Eine Hammerzehe ist eine potentiell schmerzhafte Deformität der zweiten, dritten oder vierten Zehen, wobei sich die Zehe am Gelenk nach oben biegt und einem Hammer ähnelt.
Wenn eine Hammerzehe Schmerzen verursacht und andere Behandlungen versagen, kann eine Operation die einzige Möglichkeit sein, das Gelenk zu korrigieren.
Was ist Hammerzehe?
Eine Hammerzehe bewirkt, dass sich die Zehe am ersten Gelenk biegt, das als proximales Interphalangealgelenk bezeichnet wird. Das Problem beginnt meist mit einem Muskelungleichgewicht.
Wenn ein Muskel zu schwach wird, kann er Druck auf die Sehnen der Zehe ausüben. Dies kann schließlich dazu führen, dass sich das Gelenk verformt. Menschen mit Hammerzehen können auch Hühneraugen oder Schwielen an der Spitze des Gelenks von der Zehe entwickeln, die auf schlecht angepassten Schuhen reibt.
Das Tragen von schlecht sitzenden oder spitzen Schuhen ist eine der häufigsten Ursachen für einen Hammerzehen. Hohe Absätze können auch den Zustand verursachen, weil die Ferse die Vorderseite des Fußes nach unten, nach vorne und gegen den Schuh drückt. Mit der Zeit werden die Zehenmuskeln schwächer und können den Zeh nicht mehr gerade richten.
Bestimmte Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Hammerzeh zu entwickeln. Menschen mit ungewöhnlich langen Zehenknochen, einer Vorgeschichte von Zehverletzungen und rheumatoider Arthritis sind eher gefährdet, eine Hammerzehe zu entwickeln.
Die Art der Hammerzehe bestimmt die Behandlungsmöglichkeiten. Es gibt zwei verschiedene Arten:
Flexible Hammerzehe
In den frühen Stadien ist das Gelenk noch beweglich. Es ist möglich, eine flexible Hammerzehe ohne Operation zu behandeln, oft durch einfaches Wechseln zu besseren Schuhen.
Eine Person kann die Symptome einer flexiblen Hammerzehe reduzieren, indem sie hohe Absätze vermeidet und lose Schuhe trägt, die mindestens einen halben Zoll länger als die längste Zehe sind.
Übungen zur Zehenverstärkung, wie das Aufheben von Gegenständen mit den Zehen vom Boden, können ebenfalls helfen. Eispackungen zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen können bei Schmerzen und Entzündungen helfen. Ein Arzt kann auch empfehlen, ein Pad über das Gelenk zu legen, um zu verhindern, dass es an Schuhen reibt.
Starre Hammerzehe
Eine starre Hammerzehe bedeutet, dass das Gelenk nicht mehr beweglich ist. Eine Behandlung zu Hause und bessere Schuhe können eine vorübergehende Linderung der Schmerzen bieten, und ein Arzt kann Ihnen empfehlen, vor der Operation ein individuelles Orthesengerät zu versuchen. Wenn dies fehlschlägt, könnte eine Operation die einzige Option sein.
Arten der Chirurgie
Hammer-Toe-Chirurgie kann sehr effektiv bei Menschen, für die die primäre oder einzige Problem ist Hammer Zehe.
Aber wenn eine Grunderkrankung wie rheumatoide Arthritis einen Hammerzehen verursacht, können Ärzte empfehlen, diesen Zustand zuerst zu behandeln.
Chirurgische Optionen für Hammerzehen umfassen:
Sehnenübertragung
Ein Sehnentransfer zieht die Zehe in die richtige Position und funktioniert oft gut für eine flexible Hammerzehe.
Sehnen befestigen Muskeln an Knochen. Während einer Sehnenübertragung zieht der Chirurg eine Sehne nahe der Hammerzehe über die Oberseite des Gelenks. Dies zieht die Zehe in eine geradere Position, gleicht Muskelschwächen aus und verbessert das Erscheinungsbild des Zehs. Es sollte auch Schmerzen lindern.
Gemeinsame Resektion
Bei einer festen Hammerzehe kann eine Gelenkresektion helfen. Für diese Operation schneidet ein Arzt Bänder und Sehnen, um die Zehe zu glätten und kann auch einen Teil des Knochens entfernen.
Um die Zehe an Ort und Stelle zu halten, kann der Chirurg temporäre Stifte einsetzen. Diese Stifte können einige Wochen nach der Operation entfernt werden.
Verschmelzung
Ein Fusionsverfahren kann die Schwere einer festen Hammerzehe reduzieren. Bei diesem Verfahren entfernt der Chirurg Teile des Gelenks, damit die Knochen zusammenwachsen können. Dies strafft den Zeh und kann Schmerzen lindern.
Ein Chirurg wird Sehnen und Bänder sowie die Enden der Knochen schneiden. Dann wird der Chirurg Stifte verwenden, um das Gelenk an Ort und Stelle zu halten. Die Stifte bleiben an Ort und Stelle, damit die Knochen zusammenwachsen können und werden entfernt, nachdem das Gelenk verschmolzen ist.
Amputation
In seltenen Fällen, in denen eine Person starke Schmerzen durch einen Hammerzehen und keine andere Behandlung hat, kann ein Fußpfleger oder Orthopäde empfehlen, die Zehe zu entfernen. Dies wird Amputation genannt.
Eine 2005 durchgeführte Studie mit 12 älteren Erwachsenen, bei denen die Zehen amputiert wurden, ergab, dass das Verfahren Schmerzen lindern konnte und die Patienten mit den chirurgischen Ergebnissen typischerweise sehr zufrieden waren.
Das Entfernen eines Zehs kann die Art und Weise verändern, wie eine Person auf ihrem Fuß balanciert. Es ändert auch dauerhaft das Aussehen des Fußes und kann riskanter und schwerer zu erholen als bei einigen anderen Operationen.
Was zu erwarten ist
Die Hammerzehenoperation wird primär ambulant durchgeführt. Dies bedeutet, dass eine Person am Tag der Operation nach Hause gehen kann.
Eine Operation kann oft mit einer lokalen Betäubung durchgeführt werden, die den Zeh nur betäubt, so dass die Person während der Operation wach bleibt. Dies kann die Genesungszeit verkürzen und die seltenen Komplikationen vermeiden, die manchmal mit einer Vollnarkose einhergehen.
Die Hammerzehenoperation kann auch unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die Menschen sollten die Risiken und Vorteile jeder Option diskutieren.
Wenn eine Person zimperlich ist, den Eingriff nicht sehen möchte oder eine Angst vor Messern oder Nadeln hat, könnte sie eine Vollnarkose bevorzugen. Menschen, bei denen in der Vergangenheit schlechte Reaktionen auf eine Vollnarkose aufgetreten sind oder die eine möglichst kurze Erholungszeit benötigen, könnten eine Lokalanästhesie bevorzugen.
Vor der Operation wird ein Arzt wahrscheinlich Blutuntersuchungen durchführen und die Person nach ihrer medizinischen Vorgeschichte fragen. Manche Menschen erhalten intravenöse (IV) Medikamente vor oder während der Operation. Eine intravenöse Infusion kann zur Verabreichung einer Narkose oder zur Bereitstellung eines Arzneimittels verwendet werden, das einer Person hilft, sich im Wachzustand entspannt zu fühlen.
Unter Lokalanästhesie wird eine Person nicht in der Lage sein, die Prozedur selbst zu fühlen, aber sie können Druck oder Ziehen fühlen. Die Operation sollte nicht weh tun.
Nach der Operation wird eine Person in der Regel einige Schmerzen in der Zehe fühlen und muss jemand sie nach Hause fahren lassen. Wer sich für eine Vollnarkose entscheidet, darf vor der Operation nicht essen.
Wiederherstellung
Nach der Operation erleben die meisten Menschen eine Schwellung, die bis zu einem Jahr anhalten kann. Es kann notwendig sein, einen speziellen Schuh oder eine Schuheinlage zu tragen, um den Zeh nach dem Eingriff zu stützen.
Eine Person wird es vermeiden müssen, den Fuß mehrere Wochen lang zu belasten. Die Erhöhung des Fußes kann die Heilung beschleunigen und Schmerzen lindern.
Während der Zeh heilt, kann das Gehen schwierig und schmerzhaft sein, so dass eine Person für einige Wochen einen Stock oder Krücken benötigt. Sie können auch für mehrere Wochen nicht fahren.
Ein paar Wochen nach der Operation entfernt der Arzt alle Stiche oder Stifte. Der Einschnitt wird wahrscheinlich eine Narbe hinterlassen.
Übungen zur Verbesserung der Kraft in den Zehen- und Fußmuskeln können helfen, die Zehe zu heilen. Diese Übungen können auch verhindern, dass Hammerzehen zurückkommt.
Eine Person mit einer Vorgeschichte von Hammerzehen hat das Risiko, sie selbst nach einer Operation wieder zu entwickeln. Daher ist es wichtig, bequeme Schuhe zu tragen, die zu den Empfehlungen des Arztes zum Schutz des Gelenks passen.
Ausblick
Hammerzehen kann unansehnlich und schmerzhaft sein, erfordert aber nicht immer eine Operation. Die Behandlung zu Hause, einschließlich Schuh- und Zehenwechsel, funktioniert oft.
Ein Orthopäde oder Podologe kann einer Person helfen, das Problem zu beheben, bevor eine Operation notwendig wird. Daher sollte jeder, der Symptome einer Hammerzehe hat, mit seinem Arzt sprechen, bevor er es schlimmer werden lässt.
