Hirntumore und Aspirin: Nutzen, Risiken, Studienlage

Lösliches Aspirin und die Versuchssubstanz IP1867B sind kein zugelassenes Mittel gegen Hirntumore. Die Laborarbeit, die IP1867B 2019 als wirksam gegen hochgradige Gliome darstellte, zog Cancer Letters im März 2021 zurück, nachdem die University of Portsmouth Fehlverhalten in der Forschung festgestellt hatte.

Wer 2016 von einem potenziellen Durchbruch las, trifft 2026 auf dieselbe Grundbehandlung wie seit dem Stupp-Schema: möglichst vollständige Operation, dann Bestrahlung mit Temozolomid. NICE empfiehlt für Erwachsene bis etwa 70 Jahren 60 Gray in 30 Fraktionen plus begleitendes und anschließend bis zu sechs Zyklen Temozolomid. Aspirin aus der Apotheke ersetzt das nicht. Beobachtungsstudien verknüpfen langjährigen Aspirinkonsum mit einem etwas niedrigeren Gliomrisiko; das ist keine Therapie und ändert nichts an der Blutungsgefahr im Magen und im Schädel.

Das National Cancer Institute rechnet für 2025 in den Vereinigten Staaten mit 24.820 neuen Fällen und 18.330 Todesfällen durch Hirn- und andere Nervensystemtumoren. Das Glioblastom bleibt der häufigste aggressive primäre Hirntumor des Erwachsenenalters. Die folgenden Abschnitte trennen Laborhoffnung, ungültige Daten, aktuelle Leitlinien und konkrete Risiken.

Was steckt hinter löslichem Aspirin IP1867B?

IP1867B ist eine flüssige Mischung aus Acetylsalicylsäure, Triacetin und Saccharin, keine neue Krebszulassung. Hofling, Contursi und Kollegen prüften sie 2022 in Frontiers in Pharmacology an menschlichem Serum, gewaschenen Blutplättchen und einer Darmkrebszelllinie. In diesem Ansatz hemmte die Flüssigkeit Cyclooxygenase und senkte Thromboxan-B2; die Autoren nannten sie ausdrücklich eine Formulierung in klinischer Entwicklung, nicht ein Hirntumorpräparat.

Die ältere Erzählung stammte aus Portsmouth. Forscher um das Brain Tumour Research Centre of Excellence hatten 2016 und später behauptet, eine wirklich gelöste Acetylsalicylsäure könne die Blut-Hirn-Schranke besser überwinden als Tabletten mit festen Teilchen. Solche Tabletten, die als löslich beworben werden, enthalten oft noch Partikel und reizen den Magen. Das war eine galenische These, kein Nachweis am Patienten.

Drei bereits bekannte Bestandteile machen aus einer Mischung noch kein Onkologikum. Die 2022er Arbeit fand IP1867B im Serum stärker wirksam gegen Thromboxan-B2 als klassische Acetylsalicylsäure, an gewaschenen Plättchen und an COX-2 der Darmzellen aber gleich stark. 15-epi-Lipoxin A4 blieb unter klinisch relevanten Konzentrationen unmessbar. Das verschiebt die Pharmakokinetik, nicht die Onkologie.

Kein Registereintrag und keine Leitlinie ersetzen eine First-in-Human-Studie mit Überlebensdaten. Bis 2026 liegt keine publizierte Phase-I- oder Phase-III-Prüfung vor, die IP1867B beim Glioblastom zugelassen hätte. Wer die Flüssigkeit als Durchbruch gegen Hirntumore kauft oder selbst mischt, handelt außerhalb jeder Zulassung.

Warum die 2019-Studie nicht mehr gilt

Die zentrale Behauptung, IP1867B unterdrücke IGF1-Rezeptor und EGFR-Resistenz in adulten hochgradigen Gliomen, steht wissenschaftlich nicht mehr. Cancer Letters zog die Arbeit von Mihajluk und Kollegen im März 2021 auf Antrag der Chefredaktion zurück. Die University of Portsmouth hatte zuvor mit externen Gutachtern Fehlverhalten in genau diesem Projekt festgestellt.

Die Zeitschrift listete konkrete Widersprüche. Die Headline setzte voraus, dass IGF1R, IL6R und EGFR nach Behandlung in allen Zelllinien sinken. In der Linie SEBTA-003 stieg EGFR, IGF1R blieb ohne klaren Unterschied, und Western-Blot-Bilder weckten Zweifel. Zellen mit gegensätzlichem EGFR-Verlauf zeigten dennoch ähnliche Antworten auf die Substanz. Ein Corrigendum von 2019 enthielt selbst Fehler in Bildausschnitten und Tagesangaben.

Laborbefunde an Zellkulturen und Mäusen dürfen eine Schlagzeile nicht tragen, wenn die Abbildungen die Aussage nicht halten. Die 2016er Konferenzmeldung, die Kombination töte Tumorzellen zehnfach wirksamer als gängige Mittel und schone gesundes Hirngewebe, hängt an derselben ungesicherten Kette. Solche Zahlen gehören nicht in eine Patientenentscheidung.

Was bleibt, ist eine galenische Idee und eine zurückgezogene Onkologie-Story. Die 2022er Lipidomik-Arbeit untersucht COX-Acetylierung, nicht Tumorlast im Gehirn. Zwischen beidem liegt der Unterschied zwischen einem Reagenzglas und einem Menschen mit Krampfanfall, Hirnödem und Thrombosegefahr.

Senkt Aspirin das Risiko für ein Gliom?

Regelmäßige Aspirineinnahme kann in Beobachtungsstudien mit einem niedrigeren Gliomrisiko einhergehen, belegt aber keine Vorbeugung und keine Therapie. Die Glioma International Case-Control Study wertete 4533 Gliomfälle und 4171 Kontrollen aus Interviews der Jahre 2010 bis 2013 aus. Tägliche Einnahme über mindestens sechs Monate war mit einer adjustierten Odds Ratio von 0,62 verbunden (95-Prozent-Konfidenzintervall 0,54 bis 0,70). Längere Dauer ging mit noch niedrigeren Quoten einher.

Die zusammengeführte Schätzung mit fünf älteren Arbeiten lag schwächer. Amirian, Ostrom und Team berichteten 2019 eine Meta-Odds-Ratio von 0,84 (0,70 bis 1,02), also nur knapp unter 1 und mit einem Intervall, das die Null einschließt. Für nichtsteroidale Entzündungshemmer ohne Acetylsalicylsäure fand sich kein Zusammenhang und kein Dauertrend.

Fall-Kontroll-Studien messen Erinnerung, nicht Ursache. Menschen, die jahrelang niedrig dosiertes Aspirin nehmen, unterscheiden sich in Alter, Herzrisiko und Arztkontakt von Menschen, die es meiden. Europa empfiehlt Acetylsalicylsäure anders als Teile der US-Prävention, was die Exposition verschiebt. Keine dieser Zahlen rechtfertigt, eine Tablette gegen ein späteres Gliom anzusetzen.

Leitlinien zur Hirntumorbehandlung nennen Aspirin nicht als Vorbeugung. NICE rät Angehörigen bei neuem Grad-4-Gliom sogar ausdrücklich, dass Cannabisöl, Immuntherapie außerhalb Studien, ketogene Kost, Metformin, Statine und Valganciclovir durch die vorliegende Evidenz nicht gestützt sind. Aspirin steht auf keiner dieser Listen als wirksames Onkologikum.

Warum die Blut-Hirn-Schranke viele Mittel stoppt

Viele systemisch wirksame Krebsmittel erreichen den Hirntumor in zu niedriger Konzentration, weil die Blut-Hirn-Schranke den Übertritt großer oder polarer Moleküle begrenzt. Endothelzellen der Hirnkapillaren sind eng gekoppelt, besitzen Auswärtstransporter und halten das Milieu der Nervenzellen stabil. Genau dieser Schutz macht das Gehirn für Chemotherapie schwerer zugänglich als Leber, Lunge oder Darm.

Das NCI-PDQ erinnert daran, dass primäre Hirntumoren selten in den Körper streuen, dafür aber ins umgebende Hirn und entlang der Achse wachsen. Metastasen aus anderen Organen sind häufiger als primäre Hirntumoren; bis zur Hälfte der Tochtergeschwülste im Gehirn stammt vom Lungenkrebs. Beide Gruppen sitzen hinter derselben Schranke, sobald sie im Schädel wachsen.

Neue Lieferwege versuchen genau diese Lücke. Fukushima und de Groot fassten 2024 Studien zusammen, die fokussierten Ultraschall, onkolytische Viren, CAR-T-Zellen und Impfstoffe prüfen, um Wirkstoffe oder Immunzellen ins Gewebe zu bringen. Das sind kontrollierte Versuche, keine Hausmittel. Eine Flüssigtablette ohne gemessene Hirnspiegel und ohne Überlebensvorteil schließt diese Lücke nicht.

Bildgebung macht die Schranke sichtbar, heilt sie aber nicht. Kontrastmittel-MRT ist nach NICE die erste Untersuchung bei Verdacht auf Gliom, sofern keine Kontraindikation besteht. Anreicherung zeigt oft eine gestörte Schranke im Tumorzentrum, während infiltrierende Ränder unsichtbar bleiben. Genau dort wächst das Glioblastom nach der Operation weiter.

Welche Behandlung gilt beim Glioblastom als Standard?

Die Standardtherapie des neu diagnostizierten Glioblastoms ist die maximal sichere Resektion, gefolgt von Bestrahlung plus Temozolomid. Das NCI-PDQ nennt Operation plus gleichzeitige Bestrahlung und tägliches Temozolomid, danach sechs Zyklen der Substanz. In der EORTC-NCIC-Studie bekamen die Teilnehmenden 60 Gray in Einzeldosen von 2 Gray über sechs Wochen und 75 Milligramm pro Quadratmeter Körperoberfläche Temozolomid täglich während der Bestrahlung.

NICE übersetzt das in Alters- und Fitnessgrenzen. Erwachsene bis etwa 70 Jahre mit Karnofsky-Index von mindestens 70 sollen 60 Gray in 30 Fraktionen plus begleitendes Temozolomid und bis zu sechs Erhaltungszyklen erhalten. Ab etwa 70 Jahren und methylierter MGMT-Promotorregion gelten 40 Gray in 15 Fraktionen plus begleitendes und bis zu zwölf Zyklen Temozolomid. Fehlt die Methylierung, kommt dasselbe verkürzte Schema als Option in Betracht, nicht als Zwang.

MGMT-Methylierung bleibt der stärkste chemotherapiebezogene Marker. Das Reparaturenzym macht Temozolomid-Schäden rückgängig; ist der Promotor methyliert, arbeitet es schwächer, und die Substanz kann länger wirken. RTOG 0525 bestätigte den prognostischen Effekt: das mediane Gesamtüberleben lag bei methylierter Gruppe bei 21,2 Monaten. Eine dichtere Dosierung verbesserte das Ergebnis nicht.

Mayo Clinic beschreibt die Prognose nüchtern. Die meisten Menschen leben nach der Diagnose etwa 12 bis 18 Monate, rund 40 Prozent ein Jahr, rund 17 Prozent zwei Jahre. Nach einem Rückfall liegen typische Spannen bei 6 bis 9 Monaten. Jüngeres Alter, besserer Allgemeinzustand, größeres sicheres Resektionsausmaß und MGMT-Methylierung können die Spanne strecken, ersetzen aber keine Heilung.

Temozolomid ist laut NCI für das neu diagnostizierte Glioblastom zusammen mit Bestrahlung und danach als Erhaltung zugelassen, außerdem für das anaplastische Astrozytom. Die Substanz ersetzt weder eine Operation noch eine Bestrahlung. Carmustin-Implantate bleiben eine Nischenoption bei ausgewählten Eingriffen, nicht der Alltagsweg.

Was Leitlinien seit 2018 geändert haben

Seit 2018 steuert die Molekularpathologie die Diagnose härter als das reine Mikroskopbild, Aspirin ist trotzdem nicht hinzugekommen. NICE verlangt, jedes Gliom nach der jeweils aktuellen WHO-Klassifikation zu berichten, einschließlich IDH1/IDH2, ATRX, 1p/19q-Kodeletion, H3-K27M in Mittelliniengliomen und BRAF bei pilozytischem Astrozytom. Jedes hochgradige Gliom soll auf MGMT-Promotormethylierung getestet werden, weil Prognose und Temozolomid-Nutzen davon abhängen.

IDH-Wildtyp verschiebt die Deutung nach oben. Ein histologisch niedriggradiges Gliom ohne IDH-Mutation kann sich biologisch wie ein Glioblastom verhalten, wenn weitere Marker dazu passen. NICE fordert, das bei der Therapieplanung mitzudenken. Die WHO-Fassungen 2016 und 2021 haben genau diese Grenze schärfer gezogen als ältere Grad-Tabellen, die nur Zellbild und Mitosen zählten.

Zwei Mittel, die in den USA diskutiert werden, lehnt NICE beim neu diagnostizierten Grad-4-Gliom ab. Bevacizumab verlängerte in zwei großen Phase-III-Studien das progressionsfreie, nicht das Gesamtüberleben und gehört deshalb nicht in die Erstlinie. Tumortherapiefelder, ein tragbares Wechselfeld über die Kopfhaut, verbesserten in einer Studie das mediane Überleben auf 20,5 Monate; NICE bietet sie dennoch nicht an. Mayo erwähnt sie als mögliche Ergänzung nach der Bestrahlung. Beide Sätze können nebeneinander stehen, ohne gemittelt zu werden.

Supportive Ziele sind klarer geworden. NICE erwägt allein beste supportive Behandlung bei Menschen ab etwa 70 Jahren mit Karnofsky unter 70. Frühzeitige Palliativmedizin, Steroid gegen Ödem, Anfallsschutz und Thromboseabwägung gehören zum Plan, nicht erst in die letzte Woche. Das ist die eigentliche Änderung gegenüber älteren Texten, die fast nur die Chemotherapiedosis nannten.

Welche Risiken hat Aspirin bei einem Hirntumor?

Aspirin kann schwere Magenblutungen, Blutungen im Gehirn und Nierenversagen auslösen, auch in Dosen aus der Drogerie. Die FDA schreibt das ausdrücklich und betont, dass eine Daueranwendung ohne ärztliche Indikation mehr schaden als nützen kann. Menschen mit unkontrolliertem Bluthochdruck, Gerinnungsstörung, Asthma, Magengeschwür, Leber- oder Nierenkrankheit sowie Schwangere brauchen vor jeder Tablette eine individuelle Entscheidung.

MedlinePlus listet Stoppsignale, die sofort ärztlich gehören. Dazu zählen nesselsuchtartiges Exanthem, Schwellung von Augen, Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen, pfeifende Atmung, Heiserkeit, kalter schweißiger Hautbefund, Ohrensausen oder Hörverlust, Bluterbrechen oder kaffeesatzartiges Erbrochenes, hellrotes Blut im Stuhl oder teerschwarzer Stuhl. Kinder und Jugendliche sollen Acetylsalicylsäure nicht bei fieberhaften Virusinfekten bekommen, weil das Reye-Syndrom droht.

Die Packungsdosis für Schmerz und Fieber liegt laut MedlinePlus bei Bedarf alle vier bis sechs Stunden, die Herzschutztablette einmal täglich, beides nur wie angegeben oder verordnet. Fieber über drei Tage oder Schmerz über zehn Tage ohne Besserung sind Anlass, die Selbstmedikation zu beenden. Vor Operationen, auch zahnärztlich, muss das Team von der Einnahme wissen, weil die Plättchenhemmung Tage nachwirkt.

Hirntumor und Aspirin treffen sich an zwei gefährlichen Stellen. Ein Tumor kann selbst bluten; gleichzeitig erhöhen Steroide, Immobilität und manche Chemotherapien das Thromboserisiko. Eine ungeplante Plättchenhemmung kann eine Blutung vergrößern, das Absetzen ohne Plan eine notwendige Herzindikation gefährden. Bevacizumab und andere VEGF-Hemmer erhöhen ohnehin die Blutungsneigung. Solche Kombinationen gehören in die Tumorboard- und Gerinnungssprechstunde, nicht ins Hausrezept.

Ibuprofen kann die Wirkung einer fest verordneten niedrig dosierten Acetylsalicylsäure auf die Plättchen stören. MedlinePlus rät, den Abstand mit der Praxis festzulegen, statt beide Mittel ungeordnet zu mischen. Alkohol in mehreren Drinks täglich steigert die Magenblutungsgefahr weiter. Keine dieser Warnungen gilt nur für IP1867B; sie gelten für jede Form von Aspirin.

Welche Warnzeichen gehören zum Arzt?

Neue oder rasch zunehmende Hirndruckzeichen, ein erster Krampfanfall und plötzliche Lähmung oder Sprachstörung gehören zeitnah in die Notaufnahme, nicht in die Selbstmedikation mit Aspirin. Das NCI-PDQ nennt morgendlichen Kopfschmerz, der nach Erbrechen nachlässt, Anfälle, Seh-, Hör- und Sprachstörungen, Appetitverlust, Übelkeit, Wesensänderung, Gleichgewichtsstörung, Schwäche und ungewöhnliche Schläfrigkeit als mögliche Tumorzeichen. Dieselben Symptome können auch von Schlaganfall, Migräne oder Infekt kommen; die Unterscheidung trifft die Bildgebung, nicht die Hausapotheke.

Mayo Clinic beschreibt die Einklemmung als Notfall. Starkes Ödem oder Druck verschiebt Hirngewebe, unterbricht die Durchblutung und kann Atmung und Kreislauf treffen. Plötzliche Bewusstseinstrübung, ungleiche Pupillen, Bewusstlosigkeit oder Atemnot sind Gründe für den Rettungsdienst. Steroide wie Dexamethason senken das Ödem, ersetzen aber keine Ursachenklärung.

Nach einer bekannten Diagnose zählen Tempo und Begleitblutung. Zunehmende Verwirrtheit, neue Schwäche einer Körperseite, erneut gehäuft Anfälle oder Schluckstörung rechtfertigen noch am selben Tag Kontakt zum behandelnden Team. Unter Aspirin kommen Bluterbrechen, Teerstuhl, plötzliche extreme Blässe oder Ohnmacht hinzu. Wer Temozolomid nimmt, soll Fieber und Infektzeichen ebenfalls rasch melden, weil die Substanz das Knochenmark belasten kann.

NICE will bei radiologischem Verdacht auf ein Gliom als Erstes eine strukturelle MRT mit T2, FLAIR, Diffusion sowie T1 vor und nach Kontrast, danach Überweisung ins spezialisierte Tumorboard. Eine Biopsie oder Resektion sichert Histologie und Molekularprofil, außer bei eindeutig sehr niedriggradigen Läsionen unter aktiver Beobachtung. Aspirin ändert an diesem Pfad nichts.

Welche Ansätze prüfen Studien wirklich?

Wirklich geprüfte Neuerungen beim Glioblastom zielen auf Impfung, Zelltherapie, Bestrahlungsverkürzung und bessere Wirkstoffzustellung, nicht auf frei verkäufliches Aspirin. Fukushima und de Groot schrieben 2024, der Standard habe sich in zwanzig Jahren kaum bewegt. Medianes Gesamtüberleben liege grob zwischen 16 und 21 Monaten, bei methylierter MGMT-Gruppe um 18,4 Monate, ohne Methylierung um 10,8 Monate. Für das Rezidiv fehlt ein einheitlicher Standard; Spannen von 3 bis 11 Monaten nach Rückfall sind üblich.

Zwei Impfstoffprogramme haben erste Zahlen, aber noch keine Leitlinienreife. SurVaxM, gerichtet gegen Survivin, zeigte in einer Phase-II-Kohorte median 14,4 Monate progressionsfreies und 28,4 Monate Gesamtüberleben ab Diagnose; methylierte Tumoren lagen bei 41,4, unmethylierte bei 16,5 Monaten. DCVax-L plus Standard lag in einer Phase-III-Auswertung bei 19,3 versus 16,5 Monaten ab Randomisierung. Protokolländerungen, Crossover und der Wechsel auf historische Kontrollen schwächen die Deutung. Laufende Studien mit interner Kontrolle müssen das erst bestätigen.

CAR-T-Zellen gegen EGFRvIII und Checkpoint-Hemmer blieben in frühen Kombinationen ohne dauerhafte Tumorbesiedelung durch die veränderten Zellen. Depatuxizumab-Mafodotin verlängerte bei EGFR-Amplifikation das progressionsfreie Überleben (8,0 versus 6,3 Monate), nicht das Gesamtüberleben, und zwang 12 Prozent der Behandelten wegen Hornhautschäden zum Abbruch. Das ist der Maßstab, an dem IP1867B gemessen würde: randomisierte Endpunkte, nicht Zellbilder.

Studienplätze haben Einschlussgrenzen, die Vortherapien und Organfunktion betreffen. Wer ein Angebot prüft, sollte das Protokoll, den Kontrollarm und die Frage nach Lebensqualität verlangen. NICE priorisiert beim Rezidiv unter anderem eine erneute Temozolomid-Gabe, PCV oder Lomustin, ausgewählte Re-Operation oder Re-Bestrahlung. Aspirin, Statine oder Metformin stehen in dieser Liste nicht.

Fazit

Die Hoffnung von 2016, ein wirklich gelöstes Aspirin könne das Glioblastom knacken, hat die Klinik nicht erreicht. Die Arbeit, die den Mechanismus tragen sollte, ist zurückgezogen. IP1867B bleibt eine flüssige Acetylsalicylsäure-Mischung mit COX-Effekt im Reagenzglas. Leitlinien 2021 und das NCI-PDQ 2025 beschreiben weiter Operation, 60 Gray und Temozolomid, gesteuert nach Alter, Karnofsky und MGMT.

Wer Kopfschmerz, Anfall oder Wesensänderung neu bemerkt, braucht MRT und Tumorboard, keine Extra-Tablette. Wer bereits behandelt wird, klärt Schmerz- und Herzmittel mit dem Team, weil Blutung und Thrombose gleichzeitig drohen. Studien zu Impfstoffen, Zelltherapie und besserer Zustellung sind der ehrliche Ort für Innovation, nicht die Hausapotheke.

Zahlen zur beobachteten Risikoassoziation mit Aspirin dürfen niemanden beruhigen oder antreiben. Sie beschreiben Gruppen, keine individuelle Zukunft. Der nächste sinnvolle Schritt ist der nachweisbare Standard und, wenn passend, ein geprüftes Studienprotokoll.

Quellen

1. National Cancer Institute: Central Nervous System Tumors Treatment (PDQ®)–Health Professional Version. National Cancer Institute, Stand: 28. März 2025.
2. NICE: Recommendations | Brain tumours (primary) and brain metastases in over 16s. National Institute for Health and Care Excellence, Stand: 29. Januar 2021.
3. Mayo Clinic Staff: Grade 4 brain cancer: what to expect, treatment options and support. Mayo Clinic, 28. Februar 2026.
4. MedlinePlus: Aspirin: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus, National Library of Medicine, 15. November 2025.
5. U.S. Food and Drug Administration: Aspirin for Reducing Your Risk of Heart Attack and Stroke: Know the Facts. U.S. Food and Drug Administration, Stand: 2024.
6. Amirian ES, Ostrom QT et al.: Aspirin, Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs), and Glioma Risk: Original Data from the Glioma International Case-Control Study and a Meta-Analysis. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 27. November 2018.
7. Fukushima CM, de Groot J: Updates for newly diagnosed and recurrent glioblastoma: a review of recent clinical trials. Current Opinion in Neurology, 11. September 2024.
8. Hofling U, Contursi A et al.: Characterization of the acetylation of cyclooxygenase-isozymes and targeted lipidomics of eicosanoids in serum and colon cancer cells by the new aspirin formulation IP1867B versus aspirin in vitro. Frontiers in Pharmacology, 14. Dezember 2022.
9. Cancer Letters: Retraction notice to „IP1867B suppresses the Insulin-like Growth Factor 1 Receptor (IGF1R) ablating epidermal growth factor receptor inhibitor resistance in adult high grade gliomas“. Cancer Letters, 25. März 2021.
10. National Cancer Institute: Temozolomide – NCI. National Cancer Institute, 28. September 2023.