche Erholungszeit beträgt 6 bis 12 Monate.

Die Wiederherstellung kann sehr langsam sein. Es kann auch viel Unterstützung, Physiotherapie, Beratung und Ergotherapie erfordern.

Einige Patienten sind möglicherweise mit einer langfristigen Behinderung zurückgeblieben, und etwa 30 Prozent der Menschen mit GBS leiden nach drei Jahren immer noch unter einer Schwäche. Die Patienten erholen sich mit unterschiedlichen Raten und einige erleben eine unvollständige oder verzögerte Genesung.

Einer von 20 Fällen von GBS ist tödlich. Die meisten Patienten erholen sich jedoch vollständig.