Tiefe Venenthrombose ist eine gefährliche, aber vermeidbare Erkrankung. Konventionelle Behandlungen stellen ein ernsthaftes Risiko für Blutungen dar, aber eine neue Studie bietet Hoffnung für eine andere therapeutische Herangehensweise und Präventionsstrategie.
Die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) berichten, dass bis zu 900.000 Menschen in den Vereinigten Staaten mit tiefer Venenthrombose (DVT) und Lungenembolie (PE) leben. Es wird auch geschätzt, dass zwischen 60.000 und 100.000 US-Personen an DVT / PE sterben.
DVT tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene entsteht – normalerweise in den Unterschenkeln oder Schenkeln. Wenn das Blutgerinnsel disloziert, kann es den ganzen Weg zu den Lungen reisen und PE auslösen. Etwa 25 Prozent der PE-Fälle führen zum plötzlichen Tod.
Gegenwärtig erhältliche Medikamente für DVT / PE enthalten Blutgerinnungshemmer wie Heparin und Warfarin. Obwohl diese Arzneimittel im Allgemeinen wirksam sind, erhöhen sie das Blutungsrisiko.
Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass herkömmliche Allergiemedikamente in Kombination mit herkömmlichen Antikoagulanzien zur Behandlung von TVT eingesetzt werden könnten. Durch den gezielten Angriff auf die so genannten Mastzellen des Körpers, bei denen es sich um Immunzellen handelt, die an der Vasodilatation und der vaskulären Homöostase beteiligt sind, kann dieser neue Ansatz die Nebenwirkungen umgehen, die normalerweise nur mit der Antikoagulanzbehandlung einhergehen.
Die neue Studie wurde von einem Forscherteam um Dr. Alexander Brill vom Institut für Kardiovaskuläre Wissenschaften an der Universität Birmingham im Vereinigten Königreich durchgeführt. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift veröffentlicht.
Dr. Brills frühere Arbeit hat die Rolle von Mastzellen bei der Prävention von DVT untersucht.
Eine Alternative zu Antikoagulanzien finden
Der Grund dafür, dass eine gewöhnliche Blutgerinnungsmedikation Blutungen verursacht, besteht darin, dass es die Hämostase des Körpers beeinflusst – das heißt seine natürliche Reaktion auf Verletzungen oder Blutungen.
Hämostase ist der Grund, dass wir nicht von einem Schnitt verbluten; Das Blutgerinnungssystem des Körpers ermöglicht eine hilfreiche Form der Gerinnung, die die Blutung stoppt. Aber gerinnungshemmende Medikamente beeinflussen diesen Prozess.
Die neue Forschung konzentriert sich auf die Suche nach einer TVT-Behandlung, die das natürliche Blutgerinnungssystem des Körpers umgeht. Um zu untersuchen, ob Mastzellen eine Rolle bei der Triggerung von TVT spielen, haben Dr. Brill und seine Kollegen ein Mausmodell entwickelt, in dem sie das an der Bildung von Mastzellen beteiligte Gen zum Schweigen bringen.
Darüber hinaus induzierten die Forscher chirurgisch eine TVT, indem sie ein Blutgefäß, die sogenannte Vena cava inferior, teilweise verschlossen.
Der Mangel an Mastzellen verhindert eine TVT
Die Studie ergab, dass "zwei Stämme von Mäusen, denen [Mastzellen] fehlten, vollständig vor DVT geschützt waren." Wichtig ist, dass die Studie auch zeigte, dass Mäuse, deren Mastzellen-Gene ausgeschaltet waren, eine normale Hämostase aufwiesen. Dadurch wurden die Blutungsrisiken, die normalerweise bei der Verwendung von Gerinnungshemmern auftreten, vollständig umgangen.
Die Ergebnisse wurden vom leitenden Forscher als überraschend erachtet, der sagte, dass Mastzellenmangel den gegenteiligen Effekt hatte.
Er sagte: "Wir waren von den Ergebnissen überrascht, da Mastzellen die stärksten natürlichen Antikoagulanzien [Heparin] enthalten und wir erwarteten, dass die Erschöpfung der Mastzellen zu einem prothrombotischen Effekt führen würde."
"Diese Ergebnisse bieten neue Hoffnung für die Behandlung von [DVT] ohne ein Risiko von Blutungen. Wenn weitere Studien am Menschen unsere Ergebnisse in Mäusen unterstützen, könnten Medikamente zur Blockade der Mastzellproduktion in der Zukunft neben geringeren Dosen von Antikoagulanzien wie Warfarin verwendet werden." das Blutungsrisiko wird deutlich reduziert. "
Dr. Alexander Brill
Allergie-Medikamente können die Antwort sein
Mastzellenhemmer werden bereits bei allergischen Erkrankungen wie Bronchialasthma oder allergischer Konjunktivitis, auch bekannt als Heuschnupfen, eingesetzt. Und die Tatsache, dass diese Medikamente bereits zugelassen und in Gebrauch sind, bedeutet, dass sie schnell in Tests an Menschen getestet und der Öffentlichkeit zugänglich gemacht werden könnten.
"Das ist besonders aufregend, weil […] diese Entdeckung Menschen mit DVT eher früher als später helfen könnte", sagt Dr. Brill.
Zu den Stärken und Grenzen der Forschung sagte Dr. Brill: "Die Hauptstärke der Studie war, dass wir DVT mit einer" Hintertür "verhindern konnten – dem Immunsystem, das keine Auswirkungen auf die normale Hämostase und damit auf das Targeting hat es soll keine Blutungskomplikationen mit sich bringen. "
"Die Studie […] wurde jedoch an einem Mausmodell durchgeführt, und ihre Relevanz für die menschliche Situation sollte weiter bewiesen werden", bemerkte er.
In einem nächsten Schritt wollen die Forscher herausfinden, ob Mastzellen beim Menschen die gleiche Wirkung haben. Wenn dies der Fall ist, sollten klinische Studien an Menschen folgen und prüfen, ob Mastzellmembranstabilisatoren eine wirksame Präventionsstrategie für DVT darstellen.
