Herzinsuffizienz: Was Sie wissen müssen

Auch wenn es sich so anhört, bedeutet kongestives Herzversagen nicht unbedingt, dass das Herz versagt hat. Herzschwäche ist jedoch eine ernste Erkrankung, bei der das Herz das Blut nicht effizient um den Körper pumpt.

Wir sind auf die Pumpwirkung des Herzens angewiesen, um jeder Körperzelle nährstoff- und sauerstoffreiches Blut zuzuführen. Wenn Zellen nicht ausreichend ernährt werden, kann der Körper nicht richtig funktionieren.

Wenn das Herz geschwächt ist und die Zellen nicht mit ausreichend Blut versorgen kann, wird der Patient müde und atemlos. Alltägliche Aktivitäten, die früher selbstverständlich waren, werden zur Herausforderung.

Herzversagen ist eine ernsthafte Erkrankung, und es gibt normalerweise keine Heilung. Mit der richtigen Behandlung kann der Patient dennoch ein angenehmes, sinnvolles und produktives Leben führen.

Laut dem National Heart, Lung and Blood Institute haben etwa 5,7 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten Herzversagen.

Herzversagen, Herzinfarkt und Herzstillstand

Mann erlebt einen Herzinfarkt

Hier erklären wir einige wichtige Begriffe:

  • Herzinfarkt – das ist der Tod des Herzmuskels aufgrund der Blockade einer Koronararterie. Der Herzmuskel stirbt, weil er an Sauerstoffmangel leidet (weil Blut nicht dazukommt).
  • Herzinsuffizienz – das bedeutet, dass der Herzmuskel das Blut nicht richtig um den Körper pumpen kann. Es ist kein Herzinfarkt.
  • Herzstillstand – dies bedeutet, dass das Herz stoppt, die Blutzirkulation stoppt und es keinen Puls gibt.

Ursachen

Eine Herzinsuffizienz wird durch Bedingungen verursacht, die den Herzmuskel schädigen. Diese beinhalten:

  • Koronare Herzkrankheit – die Herzkranzgefäße versorgen den Herzmuskel mit Blut. Wenn diese blockiert sind oder der Fluss reduziert ist, erhält das Herz nicht die benötigte Blutversorgung.
  • Herzinfarkt – ein plötzlicher Block der Koronararterien; Dies verursacht Narben in den Geweben des Herzens und verringert, wie effektiv es pumpen kann.
  • Kardiomyopathie – Schädigung des Herzmuskels außer durch Arterien- oder Blutflussstörungen; zum Beispiel durch Drogen Nebenwirkungen oder Infektionen verursacht.
  • Zustände, die das Herz überlasten – zum Beispiel Herzklappenerkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen oder Herzfehler von Geburt an.

Die folgenden sind Risikofaktoren für kongestive Herzinsuffizienz; sie können es wahrscheinlicher machen:

  • Diabetes – insbesondere Diabetes Typ 2.
  • Adipositas – Menschen, die beide übergewichtig sind und Diabetes Typ 2 haben, haben ein erhöhtes Risiko.
  • Rauchen – Menschen, die regelmäßig rauchen, haben ein signifikant höheres Risiko, an einer Herzinsuffizienz zu erkranken.
  • Anämie – ein Mangel an roten Blutkörperchen.
  • Hyperthyreose – Schilddrüsenüberfunktion.
  • Hypothyreose – Unterfunktion der Schilddrüse.
  • Myokarditis – Entzündung des Herzmuskels, meist verursacht durch ein Virus, was zu linksseitiger Herzinsuffizienz führt.
  • Herzrhythmusstörungen – Herzrhythmusstörungen können dazu führen, dass das Herz zu schnell schlägt und mehr Arbeit für das Herz schafft. Schließlich kann das Herz schwächer werden und zu Herzversagen führen. Wenn der Herzschlag zu langsam ist, kann nicht genug Blut aus dem Herzen in den Körper gelangen, was zu Herzversagen führt.
  • Vorhofflimmern – ein unregelmäßiger, oft schneller Herzschlag; Patienten mit Vorhofflimmern haben ein höheres Risiko für einen Krankenhausaufenthalt aufgrund von Herzinsuffizienz, eine Studie gefunden.
  • Emphysem – eine chronische Krankheit, die es dem Patienten erschwert, zu atmen.
  • Lupus – das Immunsystem des Patienten greift gesunde Zellen und Gewebe an.
  • Hämochromatose – ein Zustand, in dem sich Eisen in den Geweben ansammelt.
  • Amyloidose – ein oder mehrere Organsysteme im Körper akkumulieren Ablagerungen von abnormalen Proteinen.

Symptome

Symptome einer Herzinsuffizienz können unregelmäßige und schnelle Herzschläge sein.

Folgende Symptome einer Herzinsuffizienz sind möglich:

Verstopfte Lungen – Flüssigkeit baut sich in der Lunge auf und führt zu Kurzatmigkeit auch in Ruhe und besonders im Liegen. Es kann auch zu einem Hacken, trockenem Husten führen.

Flüssigkeitsretention – Da weniger Blut in die Nieren gepumpt wird, kann es zu Wasserretention kommen. Dies kann geschwollene Knöchel, Beine und Bauch verursachen. Es kann auch zu Gewichtszunahme und erhöhtem Wasserlassen führen.

Müdigkeit und Schwindel – weil weniger Blut die Organe des Körpers erreicht, kann es zu Schwächegefühlen führen. Weil weniger Blut das Gehirn erreicht, kann es auch Schwindel und Verwirrung verursachen.

Unregelmäßige und schnelle Herzschläge – um dem Mangel an Blut bei jeder Herzkontraktion entgegenzuwirken, könnte das Herz schneller pumpen.

Herzversagen teilt Symptome mit anderen Zuständen, und wenn jemand die Symptome hat, bedeutet es nicht, dass sie Herzversagen haben.

Wer jedoch mehr als eines der Symptome hat, sollte seinen Arzt informieren und um eine Beurteilung seines Herzens bitten.

Menschen, bei denen eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde, sollten ihre Symptome sorgfältig überwachen und plötzliche Veränderungen sofort dem Arzt mitteilen.

Typen

Es gibt viele verschiedene Arten von Herzinsuffizienz:

Linksseitige Herzinsuffizienz

Linksseitige Herzinsuffizienz ist die häufigste Form von kongestiver Herzinsuffizienz. Die linke Seite des Herzens ist dafür verantwortlich, Blut in den Rest des Körpers zu pumpen. Blut steigt in die Lunge zurück, da es nicht effektiv vom Herzen weggepumpt wird. Dies kann Kurzatmigkeit und Flüssigkeitsansammlung verursachen.

Rechtsseitige Herzinsuffizienz

Die rechte Seite des Herzens pumpt Blut in die Lungen, wo es Sauerstoff sammelt. Ein Versagen auf der rechten Seite wird meistens durch Flüssigkeitsansammlung in den Lungen aufgrund eines Fehlers auf der linken Seite verursacht. Manchmal kann es aufgrund anderer Erkrankungen auftreten, einschließlich Lungenerkrankungen.

Diastolische Herzinsuffizienz:

Dies geschieht, wenn der Herzmuskel steifer als normal ist. Weil das Herz steif ist, füllt es sich nicht richtig mit Blut; Dies ist als diastolische Dysfunktion bekannt.

Weil das Herz sich nicht mit Blut füllt, kann es nicht so viel Blut um den Körper herum geben, wie nötig ist.Dies kann auf beiden Seiten des Herzens auftreten.

Systolische Herzinsuffizienz

Die systolische Dysfunktion beschreibt die Unfähigkeit des Herzens, nach dem Füllen mit Blut effizient zu pumpen. Es tritt oft auf, wenn das Herz schwach oder vergrößert ist. Dies kann auf beiden Seiten des Herzens auftreten.

Diagnose

Die meisten Menschen werden zunächst ihren Arzt aufsuchen, wenn sie Symptome haben. Der Arzt wird die Symptome mit dem Patienten besprechen. Wenn der Arzt eine Herzinsuffizienz vermutet, wird er weitere Tests empfehlen, dazu gehören:

  • Blut- und Urintests – diese überprüfen das Blutbild und die Leber-, Schilddrüsen- und Nierenfunktion des Patienten. Der Arzt möchte möglicherweise auch das Blut auf bestimmte chemische Marker der Herzinsuffizienz überprüfen.
  • Röntgenaufnahme der Brust – eine Röntgenaufnahme zeigt an, ob das Herz vergrößert ist. Es wird auch zeigen, ob in den Lungen Flüssigkeit ist.
  • Ein EKG (Elektrokardiogramm) – dieses Gerät zeichnet die elektrische Aktivität und Rhythmen des Herzens des Patienten auf. Der Test kann auch eine Schädigung des Herzens durch einen Herzinfarkt aufdecken. Herzinfarkte sind oft die Ursache für Herzversagen.
  • Ein Echokardiogramm – das ist eine Ultraschalluntersuchung, die die Pumpwirkung des Herzens des Patienten überprüft. Der Arzt misst mit jedem Herzschlag den prozentualen Anteil des aus dem linken Ventrikel des Patienten (der Hauptpumpkammer) gepumpten Blutes – diese Messung wird als Ejektionsfraktion bezeichnet.

Der Arzt kann auch die folgenden zusätzlichen Tests durchführen:

  • Stresstest – Ziel ist es, das Herz zu stressen und zu untersuchen. Der Patient muss möglicherweise ein Laufband oder eine Trainingsmaschine benutzen oder ein Medikament einnehmen, das das Herz belastet.
  • Herz-MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT-Scan (Computertomographie) – sie können sowohl die Ejektionsfraktion als auch die Herzarterien und -ventile messen. Sie können auch feststellen, ob der Patient einen Herzinfarkt hatte.
  • B-Typ natriuretisches Peptid (BNP) Bluttest – BNP wird in das Blut freigesetzt, wenn das Herz überfüllt ist und darum kämpft, richtig zu funktionieren.
  • Angiogramm (Koronarkatheterisierung) – ein Katheter (dünne, flexible Röhre) wird in ein Blutgefäß eingeführt, bis es durch die Aorta in die Koronararterien des Patienten gelangt. Der Katheter tritt üblicherweise in der Leistengegend oder dem Arm in den Körper ein. Ein Farbstoff wird durch den Katheter in die Arterien injiziert. Dieser Farbstoff sticht auf einer Röntgenaufnahme hervor und hilft Ärzten, eine Koronararterienerkrankung (verengte Arterien des Herzens) zu erkennen – eine weitere Ursache für Herzversagen.

Prävention und Management

Frau raucht eine Zigarette

Es gibt viele Veränderungen des Lebensstils, die die Wahrscheinlichkeit, an Herzversagen zu erkranken, verringern oder zumindest dessen Fortschreiten verlangsamen. Diese beinhalten:

  • Hör auf zu rauchen.
  • Essen Sie vernünftig, dies beinhaltet viel Obst und Gemüse, gute Qualität Fette, unraffinierte Kohlenhydrate, Vollkornprodukte und die richtige Menge an täglichen Kalorien.
  • Sport treiben und körperlich aktiv bleiben (fragen Sie Ihren Arzt).
  • Halten Sie den Blutdruck niedrig.
  • Pflegen Sie ein gesundes Körpergewicht.
  • Beende Alkohol oder konsumiere mindestens Alkohol innerhalb der empfohlenen nationalen Grenzen.
  • Holen Sie sich mindestens 7 Stunden Schlaf guter Qualität jede Nacht.
  • Psychischer Stress kann langfristig für das Herz schlecht sein. Versuchen Sie Wege zu finden, um die Belastung durch psychischen Stress zu reduzieren.
  • Personen, die bereits eine Herzinsuffizienz haben, sollten mit ihren Impfungen auf dem neuesten Stand sein und eine jährliche Grippeschutzimpfung erhalten.

Behandlungen

Schäden an der Pumpaktivität des Herzens, die durch Herzversagen verursacht werden, können nicht repariert werden. Dennoch können derzeitige Behandlungen die Lebensqualität des Patienten signifikant verbessern, indem sie den Zustand unter Kontrolle halten und viele der Symptome lindern.

Die Behandlung konzentriert sich auch auf die Behandlung von Zuständen, die die Herzinsuffizienz verursachen können, was wiederum die Belastung des Herzens verringert. Ein Arzt oder Kardiologe wird die Behandlungsoptionen mit dem Patienten besprechen und die besten Entscheidungen vorschlagen, abhängig von den individuellen Umständen.

Einige häufige Behandlungen für Herzinsuffizienz umfassen:

Medikamente

  • ACE-Hemmer (Inhibitoren von Angiotensin-Converting Enzyme) – diese Medikamente helfen den Arterien zu entspannen, senken den Blutdruck und erleichtern es dem Herzen, Blut durch den Körper zu pumpen – sie senken die Belastung des Herzens. Ace-Inhibitoren erhöhen im Allgemeinen die Leistungsfähigkeit des Herzens und verbessern unweigerlich die Lebensqualität des Patienten mit Herzinsuffizienz. Diese Medikamente sind jedoch für einige Patienten ungeeignet. Sie können bei manchen Menschen zu Reizhusten führen.
  • Diuretika – diese helfen Patienten mit geschwollenen Knöcheln. Sie lindern auch Atemnot, die durch Herzversagen verursacht werden. Diuretika entfernen Wasser und Salz aus den Nieren im Urin. Es gibt drei Haupttypen von Diuretika – Schleifendiuretika, Thiaziddiuretika und kaliumsparende Diuretika.
  • Antikoagulanzien – diese Medikamente erschweren die Blutgerinnung; Sie helfen, das Blut zu verdünnen und einen Schlaganfall zu verhindern. Das am häufigsten verwendete Antikoagulans ist Warfarin. Es muss jedoch sorgfältig durch den Arzt überwacht werden, um sicherzustellen, dass die blutverdünnende Wirkung nicht übermäßig ist, und es wird nur verwendet, wenn Sie einen anderen Grund haben, Ihr Blut zu verdünnen. Es hat viele Studien zu diesem Diskussionspunkt gegeben. Die meisten weisen auf keine Antikoagulation bei Patienten hin, die keine Affibationsdiagnose mit oder ohne eine andere Indikation haben.
  • Digoxin – ein Medikament für Patienten mit einem schnellen unregelmäßigen Herzrhythmus. Digoxin verlangsamt den Herzschlag.
  • Betablocker – alle Patienten mit Herzinsuffizienz profitieren von Betablockern.
  • Thrombozytenaggregationshemmer – diese hemmen die Thrombozytenbildung im BlutAspirin ist ein Thrombozytenaggregationshemmer und kann bei bestimmten Patientengruppen in Betracht gezogen werden. Patienten, die niedrig dosiertes Aspirin gegen Herzinsuffizienz einnehmen, müssen es für den Rest ihres Lebens weiter einnehmen.

Chirurgie

Nicht jeder mit Herzversagen reagiert auf eine medikamentöse Behandlung.Es gibt einige chirurgische Optionen: Koronararterien-Bypass-Transplantat – dies ist die häufigste Operation für kongestive Herzinsuffizienz, die durch koronare Herzkrankheit verursacht wurde.

Herzklappenoperation – um ein defektes Ventil zu reparieren, das zu erhöhter Herzarbeit führt.

Implantierbare linksventrikuläre Unterstützungsvorrichtung (LVAD) – für Patienten, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben und ins Krankenhaus eingeliefert werden, kann dies dem Herz helfen, Blut zu pumpen. Es wird oft für Personen verwendet, die auf eine Transplantation warten.

Herztransplantation – wenn keine anderen Behandlungen oder Operationen helfen, ist die Transplantation die letzte Option. Transplantationen werden nur berücksichtigt, wenn der Patient gesund ist, außer dem Problem mit dem Herzen.

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